Acupuntura e Auriculoterapia na Medicina Tradicional Chinesa

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UNIVERSIDADE PAULISTA
Anabel Freddi Moreira Rezende
Larissa de Oliveira Franco
Letícia Andrade Savério
Mariana Moralez do Amaral
Acupuntura e Auriculoterapia
SÃO PAULO
2020
UNIVERSIDADE PAULISTA
Anabel Freddi Moreira Rezende RA: D38DJI6
Larissa de Oliveira Franco RA:N198FJ2
Letícia Andrade Savério RA: N1404B8
Mariana Moralez do Amaral RA: N157275
Acupuntura e Auriculoterapia
Atividade Prática Supervisionada
Biomedicina apresentado á Universidade Paulista – UNIP
Orientador: Profº. Drª. Enny Fernandes Silva
SÃO PAULO
2020
SUMÁRIO
1.INTRODUÇÃO....................................................................................................
2.DESENVOLVIMENTO........................................................................................
3.CONCLUSÃO.....................................................................................................
4.REFERÊNCIAS BIBLIOGRAFICAS.................................................................
1. INTRODUÇÃO
Segundo a OMS, a Acupuntura é uma técnica da Medicina Tradicional Chinesa (MTC), é uma das mais antigas técnicas holísticas conhecidas pela sociedade, que abrange de maneira total e dinâmica o processo saúde, utilizada no tratamento de desequilíbrios energéticos, funcionais e orgânicos, podendo ser usada sozinha ou em conjunto com outros métodos (COSTA, Paulo).
Por meados do início do século XX, os imigrantes japoneses introduziram a acupuntura japonesa no Brasil. Essa prática milenar passou a ser ensinada por Friedrich Speech, fisioterapeuta por volta de 1950, anos mais tarde, em 1972 foi estabelecida a Associação Brasileira de Acupuntura (IORIO et. Al).
Já em 1980 os profissionais acupunturistas começaram a ser contratados em hospitais e postos de saúde da cidade (COSTA, Paulo).
Considerada relativamente de baixo custo, agrega benefícios ao atendimento médico no que se diz respeito em proporcionar efetividade terapêutica, a técnica vem se tornando cada vez mais popular e aceitável nos países (IORIO et. Al).
No Brasil em 2006 foi publicado um documento onde mostra que o SUS teve de formular mecanismos que abordassem sobre a importância da acupuntura, sendo possível trazer para mais perto essa área de conhecimento para vida das pessoas (BRASIL,2019).
Uma vez reconhecida como especialidade médica, a técnica é praticada em consultórios e clínicas privadas além de ter que obrigatoriamente ser oferecida aos usufruidores dos planos de saúde.
A integração entre Acupuntura e medicina convencional vem sido realizada na prática profissional, tanto no exercício da medicina, como também na área acadêmica (CINTRA, M; FIGUEIREDO, R).
É uma área multiprofissional, e pode ser exercida por profissionais da saúde devidamente capacitados e habilitados, existem muitos acupunturistas pelo país, a acupuntura é uma habilitação da biomedicina desde 1980 (CINTRA, M; FIGUEIREDO, R).
A Organização Mundial de Saúde elaborou um relatório que sugere o uso de Acupuntura para mais de 200 doenças e sintomas  como: lombalgia, cefaleias, enxaquecas, náuseas e vômitos, rinite alérgica, depressão e ansiedade, efeitos colaterais da quimioterapia, entre outros (BRASIL,2019).
Muitos estudos mostram que há situações em que a dosagem de anti-inflamatórios e analgésicos podem ser diminuídas ou substituídas quando o profissional opta por associar a acupuntura ao tratamento do paciente (CINTRA, M; FIGUEIREDO, R).
2. DESENVOLVIMENTO
2.1 Epicondilite Lateral
Os processos terapêuticos da acupuntura e auriculoterapia podem ser utilizados em diversos casos e leões. Um exemplo que trazemos da literatura atual, refere-se ao vulgarmente chamado “cotovelo de tenista” ou Epicondilite Lateral, descrita como afecção degenerativa que compromete os tendões como uma tendinose, como resposta fibroblástica e vascular denominada degeneração angiofibroblástica da epicondilite (ROSS, 1994)(Figura 1).
