Hematologia 1,2,3

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Módulo A - 72840 . 7 - Hematologia Clínica (Biomedicina) - T.20221.A
Avaliação On-Line 1 (AOL 1) - Questionário
1. Pergunta 1
/1
Leia o trecho a seguir:
“De acordo com os dados sobre a taxa de hemoglobina da população mundial, da WHO, a anemia ferropriva está presente em 30% dos indivíduos do planeta, sendo menos frequente em países desenvolvidos. Na anemia ferropriva há um balanço negativo de ferro, isto é, a ingestão deste elemento é menor do que a necessidade do organismo.”
Fonte: LORENZI, T. F. Manual de hematologia: propedêutica e clínica. 4. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2006. p. 200.
Considerando essas informações e considerando o conteúdo estudado sobre a anemia por carência de ferro, podemos afirmar que indivíduos com essa deficiência costumam apresentar sintomas como:
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1. síndrome de Plummer-Vinson e dormências simétricas nas extremidades
2. hemólise crônica, esplenomegalia e icterícia.
3. pica, pagofagia e queilite angular. 
Resposta correta
4. insuficiência cardíaca congestiva e aneurisma apical.
5. danos oculares e trombose esplênica e hepática.
2. Pergunta 2
/1
Leia o trecho a seguir:
“A deficiência de desidrogenase de 6-fosfato de glicose (G-6-PD) é a mais frequente das enzimopatias conhecidas, afetando cerca de 400 milhões de pessoas em todo o mundo. As mais altas prevalências - frequências gênicas de 5% a 25% - são encontradas na África Tropical, Oriente Médio, China, Índia, em algumas áreas do Mediterrâneo e Papua Nova Guiné.”
Fonte: COMPRI, M. B. et al. Investigação genético-epidemiológica e molecular da deficiência de G-6-PD em uma comunidade brasileira. Cad. Saúde Pública, v. 16, n. 2, p. 335-342, 2000. Disponível em: https://www.scielosp.org/pdf/csp/2000.v16n2/335-342/pt. Acesso em: 28 jun. 2021.
Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre a deficiência glicose-6-fosfato-desidrogenase (G6PD), analise as afirmativas a seguir:
I. A deficiência de G6PD inativa a via shunt da pentose, que protege as hemácias dos danos oxidativos. 
II. A deficiência de G6PD é uma doença de caráter genético que afeta os genes recessivos ligados ao cromossomo X.
III. As manifestações clinicas podem ser desencadeadas pela ação de agentes causadores de estresse oxidativo, que incluem medicamentos e infecções.
IV. A deficiência de G6PD apresenta eritrócitos microcíticos e hipocrômicos, que podem apresentar corpúsculo de Pappenheimer.
Está correto apenas o que se afirma em: 
Ocultar opções de resposta 
1. Incorreta: II e III. 
2. I, II e IV. 
3. III e IV. 
4. I, II e III. 
Resposta correta
5. I e II. 
3. Pergunta 3
/1
Leia o trecho a seguir:
“Trypanossoma cruzi é encontrado nas regiões dos Estados Unidos, Méximo e América Central e do Sul. Comumente denominado de doença de Chagas ou tripanossomíase americana, o curso da doença frequentemente apresenta alterações cardíacas e gastrintestinais.”
Fonte: ZEIBIG, E. A. Parasitologia Clínica: uma abordagem clínico-laboratorial. 2. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2014. p. 122.
Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre a doença de Chagas, analise as afirmativas a seguir e assinale V para a(s) verdadeira(s) e F para a(s) falsa(s).
I. ( ) A forma amastigota se apresenta como pequenas estruturas arredondadas com flagelos curtos e incluídos em uma invaginação da membrana.
II. ( ) A forma epimastigota possui uma forma alongada e o flagelo emerge da bolsa flagelar, porém é mais curto e menos evidente.
III. ( ) O sinal de Romanã e o chagoma de inoculação são achados clínicos característicos da doença de Chagas.
IV. ( ) Na fase aguda, o diagnóstico é realizado através de exames sorológicos que buscam identificar a presença de anticorpos contra o parasita.
Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta: 
Ocultar opções de resposta 
1. F, V, F, V. 
2. V, V, V, F. 
3. V, V, F, V. 
4. V, F, V, F. 
Resposta correta
5. F, F, V, V. 
4. Pergunta 4
/1
Leia o trecho a seguir:
“Embora a anemia possa ser causada por problemas de produção de eritrócitos na medula óssea, de sua maturação e de aumento de sua destruição, a deficiência de ferro é a causa mais comum de anemia nos Estados Unidos, acometendo todas as faixas etárias e ambos os sexos.”
Fonte: TOY. E. C.; PATLAN, J. T. Casos clínicos em medicina interna. 4. ed. Porto Alegre: AMGH, 2014. p. 229.
Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre os achados laboratoriais da anemia por carência de ferro, analise as afirmativas a seguir:
I. Ocorre a diminuição progressiva do ferro disponível para a formação de eritrócitos. 
II. A amplitude de distribuição de eritrócitos (RDW) encontra-se aumentada devido à diferença do tamanho dos eritrócitos.
