Aula escrita -Legislação do SUS-1594063463

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CURSO 
INTENSIVO
PARA RESIDÊNCIAS
T R A N SV E R SA L
LEGISLAÇÃO DO SUS
PROFESSOR
 Carlos Ambrosio da Cruz Santos 
Graduado em Administração pela Universidade do 
Estado da Bahia (UNEB). Coach com formação pela 
Sociedade Latino Americana de Coaching (SLAC). 
Consultor em Marketing Digital. Atualmente é Edi-
tor-Chefe na Empresa Residências Saúde.
ORGANIZADORA
 Natale Oliveira de Souza 
Mestre em Saúde Coletiva pela UEFS. Graduada 
pela UEFS em 1998, pós-gra duada em Gestão em 
Saúde, Saúde Pública, Urgência e Emergência, 
Auditoria de Sistemas, Enfermagem do Trabalho 
e Direito Sanitário. Atua como Coach, Mentora e 
Consultora/Professora e Palestrante na área de 
Concursos Públicos/Residên cias. Funcionária pú-
blica da Prefeitura Municipal de Salvador – Aten-
ção Básica. Conta com 16 aprovações em concur-
sos e seleções públicas, dentre elas: Progra ma de 
Interiorização dos Profissionais de Saúde, lotada 
em Minas; Consultora do Programa Nacional de 
Controle da Dengue (OPAS), lotada em Brasília; 
Consultora Internacional do Programa Melhoria da 
Qualidade em Saúde pelo Banco Mun dial, lotada 
em Salvador. Governo do estado da Bahia – SESAB, 
Prefeitura Muni cipal de Aracaju, Prefeitura Munici-
pal de Salvador, Professora da Universidade Fede-
ral de Sergipe UFS, Educadora/FIOCRUZ, dentre 
outros.
2020 © 
Todos os direitos autorais desta obra são reservados e protegidos à Editora Sanar Ltda. pela Lei nº 9.610, 
de 19 de Fevereiro de 1998. É proibida a duplicação ou reprodução deste volume ou qualquer parte deste 
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gráficas, sem permissão expressa da Editora.
Intensivo para residências: legislação do SUS
Thalita Galeão
Fabrício Sawczen
Fabrício Sawczen
Pedro Muxfeldt
Caio Vinicius Menezes Nunes
Paulo Costa Lima
Sandra de Quadros Uzêda
Silvio José Albergaria da Silva
Título |
Editor |
Projeto gráfico e diagramação|
Capa |
Revisor Ortográfico |
Conselho Editorial |
Editora Sanar S.A
R. Alceu Amoroso Lima, 172 - Salvador Office & 
Pool, 3ro Andar - Caminho das Árvores
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Dados Internacionais de Catalogação na Publicação (CIP)
Tuxped Serviços Editoriais (São Paulo-SP)
Ficha catalográfica elaborada pelo bibliotecário Pedro Anizio Gomes CRB-8 8846
C957il Cruz, Carlos.
 Intensivo para Residências: Legislação do SUS / Carlos Cruz. - 1. ed. - Salvador, BA : Editora 
Sanar, 2020. 
 108 p.; il..
 E-Book: PDF.
 ISBN 978-65-86246-66-7
 1. Medicina. 2. Residências. 3. Sistema Único. 4. SUS. 5. Transversal. I. Título. II. Assunto. III. 
Cruz, Carlos.
CDD 614
CDU 614
ÍNDICE PARA CATÁLOGO SISTEMÁTICO
1. Saúde Pública, Medicina Preventiva.
2. Saúde Pública.
REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA
CRUZ, Carlos. Intensivo para Residências: Legislação do SUS. 1. ed. Salvador, BA: Editora Sanar, 2020. 
EBook (PDF). ISBN 978-65-86246-66-7.
LISTA DE FIGURAS
Figura 1. Conceitos sobre política pública
Figura 2. Principais problemas de saúde da população na República velha.
Figura 3. Caracteríticas das CAPs
Figura 4. Principais acontecimentos no ambito da saúde, na Era Vargas
Figura 5. Eixos básicos da VIII CNS
Figura 6. Saúde como direito de todos
Figura 7. Conceitos importantes para o SUS
Figura 8. Esquematização do artigo 197
Figura 9. Esquematização do artigo 198
Figura 10. Organização regionalizada e hierarquizada
Figura 11. Recursos do Orçamento da saúde
Figura 12. Esquematização do artigo 199
Figura 13. Participação do capital estrangeiro na assistência à saúde
Figura 14. Atribuições do SUS
Figura 15. Ações executadas pelo SUS
Figura 16. Critérios para transferência de recursos
Figura 17. Dever de garantir á saúde
Figura 18. Campo de atuação do SUS
Figura 19. Definição de vigilância sanitária
Figura 20. Definição de vigilância epidemiológica
Figura 21. SUBSistema de Atenção à Saúde Indigena
Figura 22. Especificidade do SASI
Figura 23. Direito ao acompanhante da parturiente
Figura 24. Sobre a rede privada
Figura 25. Participação do capital estrangeiro na saúde
Figura 26. Caráter complementar da participação da iniciativa privada no SUS
Figura 27. Política de RH do SUS
Figura 28. Orçamento da seguridade social
Figura 29. Fiscalização do Sistema Nacional de Auditoria
Figura 30. Planejamento e Orçamento no SUS
Figura 31. Disposição inicial da Lei 8.142/90
Figura 32. Instâncias colegiadas do SUS
Figura 33. Definição de conselho de saúde
Figura 34. Definição de conselho de saúde
Figura 35. Requisitos para recebimento de recursos
Figura 36. Definição de RENASES
Figura 37. Definição de RENAME
Figura 38. Requisito para acesso à assistência farmacêutica
Figura 39. Disposições da Resolução 453
Figura 40. Definição de conselho de saúde
Figura 41. Sobre a instituição dos Conselhos
Figura 42. Critério para reformulação e instituição dos conselhos
Figura 43. Forma de organização dos Conselhos de saúde
Figura 44. Composição dos conselhos de saúde
Figura 45. Princípio da paridade
SUMÁRIO
Apresentação .................................................................................... 7
Legislação do SUS ............................................................................ 8
1. Evolução histórica das Políticas de Saúde no Brasil ............... 9
2. Constituição Federal de 1988 (Artigos 196 ao 200) ............... 28
3. Lei Orgânica da Saúde 8.080/90 ............................................. 41
4. Lei Orgânica 8.142/90 ................................................................ 73
5. Decreto nº 7.508, de 28 de junho de 2011 ................................ 82
6. Resolução 453/12 ........................................................................ 96
Gabarito ............................................................................................. 105
Referências ....................................................................................... 106
 Olá, futuro (a) residente! 
É com um prazer enorme que iniciamos aqui a nossa caminhada rumo à sua 
aprovação. Tendo como objetivo ajudá-lo(a) nesse processo, elaboramos 
uma super aula abordando os principais temas da Legislação do SUS.
Ao longo desse material, abordaremos os principais assuntos cobrados 
nos processos seletivos para residência multiprofissional em todo o 
país. Começaremos abordando a história das Políticas de Saúde no Bra-
sil e seguiremos em uma ordem lógica, para facilitar o seu entendimento. 
Sendo assim, seguindo com os assuntos: Constituição Federal de 1988, 
Leis Orgânicas da Saúde 8.080/90 e 8.142/90, Resolução 453/12 e 
Decreto 7.508/11.
O nosso foco nessa aula é fornecer um conteúdo direcionado, utilizando 
uma linguagem clara e explicativa que seja de fácil entendimento. Ao final 
da leitura, esperamos que o conteúdo passado seja assimilado de forma 
definitiva e ao longo do texto, serão utilizados diversos recursos que faci-
litam a apreensão e memorização dos tópicos mais importantes.
Fique esperto que, ao final do curso, você poderá revisar todo o conteúdo 
dessa disciplina com uma videoaula, além de aulas com questões comen-
tadas das provas anteriores, e simulados, para você colocar em prática 
tudo o que aprendeu.
APRESENTAÇÃO
8Curso Intensivo para Residências | Transversal | Legislação do SUS
LEGISLAÇÃO DO SUS
O sistema de saúde brasileiro é considerado o maior sistema de saúde 
gratuito de todo o mundo. Não é à toa que é conhecido como Sistema Úni-
co de Saúde, o famoso SUS.
O Brasil é um país com proporções continentais e isso é, de fato, um pro-
blema enorme para operacionalizar um sistema de forma única em todo o 
vasto território. Nesse sentido, é fundamental que haja um escopo legal 
que garanta, ou pelo menos tente garantir, que o SUS seja o mesmo em 
todo território nacional e em todos os aspectos.
Mas o que isso tem a ver com a nossa aula para Residências?
Como todos sabem, a Legislaçãodo SUS é cobrada com uma frequência 
enorme nos processos seletivos para as Residências Multiprofissionais 
em todo o país. Afinal, quem quer ser um residente precisa entender que 
trabalhará no SUS.
Aqui já trago uma dica muito importante: lembre-se sempre que, embora 
a legislação exista e deva ser cumprida, nem sempre as coisas são como 
deveriam, portanto você pode conhecer uma realidade bem diferente do 
ideal do SUS, mas precisa ter a convicção de que na prova o que vale é o 
que está na Lei, ou seja, o SUS ideal e não o real.
Dito isso, partiremos para a nossa jornada pelo vasto sistema legal do 
SUS, focando nos marcos que mais são cobrados em provas e traçando 
uma linha lógica de acontecimentos.
9Curso Intensivo para Residências | Transversal | Legislação do SUS
1. EVOLUÇÃO HISTÓRICA DAS POLÍTICAS 
DE SAÚDE NO BRASIL
Vamos iniciar a nossa viagem através da Legislação do SUS, mas para sa-
bermos quem somos exatamente, precisamos conhecer o nosso passado, 
não é verdade?
A história da atenção à saúde no Brasil é muito ampla e, por isso, focare-
mos no que mais é cobrado em Residências Multiprofissionais.
Para a análise da realidade hoje existente, é necessário conhecer os deter-
minantes históricos envolvidos neste processo. Assim como nós somos 
frutos do nosso passado e da nossa história, o setor da saúde também 
sofreu as influências de todo o contexto político-social pelo qual o Brasil 
passou ao longo do tempo.
Não há como entender o SUS que temos sem fazer uma viagem no tem-
po. Para entendermos o nosso sistema de saúde, suas dificuldades e 
avanços, precisamos fazer uma breve visita ao passado e perceber 
como as ações e serviços de saúde eram ofertados antes da criação de 
um sistema para todos.