Figura 1 – Dor no Cotovelo: Epicondilite Lateral.
Fonte: http://www.hong.com.br/epicondilite-lateral-dor-cotovelo-tenista/.
O cotovelo é uma articulação do tipo dobradiça, ou seja, que permite abrir e fechar os braços, e fazer movimentos de rotação para dentro e para fora, também permitem que as mãos peguem alimentos e os levem à boca. Eles também são áreas de passagem de nervos, músculos e tendões que se estendem ao longo dos braços, quanto neles se originam outros tendões que vão para os punhos e as mãos (ROSS, 1994).
São utilizados para esse tipo de lesão diversas terapias ocidentais tais como: ondas de choque; infiltrado de plasma rico em plaquetas (PRP); laser entre outros. Neste sentido, trataremos de apresentar a terapêutica utilizada pela Medicina Tradicional Chinesa, sendo acupuntura e auriculoterapia (ROSS, 1994).
Acupuntura tem objetivo ativar fibra de pequeno diâmetro que se originam nos músculos através de uma contração muscular que resulta na atividade de receptores, ativando assim pontos motores.
Segundo a Medicina Tradicional Chinesa o ser humano é composto de matéria Yin e energia Yang, e seu desequilíbrio gera doença como veremos em tópicos adiante.
A Epicondilite, está relacionada ao local de estagnação de Qi (Energia) e Xue (sangue), nos canais de energia Tendino Musculares e no canal de energia principal do Da Chang (intestino grosso), que passam pela circulação. Seu tratamento consiste na utilização de agulhas para estabilizar o equilíbrio de estados funcionais alterados. Os pontos locais IG 10 (Shousanli), que regulariza o Qi e Xue em toda extremidade superior; IG 11 (Quchi) que libera calor e diminui a tumefação nos edemas e alivia a dor; IG 12 (Zhouliao) ativa e remove os canais as obstruções beneficiando assim tendões e articulações; TA 10 (Tianjing) indicado para dores no cotovelo e braço, atua dissolvendo a estagnação de umidade calor e redireciona o Qi; TA 5 (Waiguan) ponto de analgesia para membro superior; P 5 (Chize) ação local epicondilite e P 6 (Kongzui) utilizado para problemas de articulação de cotovelo (ROSS, 1994).
2.2 Zang Fu
Todas as teorias passam por um processo de verificação contemplando 5 etapas primordiais, são elas: 1 observação; 2 análise; 3 suposição; 4 comprovação e 5 conclusão. No caso da Teoria Yin-Yang, as primeiras observações levaram à conclusão de que a estrutura básica do ser humano era a mesma do universo. Desta forma, os fenômenos da natureza foram classificados em dois polos opostos o Yin (negativo) e o Yang (positivo), significando que as características de força, calor, claridade, superfície, grandeza etc. pertencem ao Yang e as características opostas ao Yin. Exemplificando, podemos mencionar o Sol (Yang) a Lua (Yin); porção supra diafragmática e vísceras (Yang); porção infradiafragmática (Yin). Pode-se então concluir, que os tecidos e órgãos do organismo humano são Yin ou Yang de acordo com sua localização e função. Ao pensarmos no corpo humano como um todo, a cabeça, a superfície do tronco e os seus membros, que se localizam no lado externo, estes são Yang, enquanto os órgãos Zang-Fu, que correspondem aos órgãos e vísceras na medicina moderna são Yin. Ao analisarmos Zang-Fu (vísceras), com sua principal função de condução e digestão de alimentos, são Yang, ao passo que os órgãos Zang cuja principal função é armazenar e controlar a energia vital corpórea são Yin. No caso dos órgãos Zang-Fu, podemos ainda, dividi-los em Yang e Yin, por exemplo, o Yin e Yang dos rins, o Yin e Yang do estômago etc. (WEN, Tom Sintan, 2014).
