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Anatomia, classificação óssea e radiologia aplicada a implantodontia. Mandíbula: Osso ímpar e sintético que constituí sozinho, esqueleto inferior da face, único osso móvel da face. Anatomia mandibular: processo condilar, incisura mandibular, processo coronoide, ramo, ângulo, linha obliqua, corpo da mandíbula, processo alveolar , forame mentoniano, linha milo-hioidea, forame da mandíbula. Maxila: Peça principal do maciço facial, se articula com todos os osso da face, é vazado formando uma vasta cavidade, o seio maxilar, as fossas nasais, cavidades orbitarias e a cavidade oral. Anatomia maxilar: seio maxilar, espinha nasal anterior, processo zigomático, processo alveolar, forame incisivo, sutura intermaxilar, osso palatino, forame palatino menor, processo pterigoide no osso esfenoide. Ossificação óssea: tipo I: Osso compacto e bastante cortical, Mandíbula na região anterior. Tipo II: Osso medular em pequena quantidade revestido por uma grossa camada de osso cortical. Mandíbula na região posterior, região anterior da maxila. Tipo III: Fina camada de osso cortical revestindo osso medular com trabéculas pequenas. Maxila na região posterior alguns casos na região anterior. Tipo IV: Fina camada de osso cortical revestimento osso medular com trabéculas grandes. Túber da maxila. -Qual osso melhor para o aplicação de implante? Tipo II (principal) e tipo III. Lembrando que não se escolhe o tipo de implante, pode ser feito e qq tipo. -Na região posterior de maxila há mas perda de implante devido ao tipo de osso nessa região. Interpretação radiográfica: Importante para o planejamento. Auxilia na determinação ao tamanho, tipo e quantidade de implante a serem utilizado. Identificação de lesões e variações anatômicas. Técnicas disponíveis: Intra-orais: periapical, interdental, oclusal. Extra-oral: Panorâmica, cefalometria (telerradiografia), tomografia (linear, espinhal e computadorizada). Radiografia periapical: Informação plana, bidimensional. Técnica de cone longo/paralisador - diminui distorções. Indicações: Controle local, alterações trabeculares (densidade óssea). Radiografia oclusal: Pouco usada na implantodontia. Radiografia panorâmica: Muito utilizada , sofre uma distorção (ampliação) de aproximadamente 25%, imagem bi-dimensional, altura óssea, avalia acidentes anatômicos. Erros comuns: dentes alongados, arredondados e curtos, pacientes em posições flectida dorsalmente e verticalmente. Radiografias cefalométrica: ampliação de aprox. 10%, pouco usado na implantodontia, mas utilizado em ortodontia. Tomografias: visualização 3D, ampliação precisa, não há distorções. Tem 3 tipos: linear, espinhal, computadorizada. Tomografia linear e espinhal: Menos detalhes, Cortes mais espessos e distantes, não são muito mas utilizadas atualmente. Tomografia computadorizada: Muito detalhista, principal exame para planejamento em implantodontia, sem distorções Planejamento em implatologia oral Sistema cardiovascular: O principal risco é a endocardite infecciosa. -Quando o paciente tem uma doença no coração e chamado de cardiopata e não cardieco. Cardiopatas podem ser divididos em: Alto risco- implantes são contra indicados. Médio risco: desaconselhável- antibiótico terapia. Sem risco particular: Chamados de asa um. Sempre usar antibiótico independente do risco do paciente. indicados - antibioticoterapia. Obs: A decisão final sobre a utilização do implante em cardiopatas é do cardiologista. Sistema nervoso: epiléticos- contra indicados. Sistema endócrino: diabéticos tem resposta imune infavorável, maior chance de infecção, responde imune inflamatória é alterada, interfere na cicatrização, paciente descompensado não se faz a cirurgia, paciente controlado (compensado) pode