APS MEDICINA NUCLEAR E DIAGNÓSTICO POR IMAGEM

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ATIVIDADE PRÁTICA SUPERVISIONADA MEDICINA NUCLEAR 
E DIAGNÓSTICO POR IMAGEM 
 
Classificação ACR BI-RADS 
Se você faz uma mamografia e apresenta alguma lesão suspeita, seja ela um nódulo, um 
cisto, uma calcificação ou uma lesão claramente maligna, é importante que o laudo desta 
mamografia seja o mais direto e compreensível o possível. Para que todos os médicos, 
independentemente das suas especialidades, possam entender e interpretar os resultados da 
sua mamografia de modo uniforme, o radiologista precisa sintetizar os achados 
mamográficos usando uma das 6 categorias da classificação de BI-RADS. Através desta 
classificação, o seu médico poderá facilmente distinguir a probabilidade da sua lesão ser 
maligna ou benigna. 
 As 6 categorias de classificação do Colégio Americano de Radiologia. 
Birads 0 
 Na mamografia e na ultrassonografia, essa categoria significa “avaliação incompleta”, 
necessitando de uma avaliação adicional (Matos et al, 2017). 
Birads 1 
 Nessa categoria, o exame é considerado normal e a avaliação continuará a ser anual com 
a mamografia e quando necessário para a ultrassonografia (Matos et al, 2017). 
Birads 2 
 O significado dessa categoria é achado benigno. Na ultrassonografia, encontra-se cistos 
simples, confluentes ou septados com linfonodos intramamários. Já na mamografia, visualiza-se 
calcificações do tipo “leite de cálcio” (aspecto de meia-lua), nódulo calcificado e/ou calcificações 
redondas (> 1mm de diâmetro). A conduta nesse caso é repetir a mamografia anualmente e repetir 
a ultrassonografia quando for necessário (Matos et al, 2017). 
Birads 3 
 Nessa categoria, o achado é provavelmente benigno. É visualizado na mamografia 
microcalcificações redondas e isodensas, nódulo não calcificado com limites parcialmente 
definidos, assimetria focal e difusa (sugerindo parênquima mamário) e lesões múltiplas e 
bilaterais. Já na ultrassonografia, nódulo hipoecoico, sólido e ovalado com eixo transverso maior 
que o anteroposterior. A conduta é realizar o controle radiológico com 6 meses (Matos et al, 
2017). 
Birads 4 
 O significado dessa categoria é achado suspeito e podem ser divididos em: a (suspeição 
baixa, na qual são encontrados nódulo com mais de 3 lobulações e microcalcificações 
redondas), b (suspeição intermediária, na qual são encontrados nódulo lobulado com limites mal 
definidos e microcalcificações puntiformes) e c (suspeição alta, na qual são encontrados nódulo 
e microcalcificações mal definidos). Nesse caso, a conduta é o estudo histopatológico (Matos et 
al, 2017). 
Birads 5 
 Nessa categoria, o achado é altamente suspeito. É visualizado na mamografia nódulo 
denso e espiculado com microcalcificações no trajeto ductal. Já na ultrassonografia, é encontrado 
um nódulo hipoecoico e sólido com eixo anteroposterior maior que o transverso. A conduta é o 
estudo histopatológico (Matos et al, 2017). 
Birads 6 
 Nessa categoria, o achado já é diagnosticado como câncer na “core” biopsia, mamotomia 
ou biópsia cirúrgica incisional e a conduta deve ser específica (Matos et al, 2017). 
RESPOSTAS APS 
IMAGEM A 
Achados mamográficos benignos: calcificações vasculares, calcificações cutâneas, calcificações 
com centro lucente, fibroadenoma calcificado, cisto oleoso (esteatonecrose), calcificações de 
doença secretória ("plasma cell mastitis"), calcificações redondas (acima de 1 mm), calcificações 
tipo "milk of calcium", fios de sutura calcificados, linfonodo intramamário. 
CONCLUSÃO: Birads 2 
 
IMAGEM B 
 Avaliação incompleta, ou seja, requer exames adicionais, com incidências adicionais as duas 
padrões (craniocaudal e oblíqua-meio-lateral). Podem ser necessários também exames anteriores 
para comparação, ultrassom ou ressonância nuclear magnética. 
CONCLUSÃO: Birads 0 
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aumentando-a-precisao-de-95-para-848/ 
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