1 aula -SAÚDE DOENÇA

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DISCIPLINA: praticas integrativas e complementares
1ª aula :Breve histórico da conceituação de saúde e doença
 
 
Prof. Benedita Abreu Leão
Processo Saúde-Doença
Fala a respeito de processo saúde-doença, é buscar de forma aceitável o que seria este “processo saúde doença”.
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Processo Saúde-Doença
O processo saúde-doença é uma expressão usada para fazer referência a todas as variáveis que envolvem a saúde e a doença de um indivíduo ou população e considera que ambas estão interligadas e são consequência dos mesmos fatores. De acordo com esse conceito, a determinação do estado de saúde de uma pessoa é um processo complexo que envolve diversos fatores. (Wikipédia)
o processo saúde-doença se configura como um processo dinâmico, complexo e multidimensional por englobar dimensões biológicas, psicológicas, socioculturais, econômicas, ambientais, políticas,enfim, pode-se identificar uma complexa interrelação quando se trata de saúde e doença de uma pessoa, de um grupo social ou de sociedades. (Fiocruz);
representa o conjunto de relações e variáveis que produzem e condicionam o estado de saúde e doença de uma população, que varia nos diversos momentos históricos e do desenvolvimento científico da humanidade. (SC/gov)
o processo saúde-doença  
o processo saúde-doença  
MODELOS EXPLICATIVOS DO PROCESSO SAÚDE-DOENÇA:
Modelo mágico-religioso ou xamanístico;
Modelo holístico;
Modelo empírico-racional (hipocrático) – Teoria dos Humores (Hipócrates);
Modelo de medicina científica ocidental (biomédico);
Modelo sistêmico;
Modelo da História Natural das Doenças (modelo processual) – (Agente, hospedeiro e doença)
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Ao final desta aula, você estudante deverá ser capaz de: 
1- distinguir a caracterização do conceito de saúde e de doença ao longo do tempo; 
2- identificar o processo que determina saúde e doença.
AULA: Breve histórico da conceituação de saúde e doença
 
O que é Saúde e doença ?
Quando um indivíduo é considerado saudável?
Quando o indivíduo é considerado doente?
Conceitos 
 
Saúde é um completo estado de bem estar físico, mental e social.” 
 “Saúde é o estado do indivíduo cujas funções orgânicas, físicas e mentais se acham em situação normal.”
Conceitos 
 
“ Doença: Falta ou perturbação da saúde”
 
