canalpericiaBR - Traumatologia - Lesões por Meio Físico-químico - Asfixias - SANAR

Prévia do material em texto

Traumatologia: Lesões por Meio Físico-químico - Asfixias - Parte VIII | Odontologia Legal Monique Devaniê
Traumatologia 
Lesões por Meio Físico-químico 
Asfixias
Parte VIII
Traumatologia: Lesões por Meio Físico-químico - Asfixias - Parte VIII | Odontologia Legal Monique Devaniê
Resumo da Aula
 Asfixias por Afogamento
 Sinais externos
 Sinais internos
 Exames laboratoriais
 Local do afogamento
 Putrefação
 Flutuação
 Cronologia
Traumatologia: Lesões por Meio Físico-químico - Asfixias - Parte VIII | Odontologia Legal Monique Devaniê
(FUNCAB - PC - RO) Em relação à morte por afogamento, assinale a alternativa correta:
Treinando...
a) São sinais cadavéricos encontrados: temperatura da pele baixa, pele anserina,
maceração da epiderme, cogumelo de espuma.
b) Equimoses subpleurais conhecidas como manchas de Tardieu são comumente
encontradas no afogamento.
c) A tonalidade e a densidade do sangue são similares às encontradas nos outros tipos
de asfixia, com sangue escurecido e denso.
d) O exame histológico do pulmão do afogado revela sinais de infarto do tecido
pulmonar por tromboembolismo.
e) O estudo geológico e do plâncton permite determinar a cronologia do afogamento.
Questão de Concurso
Traumatologia: Lesões por Meio Físico-químico - Asfixias - Parte VIII | Odontologia Legal Monique Devaniê
Afogamento
 Perinecroscopia - Sinais Externos
 Temperatura cutânea, que baixa rapidamente
 Equilíbrio térmico mais fácil no meio líquido
 Esse sinal só não tem valor se o cadáver for retirado imediatamente da água
Traumatologia: Lesões por Meio Físico-químico - Asfixias - Parte VIII | Odontologia Legal Monique Devaniê
Afogamento
 Perinecroscopia - Sinais Externos
 Pele anserina
 “Pele de galinha“
 Contração dos músculos eretores dos pelos
 Folículos dos pêlos salientes, devido a rigidez cadavérica.
 Ombros, face lateral das coxas e braços - Sinal de Bernt
 Retracão (corrugação) do mamilo, do saco escrotal e do pênis
Traumatologia: Lesões por Meio Físico-químico - Asfixias - Parte VIII | Odontologia Legal Monique Devaniê
Afogamento
 Perinecroscopia - Sinais Externos
 Maceração da epiderme
 Principalmente palmar e plantar devido à maior espessura da epiderme
 Destacam-se como se fossem verdadeiros dedos de luva, inclusive
desprendendo-se junto com as unhas
Traumatologia: Lesões por Meio Físico-químico - Asfixias - Parte VIII | Odontologia Legal Monique Devaniê
Afogamento
 Perinecroscopia - Sinais Externos
 Livores cadavéricos de cor rósea
 Modificações hemáticas dessa síndrome
• Hemodiluição
• Temperatura mais baixa que o meio ambiente
 Cianose azul-clara nos leitos ungueais, lábios e pavilhões auriculares
Traumatologia: Lesões por Meio Físico-químico - Asfixias - Parte VIII | Odontologia Legal Monique Devaniê
Afogamento
 Perinecroscopia - Sinais Externos
 Cogumelo de espuma esbranquiçado
 Sobre a boca e narinas, estendendo-se o líquido espumoso até a
traqueia e os brônquios.