realizar. Sangue: pacientes sob uso de anticoagulantes, deverá ter habituais precauções, consultar o médico pois decisão final sempre será do medico. Exame clínico- extra oral: Avaliar: Sorriso do paciente; dimensão vertical; simetria facial; perfil facial; forma dos lábios; Atm. Abertura bucal e Atm: Abertura normal- principalmente implante posterior. Este exame pode revelar: trismo, estalidos, crepitações, desvio de abertura e fechamento. Analisar necessidade de tratamento dessas disfunções paralelamente a colocação do implante. Avaliação periodontal: analisar: Tecidos de sustentação; inflamação gengival, perda de inserção, perda óssea. Técnica para essa análise: Sondagem periodontal, mobilidade dentária, índice de placa, índice de sangramento, radiografias. -Planejamento reverso: visualiza-se as próteses, em cima dessas próteses planeja- se a parte cirúrgica. Exame físico intra-oral: espaço protético maxilomandibular ou interoclusal- posterior 9 a 10 mm. anteriores sup. 10 a 12 mm. Desdentados totais 18 mm. Espaço protético mesiodistal: 1,5 a 2 mm dente/implante . 3mm implante/implante. 7 mm se necessário. -Pq o biomaterial e implante não causa rejeição e sim perda? Para ter rejeição tem que ter dois corpos vivos, uma antígeno e um anticorpo. Por isso que no implante acontece perda, pois não a dois corpos vivos no mesmo local, que essa perda pode ser por trauma , por infecção. Avaliação gengival: Linha do sorriso: gengival, dento-gengival, dente; qualidade gengival; papila dos dentes adjacentes. Antagonista: Dente natural; prótese sobre dente; prótese sobre implante; Prótese implanto suportada de resina (over, protocolo); prótese implanto suportada em porcelana; prótese total; prótese total mucosa suportada e implanto retida (over). Tipos de próteses Prótese overdenture (pode ser retirada): inferior de 2 a 4 implantes. Superior 3 a 6 implantes. Prótese total só que com implantes e com sela. Vantagens: Baixo custo, pouco complexo, facilidade de higienização, estética, conforto mastigatório, estabilidade protética. Desvantagem: Estética, manutenção frequente (as borrachas de dentro desgasta), estabilidade. Prótese protocolo (fixa): inferior de 4 a 6 implantes. Superior 6 a 8 implantes. Protocolo de Branemark: são 5 implantes. Vantagens: baixo custo, pouco complexa (é fixa), ótima força mastigatória, estética, conforto. Desvantagens: Estética, manutenção frequente, difícil higienização, desgastes maiores. -Implante estreito: 3,3- 3,5. Regulares. Largos: 4,5-5,0. Com variações de comprimento: Implante curto: 4,5,6,7 mm. implante médio: até 12mm. implante longo: de 13 há 21 mm. Quais as principais estruturas anatômicas relevantes para a cirurgia de implantes? fossas nasais, seio maxilar, canal maxilar. -Implante com 4 mm de diâmetro 10 mm de comprimento é suficiente para um elemento 46? Vai depender do antagonista, dos espaços adjacentes, parafunção, espaços. -Implante 5mm de diâmetro por 15 mm de comprimento é suficiente para um elemento 42? Não o diâmetro não e compatível com o elemento. -6 implantes superiores para protocolo de diâmetro 4 por 9 e suficiente? Vai depender do antagonista, de qual a relação maxilo mandibular, qual é a posicionamento desses implantes? História e Evolução da Implantologia- Histórico da Implantologia: Período antigo; Período medieval; Período fundamental; Período pré-moderno; Período moderno; Período contemporâneo. Período Antigo (A.C. a 1000 D.C.): Primeiras tentativas de implantação dentária (dinastias egípcias e culturas pré-colombianas); Localização → África e América (Maias, Astecas, Incas); Materiais utilizados → Dentes de animais ou dentes esculpidos em marfim. Particularidade: Exames radiográficos evidenciaram boa adaptação óssea ao redor das raízes artificiais em