2.3 Teoria Jing Luo
Já a Teoria Jing Luo, refere-se ao estudo que relaciona a distribuição, circulação, função fisiológica, alterações patológicas e a interação com Zang-Fu, que representa os órgãos e vísceras como visto anteriormente. Esta teoria é de suma importância para prática clínica da Medicina Tradicional Chinesa, no entanto, deve ser utilizada em conjunto com as teorias de Zang-Fu, de Qui, Xue e Jin Ye, para melhor explicar as funções fisiológicas e alterações patológicas para orientação do diagnóstico (WEN, Tom Sintan, 2014).
O sistema de JingLuo é formado por Jin Mai que representa o tronco principal e Luo Mai que representa sua ramificação (WEN, Tom Sintan, 2014).
Os meridianos ou canais Jing Mai estão distribuídos da seguinte forma: Meridianos Principais (Jing Zheng) 12; Meridianos Divergentes ou Distintos (Jing Bie) 12 ou 6 pares; Meridianos Tendinomusculares (Jing Jin) 12; Meridianos Colaterais ou Conexão (Luo Mai) 16; Luo Transversais 12; Luo Longitudinais 12 e canais de conexão (Luo) 16. Ressaltamos que o termo Meridiano significa aos órgãos que serão tratados, exemplificando: pulmão, intestino grosso etc., portanto, os meridianos canais energéticos (WEN, Tom Sintan, 2014).
2.4 Fluxo de Energia Humana
Segundo a Medicina Tradicional Chinesa, as energias percorrem os meridianos por uma ordem específica e um sentido determinado, em relação às divisões do corpo tais como: do tronco para as mãos, das mãos para cabeça, da cabeça para os pés, dos pés para o tronco e novamente para as mãos. Desta forma, se desenvolveu uma espécie de “relógio orgânico”, no qual cada meridiano integrante da grande circulação tem 2 horas de atividade máxima diária, ou seja, no caso do pulmão seria das 03h às 05h, já o intestino grosso das 05h às 07h e assim por diante, porém é pertinente lembrar que todos os meridianos se interligam ocorrendo um fluxo ordenado entre os 12 meridianos importantes (WEN, Tom Sintan, 2014).
2.5 Substâncias Fundamentais
São basicamente 5 substâncias fundamentais dentro da medicina tradicional. Sendo elas derivadas do (Qi), essas 4 substâncias resultantes são diferentes formas de apresentação dessa energia. (BRASIL, 2011).
As substâncias são Qi (energia), Xue (sangue), Jing (essência), Shen (consciência) e Jin Ye (Líquidos orgânicos) (LUCA,2008), sendo discutidos neste capítulo as substâncias fundamentais e a interação entre elas para compor o organismo.
2.5.1 Qi
É a energia fundamental que compõe o universo (LUCA,2008).
O Qi é uma energia que se manifesta conjuntamente mediante aos níveis físicos e espirituais (BRASIL,2011).
Funções associadas ao Qi: transformação, transporte, manutenção, ascendência, proteção, aquecimento (BARONE,2013).
 2.5.2 Xue
É armazenado no fígado (LUCA,2008).
O sangue é formado no peito (esterno = medula óssea) pela junção das essências alimentares, líquidos, ar, Jing In (eritropoietina) (LUCA,2008).
Xue apresenta funções relacionada à: Hidratação, serve como base material para as funções mentais, nutre os tendões, manifesta-se nas unhas e nutre os cabelos e olhos, nutre o útero para menstruação. (BARONE,2013):
Xue e Qi são indivisíveis e originados a partir do Ying Qi e da essência dos rins (Jing)(BRASIL,2011).
 2.5.3 Jing
É armazenada nos rins (LUCA,2008).
De característica Yin, podendo ser congênito ou adquirida (BRASIL,2011).
Jing congênito, genética ou cromossômico. (Energia Inata, Pré-celestial ou do céu-Anterior) - A carga genética herdada dos pais e a composição primária do homem. Não pode ser restaurado, no máximo conservado (BRASIL,2011).
O Jing + Qi + Shen = Três tesouros da MTC (LUCA,2008).
