Caso Clínico - Diabetes Mellitus Descompensada

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ANAMNESE
ID: Clarissa, divorciada, aposentada, 4 filhos
QP: “diabete alta”
HDA: paciente relata que há 1 dia pelo amanhecer sentiu forte cefaleia em toda região cefálica; veio a UBS
para aferir a pressão, que refere estar alta, tendo apresentado previamente PA descompensada 3 vezes
durante a última semana; apresenta vertigem
HDP: hipercolesterolemia; DM2; HAS?
HGO: realiza mamografia anualmente
ISDAS: SP
HF: amplo histórico de neoplasias na família
HFSP: ex-tabagista há 30 anos; parou com as atividades físicas no inverno; baixo apetite
EXAME FÍSICO
BEG, LOC, MUC
PA: 120x80 mmHg
HGT: 239 mg/dL
AC: RR2T, BNF, SS
AP: MV+, SRA, sem esforço respiratório
ABD: plano, RHA+, sem VMG, dor à palpação em fossa ilíaca D e hipogástrio
PELE: petéquias e verrugas em tórax, abdômen e região dorsal
MAMAS: sp
Oto: sp
Oro: sp
Cabeça: sp
AVALIAÇÃO
DM descompensada
HAS?
CONDUTA
USG abdome total
exames labs e mamografia
nesina 25mg 1x dia
vitergan zinco e tamarine 1cp dia