marfim esculpido; Na cultura egípcia, o edentulismo era realizado nos pacientes mortos antes da mumificação. Período Medieval (1000 a 1800): Particularidade: Transplantes realizados de um paciente para o outro por barbeiros cirurgiões; Dentes tirados dos menos favorecidos; Sec. XVIII → Riscos de contaminação bacteriana e infecção. Período Fundamental (1800 a 1910): Implantodontia endo-óssea começou efetivamente nessa época;Localização → América; Materiais utilizados → Ouro, porcelana, metais (platina, prata...). Particularidade: 1809 → Maggilio utilizou um implante em ouro em um sítio de extração → Prótese após cicatrização tecidual; Princípios de biocompatibilidade foram elaborados por Barry (1888). O autor insistia quanto a uma estabilidade primária do implante e quanto a utilização de materiais “seguros". Era da Ciência: Diagnóstico; Evolução da técnica; Controle da dor. Modelos de implantodontia: Empírica pré 1940: intra-ósseos. Fibrointegrada 1930- 85: intra-ósseos, intra-radiculares, mucosos, subperiósteos. Osseointegrada 1970- hoje: intra-ósseos. Período Pré-Moderno (1910 a 1930): Payne e Greenfield foram os precursores da implantodontia (início do século XX); Localização Geográfica → América; Materiais Utilizados → Ouro, porcelana, platina. Particularidade: Implante formado a partir de um cesto cilíndrico em ouro; Implante colocado após o alargamento do diâmetro do alvéolo (brocas); Coroa com núcleo em porcelana imediata. Implantodontia impírica: 1901- 1913 Gaiola de iridio/platina. Biocompatibilidade: ouro-prata-platina. Agressão a tecidos vivos, carga elétrica, oxidação, infecções secundárias, resposta imunde ao corpo humano. Período Moderno (1930 a 1978): Estudos de diferentes biomateriais, inovações cirúrgicas e protéticas caracterizaram tal período; Localização → Europa e América; Materiais utilizados → Porcelana, vitálio, titânio. Particularidades: 3 tipos de implantes foram desenvolvidos: Implantes endo-ósseo I: Implante em forma de parafuso em vitálio 1940 → Strock desenvolveu a transfixação endodôntica, alegando obter bons resultados em 17 anos, 1 pesquisador a realizar estudos histológicos em cães; Implantes subperiostais: Gustav Dahl (Suécia) 1941 → Primeiros implantes subperiostais fabricados com tamanhos e formas padronizadas. Não houve moldagem óssea direta. Weinberg e Lew foram os primeiros a realizarem moldagens ósseas para assegurar melhor adaptação; Implantes endo-ósseo II: Formiggini (1947) → Implante helicoidal espiral. Cherchève → Modificação da técnica: Implante em dupla hélice espiral e um kit cirúrgico para sua inserção. Scialom → Pioneiro na utilização de implantes agulhados. Linkow (1968) → Implante laminado. Utilizado com freqüência até os anos 80. Período Moderno (1930 a 1978): A implantodontia até então, caracterizou-se por experiências, erros e confusões (princípios biológicos); Interface fibrosa periimplantar → Almejada por pesquisadores; Anquilose (osseointegração) → Fator negativo para o prognóstico do implante; Fracasso e perda em médio e curto prazo. Implantodontia fibrointegrada: limitação técnica científica: 1- sem controle do material (produção, limpeza, embalagem- ISO). 2- Sem biocompatibilidade do material. 3- sem protocolo de instalação padronizado. 4- estímulo para formação de cápsula fibrosa. 5- Sem controles longitudinais (longo prazo) ou estudos multicêmtricos. 6- Avaliação de sucesso empírica (torque, histologia). 7- Micromovimentação devido a carga indevida. 