Fisiologia Geral e do Exercício Atividade Objetiva 4

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· Fisiologia Geral e do Exercício
· Questionários
· Atividade Objetiva 4
· Pergunta 10,2 pts
· Observe a imagem abaixo e leia o texto abaixo:
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· Fonte: O que é câncer, como surge e diagnóstico. Tua saúde. https://www.tuasaude.com/como-surge-o-cancer/ (Links para um site externo.) adaptado -  acessado em: 13/04/2021
· O câncer surge a partir de uma mutação genética, ou seja, de uma alteração no DNA da célula, que passa a receber instruções erradas para as suas atividades. As alterações podem ocorrer em genes especiais, denominados proto-oncogenes, que a princípio são inativos em células normais. Quando ativados, os proto-oncogenes tornam-se oncogenes, responsáveis por transformar as células normais em células cancerosas. As células que constituem os animais são formadas por três partes: a membrana celular, que é a parte mais externa; o citoplasma (o corpo da célula); e o núcleo, que contém os cromossomos, que, por sua vez, são compostos de genes. Os genes são arquivos que guardam e fornecem instruções para a organização das estruturas, formas e atividades das células no organismo. Toda a informação genética encontra-se inscrita nos genes, numa "memória química" - o ácido desoxirribonucleico (DNA). É através do DNA que os cromossomos passam as informações para o funcionamento da célula. O processo de formação do câncer é chamado de carcinogênese ou oncogênese e, em geral, acontece lentamente, podendo levar vários anos para que uma célula cancerosa prolifere-se e dê origem a um tumor visível. Os efeitos cumulativos de diferentes agentes cancerígenos ou carcinógenos são os responsáveis pelo início, promoção, progressão e inibição do tumor.
· Fonte: Como surge o câncer? Instituto nacional do câncer, 03 abr, 2021. Disponível em: https://www.inca.gov.br/como-surge-o-cancer (Links para um site externo.). Acessado em: 13 abr. 2021
· Qual a sequência que melhor descreve o estabelecimento da doença?
· Grupo de escolhas da pergunta
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· Transformação maligna, metástase, invasão tecidual, proliferação celular.
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· Proliferação celular, invasão tecidual, transformação maligna, metástase.
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· Proliferação celular, transformação maligna, invasão tecidual, metástase.
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· Transformação maligna, proliferação celular, invasão tecidual, metástase.
· A alternativa está correta. O surgimento de novas células em resposta à processos fisiológicos como a substituição de células apoptóticas, isto é, que foram submetidas ao processo de morte programada ocorre durante toda a vida. No entanto, durante o processo de proliferação, uma célula sadia pode apresentar mutações e passar a apresentar um fenótipo maligno. Essa célula então, passa a ser considerada uma célula transformada que irá se proliferar e dar início ao estabelecimento do tumor. Sendo assim ocorre a invasão tecidual e caso essas células do tumor encontrem um vaso sanguíneo, elas podem migrar, aderir e se proliferar em outras regiões distantes do tumor primário, formando a chamada metástase.
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· Invasão tecidual, transformação maligna, proliferação celular, metástase.
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· Sinalizar pergunta: Pergunta 2
· Pergunta 20,2 pts
· Leia o texto abaixo e observe a figura:
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· Corte no fornecimento de seis tipos de insulina deixa diabéticos desesperados em Joinville
·  Corte na distribuição teria ocorrido no início do ano e é vista como prejudicial por pacientes que vivem com a doença
· Ao menos seis tipos de insulina análogos não estão mais sendo disponibilizados pelo SUS em Joinville, no Norte de Santa Catarina. A situação, inclusive, tem preocupado pais e diabéticos de toda a cidade, que não tem condições de conseguir o medicamento de forma particular.
· (...)
· “A falta dos medicamentos pode causar um grande número de internações dos pacientes com diabetes. E isso é algo muito perigoso, ainda mais em uma pandemia onde estamos com falta de leitos”, diz Cláudia Medeiros Soares, presidente da associação.
· (Fonte: AMORIM, L. Corte no fornecimento de seis tipo de insulina deixa diabéticos desesperados em Joinville. Ndmais, 31 mar. 2021. Disponível em: https://ndmais.com.br/saude/corte-no-fornecimento-de-seis-tipos-de-insulina-deixa-diabeticos-desesperados-em-joinville/ (Links para um site externo.). Acesso em: 13 abr. 2021)
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· (Fonte: BASSETI, F. Viva saudável com diabetes! Sociedade brasileira de diabetes, 04 jun. 2018. Disponível em:https://www.diabetes.org.br/publico/viva-saudavel-com-diabetes (Links para um site externo.). Acesso em: 22 jun. 2021)
· Considerando a urgência do uso da insulina por parte de pessoas com diabetes, assinale a opção que justifique o seu uso.
· Grupo de escolhas da pergunta
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· Em pessoas com diabetes, em geral observa-se a proliferação descontrolada de células beta-pancreáticas, produtoras de insulina em consequência de uma atividade descontrolada do sistema imune.
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· Em pessoas com diabetes gestacional, observa-se a falência das células beta-pancreáticas, consequência do fato de a mãe fornecer toda a insulina para o desenvolvimento fetal.
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· Em pessoas com diabetes tipo I, observa-se a falência das células beta-pancreáticas, produtoras de insulina em consequência de uma atividade descontrolada do sistema imune.