Conceitos 
 
“Saúde é a resultante das condições de alimentação, educação, renda, meio ambiente, trabalho, transporte, emprego, lazer, liberdade, acesso e posse da terra, acesso a serviços de saúde.... resultado de formas de organização social de produção, as quais podem gerar profundas desigualdades no níveis de saúde. 
A doença é um sinal da alteração do equilíbrio homem-ambiente, estatisticamente relevante e precocemente calculável, produzida pelas transformações produtivas, territoriais, demográficas e culturais.
Processo Saúde-Doença
Modelo mágico-religioso ou xamanístico
O adoecer era concebido como resultante de transgressões de natureza individual e coletiva, sendo requeridos, para reatar o enlace com as divindades, processos liderados pelos sacerdotes, feiticeiros ou xamãs (Herzlic H, 2004).Deuses e espíritos bons e maus.
Religião, nesse caso, era o ponto de partida para a compreensão do mundo e de como organizar o cuidado.
Processo Saúde-Doença
Modelo holístico
medicinas hindu e chinesa traziam uma nova forma de compreensão da doença.
Equilíbrio medicina holística.
Associação entre a ideia de “proporção justa ou adequada” com a saúde e a doença.
A saúde era entendida como o equilíbrio entre os elementos e humores que compõem o organismo humano.Desequilíbrio doença.
Processo Saúde-Doença
Modelo empírico-racional (hipocrático
Hipócrates (século VI a.C.) estabeleceu a relação homem/meio com o desenvolvimento de sua Teoria dos Humores, teoria a qual defendia que os elementos água, terra, fogo e ar estavam subjacentes à explicação sobre a saúde e a doença (Herzlic H, 2004).
Processo Saúde-Doença
Modelo de medicina científica ocidental (biomédico)
Definição: desajuste ou falha nos mecanismos de adaptação do organismo ou ausência de reação aos estímulos a cuja ação está exposto [...], processo que conduz a uma perturbação da estrutura ou da função de um órgão, de um sistema ou de todo o organismo ou de suas funções vitais (Jenicek; cléroux, 1982 apud Herzlic H, 2004).
O advento do capitalismoA explicação para as doenças começou a ser relacionada às situações ambientais;Teoria dos MIASMAS
Processo Saúde-Doença
Modelo sistêmico
um conjunto de elementos, de tal forma relacionados, que uma mudança no estado de qualquer elemento provoca mudança no estado dos demais elementos” (Roberts, 1978 apud Almeida Filho; Rouquayrol, 2002).
cada vez que um dos seus componentes sofre alguma alteração, esta repercute e atinge as demais partes, num processo em que o sistema busca novo equilíbrio.
Processo Saúde-Doença
Modelo da História Natural das Doenças (modelo processual) – (Agente, hospedeiro e doença)
Esta forma de sistematização ajuda a compreender os diferentes métodos de prevenção e controle das doenças.Forma um ciclo que se divide em dois momentos sequenciais ao desenvolvimento do processo saúde-doença: o pré-patogênico e o patogênico.
Processo Saúde-Doença
Modelo da História Natural das Doenças (modelo processual) – (Agente, hospedeiro e doença)
Conceitos de SaúdeÉ um direito fundamental da pessoa humana, que deve ser assegurado sem distinção  de raça, de religião, ideologia política ou condição  sócio-econômica (Almeida Gouveia)A "Organização  Mundial de Saúde" (OMS) define a saúde como "um estado de completo bem-estar físico, mental e social e não somente ausência de afecções e enfermidades".
 Lei Orgânica de Saúde (LOS), n. 8.080, de 19 de setembro de 1990:
“A saúde tem como fatores determinantes e condicionantes, entre outros, a alimentação, a moradia, o saneamento básico, o meio ambiente, o trabalho, a renda, a educação, o transporte, o lazer, o acesso a bens e serviços essenciais; os níveis de saúde da população expressam a organização social e econômica do país” (Brasil, 1990, Art. 3).
Processo Saúde-Doença
Modelo da História Natural das Doenças (modelo processual) – (Agente, hospedeiro e doença)
Conceitos de Doença Ausência de saúde.
Um estado que ao atingir um indivíduo provoca distúrbios das funções  físicas e mentais.Um conjunto de sinais e sintomas específicos que afetam um ser vivo, alterando o seu estado normal de saúde.Vocábulo de origem latina, em que “dolentia” significa “dor, padecimento”.
Por que procuramos serviços de saúde e o que eles têm a nos oferecer?
Agora vamos pensar sobre o que aconteceu: o que leva as pessoas aos serviços de saúde? O que os serviços de saúde têm para oferecer às pessoas que os procuram?
Quando procuramos um hospital, demonstramos confiança nos serviços prestados como uma possibilidade de responder e solucionar nossos problemas ?
A FINAL O que mesmo nos leva a procurar o serviço de saúde?
Por que procuramos serviços de saúde e o que eles têm a nos oferecer?
O que mesmo nos leva a procurar o serviço de saúde?
Provavelmente, a maioria de vocês pensará que a ida ao hospital ou a uma unidade de saúde ocorre devido a uma doença ou, como no caso da história de Flavinho, que durante uma queda torceu o braço, para tratar de um acidente. Mas nem sempre são esses os motivos:
-procuramos esses serviços também quando queremos nos prevenir contra as doenças e manter a saúde, como, por exemplo, quando você mãe ou pai leva seu filho para vacinação. 
-Este é um ato de prevenção contra certos males, ou seja, um cuidado com a saúde de seu filho.
 Não tenha dúvidas de que Ana e José levaram seus garotos para vacinar, na última campanha do governo, contra a gripe H1N1, e também se vacinaram?
Por que procuramos serviços de saúde e o que eles têm a nos oferecer?
Costumamos atribuir ao significado de doença uma definição negativa e oposta a ter saúde. Presumimos assim que estar saudável é não ter qualquer doença. Iremos ampliar a dimensão desse conceito.
 Apesar de muitos considerarem saúde apenascomo ausência de doença, o conceito de saúde que vamos estudar nesta aula liga-se à influência do meio em que vivemos como determinador da saúde.
Por que procuramos serviços de saúde e o que eles têm a nos oferecer?
 Apesar de muitos considerarem saúde apenas como ausência de doença, o conceito de saúde que vamos estudar nesta aula liga-se à influência do meio em que vivemos como determinador da saúde.
Por que procuramos serviços de saúde e o que eles têm a nos oferecer?
Passeando em outros tempos?
Já que falamos que o meio em que vivemos é determinador da saúde, é interessante voltarmos nossos estudos para outros tempos, assim entenderemos melhor como os conceitos de saúde e doença foram pensados e entendidos ao longo da história. Você me acompanha nessa viagem?
Por que procuramos serviços de saúde e o que eles têm a nos oferecer?
Passeando em outros tempos?
Você me acompanha nessa viagem?
Desde a Antiguidade os homens procuravam explicações para a saúde e para a doença do corpo humano. Nessa época, os fenômenos eram explicados com base em influências de espíritos, divindades, demônios, em uma dimensão sobrenatural. Logo, para as sociedades primitivas, quando um membro adoecia eles entendiam que ele estava nesse estado por castigo divino, por ações de maus espíritos ou de demônios ou até mesmo por alguma maldição de um inimigo. Nesse caso, para tratar da enfermidade os homens procuravam feiticeiros ou curandeiros.
Por que procuramos serviços de saúde e o que eles têm a nos oferecer?
Na Grécia, o filósofo Hipócrates (460-377 a.C.), considerado o Pai da Medicina, entendia o processo de adoecer e curar de maneira diferente da religiosa, ou seja, ele defendeu que a saúde e a doença são determinadas por questões naturais, ambientais. Para Hipócrates, existia a influência dos ares, dos lugares e das águas, definindo assim que a doença era causada por questões ecológicas, ou seja, ambientais, e que não possuíam apenas uma causa. 
Por que procuramos serviços de saúde e o que eles têm a nos oferecer?
Na Idade Média, o entendimento da saúde e da doença ainda estava baseado em questões religiosas. Lembro vocês que nessa mesma época ocorreu um grande número de pestes e que a Igreja Católica era a instituição de maior poder, que dominava até o pensamento das pessoas, que perseguia e queimava na fogueira os que eram contra algumas de suas regras, considerados feiticeiros ou bruxos. E ainda prevalecia a ideia de que a doença era um castigo divino. A peste negra, que assolou a Europa no século XIV, matou mais ou menos um terço da população europeia.
Por que procuramos serviços de saúde e o que eles têm a nos oferecer?
 idade média .
A Igreja dominava a sociedade e toda a cultura, e as explicações para todos os acontecimentos no mundo vinham apenas de Deus. O trabalho dos servos sustentava a economia dessa sociedade, que era basicamente agrícola.
Assim, podemos dizer que apenas nos séculos XVIII e XIX começam grandes pesquisas para identificar as causas das doenças.
Por que procuramos serviços de saúde e o que eles têm a nos oferecer?
As explicações para as doenças deixaram de ser apenas religiosas quando surgiu a ciência, precisamente com o fim da Idade Média. Nesse momento, o mundo, e a natureza deixaram de ser explicados com base em fundamentos mágico-religiosos. 
Acabou a Idade Média e iniciou-se a Idade Moderna, no final do século XV. Neste período, ocorreu um movimento cultural conhecido como Renascimento, que contestava os valores e a cultura dominante na Idade Média, impostos pela Igreja Católica.
 nessa época possibilitaram a expansão :
 o desenvolvimento de máquinas;
 surgimento de indústrias;
 o crescimento das cidades etc.
Por que procuramos serviços de saúde e o que eles têm a nos oferecer?
os avanços da ciência e suas diferentes explicações sobre a realidade possibilitaram grandes mudanças na sociedade .
surgimento do comércio, crescimento das cidades), também modificaram as explicações sobre o que influencia e determina o homem estar doente ou estar com saúde !
No século XVIII, com o avanço das pesquisas as causas das doenças, passam a ser entendidas como determinadas pelo ambiente insalubre das ruas, dos cortiços existentes nas cidades. 
As cidades cresceram descontroladamente e sem estrutura para receber a nova população que vinha do meio rural, e essa evolução não ocasionou boas condições de higiene para a população, ocorrendo assim MUITAS doenças.
Por que procuramos serviços de saúde e o que eles têm a nos oferecer?
As cidades e a população cresceram cada vez mais. consequência desse crescimento foi a quantidade e variedade dos problemas que ele trouxe.
 Ao contrário do campo, a cidade era vista como o lugar das realizações e do saber. Mas com esse aumento populacional, passou a representar problemas ex.alguns hábitos que afetavam a saúde da população.
• a pouca circulação de ar nas casas (muitas vezes sem janelas); 
• os dejetos jogados nos rios; 
• os mortos jogados em covas coletivas.
O crescimento acelerado da vida urbana e o aumento da população nas cidades não foram acompanhados de práticas sanitárias adequadas, trazendo problemas à nova ordem produtiva que estava surgindo. Os trabalhadores morriam devido ao grande número de doenças, e isso afetava todo o sistema de produção.
 No século XV época do descobrimento do Brasil. 
 iniciaram-se as Grandes Navegações. 
O grande objetivos:
 descobrir novas rotas marítimas para a expansão comercial em terras fora da Europa. Essa fase é conhecida como pré-capitalismo (surgiu mesmo no século XVIII, com a Revolução Industrial ).
 havia máquinas que faziam o trabalho do homem, podia-se produzir mais em menos tempo.
 existiam operários apenas para controlar as máquinas. E, sem dúvida, a margem de lucro dos donos das indústrias – era infinitamente maior que o salário que era pago aos seus funcionários. 
Assim JÁ NA QUELA ÉPOCA O aumentou a concorrência e os preços dos produtos caíram, e as desigualdades sociais aumentaram, e muito!
Surgimento de DOIS BLOCOS econômicos: o capitalista e socialista 
O sistema capitalista - a decadência do sistema de produção vigente. Esses e um sistema que visa lucro e acumulação das riquezas .
O sistema socialista sua principal característica são: propriedade coletiva dos meios de produção , no socialismo não deve existir somente a classe social dos proprietários .não existem ricos ou pobres, mem patrões e empregados e os recursos da economia são de todos. 
 