Em um determinado momento, a história das Políticas 
de Saúde no Brasil e o SUS passam a se complementar. 
Afinal, o grande objetivo é entender o processo de criação 
do nosso Sistema Único de Saúde, como ele é hoje.
Para falar da história das Políticas de Saúde no Brasil, didaticamente di-
vidimos os mesmos períodos dos livros de história, sinalizando o contex-
to político, social e sanitário de cada época. Desta forma, você perceberá 
10Curso Intensivo para Residências | Transversal | Legislação do SUS
que toda oferta de serviços e ações de saúde estão ligados a estes fato-
res, facilitando assim a apreensão do conteúdo.
Devemos notar que há uma certa mistura entre saúde pública, políticas de 
saúde e sistema de saúde. Vamos ser mais diretos: até 1988, não existia 
um sistema de saúde público, ou seja, nada de SUS. A atenção à Saúde 
Pública não era exatamente pública, confuso né? Tá, havia ações pontuais, 
mas não era o suficiente para atender às principais mazelas da população. 
Nem vamos falar de políticas aqui ainda, ok?
Vamos conhecer alguns conceitos de política pública:
Figura 1 - Conceitos sobre política pública
Expressão da postura do poder público em face dos problemas da 
sociedade;
Organização da ação do Estado para atendimento de uma demanda 
específica da sociedade;
“Programas de ação do governo” que devem “visar a realização 
de objetivos definidos, expressando a seleção de prioridades, a 
reserva de meios necessários à sua consecução e o intervalo de 
tempo em que se espera o atingimento dos resultados”;
Devem ser a expressão pura e genuína do interesse geral da 
sociedade.
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Fonte: Autoria própria, 2020. 
Para que possamos seguir com nosso entendimento acerca da evolução 
histórica das Políticas de Saúde de forma mais objetiva, vamos analisar 
os períodos históricos.
11Curso Intensivo para Residências | Transversal | Legislação do SUS
Sabendo que somente após a Constituição de 1988 a Saúde passa a ser 
dever do Estado, podemos afirmar que, antes da Constituição Federal de 
1988, o Brasil não possuía uma Política de Saúde organizada e nem volta-
da para a população – as ações eram realizadas, apenas, com interesse 
econômico e de acordo com o modo de produção.
A saúde era EXCLUDENTE e CONTRIBUTIVA, ou seja, apenas quem podia 
pagar a medicina privada e quem contribuía com a Previdência social (Ins-
tituto Nacional da Previdência Social – INPS) tinha acesso. À outra parte 
da população cabia o atendimento nas Santas Casas de Misericórdia.
1.1 A SAÚDE NA COLÔNIA E NO IMPÉRIO
Imagine você que na época do Brasil Colônia, mais precisamente por volta 
de 1789, enquanto na Europa surgia um dos maiores movimentos por aqui-
sição de direitos que o mundo já presenciou (a Revolução Francesa), nós 
tínhamos apenas quatro médicos trabalhando no Rio de Janeiro.
Diante dessa inexistência de assistência médica no país, alastravam-se 
os chamados boticários. Aos boticários cabia a manipulação das fórmu-
las prescritas pelos médicos, mas a verdade é que eles próprios tomavam 
a iniciativa de indicá-los.
Como nos contam os livros de história, sabemos que a família real por-
tuguesa desembarcou no Brasil em 1808 e nesse mesmo período temos 
dois importantes acontecimentos para a saúde pública brasileira:
• Fundação do Colégio Médico-Cirúrgico no Real Hospital Militar da Ci-
dade de Salvador;
• Criação da Escola de Cirurgia do Rio de Janeiro, anexa ao Real Hospital 
Militar.
12Curso Intensivo para Residências | Transversal | Legislação do SUS
Com a chegada da corte portuguesa por aqui e sua instalação provisó-
ria, o Rio de Janeiro passou a ser um dos locais mais importantes do país, 
tanto comercial quanto administrativamente. Dessa forma, foi necessá-
rio uma atenção especial para a situação sanitária, principalmente dos 
portos. Rapidamente foram criados centros de formação de médicos, que 
até então eram quase inexistentes em razão, em parte, da proibição de 
ensino superior nas colônias. Assim, por ordem real, foram fundadas as 
academias médico-cirúrgicas, no Rio de Janeiro e na Bahia, na primeira 
década do século XIX, logo transformadas nas duas primeiras escolas de 
medicina do país.
ACERTE O ALVO!
Até 1850 as atividades de saúde pública estavam limi-
tadas ao seguinte:
• Delegação das atribuições sanitárias às juntas muni-
cipais;
• Controle de navios e saúde dos portos.
Na época do Brasil colônia, era nítido que o interesse do ponto de vista 
da saúde estava limitado ao estabelecimento de um controle sanitário 
mínimo da capital do Império, tendência que se alongou por quase um 
século.
13Curso Intensivo para Residências | Transversal | Legislação do SUS
Nem se pensava ainda em um conjunto de problemas de saúde da popu-
lação, o que demandava ações de saúde. Eram aqueles que estavam dire-
tamente ligados ao interesse ECONÔMICO! Emerge o modelo assisten-
cial SANITARISTA/CAMPANHISTA, considerado o primeiro modelo de 
atenção no Brasil. As suas ações eram voltadas para grupos específicos 
e ações pontuais.
1.2 INÍCIO DA REPÚBLICA - 1889 ATÉ 1930 
(REPÚBLICA VELHA)
Primeira República, República Velha, fim do Império, enfim… como a ban-
ca quiser chamar. O fato é que em 1889 foi proclamada a República no Bra-
sil e a saúde continuava sendo excludente e com pouquíssimas ações.
Mas, junto com a República, vieram diversos anseios de mudanças, na eco-
nomia, na política e muito mais, embalados principalmente pelo avanço do 
modo de produção capitalista. Contudo, o Brasil ainda era predominante-
mente um país agrário-exportador e que oferecia condições desumanas 
de trabalho aos operários, bem como condição de vida horrível nos cen-
tros urbanos.
Nesse cenário, houve o desencadeamento de uma série de movimentos 
operários, diante da falta de condições de trabalho e de garantias traba-
lhistas, levando a duas greves gerais no país, uma em 1917 e outra em 1919. 
Elas resultaram em embriões de legislação trabalhista e previdenciária.
Não havia no Brasil um modelo de atenção focado em ações de promoção 
e prevenção da saúde, as cidades ficavam vulneráveis às doenças trans-
missíveis, grandes epidemias e doenças pestilenciais, na sua maioria 
causadas pela imigração, migração, formação de aglomerados sem as 
condiçõessanitárias adequadas.
14Curso Intensivo para Residências | Transversal | Legislação do SUS
Na República Velha, os principais problemas de saúde da população eram:
Figura 2 - Principais problemas de saúde da população na República velha.
Febre 
Amarela
Sífilis
Varíola Tuberculose
Endemas 
rurais
Fonte: Autoria própria, 2020. 
Em 1903, Oswaldo Cruz foi nomeado diretor geral de Saúde Pública, car-
go que corresponde atualmente ao de Ministro da Saúde. Sua meta era 
erradicar a epidemia de febre-amarela na cidade do Rio de Janeiro. Foi 
criado um verdadeiro exército de 1.500 pessoas que passaram a exercer 
atividades de desinfecção no combate ao mosquito, vetor da febre-ama-
rela. A falta de esclarecimentos e as arbitrariedades cometidas pelos 
“guardas-sanitários” causam revolta na população.
Em outubro de 1904, foi publicada a Lei 1.261, que instituiu a vacinação an-
tivaríola obrigatória para todo o território nacional. Diante da truculência 
e da falta de respeito ocorrida durante a vacinação obrigatória, a popula-
ção se revoltou, nascendo a chamada Revolta da Vacina.
Mesmo com tanta dificuldade, esse período, que fortaleceu o modelo de 
atenção campanhista sanitarista, alcançou feitos notáveis:
• Erradicação da febre amarela da cidade do Rio de Janeiro
• Organização da diretoria geral de Saúde Pública
• Registro demográfico, possibilitando conhecer a composição e os fa-
tos vitais de importância da população
• Introdução do laboratório como auxiliar do diagnóstico etiológico
15Curso Intensivo para Residências | Transversal | Legislação do SUS
• Fabricação organizada de produtos profiláticos para uso em massa
• Em 1920, Carlos Chagas reestruturou o Departamento Nacional de 
Saúde, então ligado ao Ministério da Justiça, e introduziu a propaganda 
e a educação sanitária na técnica rotineira de ação, inovando o modelo 
campanhista de Oswaldo Cruz, que era puramente fiscal e policial
1.3 O NASCIMENTO DA PREVIDÊNCIA SOCIAL
A partir da expansão do comércio exterior, o Brasil começou um forte pro-
cesso de industrialização. Tal processo foi acompanhado de uma urbani-
zação crescente e da utilização de imigrantes, especialmente europeus 
(italianos e portugueses), como mão-de-obra nas indústrias, visto que já 
possuíam grande experiência neste setor, que já era muito desenvolvido 
na Europa.
Os operários na época não tinham quaisquer garantias 
trabalhistas, tais como férias, jornada de trabalho 
definida, pensão ou aposentadoria.
Os imigrantes, especialmente os italianos, traziam consigo a história do 
movimento operário na Europa e dos direitos trabalhistas que já tinham 
sido conquistados pelos trabalhadores europeus. Desta forma, procura-
ram mobilizar e organizar a classe operária no Brasil na luta pelas con-
quistas dos seus direitos.
Em 24 de janeiro de 1923, foi aprovado pelo Congresso Nacional a Lei Eloy 
Chaves, marco inicial da Previdência Social no Brasil. Através desta lei fo-
ram instituídas as Caixas de Aposentadorias e Pensões (CAPs).
16Curso Intensivo para Residências | Transversal | Legislação do SUS
ACERTE O ALVO!
Podemos afirmar que a Lei Eloy Chaves, em 1923, é o 
marco da Previdência Social no Brasil, ou seja, é o pri-
meiro momento que o estado faz a assunção de ações 
específicas para este grupo, através da instituição das 
caixas de aposentadorias e pensões (CAPs).
Figura 3 - Caracteríticas das CAPs
Formulada por instituição ou grandes empresas;
Ofertavam aposentadorias e pensões;
Serviços funerários, socorro médico para a família, 
medicamento por preço especial;
Assistência por acidente de trabalho;
Financiamento e gestão: trabalhador e empregador;
Ca
ra
ct
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 C
AP
s
Assistência médica para o empregado e família;
Primeira CAPs foi a dos ferroviários; e a segunda, dos 
marítimos.