Funções do Jing: Promove crescimento e desenvolvimento físico e mental, função reprodutiva (maturação sexual, reprodução, concepção e gravidez), produção de medula, base material para a produção do Qi rim, base da força constitucional do indivíduo (BARONE,2013).
 2.5.4 Shen
É armazenado no coração (LUCA,2008).
Abrange mente (alma), espírito e essência (BRASIL,2011).
Mente - Funções da mente: consciência, memória, pensamento, perspicácia, cognição, sono, inteligência, afeto, sentimentos, sentidos, sabedoria (BARONE,2013).
Shen- espírito - indica o conjunto dos cinco aspectos mentais, emocionais e espirituais do indivíduo (BRASIL,2011).
2.5.5 Jin Ye
É localizado por todo o corpo (LUCA,2008).
Os líquidos são derivados dos alimentos e bebidas pelo baço, e são modificados nos pulmões, depois segue a via dos líquidos (LUCA,2008).
Jin – É o componente Lang, mais leve e puro (BRASIL,2011).
Funções ligadas ao Jin: Umedece e nutre pele e músculos (BARONE, 2013).
Ye – É o elemento in, mais denso e menos puro (BRASIL, 2011).
Funções relacionados ao Ye: Lubrifica e nutre o Zang Fu, ossos, articulações, cérebro e outros orifícios (BARONE,2013).
2.6 Constipação na Auriculoterapia
Por definição a constipação intestinal é uma síndrome descrita pela dificuldade em eliminar as fezes periodicamente apropriado a saúde orgânica (CAETANO, 2013).
A definição para obstipação é utilizada para descrever o demorado movimento pelo intestino grosso, ocasionando evacuação esporádica de fezes rígidas e pequenas. Desta forma a obstipação pode indicar vários sinais, como: movimentos intestinais que não acontecem diariamente, fezes secas, dificuldade na defecação e formato anormal de fezes (COSTA, 2017).
Com base nos fundamentos da medicina tradicional chinesa a constipação é normalmente causada por um transtorno na transmissão do intestino grosso e está associado a distúrbios envolvendo o baço, estômago, fígado e rins (LUCA, 2008).
Sendo cada uma entendida de maneira distinta e dessa forma receberá um tratamento próprio, exclusivo, isso ressalta a importância em procurar por profissionais capacitados a fim de diagnosticar e conduzir um melhor tratamento (LUCA, 2008).
De acordo com MACIOCIA (1996), se uma mulher dar à luz em uma idade avançada e ainda haver consumido álcool durante a gestação e ter fumado, provavelmente a criança poderá ter uma formação debilitada. Segundo ele, o rim está altamente relacionado a debilidades na infância, já que o rim é constantemente referido como a "raiz da vida" (COSTA,2017).
A etiopatogenia da Constipação Intestinal de acordo com a MTC é definida por (COSTA,2017).
1. Por calor (Re Mi), onde causa um aumento exorbitante de Yang no corpo que impossibilita a circulação do Qi pelo Fu.
2. Por estagnação (Qi Mi) causada pela atividade mental inapropriada, pelo trabalho intelectual aumentado, irritabilidade etc.
3. Por vazio (Xu Mi) causado após processo de recuperação de cirurgias, enfermidades prolongadas, reduzindo assim a umidade do intestino.
4. Por frio (Ha Mi) causado devido distúrbio de yang do jiao inferior.
2.6 Utensílios na Auriculoterapia
Atualmente, na auriculoterapia, são utilizados diferentes materiais para tratamento das patologias citadas anteriormente, entre eles vários tipos de agulhas com diversas finalidades, como agulhas filiformes, agulhas com o cabo em forma de antenas que causam ação intensa, porém temporária, no local da aplicação. Agulhas semipermanentes, que são significativamente menores que as citadas anteriormente, porém com tamanhos variáveis, que são selecionados de acordo com a ação desejada, possuindo entretanto, ação menos intensa e contínua, permanecendo por aproximadamente cinco dias na orelha, e as agulhas Akabani também permanecem na orelha por cerca de 5 dias, porém são inseridas horizontalmente com a finalidade de estimular pontos diferentes com uma única agulha (COSTA e GONÇALVES, 2020).
