AOL 1 HEMATOLOGIA CLÍNICA

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Módulo A - 73323 . 7 - Hematologia Clínica (Biomedicina) - T.20221.A
Avaliação On-Line 1 (AOL 1) - Questionário
Conteúdo do exercício
1. Pergunta 1
Leia o trecho a seguir:
“A EsH foi descrita pela primeira vez em 19001 e rapidamente foi identificada como uma doença com transmissão hereditária. Gradualmente, várias linhas de evidência indicaram que o defeito primário estaria na membrana da hemácia. A frequência da forma típica da doença na população geral é estimada em 1/2.000- 5.000 nascimentos, mas as formas leves e portadores assintomáticos podem atingir 1% da população.”
Fonte: ZAGO, M. A. et al. Tratado de hematologia. São Paulo: Editora Atheneu, 2013. p. 170.
Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre esferocitose hereditária, podemos afirmar que os achados laboratoriais que auxiliam no seu diagnóstico são:
1. 
volume corpuscular médio diminuído, reticulocitose e ferro sérico aumentado. 
2. 
amplitude da distribuição dos eritrócitos diminuída, reticulocitose e teste de Coombs positivo. 
3. 
volume corpuscular médio aumentado, ferro sérico baixo e presença de esferócitos. 
4. 
concentração de hemoglobina corpuscular média diminuída e aumento da proteína anquirina.
5. 
concentração de hemoglobina corpuscular média aumentada, diminuição da espectrina e teste de Coombs negativo. 
Resposta correta
2. Pergunta 2
Leia o trecho a seguir:
“Mulher de 25 anos e de origem mediterrânea vai à consulta no seu obstetra com 12 semanas de gestação para primeira visita pré-natal. Trata-se de sua primeira gravides e ela está preocupada com o bebê e risco de herdar a doença do ‘sangue’ como outros membros da sua família. A paciente relata história pessoal de anemia leve, mas não tão grave como a de seu irmão, que necessitava de transfusões frequentes e morreu aos 10 anos. [...] a eletroforese de Hb demonstrou aumento do nível de HbA2 (4%) e aumento do nível de Hb fetal, um padrão consistente com β-talassemia [...].”
Fonte: TOY, C. et al. Casos clínicos em bioquímica. 3. ed. Porto Alegre: AMGH, 2016. p. 109.
Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre os tipos de talassemias, analise as afirmativas a seguir: 
I. Na β-talassemia mínima, os níveis de hemoglobina variam entre 10 e 13 g/dL e a anemia hemolítica é discreta.
II. Na talassemia beta ocorre um aumento excessivo de cadeias betas que precipitam nos eritrócitos do sangue.
III. A beta talassemia maior é desordem hereditária grave que pode causar anemia dependente de transfusão. 
IV. A talassemia é caraterizada por ser microcítica e hipocrômica com sinais e características hemolíticas.
Está correto apenas o que se afirma em: 
1. 
I, II e IV. 
2. 
II e III. 
3. 
III e IV. 
Resposta correta
4. 
I e II. 
5. 
II e IV. 
3. Pergunta 3
Leia o trecho a seguir:
“[...] a Anemia Falciforme (AF) é a doença genética de maior prevalência no Brasil. A doença faz parte do grupo das hemoglobinopatias (alteração na produção das hemoglobinas), que compreende a hemoglobina S β-Talassemia e as duplas heterozigoses HbSC e HbSS. O genótipo HbSS é o mais comum e também o que apresenta um maior risco de complicações e sequelas.”
Fonte: LORENCINI, G. R. F.; PAULA, K. M. P. Perfil comportamental de crianças com anemia falciforme. Temas psicol., [s.l.], v. 23, n. 2, 2015. Disponível em: http://pepsic.bvsalud.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1413-389X2015000200003. Acesso em: 02 jul. 2021.
Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre as hemoglobinopatias, pode-se afirmar que a anemia falciforme se caracteriza pela: 
1. 
mudança morfológica das células vermelhas, que assumem a forma de esferócitos. 
2. 
produção de eritrócitos com formato de foice e menos flexíveis, chamada de drepanócito. 
Resposta correta
3. 
substituição da lisina pelo ácido glutâmico na posição da cadeia β-globina da hemoglobina.
4. 
redução da síntese de um dos tipos de cadeias de globina que formam as hemoglobinas. 
5. 
presença de eritrócitos osmoticamente mais frágeis e, consequentemente, menos resistentes. 