 
no século XVIII
 no século XVIII 
Na sociedade primitivas, a doença era vista como resultado de alguma coisa misteriosa , introduzida no corpo da vitima ou decorrência de atos mágicos realizados por deuses ou feiticeiros.
acreditavam que as doenças miasmática , ou seja, que as doenças eram causadas pelas águas paradas e poluídas, pelos gases produzidos por materiais em decomposição, pela concentração de lixo, esgotos, pela má circulação de ar nas casas.
 E havia também aqueles que acreditavam que as doenças eram transmitidas por meio do contato com o doente, com a respiração vinda do doente ou por objetos tocados por ele. Hoje sabemos que existem doenças que podem ser transmitidas das duas maneiras, entre outras, e que uma não exclui .
 No século XIX 
 na metade do século XIX, com os estudos de Louis Pasteur , inicia-se a era do germe, em que o foco principal não é mais a pessoa nem os ambientes, mas sim as doenças. Na sua teoria dos germes como causadores de doenças infecciosas, Pasteur defendia a tese de que toda doença era causada por um micro-organismo (bactéria, germe, vírus) e se propagava entre as pessoas.
Para essa linha de pensamento, a propagação podia ocorrer de formas diferentes, como respiração, durante uma conversa, quando há respingos de saliva, pelo toque na pele da pessoa doente (a depender da doença), por meio do ato sexual etc.
A partir dessas descobertas, e por muito tempo, a explicação de maior peso para o sentido da saúde esteve mais fortementeligada à ideia de dimensão biológica. Essa dimensão sugeria que havia um vírus, um micróbio que transmitia a doença e que não eram as condições ambientais e sociais como a alimentação e as condições de habitação que determinavam o estar doente ou estar saudável.
 