Fonte: Autoria própria, 2020. 
17Curso Intensivo para Residências | Transversal | Legislação do SUS
1.4 ERA VARGAS – 1930 A 1964
Podemos falar sobre a Era Vargas através de um recorte de 34 anos, en-
globando suas duas passagens pelo Governo Federal, em 1930 (golpe mi-
litar) e 1951 (voto popular). Foi um período muito importante para as polí-
ticas voltadas para a área da saúde.
O primeiro governo Vargas é reconhecido pela literatura como um marco 
na configuração de políticas sociais no Brasil. As mudanças institucio-
nais que ocorreram a partir de 1930 moldaram a política pública brasileira, 
estabelecendo um arcabouço jurídico e material que conformaria o siste-
ma de proteção social até um período recente.
Em 1933, as CAPs são UNIFICADAS e são criados os Institutos de 
Aposentadorias e Pensões (IAPs), garantindo benefícios assegurados 
aos associados, tais como:
• Aposentadoria;
• Pensão em caso de morte: para os membros de suas famílias ou para os 
beneficiários;
• Assistência médica e hospitalar;
• Socorros farmacêuticos, mediante indenização pelo preço do custo 
acrescido das despesas de administração.
Os IAPs surgem da necessidade política do Estado estender os benefícios 
da Previdência a todas as categorias do operariado urbano organizado;
• O primeiro IAP foi o dos MARÍTIMOS – IAPM;
• Seu FINANCIAMENTO era TRIPARTITE (o governo assumiu a GESTÃO 
financeira).
18Curso Intensivo para Residências | Transversal | Legislação do SUS
Em 1941, aconteceu a I Conferência Nacional de Saúde, e a criação do Ser-
viço Especial de Saúde Pública (SESP) ocorreu durante a 2ª Guerra Mun-
dial, como consequência do convênio firmado entre os governos brasilei-
ro e norte-americano durante a guerra, em 1942.
A SESP tinha como atribuições centrais, naquele momento, sanear a 
Amazônia e a região do vale do rio Doce, onde se produziam borracha e 
minério de ferro, matérias-primas estratégicas para o esforço de guerra 
americano, tendo em vista os altos índices de malária e febre amarela que 
atingiam os trabalhadores desta região. Além disso, teve um importante 
papel no declínio da mortalidade infantil por doenças imunopreveníveis.
A unificação das CAPs, criadas em 1923, em IAPs no ano de 1933 é um dos 
fatos mais importantes da história da Previdência no país. Observem que, 
com a criação dos IAPs, o governo assume a GESTÃO financeira. Os bene-
fícios passam a ser por CATEGORIAS PROFISSIONAIS DO OPERARIADO 
URBANO. O acesso aos serviços de saúde continua sendo CONTRIBUTI-
VO e EXCLUDENTE. O modelo sanitarista/campanhista ainda é o predo-
minante 
19Curso Intensivo para Residências | Transversal | Legislação do SUS
Principais acontecimentos no âmbito da Saúde:
Figura 4 - Principais acontecimentos no ambito da saúde, na Era Vargas
A Saúde Pública passa a ser institucionalizada pelo Ministério 
da Educação e Saúde e a medicina previdenciária pelo 
Ministério do Trabalho ;
A Educação Sanitária passa a ser valorizada e as campanhas de 
controle de doenças executas pelo Departamento Nacional de 
Saúde – DNS;
Unificação das CAP em IAPS (Institutos de Aposentadorias e 
Pensões) – 1933;
Criação do Serviço Especial de Saúde Pública – SESP (1942);
Ações concentradas na área de campanhas sanitárias (mater-
no-infantil, tuberculose, hanseníase);
Manutenção de Postos e Centros de Saúde para os não previ-
denciários;
Regulamentação das Leis Sindicais e surgimento dos IAPS 
(Institutos de Aposentadorias e Pensões) por categorias.
Fonte: Autoria própria, 2020. 
1.5 AUTORITARISMO – 1964 A 1984
O regime militar que se instala a partir de 1964, de caráter ditatorial e re-
pressivo, procura utilizar-se de forças policiais e do Exército e dos atos 
de exceção para se impor. O governo militar implantou reformas institu-
20Curso Intensivo para Residências | Transversal | Legislação do SUS
cionais que afetaram profundamente a saúde pública e a medicina previ-
denciária.
O regime autoritário, instaurado após o golpe militar de 1964, trouxe, 
como consequência imediata para as políticas de saúde no Brasil, um total 
esvaziamento da participação da sociedade nos rumos da Previdência. De 
outro lado, também provocou uma centralizaçãocrescente da autoridade 
decisória, marcada pela criação do Instituto Nacional de Previdência So-
cial (INPS), resultado da fusão dos vários IAPS, em 1966.
As políticas de saúde do primeiro período da ditadura, que compreendeu 
a fase do “milagre brasileiro”, entre 1968 e 1974, foram caracterizadas por 
uma síntese, produto de reorganizações setoriais do sanitarismo campa-
nhista do início do século e do modelo de atenção médica previdenciária 
do período populista.
Foi criada uma estrutura considerável em torno da Previdência Social, 
com uma clara vinculação aos interesses do capital nacional e internacio-
nal. Neste sentido, o Estado passa a ser o grande gerenciador do sistema 
de seguro social, na medida em que aumentou o seu poder nas frentes 
econômica e política, pelo aumento nas alíquotas e também no controle 
governamental através da extinção da participação dos usuários na ges-
tão do sistema, antes permitida na vigência das CAPs e dos IAPs.
O sistema foi se tornando cada vez mais complexo tanto do ponto de vista 
administrativo quanto financeiro dentro da estrutura do INPS, que aca-
bou levando à criação de uma estrutura própria administrativa, o Instituto 
Nacional de Assistência Médica da Previdência Social (INAMPS), em 1977.
O período do autoritarismo tem como uma de suas marcas a edificação do 
modelo médico privatista como hegemônico.
21Curso Intensivo para Residências | Transversal | Legislação do SUS
O modelo médico privatista tem como foco a DOENÇA E O DOENTE, não atuan-
do sobre as necessidades reais da população. Grandes hospitais são criados 
para atendimento daqueles que contribuíam, fortalecendo o caráter EXCLU-
DENTE das ações e serviços de saúde e ratificando o perfil contributivo. O mo-
delo sanitarista não deixa de existir.
Em 1978, foi realizada no Cazaquistão, na cidade de Alma-Ata, a Confe-
rência Internacional sobre a Atenção Primária à Saúde, sendo o ponto 
culminante na discussão contra a elitização da prática médica, bem como 
contra a inacessibilidade dos serviços médicos às grandes massas popu-
lacionais. Na conferência, reafirmou-se ser a saúde um dos direitos fun-
damentais do homem, sob a responsabilidade política dos governos, e 
reconhece-se a sua determinação Intersetorial.
ACERTE O ALVO!
A conferência de Alma-Ata, em 1978, foi a primeira con-
ferência que trouxe para discussão a atenção primária, 
e o resultado de suas discussões dispararam no mundo 
um olhar diferenciado para a forma de ofertar ações 
e serviços de saúde. Podemos dizer que as primeiras 
ações descentralizadas no Brasil, as AIS (ações integra-
das em saúde), que nascem entre 1983/84, são o marco 
inicial da Atenção Primária no Brasil.
22Curso Intensivo para Residências | Transversal | Legislação do SUS
Principais acontecimentos históricos no período do autoritarismo:
1966: Fusão dos IAPs, o que resultou na criação do Instituto Nacional de Previdência So-
cial (INPS).
1967: Reforma Administrativa Federal, ficou estabelecido que o Ministério da Saúde se-
ria o responsável pela formulação e coordenação da Política Nacional de Saúde, que até 
então não havia saído do papel. Ficaram as seguintes áreas de competência: Política Na-
cional de Saúde, atividades médicas e paramédicas, ação preventiva em geral, vigilância 
sanitária de fronteiras e de portos marítimos, fluviais e aéreos, controle de drogas, medi-
camentos e alimentos e pesquisa médico-sanitária.
1969: Organizado, pela Fundação SESP, o sistema de notificação de algumas doenças 
transmissíveis, prioritariamente aquelas passíveis de controle por meio de programas de 
vacinação.
1969: Criação, pela Fundação SESP, do Boletim Epidemiológico.
1970: Reorganização administrativa do Ministério da Saúde, criando a Superintendência 
de Campanhas de Saúde Pública (SUCAM), subordinada à Secretaria de Saúde Pública
1970: Criação da Divisão Nacional de Epidemiologia e Estatística da Saúde (DNEES), no 
Departamento de Profilaxia e Controle de Doenças.
1972: Previdência para autônomos e empregadas domésticas.
1973: Previdência para trabalhadores rurais - FUNRURAL.
1974: Reforma na qual as Secretarias de Saúde e de Assistência Médica foram engloba-
das, passando a constituir a Secretaria Nacional de Saúde, para reforçar o conceito de que 
não existia dicotomia entre Saúde Pública e Assistência Médica.
1974: Criação do Ministério da Previdência e Assistência Social (MPAS)
1977: Criação do Instituto Nacional de Assistência Médica e Previdência Social (INAMPS);
1978: Conferência de Alma-Ata, em que germinou o debate entre vários países sobre a 
importância da atenção primária à saúde e que impulsionou o debate de um novo modelo 
de saúde no Brasil;
1981: Instituição do Plano CONASP (Conselho Consultivo de Administração da Saúde Pre-
videnciária). O plano se dividia em três grandes grupos de programas, um deles eram as 
Ações Integradas de Saúde (AIS);
1983: Criação das AIS. Essa foi uma das primeiras experiências com um sistema de saúde 
mais integrado e articulado (RONCALI, 2003).
23Curso Intensivo para Residências | Transversal | Legislação do SUS
1.6 FIM DA DITADURA E NOVA REPÚBLICA 
(1985-1988)
Após um longo processo de autoritarismo no âmbito da Política, o que 
para a saúde representou avanços e retrocessos, a população clamava 
por mudanças em diversos setores da sociedade.
Em 1985, com movimento das Diretas Já e a eleição de Tancredo Neves, 
chega ao fim o regime militar, gerando diversos movimentos sociais, inclu-
sive na área de saúde, que culminaram com a criação das associações dos 
secretários de saúde estaduais (CONASS) ou municipais (CONASEMS), e 
com a grande mobilização nacional por ocasião da realização da VIII Con-
ferência Nacional de Saúde em 1986, que lançou as bases da reforma 
sanitária e do Sistema Único Descentralizado de Saúde (SUDS).