III. Os níveis de ferritina sérica aumentam à medida que a perda de ferro supera a ingesta.
IV. O aumento da deficiência de ferro leva ao desenvolvimento de microcitose e de hipocromia. 
Está correto apenas o que se afirma em: 
Ocultar opções de resposta 
1. II e III. 
2. III e IV. 
3. I, II e IV. 
Resposta correta
4. I, III e IV. 
5. I e II. 
5. Pergunta 5
/1
Leia o trecho a seguir:
“A EsH foi descrita pela primeira vez em 19001 e rapidamente foi identificada como uma doença com transmissão hereditária. Gradualmente, várias linhas de evidência indicaram que o defeito primário estaria na membrana da hemácia. A frequência da forma típica da doença na população geral é estimada em 1/2.000- 5.000 nascimentos, mas as formas leves e portadores assintomáticos podem atingir 1% da população.”
Fonte: ZAGO, M. A. et al. Tratado de hematologia. São Paulo: Editora Atheneu, 2013. p. 170.
Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre esferocitose hereditária, podemos afirmar que os achados laboratoriais que auxiliam no seu diagnóstico são:
Ocultar opções de resposta 
1. amplitude da distribuição dos eritrócitos diminuída, reticulocitose e teste de Coombs positivo. 
2. concentração de hemoglobina corpuscular média aumentada, diminuição da espectrina e teste de Coombs negativo. 
Resposta correta
3. concentração de hemoglobina corpuscular média diminuída e aumento da proteína anquirina.
4. volume corpuscular médio aumentado, ferro sérico baixo e presença de esferócitos. 
5. volume corpuscular médio diminuído, reticulocitose e ferro sérico aumentado. 
6. Pergunta 6
/1
Leia o trecho a seguir:
“A anemia perniciosa é mais frequente em adultos, sendo que a frequência da doença aumenta à medida que a idade avança. [...] Alguns estudos apontam que as mulheres são mais predispostas a desenvolverem a doença em relação aos homens.”
Fonte: SILVA, P. H. et al. Hematologia laboratorial: teoria e procedimentos. Porto Alegre: AMGH, 2016, p. 174.
Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre a anemia perniciosa, analise as afirmativas a seguir e assinale V para a(s) verdadeira(s) e F para a(s) falsa(s).
I. ( ) A anemia perniciosa ocorre quando o paciente apresenta uma deficiência de ferro devido à ausência do fator intrínseco. 
II. ( ) Pacientes com anemia perniciosa podem apresentar sinais neurológicos, como confusão mental e formigamento nos membros superiores e inferiores.
III. ( ) A deficiência de fator intrínseco também pode ser uma consequência da remoção cirúrgica do estômago.
IV. ( ) Na anemia perniciosa ocorre uma diminuição dos eritrócitos que se tornam disfuncionais na medula óssea. 
Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta: 
Ocultar opções de resposta 
1. F, V, V, F. 
Resposta correta
2. V, F, V, F. 
3. F, V, F, V. 
4. F, F, V, V. 
5. V, V, F, V. 
7. Pergunta 7
/1
Leia o trecho a seguir:
“[...] a Anemia Falciforme (AF) é a doença genética de maior prevalência no Brasil. A doença faz parte do grupo das hemoglobinopatias (alteração na produção das hemoglobinas), que compreende a hemoglobina S β-Talassemia e as duplas heterozigoses HbSC e HbSS. O genótipo HbSS é o mais comum e também o que apresenta um maior risco de complicações e sequelas.”
Fonte: LORENCINI, G. R. F.; PAULA, K. M. P. Perfil comportamental de crianças com anemia falciforme. Temas psicol., [s.l.], v.23, n. 2, 2015. Disponível em: http://pepsic.bvsalud.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1413-389X2015000200003. Acesso em: 02 jul. 2021.
Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre as hemoglobinopatias, pode-se afirmar que a anemia falciforme se caracteriza pela: 
Ocultar opções de resposta 
1. produção de eritrócitos com formato de foice e menos flexíveis, chamada de drepanócito. 
Resposta correta
2. mudança morfológica das células vermelhas, que assumem a forma de esferócitos. 
3. redução da síntese de um dos tipos de cadeias de globina que formam as hemoglobinas. 
4. substituição da lisina pelo ácido glutâmico na posição da cadeia β-globina da hemoglobina.
5. presença de eritrócitos osmoticamente mais frágeis e, consequentemente, menos resistentes. 
8. Pergunta 8
/1
Leia o trecho a seguir:
“A anemia de doença crônica é a anemia mais frequente em pacientes hospitalizados. Em pacientes com artrite reumatoide, a frequência de anemia de doença crônica varia entre 27 a 58%, e esta aumenta quando a doença está em atividade clínica.”
Fonte: SILVA, P. H. et al. Hematologia laboratorial: teoria e procedimentos. Porto Alegre: AMGH, 2016. p. 142.
Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre a anemia de doença crônica, podemos afirmar que os mecanismos fisiopatológicos da doença estão relacionados com:
Ocultar opções de resposta 
1. a ativação de citocinas que promovem maior absorção de ferro pela mucosa intestinal. 
2. o tempo de vida dos eritrócitos, que se mantêm normal na maioria dos casos.