Louis Pasteur (1822-1895) foi um cientista francês que fez descobertas de grande importância para a Medicina e para a Química. Além das descobertas citadas no texto, Pasteur conseguiu criar a vacina antirrábica
“O vinho é a mais sã e higiênica das bebidas!” Louis Pasteur (1822-1895), cientista francês.
Antônio Sérgio da Silva Arouca
Sérgio da Silva Arouca Um dos nomes mais importantes para a Reforma Sanitária Brasileira, o sanitarista, falecido em 2 de agosto de 2003, foi estudioso de grande importância para a saúde e a luta pela igualdade no acesso à assistência à saúde no Brasil.
 Além de médico e doutor em Saúde Pública, Sérgio Arouca também foi secretário municipal e estadual de Saúde no Rio de Janeiro. Comunista assumido, coordenou a 8ª Conferência Nacional de Saúde, evento de grande importância para a criação do SUS.
 Para o sanitarista, era preciso discutir a saúde brasileira não como uma política de ministério, mas como uma política permanente e obrigação do Estado, de garantir a toda a população o acesso à saúde como um direito
Afinal O que é Saúde?
Depois dessa longa explicação, você deve estar se perguntando: “E então, vamos ou não vamos chegar a um significado de saúde?”
 agora vamos chegar a um significado de saúde!
 As pesquisas, os estudiosos não chegavam a uma definição comum, aceita universalmente. Para encerrar o assunto, no final dos anos 1940, a Organização Mundial de Saúde (OMS) declarou.
	Saúde é um estado completo de bem-estar físico, mental e social e não a mera ausência de doença ou enfermidade.
 
