Abordagem fisioterapêutica em gerontologia

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12/11/2020
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Docente: Thaís Passos 
Disciplina: Fisioterapia na Saúde do Idoso
CAMPOS DOS GOYTACAZES - RJ
Novembro de 2020
ABORDAGEM FISIOTERAPÊUTICA EM GERONTOLOGIA
Considerando que funcionalidade é um termo que abrange todas as funções do 
corpo, atividades e participação social do indivíduo de maneira similar, são 
metas do fisioterapeuta no atendimento ao idoso: 
 Promover o adiamento da instalação de incapacidades decorrentes do 
processo do envelhecimento;
Tratar as alterações funcionais e motoras provenientes de doenças e 
problemas associados; 
Reabilitar o idoso dentro das suas potencialidades e especificidades;
INTRODUÇÃO
A funcionalidade está relacionada com boa qualidade de vida na velhice e, atualmente, tem sido usada como um importante 
indicador de saúde. Um dos profissionais que promove funcionalidade no idoso é o Fisioterapeuta.
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Com a prática da saúde baseada em evidências, o fisioterapeuta gerontólogo deve atuar com base no tripé:
INTRODUÇÃO
Experiência Clínica
Tomada de decisões 
embasada na melhor 
evidência científica
Tomada de decisões
embasado nas escolhas 
e/ou individualidades de 
seu paciente
Tornando seu manejo terapêutico mais eficiente e integrado com os objetivos multidisciplinares da equipe geriátrica.
+ +
=
INTRODUÇÃO
Com a instituição do plano fisioterapêutico é possível promover:
Melhora da capacidade cardiovascular e respiratória
 Desenvolvimento das reações de equilíbrio e coordenação motora
 Aumento da amplitude de movimento, força e flexibilidade muscular
 Incremento de propriocepção
 Diminuição de perdas funcionais
 Promoção de bem – estar, concentração e inclusão social
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A atuação fisioterapêutica é ampla, desde estratégias preventivas até atuação em todos os âmbitos de atenção 
à saúde intervenções na atenção primária, secundária, e até na terciária com cuidados de alta complexidade. 
ATUAÇÃO DO FISIOTERAPEUTA GERONTÓLOGO
Rotineiramente, a fisioterapia em gerontologia irá atuar em algumas áreas específicas, 
a depender das particularidades clínicas de cada idoso, desempenhando ações 
terapêuticas nas diversas condições que atingem principalmente os sistemas 
osteomioarticular, neurológico, respiratório e urogenital. 
O atendimento fisioterapêutico pode ser realizado individualmente ou em 
pequenos grupos, bem como em nível domiciliar, principalmente em idosos 
acamados e restritos funcionalmente. 
A abordagem fisioterápica preventiva é realizada com os objetivos:
Melhorar a capacidade funcional
 Diminuir a prescrição de medicamentos
 Retardar as incapacidades e dependências decorrentes do envelhecimento
 Diminuir o risco de quedas
 Estabelecer adaptações ambientais
Medidas preventivas também podem ser realizadas ao se observar criteriosamente o ambiente 
onde vive o idoso. 
FISIOTERAPIA PREVENTIVA
Ao se avaliar a sua segurança e o seu bem­estar, indicam­se adequações ambientais, permitindo, 
assim, a prevenção de quedas e suas comorbidades.
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A cinesioterapia (exercício terapêutico) é o principal recurso utilizado pelos fisioterapeutas para a 
manutenção da capacidade motora e funcional do idoso, podendo associar­se a:
 Agentes eletrofototermoterápicos (correntes elétricas analgésicas e estimulantes, Terapia 
fotobiomoduladora com laser e LED , ultrassom, crioterapia, calor superficial)
 Hidroterapia
 Plataforma Vibratória
 Terapia Manual
 RPG, Cadeias musculares de busquet, Osteopatia
 Exergames e Realidade virtual etc .. 
RECURSOS TERAPÊUTICOS
PLATAFORMA VIBRATÓRIA
Idosa realizando sessão de treinamento de 
vibração de corpo com a plataforma vibratória
O treinamento com vibração do corpo inteiro, são intervenções promissoras para a 
população idosa. 
Esse recurso terapêutico se utiliza de uma plataforma vibratória que emite vibrações sinusoidais*, 
atuando diretamente sobre os fusos musculares e ativando os motoneurônios alfa, produzindo 
contrações musculares reflexas. 
Por não aplicar carga articular direta como o exercício aeróbico tradicional, o treinamento com vibração 
de corpo inteiro tem mostrado resultados satisfatórios na melhora da força muscular periférica, no 
equilíbrio e na densidade óssea de idosos, inclusive nos pacientes frágeis e com osteoporose 
diagnosticada. 