3. o aumento da eritropoetina na medula óssea para estimular a síntese de células precursoras.
4. o aumento da proliferação eritroblástica devido à ação direta da interleucina-1 e 6.
5. as alterações na homeostase do ferro devido à sua retenção no sistema mononuclear fagocitário. 
Resposta correta
9. Pergunta 9
/1
H.L.S de 35 anos fez dieta por conta própria durante três meses. Previamente era sadio, mas agora se queixa de fadiga. Seu nível de hemoglobina é de 8 g/dL, VCM é de 115 fL e presença de neutrófilos hipersegmentados no esfregaço de sangue periférico. 
Fonte: TOY. E. C.; PATLAN, J. T. Casos clínicos em medicina interna. 4. ed. Porto Alegre: AMGH, 2014. (Adaptado).
Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre os aspectos laboratoriais das anemias, pode-se afirmar que o diagnóstico do paciente H.L.S aponta para anemia:
Ocultar opções de resposta 
1. hereditária, chamada de esferocitose.
2. causada por hemoparasitoses. 
3. por deficiência de ferro.
4. por deficiência de vitamina B12 e/ou de ácido fólico. 
Resposta correta
5. das doenças crônicas. 
10. Pergunta 10
/1
Leia o trecho a seguir:
“As anemias hereditárias são as mais comuns das doenças determinadas geneticamente e são frequentes na população brasileira. A razão para isso se deve ao processo de miscigenação ocorrido desde o início do povoamento e colonização do Brasil e consequentemente da dispersão dos genes anormais que determinam doenças como hemoglobinopatias e talassemias.”
Fonte: MELO-REIS, P. R. et al. A importância do diagnóstico precoce na prevenção das anemias hereditárias. Rev. Bras. Hematol. Hemoter., [s.l.], v. 28, n. 2, 2006. Disponível em: https://www.scielo.br/j/rbhh/a/NBHZwPfVZbj4HSJPvJqP5Gr/?lang=pt. Acesso em: 28 jun. 2021.
Considerando as informações apresentadas e os conteúdos estudados, analise os tipos de anemias hereditárias a seguir e associe-as com suas respectivas características. 
1) Esferocitose hereditária.
2) Deficiência da glicose-6-fosfato desidrogenase.
3) Talassemia.
4) Anemia falciforme.
( ) O defeito genético ocorre na estrutura da membrana do eritrócito. 
( ) Causada por uma única mutação na composição da cadeia β-globina. 
( ) É um defeito enzimático que afeta o metabolismo do eritrócito. 
( ) Ocorre devido a um defeito genético na produção das cadeias de hemoglobina.
Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta: 
Ocultar opções de resposta 
1. 1, 4, 2, 3. 
Resposta correta
2. 3, 1, 2, 4. 
3. 1, 2, 4, 3. 
4. 2, 4, 3, 1. 
5. 4, 1, 2, 3. 
1. Pergunta 1
/1
Leia o trecho a seguir:
“As colorações citoquímicas usadas no diagnóstico e na classificação das leucemias podem ser aplicadas tanto à medula óssea quanto ao sangue periférico. Examina-se apenas as células do sangue periférico se a aspiração da medula óssea for difícil ou impossível.”
Fonte: BAIN, B. J. Células sanguíneas: um guia prático. 5. ed. Porto Alegre: Artmed, 2016. p. 280.
Considerando essas informações e conteúdo estudado sobre as provas citoquímicas, pode-se afirmar que a mieloperoxidase positiva confirma o diagnóstico de: 
Ocultar opções de resposta 
1. 
hemoglobinúria paroxística noturna.
2. 
leucemia linfocítica crônica.
3. 
leucemia mieloide aguda.
Resposta correta
4. 
leucemias de células pilosas (tricoleucemia).
5. 
leucemia monocítica aguda.
2. Pergunta 2
/1
Leia o trecho a seguir:
“A anemia de Fanconi (AF – OMIM 227650), também conhecida como síndrome da pancitopenia de Fanconi, é uma doença genética rara e heterogênea, encontrada em todos os grupos étnicos e observada em cerca de 1 em cada 360 mil nascimentos. Foi descrita inicialmente em 1927, pelo pediatra suíço Guido Fanconi.”
Fonte: ZEN, P. R. G. et al. Características clínicas de pacientes com anemia de Fanconi. Ver. Paul. Rediatr., [s.l.], v. 29, n. 3, p. 392-9, 2011. Disponível em: https://www.scielo.br/j/rpp/a/nYnFHby3bKzpRCnJRxNSLFJ/?format=pdf&lang=pt. Acesso em: 08 ago. 2021.
Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre as a anemia de Fanconi, analise as afirmativas a seguir:
I. A anemia de Fanconi apresenta uma predisposição ao desenvolvimento de mielodisplasias e leucemias.
II. Os sintomas mais frequentes na anemia de Fanconi incluem anormalidades físicas e neurológicas. 
III. A anemia de Fanconi é uma doença congênita de herança autossômica dominante. 
IV. O diagnóstico é confirmado com o aumento das quebras cromossômicas causadas por agentes como a mitomicina C.
Está correto apenas o que se afirma em: 
Ocultar opções de resposta 
1. 
II e III. 