4. Pergunta 4
Leia o trecho a seguir:
“Anemia de Doença Crônica (ADC) é usualmente definida como a anemia que ocorre em distúrbios infecciosos crônicos, inflamatórios ou doenças neoplásicas, e é uma das síndromes clínicas mais comuns na prática clínica. [...] O termo Anemia de Doença Crônica (ADC) foi proposto pela primeira vez por Cartwrigt, em 1966, após vários anos estudando o binômio infecção e anemia.”
Fonte: CANÇADO, R. D.; CHIATTONE, C. S. Anemia de doença crônica. Rev. Bras. Hematol. Hemoter., [s.l.], v. 24, n. 2, p. 127-136, 2002. Disponível em: https://www.scielo.br/j/rbhh/a/7D3gPvKffhJXmhGkcKPHGxP/?lang=pt&format=pdf. Acesso em: 01 jul. 2021.
Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre a anemia das doenças crônicas, analise as afirmativas a seguir:
I. Na anemia de doença crônica há uma diminuição do ferro sérico com níveis elevados de ferritina. 
II. A tríade que leva à instalação da anemia de doença crônica é a perda de sangue, eritropoiese deficiente e destruição de eritrócitos. 
III. A saturação da transferrina é um parâmetro útil para diferenciar entre a anemia de doença crônica e a anemia por deficiência de ferro.
IV. Os mecanismos envolvidos na etiopatogenia da anemia de doença crônica são mediados pela ativação de citocinas inflamatórias.
Está correto apenas o que se afirma em: 
1. 
II e III.
2. 
I e II. 
3. 
I e IV. 
Resposta correta
4. 
III e IV. 
5. 
I, II e IV. 
5. Pergunta 5
Leia o trecho a seguir:
“Trypanossoma cruzi é encontrado nas regiões dos Estados Unidos, Méximo e América Central e do Sul. Comumente denominado de doença de Chagas ou tripanossomíase americana, o curso da doença frequentemente apresenta alterações cardíacas e gastrintestinais.”
Fonte: ZEIBIG, E. A. Parasitologia Clínica: uma abordagem clínico-laboratorial. 2. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2014. p. 122.
Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre a doença de Chagas, analise as afirmativas a seguir e assinale V para a(s) verdadeira(s) e F para a(s) falsa(s).
I. ( ) A forma amastigota se apresenta como pequenas estruturas arredondadas com flagelos curtos e incluídos em uma invaginação da membrana.
II. ( ) A forma epimastigota possui uma forma alongada e o flagelo emerge da bolsa flagelar, porém é mais curto e menos evidente.
III. ( ) O sinal de Romanã e o chagoma de inoculação são achados clínicos característicos da doença de Chagas.
IV. ( ) Na fase aguda, o diagnóstico é realizado através de exames sorológicos que buscam identificar a presença de anticorpos contra o parasita.
Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta: 
1. 
F, V, F, V. 
2. 
V, V, V, F. 
3. 
V, F, V, F. 
Resposta correta
4. 
V, V, F, V. 
5. 
F, F, V, V. 
6. Pergunta 6
Leia o trecho a seguir:
“Mulher de 47 anos é levada para o pronto-socorro com queixas de mal-estar, náuseas, vômitos e fadiga. Revela uma longa história de álcool durante os últimos 10 anos e afirma necessitar de doses diárias de álcool, especialmente de manhã como um ‘abrir de olhos’. [...] No exame físico, notou-se desnutrição, mas não está em perigo, os demais achados são normais. Seu exame de sangue revela valores normais de leucócitos, mas demonstra anemia com hemácias grandes. Sua amilase, lipase e testes de função hepática estão normais.”
Fonte: TOY, C. et al. Casos clínicos em bioquímica. 3. ed. Porto Alegre: AMGH, 2016. p. 35.
Considerando essas informações e considerando o conteúdo estudado sobre a anemias carenciais, podemos afirmar que a deficiência de ácido fólico é caracterizada pela presença de:
1. 
hemácias microcíticas e hipocrômicas, com células alvo ocasionais. 
2. 
eritrócitos macrocíticos e volume corpuscular médio superior a 100 fL. 
Resposta correta
3. 
poiquilocitose com amplitude de distribuição dos eritrócitos normal.
4. 
hiposegmentação de neutrófilos e alteração na forma dos eritrócitos.
5. 
drepanócitos visualizados no esfregaço de sangue periférico.
7. Pergunta 7
Leia o trecho a seguir:
“A malária é uma das principais doenças parasitárias do mundo,acometendo importante contingente de pessoas. [...] A atual estratégia preconizada pelo Ministério da Saúde consiste no diagnóstico precoce e no tratamento oportuno e adequado dos casos. De fato, recentes estudos apontam o atraso no diagnóstico como fator de agravamento dos casos de malária, principalmente a causada por P. falciparum.”