 Sua formação depende da entrada de água no interior das vias
respiratórias, do muco e do ar
 Surge apenas nas pessoas que reagiram dentro da massa líquida
 Só aparece nos cadáveres retirados cedo da água e quando os gases
da putrefação põem para fora a espuma dos brônquios e da traquéia
Traumatologia: Lesões por Meio Físico-químico - Asfixias - Parte VIII | Odontologia Legal Monique Devaniê
Afogamento
 Perinecroscopia - Sinais Externos
 Escoriações, equimoses, hematomas e feridas, pelo impacto
com obstáculos do fundo
 Presença de corpos estranhos sob as unhas
 Petéquias subconjuntivais e da face
 Em líquidos espressos (latrinas e pântanos)
Vanrell
Traumatologia: Lesões por Meio Físico-químico - Asfixias - Parte VIII | Odontologia Legal Monique Devaniê
Afogamento
 Perinecroscopia - Sinais Externos
 Destruições cutâneas parciais
 Lesões post mortem produzidas por animais aquáticos
 Têm como sede de eleição as pálpebras, lábios e cartilagem do
nariz e dos pavilhões auriculares
 Mancha verde da putrefação
 No esterno ou na parte inferior do pescoço, e não na fossa ilíaca
direita, como classicamente se conhece noutras situações
 "Cabeça-de-negro“, por onde também se inicia a putrefação
Traumatologia: Lesões por Meio Físico-químico - Asfixias - Parte VIII | Odontologia Legal Monique Devaniê
Afogamento
 Necroscopia - Sinais Internos
 Sinais comuns às asfixias em geral
 Hemorragias etmoidal
 De cor azulada em ambos os lados da apófise da crista galli
 Sinal de Vargas Alvarado
 Hemorragias temporal
 De cor azulada, no rochedo do temporal
 Extravasamento sanguíneo no ouvido médio e seios mastóideos
 Sinal de Niles
Traumatologia: Lesões por Meio Físico-químico - Asfixias - Parte VIII | Odontologia Legal Monique Devaniê
Afogamento
 Necroscopia - Sinais Internos
 Líquidos e corpos estranhos nas vias respiratórias superiores e no ouvido médio
 Enfisema aquoso subpleural ou hiperaeria de Casper
 Deixando marcas das costelas nos pulmões
 Líquido no sistema digestivo
 Conteúdo espumoso
 Estômago e primeiras alças do intestine delgado
 Congestão de vísceras torácicas e abdominais
Traumatologia: Lesões por Meio Físico-químico - Asfixias - Parte VIII | Odontologia Legal Monique Devaniê
Afogamento
 Necroscopia - Sinais Internos
 Manchas de Tardieu
 Equimoses subpleurais - raras no afogamento
 Manchas de Paltauff
 Frequentes no afogamento
 Dimensões maiores, de 2 cm ou mais
 Contornos irregulares
 Tonalidade vermelho-clara
 Explicadas pela rotura das paredes alveolares e capilares sanguíneos
Traumatologia: Lesões por Meio Físico-químico - Asfixias - Parte VIII | Odontologia Legal Monique Devaniê
Afogamento
 Necroscopia - Sinais Internos
 Sangue mais diluído - Hidremia
 Entrada da água no sistema circulatório ao nível do tecido pulmonar
 Percebe-se essa manifestação por:
• Mudança do colorido do sangue, que se toma vermelho-claro
• Maior fluidez
• Incoagulabilidade
• Laboratório
 Sangue mais diluído nas cavidades esquerdas do coração
Traumatologia: Lesões por Meio Físico-químico - Asfixias - Parte VIII | Odontologia Legal Monique Devaniê
Afogamento
 Necroscopia - Laboratório
 Identificação de cadáveres putrefeitos ou desconhecidos
 Diagnóstico de afogamento, tipo de líquido e local
 Contagem dos glóbulos vermelhos, dosagem da hemoglobina,
densidade do sangue, determinação do resíduo seco, condutibilidade
elétrica, poder hemolítico, hematócrito, alterações químicas
Traumatologia: Lesões por Meio Físico-químico - Asfixias - Parte VIII | Odontologia Legal Monique Devaniê
Afogamento
 Necroscopia - Laboratório
 Identificação de cadáveres putrefeitos ou desconhecidos
 Diagnóstico de afogamento, tipo de líquido e local
 Crioscopia:
• Temperatura de congelamento do sangue humano - 0 55°C a -0.57°C
• Sangue do coração esquerdo tem concentração molecular diferente
do coração direito
• Água é doce, o ponto crioscópio se eleva
• Na água salgada diminui, em virtude de o teor salínico
Traumatologia: Lesões por Meio Físico-químico - Asfixias - Parte VIII | Odontologia Legal Monique Devaniê