1.6.1 REFORMA SANITÁRIA, VIII CONFERÊNCIA NACIONAL DE SAÚDE 
E A CONSTITUIÇÃO DE 1988
A partir de 1974, o Estado autoritário começa a perder força e o então pre-
sidente Geisel começa um processo de abertura gradual de alguns seto-
res, como a imprensa, e realização de eleições legislativas. Nesse mesmo 
período, ganha força um movimento por melhores condições em vários 
setores da sociedade, dentre os quais o setor de saúde.
O movimento denominado de Reforma Sanitária Brasileira pode ser con-
siderado um movimento dentro do movimento. Confuso? Mas, é isso mes-
mo. A Reforma Sanitária fazia parte de um escopo maior de propostas de 
redemocratização de instituições, de busca por condições dignas de ci-
dadania e para a saúde, foi um amplo debate sobre o seu financiamento, 
gratuidade e extensão de atendimento. A Reforma Sanitária Brasileira 
sempre foi mais do que uma reforma do setor de saúde.
24Curso Intensivo para Residências | Transversal | Legislação do SUS
ACERTE O ALVO!
A VIII CNS foi o marco da reforma sanitária e foi mais do 
que uma reforma setorial. O movimento sanitário emer-
giu juntamente com outros, todos solicitando o resgate 
da dívida social do período da DITADURA MILITAR.
O processo de reivindicações constantes e as mudanças necessárias fo-
ram acontecendo de forma gradual, através de ações como o Programa 
Nacional de Serviços Básicos de Saúde (PREV-SAÚDE), o Plano de Reo-
rientação da Assistência Médica no Âmbito da Previdência Social (Plano 
CONASP), as Ações Integradas de Saúde (AIS) e teve como o marco mais 
importante a VIII Conferência Nacional de Saúde.
Em 1986, foi organizada a VIII Conferência Nacional de Saúde, conside-
rada como o auge da Reforma Sanitária Brasileira. Essa foi a primeira a 
contar com a participação da sociedade civil. Tal conferência foi realizada 
sobre três eixos básicos:
Figura 5 - eixos básicos da VIII CNS
Saúde como direito inerente à cidadania;
Reformulação do Sistema Nacional de Saúde;
Financiamento do Setor Saúde.
Fonte: Autoria própria, 2020. 
A partir da participação de tantos setores da sociedade na conferência, 
ficou claro que a população estava cada vez mais ativa na busca pelos 
seusdireitos e estavam lançadas as bases para uma construção de um 
Sistema Único de Saúde, transformado em normas, a partir da Assem-
bleia Constituinte de 1987.
25Curso Intensivo para Residências | Transversal | Legislação do SUS
O relatório final da VIII Conferência Nacional de Saúde registrou a presen-
ça de mais de 4 mil pessoas e, dentre as reivindicações pautadas, se des-
taca no novo conceito ampliado de saúde, que mais tarde foi instituciona-
lizado pela Constituição Federal de 1988 e regulamentado pelo artigo 3º 
da Lei Orgânica da Saúde - 8.080/90.
Fatos sobre a Reforma Sanitária:
Grande marco da Reforma Sanitária Brasileira;
Participação pela primeira vez dos usuários;
Discutiu e aprovou a unificação do sistema de saúde;
Conceito ampliado de saúde;
Saúde como direito de cidadania e dever do Estado;
Mudança das bases de organização, deliberação e representação das Conferên-
cias Nacionais de Saúde.
1.7 O NASCIMENTO DO SUS (PERÍODO PÓS-
CONSTITUINTE)
Apesar do SUS ter sido definido pela Constituição de 1988, ele somente 
foi regulamentado em 19 de setembro de 1990 através da Lei 8.080. Esta 
lei define o modelo operacional do SUS, propondo a sua forma de organi-
zação e de funcionamento.
26Curso Intensivo para Residências | Transversal | Legislação do SUS
ACERTE O ALVO!
A saúde passa a ser definida de forma mais abrangente, 
de acordo com o art. 3º da lei 8.080/90: “A saúde tem 
como fatores determinantes e condicionantes, entre 
outros, a alimentação, a moradia, o saneamento básico, 
o meio ambiente, o trabalho, a renda, a educação, ativi-
dade física o transporte, o lazer e o acesso aos bens e 
serviços essenciais”. 
O SUS é concebido como o conjunto de ações e serviços de saúde, presta-
dos por órgãos e instituições públicas federais, estaduais e municipais, da 
administração direta e indireta e das fundações mantidas pelo Poder Públi-
co. A iniciativa privada poderá participar do SUS em caráter complementar.
O Sistema Único de Saúde, garantido pela Constituição e regulado pela 
LOS, prevê um sistema com princípios doutrinários e organizativos. Os 
princípios doutrinários dizem respeito às ideias filosóficas que permeiam 
a implementação do sistema e personificam o conceito ampliado de saú-
de e o princípio do direito à saúde.
Por fim, agora entendemos a construção histórica das políticas de saúde 
no Brasil e o nascimento do SUS, vamos falar sobre a Constituição Fede-
ral de 1988.
Assista agora a Pocket 
Aula sobre a Evolução das 
Políticas Públicas de Saúde
 clicando no ícone ao lado
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27
ANOTAÇÕES
28Curso Intensivo para Residências | Transversal | Legislação do SUS
2. CONSTITUIÇÃO FEDERAL DE 1988 
(ARTIGOS 196 AO 200)
A Constituição Federal de 1988 foi um marco muito importante para o 
nosso país, foi a primeira Carta Magna promulgada após muitos anos em 
que a população viveu sob a égide de um governo ditatorial. Além disso, 
cabe ressaltar a grande importância desse marco jurídico no âmbito da 
Saúde Pública no Brasil.
Antes da promulgação da Constituição de 1988, a saúde no Brasil tinha 
caráter predominantemente excludente, ou seja, apenas uma parte da 
população que, em sua maioria, era contribuinte da Previdência possuía 
acesso aos serviços de saúde. Somente a partir de 1988 e, efetivamente, 
após os anos 1990, com a promulgação das Leis Orgânicas da Saúde, o 
Estado passa a tutelar a saúde e ser responsável por promover o acesso 
da população aos serviços de saúde.
A Constituição Federal de 1988 foi a primeira Carta Magna que dedicou 
um capítulo para tratar exclusivamente da Saúde, inserindo-a no orça-
mento da Seguridade Social juntamente com a Previdência e a Assistên-
cia Social, formando assim o chamado tripé da Seguridade Social.
29Curso Intensivo para Residências | Transversal | Legislação do SUS
Vamos analisar os artigos constitucionais que dão vida ao SUS, começan-
do com o artigo 196:
Figura 6 - Saúde como direito de todos
garantido 
mediante 
que visem à 
redução do risco 
de doença e de 
outros agravos ;
políticas sociais 
e econômicas;
RecuperaçãoProteçãoPromoção
A saúde é direito 
de todos e dever do 
Estado
ao acesso universal 
e igualitário às 
ações e serviços 
para sua 
Fonte: Autoria própria, 2020. 
O primeiro artigo constitucional da Saúde traz a obrigação do Estado e 
deixa claro que a SAÚDE é um Direito de Todos. Além disso, relaciona a 
existência de um sistema de saúde a uma política social e econômica. Va-
mos analisar alguns conceitos importantes:
Figura 7 - Conceitos importantes para o SUS
Acesso universal e igualitário:
Promoção da saúde:
Proteção:
Todos têm direito ao acesso a bens e serviços de saúde, que são considerados essenciais. Sem 
distinção de raça, cor, gênero, idade, ou seja, todos são iguais perante a lei;
Intervenção nos determinantes sociais em saúde, conceito alinhado com a qualidade de vida;
Ações de vigilância em saúde, intervenção sobre o processo saúde-doença.
Fonte: Autoria própria, 2020. 
30Curso Intensivo para Residências | Transversal | Legislação do SUS
Figura 8 - Esquematização do artigo 197
São de relevância 
pública
cabendo ao Poder 
Público dispor, nos 
termos da lei, sobre 
sua 
 as ações e 
serviços de 
saúde
ControleFiscalizaçãoRegulamentação
Artigo 197 - Constituição Federal de 1988
R F C
devendo sua execução ser feita diretamente ou através de terceiros e, 
também, por pessoa física ou jurídica de direito privado.
Fonte: Autoria própria, 2020. 
O artigo 197 da CF de 1988 vem para fortalecer a OBRIGAÇÃO do Estado fren-
te às ações e serviços de saúde. Por este motivo, deixa explicitada na própria 
Constituição a obrigação do poder público na criação de uma lei (LEIS ORGÂ-
NICAS) que regulamente, fiscalize e controle as ações de serviços de SAÚDE 
ACERTE O ALVO!
O artigo 196 responsabiliza o Estado pela saúde da po-
pulação, enquanto o 197 deixa claro que a Saúde é de re-
levância pública. Agora vamos ver o artigo que direciona 
toda a organização sistêmica do SUS.
31Curso Intensivo para Residências | Transversal | Legislação do SUS
Figura 9 - Esquematização do artigo 198
As ações e 
serviços públicos 
de saúde 
integram uma rede 
regionalizada e 
hierarquizada 
ART. 198
constituem um sistema 
único, organizado de 
acordo com as seguintes 
diretrizes:
I. Descentralização, com direção única em cada esfera de governo
II. Atendimento integral, com prioridade para as atividades preven-
tivas, sem prejuízo dos serviços assistenciais;
III. Participação da comunidade.
Fonte: Autoria própria, 2020. 
Descentralização - não significa outra coisa senão a transferência de atri-
buições em maior ou menor número dos órgãos centrais para os órgãos 
locais ou para pessoas físicas ou jurídicas. Centralização é a convergência 
de atribuições, em maior ou menor número, para órgãos centrais.
Figura 10 - Organização regionalizada e hierarquizada
Rede regionalizada e hierarquizada
Atenção Primária
Atenção 
Terciária
Atenção 
Secundária
Sistema de atenção
A
Sistema organizado em rede
Fonte: Autoria própria, 2020. 
32Curso Intensivo para Residências | Transversal | Legislação do SUS
Esta pirâmide é a forma de demonstrar a regionalização e a hierarquização 
descrita no art. 198 da CF/88. Vale ressaltar que atualmente falamos em uma 
REDE mais capilarizada e articulada, como será descrito quando discutirmos o 
Decreto 7.508/90 e a RAS.
Veja que a pirâmide está dividida em níveis de 
complexidade crescentes, como explicitado em texto 
constitucional.