2. 
I, II e IV. 
Resposta correta
3. 
III e IV. 
4. 
III e IV. 
5. 
I e II. 
3. Pergunta 3
/1
Leia o trecho a seguir:
“As células do sangue periférico podem ser examinadas por uma série de técnicas que complementam os dados obtidos pelo hemograma convencional: citoquímica, imunofenotipagem, citogenética, análise molecular genética e exame ultraestrutural por microscopia eletrônica.”
Fonte: BAIN, B. J. Células sanguíneas: um guia prático. 5. ed. Porto Alegre: Artmed, 2016. p. 277.
Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre a citogenética hematológica, analise os tipos de exames citogenéticos e moleculares a seguir e associe-os com suas respectivas características:
1) FISH (Técnica de hibridização in situ por fluorescência).
2) Cariótipo.
3) RT-PCR (transcriptase reversa-PCR).
4) RQ-PCR (PCR em tempo real).
( ) Confere rapidez de diagnóstico de alterações cromossômicas por dispensar a necessidade de obtenção de núcleos em metáfase. 
( ) Permite a quantificação do material genético em um determinado tecido ou amostra biológica.
( ) É utilizado para analisar a quantidade e a estrutura dos cromossomos em células metafásicas. 
( ) Consiste na replicação de sequências específicas de DNA a partir de uma molécula molde de RNA.
Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta: 
Ocultar opções de resposta 
1. 
2, 4, 3, 1. 
2. 
2, 1, 4, 3. 
3. 
1, 4, 2, 3. 
Resposta correta
4. 
3, 1, 2, 4. 
5. 
4, 2, 1, 3. 
4. Pergunta 4
/1
Leia o trecho a seguir:
“São ditas hemolíticas as anemias resultantes de aumento do ritmo de destruição dos eritrócitos. Devido à hiperplasia eritropoética e à expansão anatômica da medula óssea, a destruição de eritrócitos pode aumentar muitas vezes antes que o paciente fique anêmico, situação definida como doença hemolítica compensada.”
Fonte: HOFFBRAND, A. V.; MOSS, P. A. H. Fundamentos em hematologia de Hoffbrand. 7. ed. Porto Alegre: AMGH, 2018. p. 62.
Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre as anemiaspor destruição periférica aos eritrócitos, analise as afirmativas a seguir:
I. A hemólise intravascular pode gerar o aparecimento de hemoglobinúria e hemossidenúria.
II. A hemólise intravascular ocorre pela fagocitose dos eritrócitos pelos macrófagos localizados no baço.
III. A icterícia e o aumento do baço são manifestações clínicas observados na anemia hemolítica extravascular.
IV. O aumento da concentração de bilirrubina indireta no soro indica uma hemólise intravascular. 
Está correto apenas o que se afirma em: 
Ocultar opções de resposta 
1. 
II e III. 
2. 
I e III. 
Resposta correta
3. 
III e IV. 
4. 
I e II. 
5. 
I e IV. 
5. Pergunta 5
/1
Leia o trecho a seguir:
“A Policitemia Vera incide preferencialmente em pacientes na sexta/sétima décadas de vida (0,7 a 2,5:100.000 habitantes/ano), com média de sobrevida, após o diagnóstico, de aproximadamente 15 anos. É mais frequente em homens que em mulheres. Trombose costuma ser a causa mais comum de morte e, na fase tardia da doença, há risco de fibrose medular ou transformação em leucemia aguda.”
Fonte: CHAUFFAILLE, M. L. L. F. Neoplasias mieloproliferativas: revisão dos critérios diagnósticos e dos aspectos clínicos. Rev. Bras. Hematol. Hemoter., [s.l.], v. 32, n. 4, 2010. Disponível em: https://www.scielo.br/j/rbhh/a/zNtRkHHbxvKr8PNYHvwJ8MC/?lang=pt. Acesso em: 07 ago. 2021.
Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre a policitemia vera, analise as afirmativas a seguir:
I. A policitemia primária altera a produção da eritropoietina, diminuindo a quantidade de eritrócitos no sangue.
II. A policitemia relativa é caracterizada pela produção acentuada de eritrócitos, leucócitos e plaquetas.
III. A policitemia secundária pode ser adquirida provocando hipoxemia e doença renal.
IV. O quadro clínico da policitemia vera envolve cefaleia, distúrbios visuais, prurido e sudorese noturna. 
Está correto apenas o que se afirma em: 
Ocultar opções de resposta 
1. 
I e II. 
2. 
II e IV. 
3. 
II e III. 
4. 
I, II e IV. 
5. 
III e IV. 
Resposta correta
6. Pergunta 6
/1
Leia o trecho a seguir:
“A Trombocitemia Essencial, também denominada trombocitemia idiopática, trombofilia essencial ou trombocitose essencial, é uma desordem mieloproliferativa crônica [...]. A incidência da doença é desconhecida apesar dos vários estudos epidemiológicos. A idade média no diagnóstico está entre 50 e 60 anos. É relatada trombocitemia essencial em crianças, mas é um achado extremamente raro.
