canalpericiaBR - Traumatologia - Lesões por Meio Físico Ação Térmica - SANAR

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Traumatologia Lesões por Meio Físico – Ação Térmica - Parte I | Odontologia 
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Monique Devaniê
Traumatologia 
Lesões por Meio Físico
Ação Térmica
Parte I
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Resumo da Aula
 Introdução 
 Tipos de lesões por ação térmica
 Queimaduras
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Questão de Concurso
(SSP-PB 2003 - UEPB) A importância da identificação de cadaveres através dos elementos
dentários se deve ao fato destes se constituírem a estrutura mais resistente do corpo humano,
além do fato de ser neles onde o material genético fica mais tempo preservado. A temperatura
que os dentes têm capacidade de suportar, resistindo à carbonização é:
Treinando...
a) Até 200°C
b) Até 300°C
c) Até 500°C
d) Até 800°C
e) 800°C até 1000°C
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Energias de Ordem Física 
 São as energias capazes de modificar o estado físico dos corpos e de provocar
lesões corporais e morte, como a temperatura, a eletricidade, a pressão
atmosférica, assim como a luz e o som.
 Nosso corpo precisa manter a temperatura em tomo de 36,5°C para que seus
aparelhos e sistemas se mantenham em estado de higidez.
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Energias de Ordem Física 
 O calor do organismo provém dos processos oxidativos celulares
principalmente pela queima de carboidratos.
 O calor produzido tem que ser eliminado por diversos mecanismos, uns
permanentes e outros vicariantes e sujeitos a variações fisiológicas.
 Perdas por:
irradiação, contato e conexão 1.950cal (65%)
evaporação na pele e nos pulmões 900cal (30%) 
aquecimento do ar inspirado 90cal (3%)
aquecimento das fezes e urina 60cal (2%)
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Temperatura
Suas modalidades são: 
 Queimaduras
 Ação do calor de forma direta sobre o corpo
 Termonoses
 Ação do calor de forma difusa sobre o corpo
 Resfriamento ou Hipotermia
 Geladuras
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Calor Direto - Queimadura
 São lesões produzidas geralmente por agentes físicos de temperatura elevada que, 
agindo sobre os tecidos, produzem alterações locais e gerais
 Maior ou menor extensão
 Mais ou menos profundas
 Infectadas ou não
 Ações da chama, do calor irradiante, dos gases superaquecidos, dos líquidos 
escaldantes, dos sólidos quentes e dos raios solares
 São ordinariamente de origem acidental
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Calor Direto - Queimadura
 Com a exposição a temperaturas de:
45 a 50°C vasodilatação, hiperemia e rubor. 
55°C ocorrem alterações celulares, com transudação serosa
> 70°C necrose coagulativa e desnaturação das substâncias proteicas 
dos tecidos
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Queimadura - Classificação
 Critério clínico: área corporal atingida (EXTENSÃO)
 Na caracterização do perigo de vida para classificação da lesão corporal sob o ponto de vista 
jurídico, utiliza-se o critério clínico - Diagrama de Pulaski e Tenisson (Regra dos 9)
Cabeça e pescoço 9%
Face anterior do tronco 18%
Face posterior do tronco 18%
Cada membro inferior 18%
Cada membro superior 9%
Períneo e genitália 1%
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Queimadura - Classificação
 Chamberlain modificou parcialmente a regra dos nove para as crianças 
a) até o 1.º ano de idade: 19%, a área da cabeça e pescoço, e 13%, a área de cada 
membro inferior;
b) até o 9.º ano: subtrai-se da área da cabeça e pescoço o número de anos e 
adiciona-se a metade da idade a cada membro inferior;
c) o percentual aplicado às faces anterior e posterior do tronco, aos membros 
superiores e ao períneo é constante, qualquer que seja a idade.
 A partir dos 10 anos: idênticos aos do adulto.
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Queimadura - Classificação
 Medicina Legal: PROFUNDIDADE das lesões (Hoffmann e Lussena)
 1° Grau - Eritema (sinal de Christinson)
 Provocado pela hiperemia dos capilares superficiais, eritema
 A recuperação é total, depois de um período variável de descamação 
epidérmica (horas ou dias)
 2° Grau - Flictena ("bolha")
 Vesículas que variam em número e volume
 Líquido seroso, que levantam o estrato córneo da epiderme
 Líquido rico em albumina e cloretos (sinal de Chambert positivo)
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Queimadura - Classificação
 3° Grau – Escarificação (necrose)
 Temperatura atinge os 180°C. 