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Para pacientes com distúrbios de equilíbrio e coordenação motora independente da etiologia ou doença de base, podem ser realizados treino de 
equilíbrio com a tábua proprioceptiva, treino de marcha com obstáculos ou não, treino de equilíbrio estático e dinâmico, atividades de aprendizado 
motor, treino de transferência posturais e descarga de peso. 
TREINO MOTOR, EQUILÍBRIO E COORDENAÇÃO
You Tube: Raissa Moreira
NOVOS RECURSOS CINESIOTERAPÊUTICOS
A algum tempo vêm se desenvolvendo e criando técnicas de cinesioterapia que empregam o treinamento de funções motoras e cardiovasculares, 
juntamente com funções cognitivas procurando – se meios de abordagem mais eficazes para a melhoria e manutenção da funcionalidade motora e 
cognitiva, para um viver mais participativo da pessoa idosa. 
A realização das tarefas do cotidiano que requerem marcha e outras funções motoras e/ou 
cognitivas concomitantes, como deambular e carregar objetos ou deambular e conversar ao 
telefone celular, podem se tornar arriscadas, com um risco de quedas muito maior, esse contexto é 
denominado Paradigma da Dupla Tarefa (DT).
No dia a dia, os idosos estão expostos a 
condições de marcha com desafios, como 
calçadas irregulares, meios­fios de diferentes 
alturas e situações em que é necessário executar 
mais de uma tarefa ao mesmo tempo, como por 
exemplo, atravessar a rua enquanto presta 
atenção a um semáforo. 
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NOVOS RECURSOS CINESIOTERAPÊUTICOS
A utilização de Treinamento de exercícios de Dupla Tarefa (TDT), que 
requerem dos participantes a realização de tarefas cognitivas e/ou 
motoras simultaneamente, tem sido apontada para a melhora da 
habilidade de modular a atenção e ajudar no desempenho nas tarefas 
do cotidiano. 
O treinamento de uma segunda tarefa (TDT) durante a marcha, seja cognitiva ou motora, pode melhorar a automatização, o desempenho da marcha e o 
controle postural, minimizando assim o risco de quedas influenciadas pelo aumento da variabilidade do padrão da locomoção.
A Dupla Tarefa pode ser definida como o ato de realizar uma atividade primária, para a qual é destinado o maior foco de atenção, incorporada
a uma segunda atividade executada ao mesmo tempo. A realização de duas tarefas simultâneas é comum no cotidiano e representa uma
capacidade altamente vantajosa para o indivíduo, podendo ser considerada um pré­requisito para uma vida normal. (FATORI et al, 2015)
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USO DE REALIDADE VIRTUAL
Os treinamentos com jogos de videogames apresentam um aspecto de estimulação 
multissensorial, e a complexidade das tarefas pode ser aumentada, tornando cada vez 
mais desafiadoras. 
Na realidade virtual são utilizados mecanismos 
computadorizados, como jogos já comercializados e 
programas idealizados para trabalhar diversos aspectos do 
controle motor, desde o fortalecimento muscular, tempo 
de reação, até o equilíbrio e a propriocepção. 
Exergame
Óculos VR
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A realidade virtual tem mostrado resultados bastante promissores nas áreas de Neurologia, na cognição e nas doenças 
degenerativas, como Doença de Parkinson e em distúrbios de equilíbrio e outras comorbidades próprias da 
senescência. 
FISIOTERAPIA NOS DISTÚRBIOS RESPIRATÓRIOS DO IDOSO
As modificações do sistema pulmonar relacionada com a idade em um indivíduo saudável são lentas e progressivas.
As alterações estruturais do sistema respiratório ocasionam um conjunto de mudanças fisiológicas que acometem os pulmões, caixa 
torácica e a musculatura respiratória acarretando prejuízo da função respiratória. 