Fonte: LEITE, A. B. Trombocitemia essencial. Rev. Bras. Hematol. Hemoter., [s.l.], v. 23, n. 1, p. 49-51, 2001. Disponível em: https://www.scielo.br/j/rbhh/a/PqHV96dDNptfX9ggM6Zm9yR/?format=pdf&lang=pt. Acesso em: 09 ago. 2021.
Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre os critérios diagnósticos de trombocitemia essencial, analise as afirmativas a seguir e assinale V para a(s) verdadeira(s) e F para a(s) falsa(s).
I. ( ) Morfologicamente, na trombocitemia essencial, podemos observar anisocitose e presença de esferócitos.
II. ( ) O exame de citogenética revela ausência do cromossomo Philadelphia e presença da mutação JAK2.
III. ( ) A biópsia da medula óssea é hipercelular, com presença de megacariócitos maduros aumentados em número e tamanho.
IV. ( ) Contagem de plaquetas é menor do que 150.000/μL, caracterizando um quadro de trombocitopenia.
Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta: 
Ocultar opções de resposta 
1. 
V, V, F, V. 
2. 
V, F, V, F. 
3. 
F, V, F, V. 
4. 
F, F, V, V. 
5. 
F, V, V, F. 
Resposta correta
7. Pergunta 7
/1
Leia o trecho a seguir:
“Paciente do sexo masculino, 34 anos, ainda sem apresentar qualquer sintoma, que em hemograma de checkup rotineiro demonstrou hiperleucocitose (contagem acima de 100.000/mm3), discreta anemia e plaquetose, cuja contagem diferencial mostrou 3% de blastos, 1% de promielócitos, maturação neutrófila eminente, com basofilia e eosinofilia, bem como monocitose. A medula óssea não exibiu aumento de mieloblastos (3,4%), e o restante da contagem diferencial do mielograma foi equivalente à do sangue periférico. Solicitou-se pesquisa de BCR/ABL por RT-PCR que revelou resultado positivo para BCR/ABL1+ p210.”
Fonte: OLIVEIRA, R. A.; BEITLER, B. Mielograma e imunofenotipagem por citometria de fluxo em hematologia: prática e interpretação. Rio de Janeiro: Roca, 2016. p. 235.
Considerando essas informações e conteúdo estudado sobre os diferentes tipos de doenças mieloproliferativas crônicas, pode-se afirmar que o diagnóstico mais provável desse paciente é: 
Ocultar opções de resposta 
1. 
anemia de Fanconi.
2. 
policitemia vera.
3. 
trombocitopenia essencial. 
4. 
mielofibrose primária
5. 
leucemia mieloide crônica. 
Resposta correta
8. Pergunta 8
/1
Leia o trecho a seguir:
“Paciente do sexo masculino, 60 anos, com anemia discreta e plaquetose evidente há meses, sem causa aparente, [...]. Medula óssea com hiperplasia megacariocítica evidente, com maturação eritroide e granulocítica preservadas, sem displasia; sem aumento de mieloblastos. Solicitou-se pesquisa de BCR/ABL por RT-PCR, que revelou resultado negativo para oncogene BCR/ABL1. O perfil do ferro do paciente foi normal e não houve aumento de sideroblastos em anel na medula.”
Fonte: OLIVEIRA, R. A.; BEITLER, B. Mielograma e imunofenotipagem por citometria de fluxo em hematologia: prática e interpretação. Rio de Janeiro: Roca, 2016. p. 245.
Considerando essas informações e conteúdo estudado sobre os diferentes tipos de doenças hematológicas, pode-se afirmar que o diagnóstico mais provável desse paciente é: 
Ocultar opções de resposta 
1. 
anemia hemolítica autoimune. 
2. 
trombocitemia essencial.
Resposta correta
3. 
policitemia vera.
4. 
leucemia mieloide crônica. 
5. 
anemia aplástica.
9. Pergunta 9
/1
Leia o trecho a seguir:
“A Mielofibrose primária (MFP) é doença clonal originada da transformação neoplásica de célula hematopioética pluripotente (célula-tronco) acompanhada de alterações reacionais intensas do estroma medular com fibrose colagênica, osteosclerose e angiogênese.”
Fonte: FERREIRA, F. C. et al. Diagnóstico e Tratamento da Anemia Hemolítica Autoimune: Uma Mini-revisão. Rev. Med. Minas Gerais, [s.l.], n. 30, 2020. Disponível em: http://www.rmmg.org/artigo/detalhes/2724. Acesso em: 07 ago. 2021.
Considerando essas informações e conteúdo estudado sobre a mielofibrose primárias, pode-se afirmar que os critérios menores para o seu diagnóstico são: 
Ocultar opções de resposta 
1. 
trombocitose não progressiva, desidrogenase láctica normal, medula óssea hipercelular e neutrofilia.
2. 
mutação BCR-ABL positivo, elevação da desidrogenase láctica e megacariócitos.
3. 
presença de mutação JAK2V617F, fibrose grau 2 ou 3, leucocitose e trombocitose inicial.
4. 
redução dos níveis séricos de eritropoetina, panmielose e presença de megacariócitos maduros pleomórficos. 
5. 
anemia, leucocitose, leucoeritrobastose, baço palpável e elevação da desidrogenase láctica.