Afogamento
 Local do Afogamento
 É possível determinar o local onde se ocorreu o afogamento
 Estudo microscópico
• Plâncton mineral - partículas de sílica (geoplancton)
• Plâncton orgânico - elementos vivos, como as diatomáceas (zooplancton)
• Plâncton vegetal - restos de algas (fitoplancton)
 Para que as partículas de plancto atravessem a barreira alvéolo-pulmonar,
seu tamanho deve ser inferior a 150 µ
Traumatologia: Lesões por Meio Físico-químico - Asfixias - Parte VIII | Odontologia Legal Monique Devaniê
Afogamento
 Putrefação dos Afogados
 Aceleração do fenómeno putrefativo
 Exposição ao ar atmosférico
 Posição do corpo submerso com a cabeça mais baixa que os pés
 Essa posição contribui para uma CONGESTÃO ACENTUADA DO SEGMENTO
CEFÁLICO, iniciando a putrefação com o aparecimento da mancha verde na
face – “cabeçade negro” - ou nas proximidades da região esternal
Traumatologia: Lesões por Meio Físico-químico - Asfixias - Parte VIII | Odontologia Legal Monique Devaniê
Afogamento
 Flutuação dos Afogados
 1ª Fase
DENSIDADE DO 
CORPO > 
LÍQUIDO
QTD DE LÍQUIDO 
INGERIDO
Corpo Afunda
Traumatologia: Lesões por Meio Físico-químico - Asfixias - Parte VIII | Odontologia Legal Monique Devaniê
Afogamento
 Flutuação dos Afogados
 2ª Fase
 Em geral, flutua em 24 horas após a morte ou até cinco dias
 Exceção:
• Destruição rápida das partes moles por animais da fauna
aquática
• Cadáver fique preso no fundo da água
• No mar, ele flutua mais cedo, em virtude do maior peso
específico da água salgada
Corpo Flutua
GASES DA 
PUTREFAÇÃO
>VOLUME 
CORPÓREO
PESO CONSTANTE
< DENSIDADE
Traumatologia: Lesões por Meio Físico-químico - Asfixias - Parte VIII | Odontologia Legal Monique Devaniê
Afogamento
 Flutuação dos Afogados
 3ª Fase
ROTURA DE 
TECIDOS MOLES
ESVAZIAMENTO 
DOS GASES
> DENSIDADE
Segundo Afundamento
Traumatologia: Lesões por Meio Físico-químico - Asfixias - Parte VIII | Odontologia Legal Monique Devaniê
Afogamento
 Flutuação dos Afogados
 4ª Fase
Segunda Flutuação
ADIPOCERA
<PESO CORPÓREO
Traumatologia: Lesões por Meio Físico-químico - Asfixias - Parte VIII | Odontologia Legal Monique Devaniê
Afogamento
 Cronologia do Afogamento
 Conhecer o tempo de permanência do cadáver dentro da água e sua
transformação após a morte
 Estado de maceração e do estágio da putrefação cadavérica: + rápida
 Cabeça, o pescoço e o tórax serão as partes do corpo que inicialmente
sofrem a ação da transformação putrefativa
 1 mês: pele pardacenta ou amarelada, apergaminhada, rugosa e friável
 3 meses: sobre a pele pequenas crostas arredondadas de sais calcários
Traumatologia: Lesões por Meio Físico-químico - Asfixias - Parte VIII | Odontologia Legal Monique Devaniê
(FUNCAB - PC - RO) Em relação à morte por afogamento, assinale a alternativa correta:
Agora ficou fácil!
a) São sinais cadavéricos encontrados: temperatura da pele baixa, pele anserina,
maceração da epiderme, cogumelo de espuma.
b) Equimoses subpleurais conhecidas como manchas de Tardieu são comumente
encontradas no afogamento.
c) A tonalidade e a densidade do sangue são similares às encontradas nos outros tipos
de asfixia, com sangue escurecido e denso.
d) O exame histológico do pulmão do afogado revela sinais de infarto do tecido
pulmonar por tromboembolismo.
e) O estudo geológico e do plâncton permite determinar a cronologia do afogamento.
Questão de Concurso
Traumatologia: Lesões por Meio Físico-químico - Asfixias - Parte VIII | Odontologia Legal Monique Devaniê
Assinale a alternativa que contém sinais mais comumente encontrados nas vítimas de afogamento.
(VUNESP - PC - SP)
a) Manchas de Tardieu, cogumelo de espuma e máscara equimótica.
b) Manchas de Paltauf, maceração da pele e cogumelo de espuma.
c) Máscara equimótica, manchas de Paltauf, pele anserina.
d) Hipóstases claras, manchas de Tardieu e cianose ungueal
e) Lesões por animais aquáticos, cianose ungueal e hipóstases escuras.
Questão de Concurso
Traumatologia: Lesões por Meio Físico-químico - Asfixias - Parte VIII | Odontologia Legal Monique Devaniê