ATENÇÃO PRIMÁRIA: A Política Nacional de Atenção Básica (Portaria 
2.436/17) considera os termos Atenção Básica - AB e Atenção Primária à 
Saúde - APS, nas atuais concepções, como termos equivalentes. Neste ní-
vel, as ações e serviços de saúde são executados pelas seguintes equipes: 
Equipe de Saúde da Família (eSF), Equipe da Atenção Básica (eAB), Equi-
pe de Saúde Bucal (eSB), Núcleo Ampliado de Saúde da Família e Atenção 
Básica (Nasf-AB), Estratégia de AgentesComunitários de Saúde (EACS), 
dentre outros espaços da REDE que estão mais próximos da comunidade 
e por este motivo deve existir vínculo e corresponsabilidade. 
ATENÇÃO SECUNDÁRIA: neste nível as ações são executadas pelas es-
pecialidades ou clínicas de especialistas. Observe que quanto maior a 
complexidade, mais afastados da comunidade os profissionais estão. 
ATENÇÃO TERCIÁRIA: nível onde as ações são executadas nos hospitais 
de grande porte e hospitais universitários. 
33Curso Intensivo para Residências | Transversal | Legislação do SUS
Artigo 198 – Parágrafos 1º, 2º e 3º
§ 1º. O sistema único de saúde será financiado, nos termos do art. 195, com 
recursos do orçamento da: 
Figura 11 - Recursos do Orçamento da saúde
Seguridade 
Social da União dos Estados
do Distrito 
Federal 
dos Municípios, além 
de outras fontes. 
Fonte: Autoria própria, 2020. 
O financiamento do SUS é compartilhado entre as 
três esferas de gestão, não sendo exclusivamente 
responsabilidade da União.
§ 2º A União, os Estados, o Distrito Federal e os Municípios aplicarão, 
anualmente, em ações e serviços públicos de saúde recursos mínimos 
derivados da aplicação de percentuais calculados sobre: (CONTRAPAR-
TIDA)
I. No caso da União, a receita corrente líquida do respectivo exercício 
financeiro, não podendo ser inferior a 15% (quinze por cento); 
II. No caso dos Estados e Distrito Federal, o produto da arrecadação dos 
impostos a que se refere o art. 155 e dos recursos de que tratam os 
arts. 157 e 159, inciso I, alínea a, e inciso II, deduzidas as parcelas que 
forem transferidas aos respectivos Municípios;
III. no caso dos Municípios e do Distrito Federal, o produto da arrecada-
ção dos impostos a que se refere o art. 156 e dos recursos de que tra-
tam os arts. 158 e 159, inciso I, alínea b e § 3º.
34Curso Intensivo para Residências | Transversal | Legislação do SUS
§ 3º Lei complementar, que será reavaliada pelo menos a cada cinco anos, 
estabelecerá:
I. os percentuais de que tratam os incisos II e III do § 2º;
II. os critérios de rateio dos recursos da União vinculados à saúde desti-
nados aos Estados, ao Distrito Federal e aos Municípios, e dos Esta-
dos destinados a seus respectivos Municípios, objetivando a progres-
siva redução das disparidades regionais;
III. as normas de fiscalização, avaliação e controle das despesas com 
saúde nas esferas federal, estadual, distrital e municipal;
§ 4º Os gestores locais do sistema único de saúde poderão admitir agen-
tes comunitários de saúde e agentes de combate às endemias por meio 
de processo seletivo público, de acordo com a natureza e complexidade 
de suas atribuições e requisitos específicos para sua atuação. 
§ 5º Lei federal disporá sobre o regime jurídico, o piso salarial profissional 
nacional, as diretrizes para os Planos de Carreira e a regulamentação das 
atividades de agente comunitário de saúde e agente de combate às ende-
mias, competindo à União, nos termos da lei, prestar assistência financei-
ra complementar aos Estados, ao Distrito Federal e aos Municípios, para 
o cumprimento do referido piso salarial. 
§ 6º Além das hipóteses previstas no § 1º do art. 41 e no § 4º do art. 169 
da Constituição Federal, o servidor que exerça funções equivalentes às 
de agente comunitário de saúde ou de agente de combate às endemias 
poderá perder o cargo em caso de descumprimento dos requisitos espe-
cíficos, fixados em lei, para o seu exercício. 
35Curso Intensivo para Residências | Transversal | Legislação do SUS
O artigo 198 pode ser considerado o mais denso dos artigos constitucionais do 
setor saúde. Ele traz em seu caput (introdução) a forma de organização do SUS 
e nos seus incisos as diretrizes que o Sistema Único de Saúde deverá seguir. 
Algumas dicas para você!
• Toda diretriz é um princípio do SUS, mas nem todo princípio é uma diretriz 
(veremos todos os princípios no art. 7º da LOS 8080/90);
• São apenas três diretrizes;
• Sempre que perguntarem em prova a forma de organização do SUS: regiona-
lizada e hierarquizada, em níveis de complexidade crescentes.
Artigo 199 - A assistência à saúde é livre à iniciativa privada
Figura 12 - Esquematização do artigo 199
As instituições 
privadas
tendo preferência 
as entidades 
filantrópicas e as 
sem fins lucrativos.
mediante 
contrato de 
direito público ou 
convênio;
segundo 
diretrizes deste;
Poderão participar de 
forma complementar 
do Sistema Único de 
Saúde
Fonte: Autoria própria, 2020. 
§ 2º - É vedada a destinação de recursos públicos para auxílios ou 
subvenções às instituições privadas com fins lucrativos.
§ 3º - É vedada a participação direta ou indireta de empresas ou 
capitais estrangeiros na assistência à saúde no país, salvo nos casos pre-
vistos em lei.
36Curso Intensivo para Residências | Transversal | Legislação do SUS
Atente ao parágrafo terceiro do artigo 199 da Constituição Federal. Em 2015 
houve alteração do artigo 23 da Lei 8.080/90 pela Lei 13.907/15, que regula-
menta os artigos da Constituição. A alteração do texto do artigo supracitado 
da Lei traz que é permitida a participação direta ou indireta de empresas ou 
capitais estrangeiros (...)
Em princípio, preciso que você fixe PARA NÃO CAIR EM PEGADINHA. De 
acordo com a Constituição Federal de 1988, em seu artigo 199, o Brasil 
não pode receber recursos de empresas ou capital estrangeiro, salvo em 
casos previsto em lei. A nova redação do art. 23 da LOS 8080/90 traz a se-
guinte afirmativa: “é permitida a participação direta ou indireta, inclusive 
controle, de empresas ou capital estrangeiro na assistência à saúde nos 
seguintes casos (...)” 
Figura 13 - Participação do capital estrangeiro na assistência à saúde
De acordo com a C/F de 88 - em 
seu Art. 199
A participação de empresas e do 
capital estrangeiro:
É VEDADA
De acordo com a LOS 8080/90 - 
em seu art. 23
A participação de empresas e do 
capital estrangeiro:
É PERMITIDA
Fonte: Autoria própria, 2020. 
§ 4º - A lei disporá sobre as condições e os requisitos que facilitem a 
remoção de órgãos, tecidos e substâncias humanas para fins de trans-
plante, pesquisa e tratamento, bem como a coleta, processamento e 
transfusão de sangue e seus derivados, sendo vedado todo tipo de co-
mercialização.
37Curso Intensivo para Residências | Transversal | Legislação do SUS
MUITA ATENÇÃO PARA O ART 199 DA CF/88:
Ele traz o direito que a iniciativa privada tem de ofertar serviços de saúde;
Não esqueça que a rede privada pode participar do SUS em caráter complementar, 
sendo pré-requisito para isso: insuficiência de recursos públicos na área da saúde;
Observe que esse tipo de ação se dará através de contrato ou convênio, tendo pre-
ferência as instituições filantrópicas e sem fins lucrativos;
O sistema público, em nenhuma hipótese, poderá destinar recursos financeiros a 
instituições com fins lucrativos;
Art. 200. Ao sistema único de saúde compete, além de outras atribuições, 
nos termos da lei:
I. Controlar e fiscalizar 
II. Executar as ações de 
III. Ordenar a formação de recursos humanos na área de saúde;
IV. Participar da formulação da política e da execução das ações de sane-
amento básico;
V. Incrementar, em sua área de atuação, o desenvolvimento científico e 
tecnológico e a inovação; 
VI. Fiscalizar e inspecionar alimentos, compreendido:
Procedimentos
de interesse para 
a saúde.Produtos
Substâncias
Vigilância sanitária
Vigilância epidemiológica
Saúde do trabalhador
O controle de seu teor nutricional, bem como 
bebidas e águas para consumo humano;
38Curso Intensivo para Residências | Transversal | Legislação do SUS
VII. Participar do controle e fiscalização da produção, transporte, guarda 
e utilização de substâncias e produtos psicoativos, tóxicos e radioa-
tivos;
VIII. Colaborar na proteção do meio ambiente, nele compreendido o do 
trabalho.
01. Antes da Constituição Federal de 1988, a Saúde no Brasil não era 
considerada um direito social, sendo os serviços de saúde ofertados 
somente para aquelesque podiam pagar pela assistência médica 
privada. Acerca das competências e atribuições do Sistema Único 
de Saúde (SUS), qual item reflete corretamente o que dispõe a 
Constituição Federal de 1988?
 🅐 Formulação da política de sangue e hemoderivados. 
 🅑 Participar da formulação da política e da fiscalização das ações 
de saneamento básico.
 🅒 Executar as ações de vigilância sanitária, epidemiológica, am-
biental, bem como as de saúde do trabalhador.
 🅓 Participar do controle e fiscalização da produção, transporte, 
guarda e utilização de substâncias e produtos psicoativos, tóxicos 
e radioativos.
Clique aqui para ver o 
gabarito da questão.
39Curso Intensivo para Residências | Transversal | Legislação do SUS
02. A Constituição Brasileira em seu artigo 196 define saúde como 
direito de todos e dever do Estado, a ser garantido mediante polí-
ticas sociais e econômicas que visem a redução do risco de doença 
e de outros agravos e ao acesso universal e igualitário às ações e 
serviços para sua promoção, proteção e recuperação da saúde. 
Esse artigo, na prática, significou: 
 🅐 a criação do Ministério da Saúde
 🅑 a base fundamental para a criação do Sistema Único de Saúde
 🅒 a criação de Unidades Básicas de Saúde
 🅓 definição de Saúde de acordo com a Organização Mundial da 
Saúde e a criação do Conselho Nacional de Saúde
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gabarito da questão.