Resposta correta
10. Pergunta 10
/1
Leia o trecho a seguir:
“As neoplasias mieloproliferativas crônicas cromossomo Filadélfia negativas são doenças hematológicas clonais que se caracterizam pela independência ou pela hipersensibilidade dos progenitores hematopoiéticos às citocinas. Os mecanismos celulares e moleculares envolvidos na fisiopatologia das neoplasias mieloproliferativas crônicas ainda não estão totalmente esclarecidos.”
Fonte: TOGNON, R. et al. Desregulação da apoptose em neoplasias mieloproliferativas crônicas. Einstein, [s.l.], v. 11, n. 4, p. 540-4, 2013. Disponível em: https://www.scielo.br/j/eins/a/PCZMM9sNFKGzMjqKbn8LNFk/?format=pdf&lang=pt. Acesso em: 07 ago. 2021.
Considerando essas informações e conteúdo estudado sobre os diferentes tipos de doenças mieloproliferativas crônicas, pode-se afirmar que os achados que sugerem diagnóstico de policitemia vera são: 
Ocultar opções de resposta 
1. 
leucocitose e presença do transcrito BCR-ABL.
2. 
leucoeritroblastose e aumento da desidrogenase láctica.
3. 
hiperplasia megacariocítica e presença de mutação MPL.
4. 
panmielose e presençade mutação no gene JAK2.
Resposta correta
5. 
esplenomegalia e fibrose na medula óssea.
1. Pergunta 1
/1
Leia o trecho a seguir:
“Os linfomas constituem grupo heterogêneo de neoplasias que surgem a partir da proliferação monoclonal de uma célula de origem linfóide, que pode ser do tipo T ou B. Embora fenômenos autoimunes e fatores genéticos possam estar envolvidos, em grande parte dos casos a proliferação é induzida por agentes infecciosos, como vírus ou bactérias.”
Fonte: FERRAZ, A. A. B. Linfomas em pacientes com a forma hepatoesplênica da esquistossomose mansônica. Arq. Gastroenterol., [s.l.], v. 43, n. 2, p. 85-8, 2006. Disponível em: https://www.scielo.br/j/ag/a/SymC43hqRmGc4nwQyCTzhFC/?lang=pt. Acesso em: 05 set. 2021.
Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre os linfomas, analise os agentes infecciosos a seguir e associe-os com seus respectivos tipos de linfoma:
1) Vírus Epstein-Barr (EBV).
2) Vírus da imunodeficiência humana (HIV).
3) Vírus da hepatite C.
4) Helicobacter Pylori.
( ) Linfoma de zona marginal esplênico.
( ) Linfoma de Burkitt.
( ) Linfoma de células B de alto grau.
( ) Linfoma MALT (mucosa associated lymphoid tissue). 
Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta: 
Ocultar opções de resposta 
1. 
3, 1, 2, 4. 
Resposta correta
2. 
2, 4, 3, 1. 
3. 
4, 1, 2, 3. 
4. 
1, 4, 2, 3. 
5. 
1, 2, 4, 3. 
2. Pergunta 2
/1
Leia o trecho a seguir:
“O linfoma não Hodgkin (LNH) constitui um grupo heterogêneo de mais de 20 subtipos de malignidades linfoproliferativas tipicamente provenientes de tecidos linfoides (células B e T). Esse grupo apresenta aspectos clínicos, morfopatológicos e imunogenéticos diferenciados, tornando a classificação difícil.”
Fonte: FOCHESATTO FILHO; L.; BARROS, E. Medicina interna na prática clínica. Porto Alegre: Artmed, 2013. p. 444.
Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre os diferentes tipos de linfomas não Hodgkin, podemos afirmar o linfoma derivado de linfócitos B CD5+ é o:
Ocultar opções de resposta 
1. 
linfoma folicular.
2. 
Linfoma de Burkitt.
3. 
linfoma de células do manto.
Resposta correta
4. 
linfoma MALT.
5. 
linfoma linfoplasmocítico. 
3. Pergunta 3
/1
Leia o trecho a seguir:
“Os grandes linfócitos granulares (GLGs) constituem um
distinto subtipo de células linfoides, representando cerca de
10%-15% do total de células mononucleares no sangue
periférico de um adulto.”
Fonte: TERRA, B.; MAIA, A. M. Leucemia de grandes linfócitos granulares. Rev. Bras. Hematol. Hemoter., [s.l.], v. 32, n. 2, p. 141-148, 2010. Disponível em: https://www.scielo.br/j/rbhh/a/t69L7Zm6Z4ZZrm73R4hTGrJ/?format=pdf&lang=pt. Acesso em: 08 set. 2021.
Considerando essas informações e conteúdo estudado sobre a leucemias linfoides, pode-se afirmar que os aspectos clínicos e laboratoriais da leucemia de linfócitos grandes e granulares são caracterizados pela presença de: 
Ocultar opções de resposta 
1. 
deleção del13q14, intensidade variada de citopenia e plasmocitomas.
2. 
leucocitose, neutrofilia, lifopenia, perda de peso e sudorese profunda.
3. 
células linfomatosas, desidrogenase láctica aumentada e hiperuricemia.
4. 
translocação t(1;14), neutropenia, linfonodomegalia e distúrbios visuais.