 Definição da Organização Mundial de Saúde (OMS) para saúde.
O que é Saúde?
Vale ressaltar que esse conceito, que não considera somente o lado biológico, é aceito pelo Sistema Único de Saúde no Brasil, o SUS. Então finalmente chegamos a uma conclusão para a ideia de saúde, refletindo sobre a definição usada pela OMS. Por meio dela, somos levados a outro pensamento: para uma sociedade alcançar a saúde, são necessárias ações intersetoriais no sentido de criar condições de vida saudáveis nos vários setores que envolvem a vida do cidadão.
processo saúde-doença
Assim, entendemos que o que chamamos de processo saúde-doença nada mais é que uma referência aos fatores que influenciam e envolvem a saúde ou a doença. Como você viu, não é algo simples, nem definido por um único fato, mas é causado pelo acesso ou não aos serviços básicos de que todos nós necessitamos, como educação, moradia, saneamento básico, alimentação saudável e diversos outros. Ou seja, é por diversas razões: econômicas, culturais, biológicas, sociais. 
Logo, podemos afirmar que tanto o processo de saúde quanto o de doença são definidos pelas relações do homem com fatores da dimensão social, biológica, econômica, cultural e psicológica, que geram necessidades de saúde
Atividade 1
 Atende ao Objetivo 1
 História de um conceito Considerando o que estudamos sobre a evolução do conceito de saúde e doença, ponha as frases abaixo em ordem numérica, sendo o número 1 a mais antiga e o número 4 a mais atual.
( ) As doenças possuem uma única causa: biológica.
( ) Saúde é um estado completo de bem-estar físico, mental e social, e não a mera ausência de doença ou enfermidade.
( ) Quando um membro da sociedade ficava doente, os demais consideravam que o motivo era castigo divino, ações de maus espíritos ou de algum inimigo.
( ) A condição de insalubridade do ambiente onde as pessoas vivem pode definir o estado de saúde e doença.
Nessa historinha da família do Seu João, percebemos como os fatores listados anteriormente podem contribuir para o processo de adoecimento de uma pessoa. Além disso, a doença não é determinada apenas por microrganismos, que na nossa historinha estavam na maionese vencida, mas também por questões sociais da vida cotidiana. ANa não tomava leite diariamente e também não fazia normalmente todas as refeições. Existem alguns motivos, especialmente sociais, para isso acontecer: o fato de Seu João não saber ler (o que teria possibilitado a leitura do prazo de validade da maionese), não ter emprego e não poder proporcionar uma alimentação saudável para sua família. 
Referências bibliográficas
AGÊNCIA NACIONAL DE VIGILÂNCIA SANITÁRIA. Sérgio Arouca: o articulador da reforma sanitária. Brasília, DF, 4 ago. 2008. Disponível em: . Acesso em: 12 ago. 2010.
AROUCA, Sérgio. O dilema preventivista: contribuição para crítica da medicina preventiva. São Paulo: Unesp; Rio de Janeiro: Fiocruz, 2003.
FOUCAULT, M. Microfísica do poder. 24. ed. Rio de Janeiro: Edições Graal, 2007.
SCLIAR, Moacyr, J. História do conceito de saúde. PHYIS: Revista Saúde Coletiva, Rio de Janeiro, v. 17, n. 1, p. 29-41, 2007. Disponível em: . Acesso em: 14 ago. 2009.
 STARFIELD, Bárbara. Atenção primária: equilíbrio entre necessidades de saúde, serviços e tecnologia. Brasília, DF: Unesco: Ministério da Saúde, 2002