8- limitação protética (descuidos). Período Contemporâneo (Osseointegração): Período a partir dos anos 70; O implante endo-ósseo (implante Branemark) → Evolução; Pesquisas iniciadas em 1950; Localização geográfica → Europa e América; Materiais utilizados → Titânio, ligas de titânio, hidroxiapatita e cerâmica; Desenvolvimento do Conceito de Osseointegração: Primeiras pesquisas → Suécia, anos 50; O primeiro estudo foi realizado em 1952 em perônio de coelho, a técnica consistia em desgastar a superfície do osso e observar com microscópio in situ, o comportamento do osso cortical e medular; Primeiro protocolo clínico: Cães parcialmente edêntulos foram submetidos a implantes e reabilitados com prótese implanto-suportadas; Os implantes foram instalados e após 3 a 4 meses de cicatrização foram colocadas as próteses. Período Contemporâneo (Osseointegração): O cidadão sueco Gösta Larsson foi o primeiro paciente no mundo a receber um implante osseointegrado, aplicado em 1965 pelo próprio médico Per-Ingvar Brånemark; Branemark introduziu, no início dos anos 80, o conceito da osseointegração com a utilização de implantes em titânio; Atualmente a osseointegração é definida como “a união anatômica e funcional direta entre o osso vivo remodelado e a superfície do implante em função”. IMPLANTO V1 - PROVA 1 - Segundo a classificação óssea (Lekholm e zarb, 1985) marque a alternativa correta RESPOSTA: Osso tipo I - Mandíbula região anterior 2 - Dentre as técnicas radiográficas, marque a alternativa correta: A tomografia computadorizada é a melhor opção para planejamento de implante 3 - No período antigo (A.C a 1000 D.C) as primeiras tentativas de implantação dentária ocorreram: África e América 4 - De acordo com o planejamento em implantodontia, o espaço mesio distal entre dente / implante ideal é: 2mm 5 - Qual a quantidade mínima de implante para realização de uma prótese overdenture na maxila? 3 implantes 6 - A evolução da implantodontia pode ser mostrada em 6 períodos, cite - os. Antigo, medieval, fundamental, pré moderno, moderno e contemporâneo 7 - Cite 6 estruturas anatômica presente na maxila: forame incisivo, osso palatino, forame palatino, forame palatino menor, seio maxilar, túber da maxila 8 - Defina Osseointegração: É a união do osso com uma superfície de titânio, que tem a capacidade de se incorporar ao osso. Os pinos conseguem atuar como raízes dentárias artificiais.Com essa técnica, o organismo não consegue identificar o titânio intraosseo, já que após a colocação da peça dentro do osso, as células ósseas migram para a superfície do metal. Assim, um tecido ósseo é formado ao redor do implante sem o crescimento de tecido fibroso. 9 - Quais as principais estruturas anatômicas relevantes para a cirurgias de implante? seio maxilar, canal mandibular, fossas nasais, espinha nasal anterior, forame mentoniano 10 - Qual a principal diferença entre a radiografia panorâmica e uma tomografia computadorizada para um planejamento da cirurgia de implante? A radiografia panorâmica a visualização é bidimensional e existe distorções em sua imagem. Já a tomografia computadorizada a visualização é tridimensional 3D e não existe distorções isso para o planejamento da cirurgia de implante é excelente pois consegue se ter além da altura e largura támbem profundidade da imagem e sem nenhum tipo de distorção V2- 1-Nas últimas décadas os implantes se mostraram uma alternativa muito eficaz na reabilitação oral. O pilar. Protético (munhao ou abutment) é o co,ponente conectado ao implante que se atravessa a mucosa e tem como função a sustentação da prótese, a dis... e a distribuição das forças oclusais e direcionar a estética da futura peça protética. Visando a ........ objetivos, a prótese pode ser aparafusada ou cimentada . Considerando essas informações , avalie as asserções a seguir: RESPOSTA: A primeira asserção é uma posição verdadeira, e a segunda é uma posição falsa. 