Objetivos da fisioterapia respiratória em idosos:
 Restaurar volume e capacidadespulmonares
 Reduzir o trabalho ventilatório associado a quadros de dispnéia
 Prevenir ou diminuir o acúmulo de secreção em vias aéreas
 Aumentar a força da musculatura respiratória 
 Promover uma função respiratória eficiente
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FISIOTERAPIA NOS DISTÚRBIOS RESPIRATÓRIOS DO IDOSO
O fisioterapeuta pode aplicar várias técnicas e utilizar vários 
recursos dependendo dos sinais e sintomas apresentados pelo idoso 
e seus objetivos terapêuticos:
 Posicionamentos Terapêuticos
 Padrões Ventilatórios diafragmáticos
 Exercícios respiratórios para Reexpansão pulmonar 
 Técnicas desobstrutivas
 Técnicas de expiração forçada com dispositivos de vibração 
intrabrônquica (Flutter) para facilitar a expectoração 
 Padrões de tosse assistidos manualmente 
 Espirometria de incentivo
 Tratamento com pressões positivas (EPAP, CPAP E BIPAP)
 Treinamento dos músculos respiratórios 
Flutter
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Treinado muscular Inspiratório ­ Threshold
Conscientização diafragmática
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Manobras reexpansivas e 
desobstrutivas manuais
CPAP E BIPAP
Circuito EPAP
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ELETROTERMOFOTOTERAPIA EM IDOSOS
Correntes elétricas comumente usadas na fisioterapia:
 TENS (Transcutaneous Electrical Nerve Simulation)
 NMES (Neuromuscular Electrical Stimulation – Estimulação Elétrica)
 Correntes Interferenciais
 Corrente Russa 
 Corrente Contínua (Galvânica)
 Correntes de alta voltagem
 Estimuladores de microcorrente
Principais aplicações terapêuticas da correntes elétricas:
 Analgesia
 Fortalecimento muscular 
 Estimulação Elétrica Funcional 
 Cicatrização de tecidos
CORRENTES ELÉTRICAS
NMES (ESTIMULAÇÃO ELÉTRICA NEUROMUSCULAR)
TENS (ANALGESIA)
ELETROTERMOFOTOTERAPIA EM IDOSOS
CICATRIZAÇÃO
FES (ESTIMULAÇÃO ELÉTRICA FUNCIONAL)
MICROCORRENTE PARA ÚLCERA VENOSA
CORRENTES ELÉTRICAS
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ELETROTERMOFOTOTERAPIA EM IDOSOS
O Ultra – som terapêutico é uma das modalidades mais utilizadas 
na fisioterapia, apresentado – se como calor profundo produzido 
por um gerador que cria uma corrente alternada de alta 
frequência (cerca de 0,75 a 3 MHz). Essa corrente é convertida por 
um transdutor em vibrações mecâncias. 
Principais aplicações terapêuticas do ultra – som: 
 Controle da dor
 Redução da inflamação
 Aumento da extensibilidade do colágeno (reparação tecidual)
RECURSO TERMOTERÁPICO
ELETROTERMOFOTOTERAPIA EM IDOSOS
LASER DE BAIXA POTÊNCIA
RECURSO FOTOTERÁPICO
Light Amplification of Stimulated Emissions of Radiation
LASER 
Abreviação da Palavra em Inglês
“Amplificação da Luz por Emissão Estimulada de Radiação”
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ELETROTERMOFOTOTERAPIA EM IDOSOS
LASER DE BAIXA POTÊNCIA
RECURSO FOTOTERÁPICO
O comprimento da onda (nm) determinará se o laser é de baixa ou alta potência. Os Lasers terapêuticos são os de 
baixa potência.
Fonte da imagem: HS Med
ELETROTERMOFOTOTERAPIA EM IDOSOS
LASER DE BAIXA POTÊNCIA
Principais aplicações terapêuticas do laser de baixa potência: 
 Acelerar o processo normal de cicatrização (modulação) 
 Redução da dor
 Ação atiinflamatória
RECURSO FOTOTERÁPICO
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1. FATORI, Camila de Oliveira; Leite, Camila Ferreira; Souza, Sande; Pascucci, Luciane Aparecida; Patrizzi, Lislei Jorge. Dupla tarefa e 
mobilidade funcional de idosos ativos. Rev. Bras. Geriatr. Gerontol. Rio de Janeiro, 2015.
2. Tratado de geriatria e gerontologia/Elizabete Viana de Freitas, Ligia Py. – 4. ed. – [Reimpr.]. – Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 
2017.
3. SILVA, Eliane de Fátima Henrique da et al . Estimulação elétrica de alta voltagem como alternativa para o tratamento de úlceras
crônicas de membros inferiores. An. Bras. Dermatol., Rio de Janeiro , v. 85, n. 4, p. 567­569, Aug. 2010 .
4. TESE DE MESTRADO. Biomecânica da Marcha com obstáculo e Dupla Tarefa em Idosas Sedentárias e Fisicamente ativas / Eliane 
Celina Guadagnin. – 2014.
5. Geriatria / organização Lucas Rampazzo Diniz ... [et al.]. – 1.ed. – Rio de Janeiro: Medbook, 2020. 
BIBLIOGRAFIA
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Obrigada!