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Aula sobre a Constituição 
Federal clicando no ícone ao 
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40
ANOTAÇÕES
41Curso Intensivo para Residências | Transversal | Legislação do SUS
3. LEI ORGÂNICA DA SAÚDE 8.080/90 
A Lei 8.080 é considerada a primeira Lei Orgânica da Saúde, que veio para 
regulamentar os artigos constitucionais inerentes à saúde. 
A Lei 8.080 foi votada em 19 de setembro de 1990. Essa lei aborda as con-
dições para promover, proteger e recuperar a saúde, além da organiza-
ção e o funcionamento dos serviços também relacionados à saúde.
A lei regula o serviço de saúde em todo âmbito nacional, 
agregando todas as ações e serviços de saúde, inclusive 
os que são prestados pela iniciativa privada.
Já vi questões de prova que perguntam se a iniciativa privada também deve se-
guir a Lei Orgânica da Saúde 8.080 e a resposta é sim. Tanto serviços públicos 
quanto os serviços prestados pela iniciativa privada deverão estar de acordo 
com as legislações que tratam sobre o SUS, sendo a Constituição Federal, a Lei 
Orgânica da Saúde e demais marcos jurídicos.
Por meio da Lei 8.080/90, as ações de saúde passaram a ser regulamen-
tadas em todo o território nacional.
A participação da iniciativa privada no SUS é aceita em caráter comple-
mentar com prioridade das entidades filantrópicas sobre as privadas lu-
crativas. A descentralização político-administrativa é reforçada na forma 
da municipalização dos serviços e das ações de saúde, com redistribuição 
de atribuições e recursos em direção aos municípios.
42Curso Intensivo para Residências | Transversal | Legislação do SUS
A partir desta lei, observamos que algumas das atribuições do SUS são:
Figura 14 - Atribuições do SUS
Assistência terapêutica integral;
Assistência farmacêutica;
Controle e fiscalização de alimentos, água e bebidas para o 
consumo humano;
Formação de Recursos humanos para área da saúde;
Fonte: Autoria própria, 2020. 
Execução das ações de:
Figura 15 - Ações executadas pelo SUS
Saúde do trabalhador;
Vigilância epidemiológica
Vigilância nutricional
Vigilância sanitária
Ex
ec
uç
ão
 d
as
 
aç
õe
s d
e
Fonte: Autoria própria, 2020. 
43Curso Intensivo para Residências | Transversal | Legislação do SUS
A Lei 8.080 também trata da gestão dos recursos financeiros, condicio-
nando a existência de conta específica para os recursos da saúde e a fis-
calização da movimentação bancária pelo Conselho Municipal de Saúde. 
Esta conta é denominada FUNDO DE SAÚDE;
Define os critérios para a transferência de recursos, de forma regular e 
automática: 
Figura 16 - Critérios para transferência de recursos
Desempenho técnico e econômico-financeiro no período 
anterior e nível de participação orçamentária para a saúde;
Além de definir que o Plano Municipal de Saúde é a base das 
atividades e da programação de cada nível de direção do SUS.
Perfil demográfico e epidemiológico;
Características quantitativas e qualitativas da rede;
Fonte: Autoria própria, 2020. 
Um tema fundamental tratado nesta lei é a garantia da gratuidade das 
ações e dos serviços nos atendimentos públicos e privados contratados 
e conveniados. Além disso, dispõe sobre as condições para a promoção, 
proteção e recuperação da saúde, a organização e o funcionamento dos 
serviços correspondentes e dá outras providências.
O Artigo 1º da Lei 8.080 traz que ela regula, em todo o território nacional, 
as ações e serviços de saúde, executados, isolada ou conjuntamente, 
em caráter permanente ou eventual, por pessoas naturais ou jurídicas 
de direito público ou privado. 
44Curso Intensivo para Residências | Transversal | Legislação do SUS
Vamos aos principais pontos dos artigos mais cobrados
• A lei regula em todo território nacional e traz todo o contexto de orga-
nização do SUS. 
• A saúde é um direito fundamental do ser humano, devendo o Estado 
prover as condições indispensáveis ao seu pleno exercício. 
O dever do Estado de garantir a saúde consiste na:
Figura 17 - Dever de garantir á saúde
No estabelecimento de condições que assegurem acesso 
universal e igualitário;
Às ações e aos serviços para a sua promoção, proteção 
e recuperação.
Formulação e execução de políticas econômicas e sociais;
Que visem à redução de riscos de doenças e de outros agravos;
Fonte: Autoria própria, 2020. 
ACERTE O ALVO!
O artigo segundo regulamenta o artigo 196 da CF/88. 
Observe que há mudanças na escrita, mas o contexto é 
o mesmo: responsabilização do Estado perante as ações 
e serviços de saúde, necessidade de uma política social 
e econômica com o objetivo de reduzir risco de doenças 
e agravos, com o tipo de acesso para todos (universal e 
igualitário) para as ações já mencionadas e descritas na 
aula anterior.
45Curso Intensivo para Residências | Transversal | Legislação do SUS
Para gravar o art. 196 da CF/88 e o Art. 2ª da LOS, basta fazer as seguintes 
perguntas, exemplo:
A saúde é direito 
de quem? Dever de quem?
O que deve ser 
implementada? Qual o objetivo?
de todos do Estado uma Política Econô-mica e Social
Reduzir o risco de 
doenças e outros agra-
vos
Com que tipo de acesso? Para que tipo de ações?
Universal e igualitário Promoção, proteção e recuperação
As bancas adoram afirmar que o dever do Estado de garantir acesso à 
Saúde exclui o dever das empresas e da Sociedade em geral, mas a partir 
de hoje, você vai sempre lembrar que o dever do Estado não exclui o das 
pessoas, da família, das empresas e da sociedade.
Uma das reivindicações advindas lá da VIII Conferência Nacional de Saú-
de foi o conceito ampliado de Saúde. A Lei 8.080/90 adotou o novo con-
ceito, que afirma:
Os níveis de saúde expressam a organização social e 
econômica do país, tendo a saúde como determinantes e 
condicionantes, entre outros, a alimentação, a moradia, o 
saneamento básico, o meio ambiente, o trabalho, a renda, a 
educação, a atividade física, o transporte, o lazer e o acesso 
aos bens e serviços essenciais.
46Curso Intensivo para Residências | Transversal | Legislação do SUS
O conceito ampliado de saúde foi uma das solicitações da VIII CNS. Obser-
ve que a saúde deixa de ser um conceito estanque – ausência de doenças 
- e passa a agregar fatores determinantes e condicionantes. Observe que, 
em sua maioria, estão ligados a outros setores do poder público. Logo, 
para que haja condições adequadas de saúde, existe a necessidade de 
fomentar ações intersetoriais. Este conceito também é conhecido como 
conceito social, conceito subjetivo e qualidade de vida.
Ainda corroborando com o conceito ampliado de saúde, a lei afirma quedizem respeito também à saúde as ações que se destinam a garantir às 
pessoas e à coletividade condições de bem-estar físico, mental e social.
Um conceito super querido das bancas de provas é do próprio SUS, que é 
definido no 4º artigo da Lei 8.080/90, como:
O conjunto de ações e serviços de saúde, prestados 
por órgãos e instituições públicas federais, estaduais 
e municipais, da administração direta e indireta e das 
fundações mantidas pelo Poder Público.
Ações e serviços das 3 esferas de governo;
Ações e serviços da administração direta e 
indireta;
Fundações Mantidas pelo Poder Pública;
SUS
47Curso Intensivo para Residências | Transversal | Legislação do SUS
Estão incluídas nas:
Ações e serviços do SUS. Instituições públicas federais, estaduais 
e municipais de:
Controle de 
qualidade
Pesquisa e 
produção de 
insumos,
Medicamentos 
inclusive de 
sangue e 
hemoderivados,
equipamentos 
para a saúde.
Observe que o sistema de saúde é o conjunto de ações prestadas por todas as 
esferas de governo, incluindo a administração direta e a indireta.
Podemos notar que a Lei 8.080/90 vem sempre regulamentando os arti-
gos constitucionais, às vezes com o teor muito parecido. Não é diferente 
quando se trata da participação da iniciativa privada no SUS, conforme 
vimos no artigo 199 da CF, ela é livre, fato corroborado pelo parágrafo 2º 
do artigo 4º da LOS 8.080. A iniciativa privada pode participar do SUS, em 
caráter complementar, tendo prioridade as instituições filantrópicas e 
sem fins lucrativos. Mas existe um pré-requisito para a contratação ou 
convênio com a rede privada: 
• Haver insuficiência de recursos da rede pública.
A Lei 8.080/90 possui um total de 54 artigos e todos são muito importan-
tes, afinal ela é a lei que regulamenta o SUS. Mas destaco para vocês que 
os artigos 5º, 6º e 7º são os mais cobrados nas provas e digo mais, trago 
verdades!
48Curso Intensivo para Residências | Transversal | Legislação do SUS
A Lei 8.080/90 traz que o SUS possui três objetivos:
• a identificação e divulgação dos fatores condicionantes e determinan-
tes da saúde;
• a formulação de política de saúde destinada a promover, nos campos 
econômico e social;
• a assistência às pessoas por intermédio de ações de promoção, pro-
teção e recuperação da saúde, com a realização integrada das ações 
assistenciais e das atividades preventivas.
03. Durante uma conferência sobre o Sistema Único de Saúde 
(SUS) aos discentes dos cursos da área da saúde, o ministrante 
apontou os objetivos deste sistema visando a disseminar o co-
nhecimento. Corresponde a um objetivo do SUS
 🅐 realizar a recuperação do paciente por meio de atividades de 
promoção nos diferentes níveis de atenção.
 🅑 divulgar fatores determinantes para a saúde da população.
 🅒 promover política de saúde envolvendo os campos econômicos, 
mas não os sociais.
 🅓 oferecer assistência por meio de promoção e terapêuticas, vi-
sando a reduzir as intervenções preventivas da saúde da população.
 🅔 evitar a divulgação de fatores condicionantes para a saúde da 
população.
Clique aqui para ver o 
gabarito da questão.
49Curso Intensivo para Residências | Transversal | Legislação do SUS
Além dos três objetivos, o SUS possui um vasto campo de atuação, con-
forme veremos a seguir.
Estão incluídas no campo de atuação do Sistema Único de Saúde (SUS):
Figura 18 - Campo de atuação do SUS
de vigilância sanitária;
de vigilância epidemiológica;
de saúde do trabalhador; e
de assistência terapêutica integral, inclusive 
farmacêutica;
a 
ex
ec
uç
ão
 d
e 
aç
õe
s:
Fonte: Autoria própria, 2020. 
