Hérnias: Causas, Sintomas e Tratamentos

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HERNIOPLASTIA
Oque é Hernioplastia ou Herniorrafia?
É o nome dado ao procedimento cirúrgico, usado para o tratamento da hérnia, que visa corrigir o defeito na musculatura e/ou aponeurose
HÉRNIAS
Definida como uma protusão anormal de órgão ou tecido através de defeito de parede circundante.
Pode surgir em qualquer parte do corpo, porém mais comumente na parede abdominal, particularmente na região inguinal.
Como ocorre?
 Ocorre um deslocamento parcial ou total de um ou mais órgãos da cavidade abdominal, para fora do peritônio, por meio de um orifício indevido, que pode ser causada por má formação ou enfraquecimento da parede abdominal.
SINTOMAS
Edema ou pele avermelhada no local da hérnia
Saliência ou abaulamento na região da hérnia
Dor fraca ou até forte, quando fazem esforço excessivo
Náuseas e êmese
Obstipação
Febre
DIAGNÓSTICO
Diagnóstico Clínico:
 Anamnese e Exame Físico
 Abaulamento Acentuado aos esforços 
 Parestesias
 Manobra de Valsalva
US pode auxiliar diagnósticos em caso de dúvida
Em casos especiais: TC e laparoscopia 
TIPOS
Inguinal: mais comum, essa protuberância ocorre na região da virilha, ocorre de forma direta e indireta
Femoral (ou Crural): desenvolve-se um pouco abaixo da virilha
Umbilical: protusão de conteúdo abdominal através do umbigo (cicatriz umbilical)
Epigástrica: desenvolve-se na linha média, acima do umbigo
Incisional: ocorre no local de uma cicatriz, após uma cirurgia antiga, devido ao enfraquecimento da área
FATORES DE RISCO:
Tabagismo 
Gestação
Idade avançada
Sexo masculino
Desnutrição
Obesidade
Retardo do crescimento
Exercício Físico intenso
Deficiência de colágeno
Sedentarismo
Quimioterapia e Radioterapia
DM descompensada
Anemia
DPOC
Aneurisma abdominal
Histórico familiar
Cirurgia prévia
Diálise peritoneal
COMPLICAÇÕES 
Encarceramento: quando o órgão fica preso no orifício, aumentando a dor e reduzindo a circulação sanguínea comprometendo e podendo causar lesão nos tecidos.
 A hérnia encarcerada é irredutível
Estrangulamento: O fluxo sanguíneo é interrompido, neste caso o intestino ou outro órgão existente dentro da hérnia pode necrosar.
 Toda hérnia estrangula esta encarcerada, mas ao contrário não é verdadeiro. 
TRATAMENTO
A maioria dos cirurgiões recomenda a intervenção cirúrgica, porque a história natural é a de aumento progressivo e enfraquecimento, com potencial risco de encarceramento e estrangulamento
Podem ser realizadas de dois métodos:
 
Técnica Videolaparoscópica: 
TAAP: Transabdominal pré-peritoneal
TEP: Totalmente extra-peritonial 
Técnica Aberta:
Realizado uma incisão na região da hérnia e recoloca o tecido saliente, na cavidade abdominal 
Hérnia tem Cura?
Não existe medicamentos específicos que permitam curar as hérnias 
Prevenção
Evitar a obesidade
Evitar levantar objetos com muito peso
Parar de fumar
EPIDEMIOLOGIA
5% da população
75% na região inguinal
Homens chance de 25% vezes maior
Hérnias femorais acometem mais mulheres que homens, no entanto o tipo mais comum nelas é inguinal indireta. Diretas são incomuns nas mulheres
3-5% epigástricas
Lado mais comum é o direito
Cuidados de enfermagem pré-operatório:
Explicar para o paciente o nome da cirurgia e seus objetivos
Atentar para eventos adversos
Minimizar o estresse pré e pós operatório e a hospitalização
Orientar quanto ao Jejum
Verificar exames laboratoriais e Radiografias 
Cuidados de enfermagem pós – operatório:
Evitar movimentos bruscos com o paciente
Controle de SV 
Observar as condições externas do curativo e sangramentos
Orientar repouso relativo
Orientar deambulação após liberação médica
Orientar a proteção do local da incisão em caso de tosse ou espirro
Plano de alta hospitalar com orientações cabíveis a cirurgia realizada
Alunas:
 
Miriam Zanatta Leite
Larissa Thayna Alves
Prof.(a):
Jussara Almeida