2-Com relação as próteses sobre implante aparafusadas, marque a alternativa correta: RESPOSTA: Todas as alternativas estão corretas- A)A prótese aparafusada é definida como uma restauração aparafusada sobre o implante sem a necessidade de um material cimentaste./ B) Na prótese aparafusada uma das vantagens é a facilidade de sua remoção sempre que necessário/ C) nas próteses parafusadas não há presença de cimento/ D) Uma das desvantagens das próteses parafusadas é a estética 3-De acordo com a técnica de carga imediata, marque a resposta errada: RESPOSTA:Boa estabilidade secundaria do implante 4- Na classificação da densidade óssea proposta por Misch, o osso do tipo d5 e:RESPOSTA: Osso imaturo não mineralizado 5- No momento da perfuração inicial (broca, lança) para a colocado de um implante, marque a resposta correta: RESPOSTA: Deve ser utilizado sempre o guia cirúrgico para verificar o correto posicionamento 6- Paciente HJJ 69 anos, leucodermia,portador de uma prótese total superior apresentou a clínica de especialização em implantodontia para verificar a possibilidade de confecção de uma prótese protocolo. Pergunta se: segundo Branemark, qual a quantidade mínima de implante devem ser utilizados para a confecção desse tipo de prótese? R: Maxila 6, mandibula 5. 7- Paciente após um trauma sofreu fratura do elemento 21, e este foi indicado para a cirurgia. Após a avaliação foi constado que poderia ser realizado a exodontia e colocar de implante imediato juntamente com a utilização de um enxerto ósseo e de uma membrana. A respeito dos enxertos, cite e explique os tipos utilizados na implantodontia. RESPOSTA: Alógeno: retirado de um ser da mesma espécie, Autógeno: retirado do próprio paciente, Xenogeno: de origem animal, Aloplástico: de origem sintética 8-Cite e explique 3 indicações para utilização de implantes ortodônticos. RESPOSTA: Mordida cruzada, intrusão de dentes incisivos e posteriores, tracionamento, distalização de elementos (molares por ex) dentários fora da posição ideal no arco. 9-Cite e explique as técnicas para colocação de implantes zigomáticos. R: Convencional : cosiste em expor a face lateral do zigomático, onde o implante vai entra na parede do seio maxilar. Fenda sinusal: A fixação do implante é no processo zigomático , não invade o seio. Extra sinus: A fixação do implante e no processo zigomático, não inavede o seio maxilar, sendo mais para fora do seio. 10- As próteses sobre implantes são confeccionadas para serem cimentada ou aparafusadas. Cite 4 vantagens das próteses cimentadas e 4 desvantagens da prótese aparafusadas. RESPOSTA: Vantagem cimentadas: Maior retenção; melhor estética; utiliza material cimentante; difícil remoção, a prótese cimentada e o corpo do implante podem receber carga axial, reduzindo, assim, a carga sobre a crista óssea. Desvantagem Aparafusada: menor estética; menor retenção; não utiliza cimento; a carga deve ser aplicada na região do parafuso oclusal que está coberto por uma camada de resina. 12-Em relação à colocação do implante é correto afirmar: a velocidade de rotação varia de 20 a 40 RPM 13-Em relação ao levantamento do seio maxilar,marque a alternativa correta: Em casos de pouca atrofia óssea, osteotomos são utilizados para uma pequena elevação do seio pelo acesso alveolar. 15-Qual a diferença entre provisorização (colocação de provisório) imediata e carga imediata? Provisorização imediata ocorre a colocação da prótese apos o implante e esta fica em infra oclusão, porem se mantem função estética. Carga imediata : ocorre a colocação da prótese após o implante e esta já em oclusão, tendo sua função durante os movimentos e recebendo compressão durante a mastigação. 16-A interface tecido mole-implante é constituida após o periodo de cicatrização de 3 zonas bem delimitadas.Cite-as: Tecido conjuntivo, epitélio juncional, tecido ósseo. Tecido cojuntivo juncional, epitélio sulcular, epitélio juncional, tecido queratinizado e tecido conjuntivo. 