Outros tipos de materiais também podem ser utilizados para estimular pontos auriculares, como a semente de mostarda, sendo um tipo de substituto das agulhas semipermanentes, no entanto, tem que ser constantemente estimulado para obtenção de resultados. Esferas de prata e de ouro também são comumente empregadas, tendo efeitos de sedação e tonificação do ponto auricular respectivamente (COSTA e GONÇALVES, 2020).
2.7 Diagnóstico pela Pulsologia 
Entretanto, antecedendo o tratamento, uma das técnicas diagnósticas mais utilizadas na medicina chinesa é a pulsologia chinesa, que propõe um diagnóstico através da análise do desequilíbrio da forma de energia conhecida como Yin e Yang, que na medicina tradicional chinesa (MTC), é a causa de todas as patologias. Neste método, o médico acupunturista analisa os chamados pulsos reveladores do paciente através da palpação de um conjunto de artérias de diferentes partes do corpo. O pulso analisado é reconhecido como uma expressão energética, onde uma onda de energia é formada a partir do encontro do sangue saído do ventrículo com o sangue da aorta (IPGU,2002).
Três níveis são estudados na pulsologia, o nível superficial (Obtido com pressão mínima na artéria), o nível profundo (Obtido com a pressão máxima na artéria) e o nível médio (Um intermediário entre os dois citados anteriormente), e em relação a posição em que as artérias são estudadas, os pulsos são divididos em mão esquerda e mão direita, e em pulso I (Segmento entre a base do polegar e a apófise estiloide – P9 ou CUN), pulso II (Segmento que cobre a apófise estiloide – P8 ou GUAN) e pulso III (Segmento aquém da apófise estiloide – P7 ou CHI) (IPGU, 2002), (Figura 2).
Figura 2 – Diagnóstico pela Pulsologia
Fonte: Instituto Mineiro de Estudos Sistêmicos – Pulsologia
Disponível em: http://www.portalunisaude.com.br/arquivos/pulsologia.pdf
2.7.1 Análise dos Pulsos
Mão esquerda:
· Pulso I (P9) – Superficial: Corresponde ao intestino delgado.
· Pulso I (P9) – Médio/Profundo: Corresponde ao coração.
· Pulso II (P8) – Superficial: Corresponde à vesícula biliar.
· Pulso II (P8) – Médio/Profundo: Corresponde ao fígado.
· Pulso III (P7) – Superficial: Corresponde à bexiga.
· Pulso III (P7) – Médio: Corresponde aos rins (Filtração/Quantidade de água eliminada).
· Pulso III (P7) – Profundo: Corresponde aos rins (Excreção/Concentração de urina em produtos de eliminação).
Mão direita:
· Pulso I (P9) – Superficial: Corresponde ao intestino grosso.
· Pulso I (P9) – Médio/Profundo: Corresponde ao pulmão.
· Pulso II (P8) – Superficial: Corresponde ao estômago.
· Pulso II (P8) – Médio: Corresponde ao pâncreas.
· Pulso II (P8) – Profundo: Corresponde ao baço
· Pulso III (P7) – Superficial: Corresponde ao triplo reaquecedor.
· Pulso III (P7) – Médio: Corresponde a circulação linfática e sanguínea.
· Pulso III (P7) – Profundo: Corresponde a sexualidade e reprodução.
2.7.2 Significado Clínico
O diagnóstico é feito através da análise do excesso ou insuficiência do Yin ou Yang, e este é determinado comparando-se os pulsos direitos com esquerdos e os diferentes níveis. Portanto, determina-se que o Yang está em excesso quando os pulsos direitos são mais fortes que os esquerdos, quando os pulsos superficiais são mais fortes que os profundos e os pulsos I são mais fortes que os pulsos III, podendo concluir-se que o contrário é resultado de excesso do Yin, além de que, o lado onde o pulso se encontra mais acentuado é o lado em que se encontra a patologia (IPGU, 2002).