Também fazem parte do campo de atuação do SUS:
a participação na formulação da política e na execução de ações de saneamento básico;
a ordenação da formação de recursos humanos na área de saúde;
a vigilância nutricional e a orientação alimentar;
a colaboração na proteção do meio ambiente, nele compreendido o do trabalho;
a formulação da política de medicamentos, equipamentos, imunobiológicos e outros insu-
mos de interesse para a saúde e a participação na sua produção;
o controle e a fiscalização de serviços, produtos e substâncias de interesse para a saúde;
a fiscalização e a inspeção de alimentos, água e bebidas para consumo humano; (pense em 
um item que cai; as bancas adoram trocar humano por animal ou acrescentar o consumo 
animal).
a participação no controle e na fiscalização da produção, transporte, guarda e utilização 
de substâncias e produtos psicoativos, tóxicos e radioativos;
o incremento, em sua área de atuação, do desenvolvimento científico e tecnológico;
a formulação e execução da política de sangue e seus derivados.
50Curso Intensivo para Residências | Transversal | Legislação do SUS
Agora a cereja do bolo deste artigo, as definições das vigilâncias. Presta 
bastante atenção que com certeza você verá na sua prova.
Figura 19 - Definição de vigilância sanitária
Vigilância Sanitária
Entende-se por vigilância sanitária um conjunto de ações capaz de eliminar, 
diminuir ou prevenir riscos à saúde e de intervir nos problemas sanitários 
decorrentes do meio ambiente, da produção e circulação de bens e da 
prestação de serviços de interesse da saúde, abrangendo:
o controle de bens de consumo 
que, direta ou indiretamente, 
se relacionem com a saúde, 
compreendidas todas as etapas 
e processos, da produção ao 
consumo; e
o controle da prestação de 
serviços que se relacionam direta 
ou indiretamente com a saúde.
Fonte: Autoria própria, 2020. 
Figura 20 - Definição de vigilância epidemiológica
Vigilância Epidemiológica
Entende-se por vigilância epidemiológica um conjunto de ações que 
proporcionam o conhecimento, a detecção ou prevenção de qualquer 
mudança nos fatores determinantes e condicionantes de saúde individual 
ou coletiva, com a finalidade de recomendar e adotar as medidas de 
prevenção e controle das doenças ou agravos.
A Lei 8.080 também reservou espaço para a saúde do trabalhador. Algu-
mas vezes, você poderá encontrar na prova a definição de vigilância em 
saúde do trabalhador, não hesite em marcar.
51Curso Intensivo para Residências | Transversal | Legislação do SUS
De acordo com a Lei 8.080, a saúde do trabalhador consiste em um con-
junto de atividades que se destina, através das ações de vigilância epide-
miológica e vigilância sanitária, à promoção e proteção da saúde dos tra-
balhadores, assim como visa à recuperação e reabilitação da saúde dos 
trabalhadores submetidos aos riscos e agravos advindos das condições 
de trabalho, abrangendo:
• assistência ao trabalhador vítima de acidentes de trabalho ou portador 
de doença profissional e do trabalho;
• participação, no âmbito de competência do Sistema Único de Saúde 
(SUS), em estudos, pesquisas, avaliação e controle dos riscos e agravos 
potenciais à saúde existentes no processo de trabalho;
• participação, no âmbito de competência do Sistema Único de Saúde 
(SUS), da normatização, fiscalização e controle das condições de pro-
dução, extração, armazenamento, transporte, distribuição e manuseio 
de substâncias, de produtos, de máquinas e de equipamentos que apre-
sentam riscos à saúde do trabalhador;
• avaliação do impacto que as tecnologias provocam à saúde;
• informação ao trabalhador e à sua respectiva entidade sindical e às 
empresas sobre os riscos de acidentes de trabalho, doença profissio-
nal e do trabalho, bem como os resultados de fiscalizações, avaliações 
ambientais e exames de saúde, de admissão, periódicos e de demissão, 
respeitados os preceitos da ética profissional;
• participação na normatização, fiscalização e controle dos serviços de 
saúde do trabalhador nas instituições e empresas públicas e privadas;
• revisão periódica da listagem oficial de doenças originadas no proces-
so de trabalho, tendo na sua elaboração a colaboração das entidades 
sindicais; e
• a garantia ao sindicato dos trabalhadores de requerer ao órgão compe-
tente a interdição de máquina, de setor de serviço ou de todo ambientede trabalho, quando houver exposição a risco iminente para a vida ou 
saúde dos trabalhadores.
52Curso Intensivo para Residências | Transversal | Legislação do SUS
A vigilância sanitária sempre virá ligada à produção de bens e serviços ligados 
à saúde. A vigilância epidemiológica sempre estará ligada aos fatores deter-
minantes e condicionantes da saúde, enquanto a saúde do trabalhador envolve 
ações de ambas vigilâncias.
Agora chegamos ao artigo que mais é cobrado em provas quando o assun-
to é a Lei 8.080/90. O artigo 7º que traz os quatorze princípios do SUS.
universalidade de acesso aos serviços de saúde em todos os níveis de assistência;
preservação da autonomia das pessoas na defesa de sua integridade física e moral;
direito à informação, às pessoas assistidas, sobre sua saúde;
divulgação de informações quanto ao potencial dos serviços de saúde e a sua utilização 
pelo usuário;
utilização da epidemiologia para o estabelecimento de prioridades, a alocação de recur-
sos e a orientação programática;
participação da comunidade;
entendida como conjunto articulado e contínuo das ações 
e serviços preventivos e curativos, individuais e coletivos, 
exigidos para cada caso em todos os níveis de complexidade 
do sistema;
integralidade de 
assistência
ênfase na descentralização dos serviços 
para os municípios;descentralização político-admi-
nistrativa, com direção única em 
cada esfera de governo: regionalização e hierarquização da rede de 
serviços de saúde;
53Curso Intensivo para Residências | Transversal | Legislação do SUS
integração em nível executivo das ações de saúde, meio ambiente e saneamento básico;
conjugação dos recursos financeiros, tecnológicos, materiais e humanos da União, 
Estados, Distrito Federal e Municípios na prestação de serviços de assistência 
à saúde da população;
capacidade de resolução dos serviços em todos os níveis de assistência; 
organização dos serviços públicos de modo a evitar duplicidade de meios 
 para fins idênticos.
organização de atendimento público específico e especializado para mulheres e vítimas 
de violência doméstica em geral, que garanta, entre outros, atendimento, acompanha-
mento psicológico e cirurgias plásticas reparadoras
Continuando com a nossa discussão sobre a Lei Orgânica 8.080/90, ve-
remos que as ações e serviços de saúde executados pelo SUS, seja dire-
tamente ou mediante participação complementar da iniciativa privada, 
serão organizados de forma regionalizada e hierarquizada em níveis de 
complexidade crescente. 
ACERTE O ALVO!
Este artigo traduz a forma de organização do SUS! Ques-
tão constante em provas. Como o SUS é organizado?
• Regionalizado;
• Hierarquizado;
• Em níveis de complexidade crescente.
54Curso Intensivo para Residências | Transversal | Legislação do SUS
A direção do Sistema Único de Saúde é única, sendo exercida em cada es-
fera de governo pelos seguintes órgãos: 
União - Ministério 
da Saúde
Estados e DF - 
Secretaria de 
saúde ou órgão 
equivalente.
Municípios - 
Secretaria de 
saúde ou órgão 
equivalente
Os municípios poderão constituir consórcios para desenvolver, em con-
junto, as ações e os serviços de saúde que lhes correspondam. 
• Aplica-se aos consórcios administrativos intermunicipais o princípio 
da direção única e os respectivos atos constitutivos disporão sobre 
sua observância. 
• No nível municipal, o Sistema Único de Saúde poderá organizar-se 
em distritos de forma a integrar e articular recursos, técnicas e práti-
cas voltadas para a cobertura total das ações de saúde. 
A Lei 8.080 prevê a criação de comissões intersetoriais, ou seja, um traba-
lho em conjunto com outros setores.
Essas comissões serão de âmbito nacional, subordinadas ao Conselho 
Nacional de Saúde, integradas pelos ministérios e órgãos competentes e 
por entidades representativas da sociedade civil. 
As comissões intersetoriais terão a finalidade de articular políticas e 
programas de interesse para a saúde, cuja execução envolva áreas não 
compreendidas no âmbito do Sistema Único de Saúde. 
55Curso Intensivo para Residências | Transversal | Legislação do SUS
A articulação das políticas e programas, a cargo das comissões interseto-
riais, abrangerá, em especial, as seguintes atividades: 
• Alimentação e nutrição;
• Saneamento e meio ambiente;
• Vigilância Sanitária e farmacoepidemiologia;
• Recursos humanos;
• Ciência e tecnologia
• Saúde do trabalhador
Ações intersetoriais são aquelas de interesse da saúde, 
mas não são do campo de atuação do SUS e, por esse 
motivo, devem ser articuladas com outros setores.
A Lei 8.080/90 também trata sobre as Comissões Intergestores Biparti-
te e Tripartite.
As Comissões Intergestores Bipartite e Tripartite são reconhecidas 
como foros de negociação e pactuação entre gestores, quanto aos aspec-
tos operacionais do Sistema Único de Saúde (SUS).
A atuação das Comissões Intergestores Bipartite - CIB e Tripartite - CIT, 
terá por objetivo: 
I. Decidir sobre os aspectos operacionais, financeiros e administrativos 
da gestão compartilhada do SUS, em conformidade com a definição 
da política consubstanciada em planos de saúde, aprovados pelos 
conselhos de saúde;
II. Definir diretrizes, de âmbito nacional, regional e intermunicipal, a res-
peito da organização das redes de ações e serviços de saúde, prin-
cipalmente no tocante à governança institucional e à integração das 
ações e serviços dos entes federados;
56Curso Intensivo para Residências | Transversal | Legislação do SUS
III. Fixar diretrizes sobre as regiões de saúde, distrito sanitário, integra-
ção de territórios, referência e contrarreferência e demais aspectos 
vinculados à integração das ações e serviços de saúde entre os entes 
federados.
A Lei 8.080/90 dispõe ainda sobre o CONASS e CONASEMS.
O Conselho Nacional de Secretários de Saúde (CONASS) e o Conselho Na-
cional de Secretarias Municipais de Saúde (CONASEMS) são:
• Reconhecidos como entidades representativas dos entes estaduais e 
municipais para tratar de matérias referentes à saúde e declarados de 
utilidade pública e de relevante função social, na forma do regulamen-
to. 
