Adenomiose: Causas, Sintomas e Tratamentos

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Implantação de células endometriais e do estroma na musculatura uterina, promovendo hipertrofia e hiperplasia 
miometrial e consequente aumento uterino difuso – aumento “globular”. Em alguns casos, essa característica é apenas 
microscópica. Acomete principalmente mulheres entre os 40-50 anos de idade. 
CLÍNICA 
Anamnese 
Quadro clínico: 
★ Dismenorreia; 
★ Hipermenorreia; 
★ Dor pélvica crônica; 
★ Infertilidade. 
Exame Físico 
Toque vaginal bimanual: Aumento uterino difuso, porém o fundo uterino não ultrapassa o tamanho do útero gravídico 
na 12ª semana de gestação. 
DIAGNÓSTICO 
Definitivo → estudo histopatológico após a histerectomia. 
Exames de rotina: 
USG-TV: Espessamento assimétrico do miométrio (sendo a parede posterior do miométrio frequentemente mais 
espessada), cistos miometriais, estrias lineares que se estendem do endométrio e aumento da heterogeneidade 
miometrial. 
RNM pélvica: Espessamento da zona juncional (> 12 mm), espessamento assimétrico do miométrio (sendo a parede 
posterior do miométrio frequentemente mais espessada), cistos miometriais, estrias lineares que se estendem do 
endométrio e aumento da heterogeneidade do miométrio. Se zona juncional < 8 mm, exclui o diagnóstico. 
Beta-hCG: Descartar gestação. 
Diagnóstico Diferencial 
★ Gestação; 
★ Pólipo endometrial; 
★ Mioma submucoso; 
★ Hiperplasia endometrial; 
★ Neoplasia endometrial; 
★ Endometrite; 
★ Sinequia uterina. 
TRATAMENTO 
O tratamento resolutivo consiste na histerectomia total, porém em mulheres sem prole, algumas opções paliativas são 
possíveis, como: AINEs, análogos do GnRh, inibidores da aromatase e contraceptivos hormonais. 
★ Histerectomia: Tratamento definitivo, devendo ser considerado em mulheres com prole constituída. 
★ Terapia hormonal: DIU liberador de levonorgestrel (Mirena), dienogeste oral, inibidor da aromatase e 
contraceptivo hormonal; 
★ Embolização da artéria uterina: Alternativa para mulheres que desejam preservar a fertilidade.