17-Em relação aos enxertos,eles podem ser classificados quanto a sua função. Cite e explique as funções destes para o reparo ou a regeneração óssea. Osteoindutores: tem habilidade de induzir o osso do hospedeiro a produzir nosso tecido ósseo, ex osso autógeno e fatores de crescimento. Osteocondutores: guiam e conduzem o desenvolvimento do nosso tecido ósseo de sua matriz de suporte (arcabouço), ex osso autógeno e biomateriais. Osteopromotores: promovem o selamento total de um local anatômico permitindo formação óssea atraves de meios físicos, ex membranas 18-Pac. T.O.F, 54 anos, sexo masc, se apresentou ao curso de implantodontia se queixando de dor na região do elemento 36.Após exame clínico e radiografico foi constatado que o paciente já apresentava um implante e que este apresentava mobilidade e dor quando tocado. Foi dito ao pac. que este implante precisaria ser removido e posteriormente realizado uma nova cirurgia para a colocação de outro implante. Através desses dados pergunta-se: Houve uma rejeição desse implante? R: Não. Porque a rejeição só ocorre em tecido vivo, o implante não é tecido vivo. 19- Quando se perde um elemento dental sempre há uma reabsorção óssea vertical e horizontal.Quando essa perda inviabiliza a colocação de implantes, utilizam-se enxertos como,por exemplo, enxertos em bloco.Como é feita a estabilização do enxerto em bloco na área receptora? resp: O enxerto é estabilizado com parafuso de titânio depois de modelado. É feito perfurações no sítio doador para melhorar a irrigação do sítio. Coloca-se então o bloco na área doadora e fixa com parafusos de titâneo dando estabilidade e completando os espaços com enxertos particulados do próprio doador. 20-Em relação aos componentes dos implantes, é incorreto afirmar: Na moldagem com moldeira fechada,os transferentes saem juntos com a moldagem 21-Nas ultimas decadas os implantes se mostraram uma alternativa muito eficaz na reabilitação oral. O pilar protético (munhão ou abutment) é o componente conectado ao implante...No planejamento de protese sobre implante com espaço interoclusal reduzido(menor que 4mm),a protese deve necessariamente ser do tipo aparafusada,Porque, a ausência do pilar protetico diminuirá o risco de fratura do parafuso e do implante: resp: A primeira asserção é uma posição verdadeira, e a segunda é uma posição falsa. 22-Cite e explique os tipos de incisões aplicadas nas técnicas cirúrgicas em implantodontia: Crista do rebordo-requer boa quantidade de mucosa ceratinizada na área, consiste em afastar o tecido em partes ou porções iguais da mucosa tanto vestibular como lingual/palatina.- Bisturi circular: precisa de bastante tecido (mucosa) estrutura óssea avantajada, p/ remover o tampão de tecido gengival acessando o tecido ósseo sem deslocamento do retalho.- Fundo de vestíbulo- incisão linear no fundo do sulco vestibular sobre a mucosa alveolar,rebatendo o retalho mucoperiosteo.- Incisão relaxante- São auxiliares das incisões principais, melhorar a visualização. 23-Qual o protocolo utilizado para o uso de antibióticos preventivo para procedimentos cirúrgicos? Amoxixilina 2g -1h antes da cirurgia. 24-Cite e explique os tipos de retalhos cirurgicos. resp: Retalho de espessura total: é o deslocamento total porção mucoperiosteo de tecido mole que recobre o osso. Retalho de espessura parcial: deslocamento parcial do mucoperiosteo que recobre o osso.Retalho combinado: primeiro acesso o tecido ósseo com completa e depois no fundo do sulco divide-se o retalho para manipular tecidos moles no momento do fechamento da ferida. 