Anatomohistofisiologia do periodonto - proteção

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Anatomohistofisiologia do periodonto 
Periodontia I 
Periodonto de proteção 
A gengiva (periodonto de proteção) é a 
porção da mucosa que se localiza ao redor 
do colo do dente estendendo-se apicalmente 
sobre o osso alveolar até a junção 
mucogengival. A mucosa pode ser classificada 
de acordo com a: 
• Localização: 
o Gengiva marginal ou livre 
(circunda o dente e define o 
sulco gengival) 
o Gengiva inserida (aderida ao 
dente) 
o Gengiva intermediária (ocupa o 
espaço entre dois dentes 
apcialmente ao ponto de contato 
entre eles) 
• Função 
o Mucosa mastigatória é a gengiva 
ceratinizada + revestimento do 
palato duro 
o Mucosa especializada 
o Mucosa de revestimento: 
mucosa alveolar e jugal 
Características macroscópicas gengivais no 
estado de saúde: 
• Coloração rosa pálida 
o De acordo com a raça da 
pessoa, a gengiva ceratinizada 
pode apresentar outra 
tonalidade, e de acordo com o 
avançar da idade essa gengiva 
vai escurecer juntamente 
• Textura de superfície pontilhada 
o Aspecto casca de laranja 
• Firme e resistente à palpação 
o Quando a gengiva está 
inflamada, existe um inchaço, 
como na pele, ao apertar realiza 
marcação. 
• Contorno concavo regular 
o Depressão nas faces livres e 
elevação nas interproximais 
(vertical) 
o E o festonado (é o contorno 
horizontal); elevação nas faces 
livres e depressão nas papilas. 
• Ausência de sangramento à sondagem 
o O sangramento à sondagem é 
determinante de inflamação na 
região, entretanto, não significa 
que é uma doença destrutiva, 
propriamente dito. 
Externamente temos a mucosa ceratinizada 
(imóvel e impermeável = PROTEÇÃO DO 
TECIDO SUBJACENTE) que se estende 
desde a cervical dos dentes até a junção 
mucogengival (área onde a gengiva deixa de 
ser firme e resistente); após a junção 
mucogengival encontramos a mucosa alveolar 
(móvel e permeável), é um tecido sem 
ceratina, portanto tem certa transparência, e 
por ter muitos vasos capilares embaixo da 
uma coloração mais avermelhada à essa 
gengiva. 
A gengiva interdental, é uma gengiva 
ceratinizada em formato piramidal, a ponta da 
papila localiza-se logo imediatamente sob o 
ponto de contato. 
A gengiva interdental em dentes posteriores, 
por ter uma área de contato e não um ponto 
de contato, temos uma gengiva não 
ceratinizada, chamada de área de “col” 
O epitélio bucal tem a capacidade de formar 
ou perder ceratina de acordo com a região 
em que está inserida. 
Ponto de contato gengiva ceratinizada 
Área de contato gengiva não ceratinizada 
Vascularização gengival 
A nutrição da gengiva vem de 3 fontes de 
suprimento sanguíneo: 
1. Arteríolas supraperiosteais 
a. Está localizada ao longo das 
superfícies vestibular e lingual, e 
estes capilares se encontram ao 
longo do epitélio sulcular e entre 
os prolongamentos da superfície 
gengival externa. 
2. Vasos de LP 
3. Arteríolas 
Gengiva sem inflamação: a rede vascular está 
em camadas, repetitivo e em padrão do 
plexo vascular regular 
Gengiva com inflamação: plexo vascular 
irregular com microvasos que faz com que a 
gengiva tenha uma aparência turva, dilatada e 
contorcida. 
Epitélio gengival 
O epitélio gengival pode ser dividido em: 
• Epitélio oral (voltado para a cavidade 
oral) 
• Epitélio oral do sulco (está voltado para 
o dente, sem estar aderido ao dente) 
• Epitélio juncional (é onde ocorre a 
união do dente e da gengiva). 
 
Epitélio oral 
Recobre toda a gengiva ceratinizada (gengiva 
marginal livre e gengiva inserida). Possuem 
cerca de 0,2-0,3mm de espessura. 
Histologicamente, apresentam seus espaços 
intercelulares irregulares, além de apresentar 
4x mais desmossomos em comparação ao 
EJ. 
O epitélio oral pode ser ceratinizado ou 
paraceratinizado, em alguns casos podem 
apresentar a características das duas formas. 
O epitélio oral pode se dividir em: 
• Camada basal: 
Na camada basal podemos encontrar os 
seguintes constituintes: células basais, 
ceratinócitos (células formadoras de ceratinas), 
melanócitos. 
• Camada espinhosa 
Possuem formato estrelado/espinhoso, são 
numerosos filamentos citoplasmáticos; 
possuem maior número de desmossomos e 
junções gap. 
• Camada granulosa 
Células achatadas paralelamente à superfície 
tecidual. Com núcleo achatado. Corpos de 
Odland. 
• Camada córnea 
Matriz de ceratina; nesta camada as células 
estão muito compactadas por bandas de 
filamentos 
O epitélio oral, perde sua ceratinização se 
colocado em contato com o dente. 
Sulco Gengival 
É a porção cervical rasa ao redor dos dentes 
cercada por um lado a superfície dentaria e 
por outro lado, cercada pela gengiva marginal 
livre. O sulco gengival apresenta-se em forma 
de “V”. 
Histologicamente, o sulco gengival (SG) tem 
sua profundidade definida como a distância da 
base do sulco até o epitélio da margem 
gengival livre. E para definirmos essa distância, 
devemos realizar o exame clinico periodontal 
e ao penetrar a sonda no SG, dependendo da 
força aplicada o valor da distância biológica 
pode variar. 
O sulco gengival clínico varia de 2,0-3,0mm, 
que é a junção do sulco histológico com o 
selamento biológico (unidade dentojuncional) 
• As medidas sagradas do periodonto 
podem variar de dente para dente, e 
de superfície para superfície, mas 
sempre estão presentes. 
• A unidade dentojuncional, que formam 
um selamento biológico serve para 
prevenir a migração apical de 
microrganismos e bactérias, evitando a 
contaminação da gengiva subjacente 
que está sustentada pelo osso alveolar. 
Distâncias biológicas 
Sulco histológica: 0,69mm 
• Epitélio do sulco: 0,2 a 0,8mm 
Selamento biológico: 2,04mm (unidade 
dentojuncional) 
• Epitélio juncional: 0,97mm 
• Inserção conjuntiva: 1,07mm