5. 
mutação STAT3, neutropenia, anemia, esplenomegalia e artropatia.
Resposta correta
4. Pergunta 4
/1
A leucemia prolinfocítica de células T “[...] representa em média 2% dos casos de leucemias linfocíticas maduras e acomete principalmente adultos, com idade média de 65 anos, ao diagnóstico”. A leucemia prolinfocítica de células B “[...] é mais comum em idosos, masculino/feminino = 1:1”.
Fonte: SANDES, A. F. et al. Diagnósticos em hematologia. 2. ed. Barueri: Manole, 2021.
Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre leucemias linfoides crônicas, analise os tipos de leucemias prolinfocíticas a seguir e associe-as com suas respectivas características:
1) Leucemia prolinfocítica de células B.
2) Leucemia prolinfocítica de células T.
( ) Predomínio de linfócitos grandes.
( ) Células CD4+.
( ) Células CD5-.
( ) Progressão rápida.
( ) Lesões cutâneas.
Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta: 
Ocultar opções de resposta 
1. 
1, 2, 1, 2, 2. 
2. 
1, 1, 2, 2, 1. 
3. 
1, 2, 1, 1, 2. 
Resposta correta
4. 
2, 1, 2, 2, 1. 
5. 
2, 2, 1, 1, 1. 
5. Pergunta 5
/1
Leia o trecho a seguir:
“Um homem de 65 anos apresentando bom estado de saúde geral foi incidentalmente diagnosticado com linfocitose marcante (50.000/μL) em um exame laboratorial de rotina. Recentemente, ele não teve febre nem outros sintomas de infecção. O paciente é assintomático e está normal ao exame físico. Os exames laboratoriais mostram os seguintes resultados: leucograma 56.000, contendo 90% de linfócitos maduros e 10% de neutrófilos, hemoglobina igual a 14,8 g/dL; hematócrito de 45% e contagem plaquetária igual a 189.000.”
Fonte: TOY, E. C.; PATLAN JR, J. T. Casos clínicos em medicina interna. 4. ed. Porto Alegre: AMGH, 2014. 
Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre os diferentes tipos doenças linfoproliferativas crônicas, pode-se afirmar que o diagnóstico mais provável desse paciente é: 
Ocultar opções de resposta 
1. 
leucemia prolinfocítica de células T.
2. 
leucemia de células pilosas.
3. 
leucemia de linfócitos grandes e granulares.
4. 
leucemia linfocítica crônica. 
Resposta correta
5. 
leucemia de células T do adulto.
6. Pergunta 6
/1
Leia o trecho a seguir:
“O linfoma de Hodgkin (LH) foi descrito pela primeira vez no início do século XIX pelo Dr. Hodgkin e pelo Dr. Wilks – ambos médicos britânicos. Essa é uma doença do sistema linfático que se origina de células B nos centros germinais e nos post-germinais.”
Fonte: FOCHESATTO FILHO; L.; BARROS, E. Medicina interna na prática clínica. Porto Alegre: Artmed, 2013. p. 433.
Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre o linfoma de Hodgkin, analise os subtipos de linfoma de Hodgkin clássicos a seguir e associe-os com suas respectivas características:
1) Esclerose nodular.
2) Celularidade mista.
3) Depleção linfocítica.
4) Predomínio linfocitário.
( ) Predominam as células lacunares com presença de bandas fibrosas.
( ) Predominam os linfócitos pequenos com poucas células de Reed-Sternberg.
( ) Numerosas células de Reed-Sternberg e quantidade intermediária de linfócitos.
( ) Apresenta padrão de fibrose difusa com predominância de células de Reed-Sternberg.
Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta: 
Ocultar opções de resposta 
1. 
3, 1, 2, 4. 
2. 
4, 1, 2, 3. 
3. 
1, 4, 2, 3. 
Resposta correta
4. 
2, 4, 3, 1. 
5. 
2, 1, 4, 3. 
7. Pergunta 7
/1
Leia o trecho a seguir:
“A leucemia/linfoma de células T do adulto (ATL) constitui forma grave de leucemia/linfoma, que ocorre na vida adulta, não responde à quimioterapia e é, geralmente, fatal. Ocorre em cerca de 5% dos indivíduos infectados e manifesta-se, em geral, após longo período de latência. Esse período, no Japão, é de cerca de 60 anos, enquanto no Brasil a doença manifesta-se uma década mais cedo.”
Fonte: BITTENCOURT, A. L.; FARRÉ, L. Leucemia/linfoma de células T do adulto. An. Bras. Dermatol., [s.l.], v. 83, n. 4, p. 351-9, 2008. Disponível em: https://www.scielo.br/j/abd/a/WG343WtDCBwyTM8fKZVKsjz/?lang=pt&format=pdf. Acesso em: 23 ago. 2021.
Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre a leucemia/linfoma de células T do adulto, analise as afirmativas a seguir:
I. A leucemia/linfoma de células T do adulto está relacionada ao vírus da imunodeficiência humana (HIV).
II. A forma clínica indolente apresenta 5% ou mais de linfócitos T anormais no sangue periférico e desidrogenase lática aumentada. 