Fonte: GOMES, A. P. et al. Malária grave por Plasmodium falciparum. Rev. Bras. Ter. Intensiva, v. 23, n. 3, p. 358-369, 2011. Disponível em: https://www.scielo.br/j/rbti/a/fF8CRKZ9TBX6X8MD4WvVTqS/?format=pdf&lang=pt. Acesso em: 30 jun. 2021.
Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre hemoparasitoses humanas, podemos afirmar que o diagnóstico da malária pode ser realizado através da:
1. 
detecção de parasitas intraeritrócitários em gota espessa.
Resposta correta
2. 
pesquisa de flagelados em esfregaços sanguíneos.
3. 
quantificação de anticorpos específicos contra o parasita.
4. 
eletroforese de hemoglobina em pH ácido.
5. 
quantificação de parasitas em esfregaços de medula óssea.
8. Pergunta 8
Leia o trecho a seguir:
“De acordo com os dados sobre a taxa de hemoglobina da população mundial, da WHO, a anemia ferropriva está presente em 30% dos indivíduos do planeta, sendo menos frequente em países desenvolvidos. Na anemia ferropriva há um balanço negativo de ferro, isto é, a ingestão deste elemento é menor do que a necessidade do organismo.”
Fonte: LORENZI, T. F. Manual de hematologia: propedêutica e clínica. 4. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2006. p. 200.
Considerando essas informações e considerando o conteúdo estudado sobre a anemia por carência de ferro, podemos afirmar que indivíduos com essa deficiência costumam apresentar sintomas como:
1. 
hemólise crônica, esplenomegalia e icterícia.
2. 
insuficiência cardíaca congestiva e aneurisma apical.
3. 
danos oculares e trombose esplênica e hepática.
4. 
pica, pagofagia e queilite angular. 
Resposta correta
5. 
síndrome de Plummer-Vinson e dormências simétricas nas extremidades
9. Pergunta 9
Leia o trecho a seguir:
“A anemia perniciosa é mais frequente em adultos, sendo que a frequência da doença aumenta à medida que a idade avança. [...] Alguns estudos apontam que as mulheres são mais predispostas a desenvolverem a doença em relação aos homens.”
Fonte: SILVA, P. H. et al. Hematologia laboratorial: teoria e procedimentos. Porto Alegre: AMGH, 2016, p. 174.
Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre a anemia perniciosa, analise as afirmativas a seguir e assinale V para a(s) verdadeira(s) e F para a(s) falsa(s).
I. ( ) A anemia perniciosa ocorre quando o paciente apresenta uma deficiência de ferro devido à ausência do fator intrínseco. 
II. ( ) Pacientes com anemia perniciosa podem apresentar sinais neurológicos, como confusão mental e formigamento nos membros superiores e inferiores.
III. ( ) A deficiência de fator intrínseco também pode ser uma consequência da remoção cirúrgica do estômago.
IV. ( ) Na anemia perniciosa ocorre uma diminuição dos eritrócitos que se tornam disfuncionais na medula óssea. 
Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta: 
1. 
F, F, V, V. 
2. 
F, V, F, V. 
3. 
V, V, F, V. 
4. 
V, F, V, F. 
5. 
F, V, V, F. 
Resposta correta
10. Pergunta 10
Leia o trecho a seguir:
“Embora a anemia possa ser causada por problemas de produção de eritrócitos na medula óssea, de sua maturação e de aumento de sua destruição, a deficiência de ferro é a causa mais comum de anemia nos Estados Unidos, acometendo todas as faixas etárias e ambos os sexos.”
Fonte: TOY. E. C.; PATLAN, J. T. Casos clínicos em medicina interna. 4. ed. Porto Alegre: AMGH, 2014. p. 229.
Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre os achados laboratoriais da anemia por carência de ferro, analise as afirmativas a seguir:
I. Ocorre a diminuição progressiva do ferro disponível para a formação de eritrócitos. 
II. A amplitude de distribuição de eritrócitos (RDW) encontra-se aumentada devido à diferença do tamanho dos eritrócitos.
III. Os níveis de ferritina sérica aumentam à medida que a perda de ferro supera a ingesta.
IV. O aumento da deficiência de ferro leva ao desenvolvimento de microcitose e de hipocromia. 
Está correto apenas o que se afirma em: 
1. 
I, III e IV. 
2. 
I e II. 
3. 
II e III. 
4. 
III e IV. 
5. 
I, II e IV.