A Lei 8.080/90 traz em seu texto as competências e atribuições de cada 
esfera de gestão (União, Estados, Distrito Federal e Municípios) no tocan-
te ao SUS. Tais atribuições estão listados nos artigos 15 a 19. Não é tão 
cobrado em residências, mas caso tenha um tempo disponível é interes-
sante ler todas elas.
Artigo 15 Traz as competências e atribuições comuns
Artigo 16 Elenca as competências e atribuições da União
Artigo 17 Traz as competências e atribuições do Estado
Artigo 18 Elenca as competências e atribuições dos Municípios
Artigo 19 Por fim, prevê que ao Distrito Federal compete às atribuições definidas para Esta-dos e Municípios.
Alguns subsistemas da Saúde ganharam espaço na Lei 8.080/90, incluin-
do o da Atenção à Saúde Indígena.
57Curso Intensivo para Residências | Transversal | Legislação do SUS
É instituído um Subsistema de Atenção à Saúde Indígena - SASI, compo-
nente do Sistema Único de Saúde – SUS, criado e definido por esta Lei, 
e pela Lei 8.142, de 28 de dezembro de 1990, com o qual funcionará em 
perfeita integração.
Figura 21 - SUBSistema de Atenção à Saúde Indigena
SASI
Funcionará 
articulado ao SUS.
Criado e definido 
pela Lei 8.080 e 
pela Lei 8.142/90.
Componente do SUS
Fonte: Autoria própria, 2020. 
O financiamento do SASI é de responsabilidade da União (recursos pró-
prios), podendo estados, municípios, instituições governamentais e não 
governamentais atuar complementarmente no custeio e execução das 
ações.
Dever-se-á obrigatoriamente levar em consideração a realidade local e as 
especificidades da cultura dos povos indígenas e o modelo a ser adotado 
para a atenção à saúde indígena, que se deve pautar por uma aborda-
gem diferenciada e global, contemplando os aspectos de assistência à 
saúde, saneamento básico, nutrição, habitação, meio ambiente, demarca-
ção de terras, educação sanitária e integraçãoinstitucional.
58Curso Intensivo para Residências | Transversal | Legislação do SUS
Figura 22 - Especificidade do SASI
SASI deve levar em 
consideração
 A realidade local
 Especificidades da 
cultura 
Fonte: Autoria própria, 2020. 
Atendimento através de abordagem diferenciada e global
Contemplando os aspectos de assistência à saúde
Saneamento 
básico
Meio ambiente
Nutrição
Demarcação de 
terras
Habitação
Educação 
sanitária 
Integração 
institucional. 
O Subsistema de Atenção à Saúde Indígena deverá ser como o SUS:
59Curso Intensivo para Residências | Transversal | Legislação do SUS
Descentralizado
Hierarquizado 
Regionalizado
O subsistema terá como base os Distritos Sanitários Especiais Indíge-
nas – DSEIS. O SUS servirá de retaguarda e referência ao Subsistema 
de Atenção à Saúde Indígena, devendo, para isso, ocorrer adaptações na 
estrutura e organização do SUS nas regiões onde residem as populações 
indígenas, para propiciar essa integração e o atendimento necessário 
em todos os níveis, sem discriminações.
Outro subsistema importante é o de Internação Domiciliar, que foi incluí-
do na Lei 8.080 a partir de 2002. Na modalidade de assistência de atendi-
mento e internação domiciliares, incluem-se principalmente os procedi-
mentos:
Médicos De enfermagem Fisioterapêuticos
Psicológicos
e de 
Assistência 
Social
Entre outros necessários ao cuidado integral dos pacientes em seu do-
micílio.
60Curso Intensivo para Residências | Transversal | Legislação do SUS
O atendimento e a internação domiciliares serão realizados por equipes 
multidisciplinares que atuarão nos níveis da medicina:
Preventiva Terapêutica Reabilitadora
O atendimento e a internação domiciliares só poderão ser realizados 
por indicação médica, com expressa concordância do paciente e de sua 
família. Um importante subsistema incluído em 2005, sobretudo para a 
atenção integral à Saúde da Mulher, é o de acompanhamento durante o 
trabalho de parto, parto e pós-parto.
Os serviços de saúde do Sistema Único de Saúde - SUS, da rede pró-
pria ou conveniada, ficam obrigados a permitir a presença, junto à partu-
riente, de 1 (um) acompanhante durante todo o período de trabalho de 
parto, parto e pós-parto imediato, sendo esse acompanhante indicado 
pela parturiente.
Figura 23 - Direito ao acompanhante da parturiente
O SUS + rede 
conveniada
são obrigados
de 01 
acompanhante
a permitir a 
presença
escolhido pela 
parturiente
durante todo o 
trabalho de parto, 
parto e pós-parto 
IMEDIATO.
Fonte: Autoria própria, 2020. 
61Curso Intensivo para Residências | Transversal | Legislação do SUS
A Lei 8.080 também reservou um capítulo para tratar sobre a assistência 
terapêutica e incorporação de tecnologia em saúde. Um dos itens mais 
importantes e que costuma ser cobrado em provas é a definição dos pro-
tocolos clínicos e as diretrizes terapêuticas.
São adotadas as seguintes definições: 
Protocolo clínico 
e diretriz 
terapêutica:
documento que estabelece critérios para o diagnóstico da 
doença ou do agravo à saúde; o tratamento preconizado, com 
os medicamentos e demais produtos apropriados, quando 
couber; as posologias recomendadas; os mecanismos de con-
trole clínico; e o acompanhamento e a verificação dos resul-
tados terapêuticos, a serem seguidos pelos gestores do SUS. 
Assuntos recorrentes em provas, estudaremos agora sobre os serviços 
privados de assistência à saúde e da participação em caráter complemen-
tar.
O que são serviços privados de assistência à saúde?
Figura 24 - Sobre a rede privada
Rede Privada
Iniciativa própria
De profissionais 
liberais
Legalmente 
habilitados
Pessoas jurídicas 
de direito PRIVADO
Atuam na promoção, proteção e recuperação da saúde.
Fonte: Autoria própria, 2020. 
62Curso Intensivo para Residências | Transversal | Legislação do SUS
A assistência à saúde é livre à iniciativa privada, que pode participar do 
SUS em caráter complementar quando forem comprovadas insuficiên-
cia de recursos na rede pública para atendimento integral da população. 
É permitida a participação direta ou indireta, inclusive controle, de empre-
sas ou de capital estrangeiro na assistência à saúde nos seguintes casos:
1. Doações de organismos internacionais vinculados à Organização das 
Nações Unidas, de entidades de cooperação técnica e de financia-
mento e empréstimos;
2. Pessoas jurídicas destinadas a instalar, operacionalizar ou explorar:
 » Hospital geral, inclusive filantrópico, hospital especializado, policlí-
nica, clínica geral e clínica especializada; 
 » Ações e pesquisas de planejamento familiar;
3. Serviços de saúde mantidos, sem finalidade lucrativa, por empresas, 
para atendimento de seus empregados e dependentes, sem qualquer 
ônus para a seguridade social; e
4. Demais casos previstos em legislação específica.
Lembra que o artigo 199 da Constituição afirma que é vedada a participação 
de empresas e capital estrangeiro na assistência à saúde no Brasil, exceto em 
casos previstos em lei? Pois é, essas são as exceções, são as previsões legais 
de tal participação.
63Curso Intensivo para Residências | Transversal | Legislação do SUS
Figura 25 - Participação do capital estrangeiro na saúde
É PERMITIDA a 
participação
De empresas 
ou de capitais 
estrangeiros
DIRETA OU 
INDIRETA
INCLUSIVE NO 
CONTROLE
Nos seguintes casos: 
Na assistência à saúde
Doações de Organismos 
internacionais ligadas à 
ONU;
Pessoas Jurídicas destina-
das a instalar, operacionali-
zar ou explorar;
Serviços de saúde man-
tidos, sem finalidade 
lucrativa, por empresas, 
para atendimento de seus 
empregados .
Demais casos previstos em 
legislação específica
Fonte: Autoria própria, 2020. 
A participação complementar dos serviços privados será formalizada 
mediante contrato ou convênio, observadas, a respeito, as normas de 
direito público.
As entidades filantrópicas e as sem fins lucrativos terão preferência para 
participar do Sistema Único de Saúde (SUS).
64Curso Intensivo para Residências | Transversal | Legislação do SUS
Figura 26 - Caráter complementar da participação da iniciativa privada no SUS
Caráter 
Complementar
Contrato/
Convênio com a 
Rede Privada.
Terão preferência 
as instituições 
filantrópicas e sem 
fins lucrativos.
Obedecidas 
as Normas do 
Direito Público. 
Os serviços 
contratados 
serão submetidos 
aos princípios 
e diretrizes do 
Sistema Único de 
Saúde 
Os critérios e 
valores serão 
definidos pelo MS, 
aprovados pelo 
CNS.
Os serviços 
contratados serão 
submetidos às 
normas técnicas e 
administrativas 
Fonte: Autoria própria, 2020. 
Os critérios e valores para a remuneração de serviços e os parâmetros 
de cobertura assistencial serão estabelecidos pela direção nacional do 
Sistema Único de Saúde (SUS), ou seja, pelo Ministério da Saúde e apro-
vados no Conselho Nacional de Saúde.
Na fixação dos critérios, valores, formas de reajuste e de pagamento da 
remuneração, a direção nacional do Sistema Único de Saúde (SUS) deve-
rá fundamentar seu ato em demonstrativo econômico-financeiro que 
garanta a efetiva qualidade de execução dos serviços contratados.
Os serviços contratados submeter-se-ão às normas técnicas e 
administrativas e aos princípios e diretrizes do Sistema Único de Saúde 
(SUS), mantido o equilíbrio econômico e financeiro do contrato.
Aos proprietários, administradores e dirigentes de entidades ou serviços 
contratados é vedado exercer cargo de chefia ou função de confiança no 
Sistema Único de Saúde (SUS).
65Curso Intensivo para Residências | Transversal | Legislação do SUS
A política de recursos humanos no SUS e o financiamento também ganha-
ram uma seção especial no âmbito da Lei 8.080/90.
A política de recursos humanos na área da saúde será formalizada e exe-
cutada, articuladamente, pelas diferentes esferas de governo, em cum-
primento dos seguintes objetivos:
Figura 27 - Política de RH do SUS
Política de RH na 
área da SAÚDE
Será formalizada 
e executada de 
forma articulada.
Entre as