III. A forma aguda é considerada a mais agressiva e se manifesta com hipercalcemia, lesões cutâneas e hepatoesplenomegalia.
IV. No esfregaço sanguíneo é observado um empilhamento de hemácias devido ao aumento de proteínas plasmáticas, denominado de rouleaux.
Está correto apenas o que se afirma em: 
Ocultar opções de resposta 
1. 
II e III. 
Resposta correta
2. 
I, II e IV. 
3. 
III e IV. 
4.I e III. 
5. 
I e II. 
8. Pergunta 8
/1
Leia o trecho a seguir:
“Em 1994, um grupo de patologistas autodenominado International Lymphoma Study Group propôs uma nova classificação das neoplasias linfoides. Consistia em uma lista de entidades clinicopatológicas reconhecidas e obedecia quase sempre à terminologia existente. Baseava-se, portanto, em entidades reais definidas por uma combinação de aspectos morfológicos, imunofenotípicos, genéticos e clínicos.”
Fonte: PAES, R. A. P. et al. Classificação da Organização Mundial de Saúde para as neoplasias dos tecidos hematopoiético e linfóide: proposta de padronização terminológica em língua portuguesa do grupo de hematopatologia da Sociedade Brasileira de Patologia. Jornal Brasileiro de Patologia e Medicina Laboratorial, [s.l.], v. 38, p. 237-239, 2002. Disponível em: https://www.scielo.br/j/jbpml/a/r3BZMsGtBpLCjWq64zZLmbB/?format=pdf&lang=pt. Acesso em: 05 set. 2021.
Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre as doenças linfoproliferativas crônicas, analise os tipos de linfócitos a seguir e associe-as com seus respectivos tipos de leucemias linfoides crônicas:
1) Tipo celular B.
2) Tipo celular T. 
( ) Leucemia linfocítica crônica. 
( ) Síndrome de Sézary.
( ) Leucemia prolinfocítica.
( ) Leucemia de células pilosas.
( ) Leucemia de linfócitos grandes e granulares. 
Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta: 
Ocultar opções de resposta 
1. 
1, 1, 2, 1, 2. 
2. 
2, 2, 1, 1, 1. 
3. 
2, 1, 2, 2, 1. 
4. 
1, 1, 2, 2, 2. 
5. 
1, 2, 1, 1, 2. 
Resposta correta
9. Pergunta 9
/1
Leia o trecho a seguir:
“O mieloma múltiplo (MM) é uma neoplasia progressiva de células B, caracterizada pela proliferação desregulada e clonal de plasmócitos na medula óssea (MO), os quais produzem e secretam imunoglobulina (Ig) monoclonal ou seu fragmento, chamado de proteína M.”
Fonte: RODRIGUES, A. B.; OLIVEIRA, P. P. Casos clínicos em oncologia. 1. ed. São Paulo: Iátria, 2013. p. 339.
Considerando essas informações e conteúdo estudado sobre o mieloma múltiplo, pode-se afirmar que as manifestações clínicas mais comuns dessa condição são: 
Ocultar opções de resposta 
1. 
ascite, derrame pleural, anemia e lesões líticas.
2. 
anemia, esplenomegalia, lesões cutâneas e infecções recorrentes.
3. 
hipercalcemia, hepatoesplenomegalia, lesões cutâneas e amiloidose.
4. 
anemia, hipercalcemia, insuficiência renal e lesões ósseas. 
Resposta correta
5. 
linfadenomegalia, sintomas neurológicos e plasmocitomas.
10. Pergunta 10
/1
Leia o trecho a seguir:
“As leucemias linfoides podem ser classificadas em crônicas e agudas. Na leucemia linfoide aguda (LLA) observa-se a existência de grande número de linfoblastos no sangue periférico e na medula óssea, enquanto na leucemia linfoide crônica (LLC) verifica-se a multiplicação e acúmulo de linfócitos atípicos maduros; geralmente apresenta evolução clínica prolongada.”
Fonte: BARBOSA, S. F. C. et al. Aspectos epidemiológicos dos casos de leucemia e linfomas em jovens e adultos atendidos em hospital de referência para câncer em Belém, Estado do Pará, Amazônia, Brasil. Rev. Pan-Amaz. Saúde, [s.l.], v. 6, n. 1, p. 43-50, 2015. Disponível em: http://scielo.iec.gov.br/pdf/rpas/v6n3/v6n3a06.pdf. Acesso em: 05 set. 2021.
Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre a leucemia linfocítica crônica, analise as afirmativas a seguir:
I. Pacientes com LLC apresentam anemia discreta acompanhada de hemácias microcíticas e hipocrômicas.
II. Na LLC, o esfregaço de sangue periférico mostra a presença de células esmagadas, denominadas de manchas nucleares de Gumprecht.
III. A imunofenotipagem mostra linfócitos expressam CD10, ciclina D11 e CD103. 
IV. A medula óssea dos pacientes com LLC é hipercelular, em função da hiperplasia da linhagem linfoide, com mais de 30% de linfócitos monoclonais.
Está correto apenas o que se afirma em: 
Ocultar opções de resposta 
1. 
I e II. 
2. 
II e III. 
3. 
II e IV. 
Resposta correta
4. 
I, II e IV. 
5. 
III e IV.