Entretanto são descritos na literatura 27 pulsos chineses, incluindo o pulso normal, cada um com suas características e indicando uma patologia diferente, como por exemplo, o pulso aramado ou em corda, pois o pulso é duro e tenso como cordas de um instrumento musical, e não desaparece nem com uma pressão muito forte sobre o fluxo, e ele é percebido quando o paciente tem problemas hepáticos ou na vesícula biliar (IBTA, 2011).
2.8 Principais Doenças Tratadas pela Auriculoterapia
Após o diagnóstico, a maioria dessas comorbidades podem ser tratadas através da auriculoterapia, uma terapia de microssistema da Medicina Tropical Chinesa. O pavilhão auricular é conhecido por ser um microssistema, já que consegue proporcionar diferenças quando o corpo se encontra alterado de forma patológica, e consegue através do mesmo modular essas alterações de forma menos invasiva, portanto é possível o diagnóstico e tratamento. A estimulação mecânica por pressão é capaz de tratar problemas físicos, psicológicos e dores, sem a necessidade da utilização de agulhas de acupuntura. Cada ponto é responsável por uma determinada ação no corpo e sua utilização tem cada vez aumentado. (ARTIOLI, 2019)
Essa terapia tem alcançado muitas pessoas e tem mostrado sua eficácia em solucionar diversos problemas de saúde, já foi reportado o auxílio desta terapia no trabalho de parto diminuindo a intensidade e percepção de dor, sendo possível a diminuição do tempo de duração do trabalho de parto; mas também teve sua aplicação demonstrada na redução do nível de estresses entre enfermeiros; e no controle da dor em comparação com analgésicos convencionais em pacientes submetidos à colecistectomia laparoscópica; além de também contribuir para a abstinência da prática do tabagismo, diminuindo a dificuldade de se abster do cigarro; e mais recentemente provou sua aplicabilidade em oncologia, reduzindo os sintomas associados ao câncer, sendo considerada uma aplicação segura e aceitável para esses pacientes instáveis. (MAFETONI, 2016; PRADO, 2018; TOCA-VILLEGAS, 2017; SILVA, 2014; CONTIM, 2020 )
Contudo, mais rotineiramente é vista sua aplicação para controle de doenças associadas a cefaléias, insônia, depressão, ansiedade, dores de diversos caráteres, doenças cardiovasculares, úlceras, dependências químicas e finalidades estéticas. O próprio paciente pode fazer o estímulo diariamente, através da automassagem durante algumas vezes ao dia, para garantir um bom resultado. (MAS, 2009)
2.9 Auriculoterapia Chinesa e Francesa
Apesar da mesma finalidade, diagnosticar e tratar doenças, a auriculoterapia têm duas vertentes, a Chinesa e a Francesa. Por terem fundamentos divergentes a cartografia dos mapas não são as mesmas em alguns pontos, além da diferença do estímulos. A Francesa é fundada na reflexo terapia, que usa como estímulo laser ou eletricidade, enquanto a Chinesa utiliza de sementes, esferas e pode usar de agulhas de acupuntura para o tratamento.  (MAS, 2009)
3. CONCLUSÃO
Sendo derivadas da medicina tradicional chinesa e, consequentemente, guiadas pela filosofia taoísta, a acupuntura e a auriculoterapia têm como objetivos principal o tratamento e a cura de enfermidades através da regulação do Yin e Yang, ou seja, o restabelecimento do equilíbrio no organismo humano (COSTA e GONÇALVES, 2020).
E é justamente através do estudo da fisiologia de diversos pontos do corpo humano, e de como eles se relacionam com os pontos auriculares e com o sistema nervoso no geral, que é possível o diagnóstico e tratamento de diferentes patologias, auxiliando em processos inflamatórios, cicatrização, vascularização, resposta imune, entre outras aplicações, possibilitando assim, uma alternativa, não necessariamente excludente, e muitas vezes complementar  à medicina ocidental, trazendo inúmeros benefícios e métodos diferenciais no tratamento do corpo e da mente humana (COSTA e GONÇALVES, 2020). 
4. REFERÊNCIA BIBLIOGRAFICAS
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