 Área necrótica
• Consistência firme e maior que a dos tecidos vizinhos não queimados
• Discretamente deprimida
• Cor acastanhada/ acizentada
 Quando a pessoa sobrevive, as escaras se delimitam e a parte necrótica se destaca
 Chaga úmida, de granulação e transudante
 Cicatrização demorada
 Cicatrizes amplas, retráteis
 Formação de quelóides
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Queimadura - Classificação
 4° Grau – Carbonização
 Combustão dos tecidos superficiais ou profundos
 Quando parcial, apresenta outros graus de queimaduras na periferia
Nas peças dentárias submetidas, em forma isolada, diretamente à ação do fogo 
podem produzir-se :
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Queimadura - Classificação
 Dos materiais protéticos, o amálgama é o mais frágil ao calor.
 Já as porcelanas, os compósitos (resinas + minerais), os cimentos e o ouro são 
resistentes ao calor 
• fundem-se entre 800 e 1.400 °C
 Os fotopolímeros, cuja cor se assemelha à dos dentes, podem ser facilmente 
reconhecidos com o auxílio da luz ultravioleta, com a qual apresentam 
fluorescência entre branco-azulada e branco-esverdeada.
 As raízes dos dentes calcinados mostram-se curvadas, podendo facilitar a confusão 
com as dos animais.
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Queimadura - Classificação
 4° Grau – Carbonização
 Nos totalmente carbonizados
• Redução de peso e de volume ( adulto: 120 cm)
• Posição de pugilista: retração dos tecidos (braços e as pernas a fletidos), mãos 
se fecham adiante do tórax. (Sinal de Devergie)
• Boca fica entreaberta deixando à mostra os dentes, que sofrem fendas ou 
calcinação
• Ossos: rupturas ao nível do terço superior do úmero e do terço inferior do 
fêmur, dando a impressão de que os membros foram amputados.
• Crânio: múltiplas fraturas; exterioriza-se massa encefálica herniada
• Cavidades abdominal, torácica e o períneo: fendem-se na linha mediana, pela 
expansão violenta dos gases
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Questão de Concurso
(SSP-PB 2003 – UEPB) A importância da identificação de cadaveres através dos elementos dentários se deve ao fato destes
se constituírem a estrutura mais resistente do corpo humano, além do fato de ser neles onde o material genético fica mais
tempo preservado. A temperatura que os dentes têm capacidade de suportar, resistindo à carbonização é:
Agora ficou fácil!
a) Até 200°C
b) Até 300°C
c) Até 500°C
d) Até 800°C
e) 800°C até 1000°C
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Questão de Concurso
Uma paciente, ao ser examinada, informa ter sido atingida por água fervente. Operito observa sinal de
Chambert. Assinale a opção que indica o que foi observado pelo profissional:
Perito Médico
a) eritema
b) escarificação
c) degeneração
d) carbonização
e) flictenas
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Questão de Concurso
Por ocasião de um exame, um periciando apresentou as seguintes lesões decorrentes de um acidente: lesão
de aproximadamente 3 cm × 4 cm no mento, com elevação do estrato córneo da pele com líquido de elevada
concentração de albumina e cloretos; lesão deprimida de 3 cm × 3 cm em fronte, com aumento da
consistência e coloração acastanhada.
julgue os itens:
( ) É correto afirmar que o periciando estava vivo no momento da produção das lesões.
( )As lesões observadas podem ter sido produzidas utilizando-se energia térmica.
( )Menos energia foi utilizada para produzir a lesão mentoniana que para produzir a lesão frontal.
Assinale a alternativa correta
PC-RR 2003 CESPE
a) VVV
b) FFF
c) VFV
d) FVF
e) FFV
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Questão de Concurso
Considerando as normas de redação oficial, assinale a opção correta.
Segundo a classificação das queimaduras em profundidade de Hoffmann e Lussena, as queimaduras podem
ser de quatro graus. Assinale a alternativa que as apresenta em ordem crescente de gravidade.
(PC-RJ- 2011)
a) Flictena, Escarificação, Eritema e Carbonização.
b) Eritema, Escarificação, Flictena e Carbonização.
c) Eritema, Escarificação, Carbonização e Flictena.
d) Eritema, Flictena, Escarificação e Carbonização.
e) Flictena, Eritema, Escarificação e Carbonização.
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