25-Como são classificadas as abordagens cirurgicas para colocação de implantes na região posterior da maxila? cite e explique. resp: Levantamento de seio maxilar, abrindo a janela lateral,se o osso residual for igual ou acima de 5mm o procedimento é feito em único passo(implante + enxerto). Se for menor que 5mm (fazemos em 2 passos) enxertos de seio maxilar 6 meses após instalação do implante. Implante no zigomático ( paciente edêntulo e sem enxerto). 26- Os lasers podem ser utilizados em vários procedimentos cirúrgicos. Quanto a sua classificação e utilização eles podem ser: R- Lasers de alta intensidade: são denominados como lasers cirúrgico, proporciona uma ação de corte, coagulação da ferida. 27: O implante ortodôntico é bastante utilizados nos dias atuais para intrusão, tracionamento, digitalização de elementos dentários fora da posição ideal no arco. Explique porque preconiza-se a "não osteointegração" dos implantes ortodônticos? R: É preconizada a não osseointegração para que haja uma fácil remoção do implante ortodôntico. 28- Explique como a doença periodontal pode ter influencia na diabetes e como o diabético pode influenciar a doença periodontal? R: como qualquer tipo de infecção, os problemas periodontais podem dificultar o controle da diabetes. A doença periodontal esta ligada ao controle metabólico ebidimensional, ou seja, podendo influenciar na diabetes. O paciente que não trata suas infecções locais não começa a controlar a diabetes e vice versa. 29- O que são BMPs e quais suas funções? R: As BMPs são moléculas pleiotrópicas que são envolvidas na quimiotaxia, mitose e diferenciação de células mesenquimais no tecido ósseo. É uma substância indutora de formação óssea, presente na matriz óssea. As células indutoras e as células induzidas eram provenientes do hospedeiro e estas mesmas células indutoras seriam descendentes de histiócitos e células do tecido conjuntivo perivascular. A atividade osteoindutiva das proteínas ósseas morfogenéticas somado à sua presença no tecido ósseo sugerem que elas são importantes reguladores no processo de reparação óssea e estão envolvidas na manutenção destes tecidos. São capazes de estimular a diferenciação de células fonte- mesenquimais em células especializadas, induzindo a neoformação óssea e o reparo de tecido ósseo. 30- Para que um biomaterial execute suas funções biológicas com sucesso o mesmo deve ser utilizado em contato direto com os tecidos do individuo e deve possuir características como, biocompatibilidade, previsibilidade. Cite 4 requisitos que um enxerto ideal deve obedecer. Promover a osteogênese; Não apresentar resposta imunológica do hospedeiro; Revascularizar rapidamente; Estimular a osteoindução; Promover a osteocondução; Ser substituído completamente por osso em quantidade e qualidade semelhante ao do hospedeiro. 31- Qual a diferença entre a mucosite periimplantar e a periimplantite? R: Periimplantar são assintomáticas, é uma inflamação na mucosa ao redor do implante sem sinais de perda de suporte ósseo. Periimplantite associa-se a perda óssea com presença de inflamação. 32- Sabemos que o enxerto autógeno é considerado "padrão ouro" para as técnicas de reconstrução ósseas. Quando precisamos de ganho de volume ósseo técnica preconizada é a de de enxerto em bloco. Cite 3 regiões intra-oral de onde podem fazer a remoção desse enxerto. Tuber da maxila, mentoniana, ramo da mandíbula 33- Paciente após um trauma sofreu fratura do elemento 21 e este foi indicado para cirurgia......A respeito do enxertos , cite e explique os tipos utilizados na implantodontia. R: Autógeno: do próprio paciente, retirado de um sítio doador, xenógeno: De ossos de animais, Autógeno: De cadáver, banco de ossos, Sintéticos: feitos em laboratório. 34-Quais são as condições necessárias para obstrução reparação óssea satisfatória? R: bom planejamento nos edentos angulas ...
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