· A alternativa está correta. O diabetes do tipo I é caracterizado pela atividade descontrolada do sistema imune, mediante a liberação de anticorpos, que como principal desdobramento leva à destruição e ao dano das células beta encontradas no pâncreas, responsáveis pela produção de insulina no corpo. Tal fato implica na sua redução sistêmica, fazendo prevalecer a presença da glicose (hiperglicemia). Por essa razão, essa forma da doença também é conhecida como “insulino-dependente”, uma vez que quem convive com ela precisa recorrer ao seu uso exógeno, por meio de injeções, por exemplo. Tal fato não é observado no diabetes do tipo II e no diabetes gestacional, já que ocorre a produção de insulina pelas células beta-pancreáticas, porém a hiperglicemia acontece em resposta à resistência periférica à insulina.
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· Em pessoas com diabetes tipo II, observa-se a falência das células beta-pancreáticas, produtoras de insulina em consequência de uma atividade descontrolada do sistema imune.
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· Em pessoas com diabetes gestacional, observa-se a falência das células beta-pancreáticas, produtoras de insulina em consequência de uma atividade descontrolada do sistema imune.
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· Sinalizar pergunta: Pergunta 3
· Pergunta 30,2 pts
· Leia o trecho abaixo:
· Pesquisadores brasileiros e norte-americanos identificaram uma proteína secretada pelo tecido adiposo marrom que é capaz de se comunicar com o fígado e, assim, favorecer a perda de peso, além de melhorar o controle da glicose e dos lipídios em circulação. O achado abre caminho para novos tratamentos contra doenças crônicas ligadas ao metabolismo corporal, como obesidade e diabetes tipo 2.
· (...)
· Em 2009, esse tipo de tecido adiposo, que é responsável pela produção de calor corporal em recém-nascidos humanos, foi também identificado em adultos. “Foi uma descoberta que atraiu muito interesse, pois, como ele é termogênico, isto é, gera calor, consome mais calorias”, comenta Sponton.
· Ou seja, como aumentaria o gasto de energia, poderia facilitar a perda de peso. Mais recentemente, estudos mostraram que, assim como a gordura X, que libera hormônios, o tecido adiposo Y também libera moléculas com papel regulatório no organismo, para além da produção de calor.
· (Fonte: PINHEIRO, C. Proteína produzida pelo tecido adiposo marrom pode facilitar a perda de peso. Agência FAPESP, 22 fev. 2021. Disponível em: https://agencia.fapesp.br/proteina-produzida-pelo-tecido-adiposo-marrom-pode-facilitar-a-perda-de-peso/35232/ (Links para um site externo.). Acesso em:  13 abr. 2021)
· Considerando as informações apresentadas, avalie as afirmações abaixo:
· I. O tecido adiposo é bastante complexo, composto por adipócitos, vasos sanguíneos e outros tipos de células como as do sistema imune.
· II. O adipócito encontrado no tecido adiposo branco possui em seu interior um elevado número de mitocôndrias,o que justifica a sua função de produzir calor.
· III. A obesidade pode ser entendida como uma doença inflamatória dado o caráter metabólico do tecido adiposo.
· É correto o que se afirma: 
· Grupo de escolhas da pergunta
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· I e II, apenas.
· 
· e III, apenas.
·  as afirmações I e III são verdadeiras.
· No passado, acreditava-se que o tecido adiposo era um tecido inerte composto somente por adipócitos. Hoje sabemos que a sua composição vai além disso, sendo observados também vasos, células estromais e células do sistema imune. Os adipócitos presentes no tecido adiposo branco possuem em seu interior grandes moléculas lipídicas, que servem como substrato energético. A produção de calor oriunda da termogênese acontece com menor expressividade, uma vez que essa função está relacionada à atividade do tecido adiposo marrom, que recebe esse nome dado o alto número de mitocôndrias por adipócitos, o que confere essa coloração. É correto afirmar que a obesidade é uma doença inflamatória, uma vez que em indivíduos obesos, o tecido adiposo branco aumenta a produção de adipocinas pró-inflamatórias como IL-6, o TNF-a, a leptina (pró-inflamatórias) e reduz a adiponectina (anti-inflamatória). Este desbalanço acarreta na inflamação crônica e persistente observada nessa condição.
· 
· 
· I, apenas.
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· II e III, apenas.
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· III, apenas.
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· Sinalizar pergunta: Pergunta 4
· Pergunta 40,2 pts
· Observe a imagem abaixo e leia o texto abaixo:
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· Fonte: Como prevenir a aterosclerose? Vascular.pro. 20 abr. 2020. Disponível em: https://vascular.pro/doenca-vascular/como-prevenir-a-aterosclerose/ (Links para um site externo.). Acesso em: 13 abr. 2021
· “Atualmente a aterosclerose é considerada uma doença inflamatória crônica, provavelmente iniciada por disfunção endotelial associada a fatores inerentes à ativação do sistema imunológico. A disfunção endotelial pode ser causada por diversos fatores, como colesterol alto, presença de radicais livres, associada a fatores externos, hipertensão, diabetes mellitus, alterações genéticas, dentre outros. No local onde o endotélio se torna disfuncional ocorre uma resposta
· inflamatória (...)”
· Fonte: MOTTA, Nadia Alice Vieira da. Inflamação e Aterosclerose: Novos Biomarcadores e Perspectivas Terapêuticas. Rev Bras Cardiol, Niterói, v. 5, n. 26, p. 390-399, out. 2013.
· Pensando no contexto apresentado, avalie as seguintes asserções e a relação proposta entre elas.
· I. Os macrófagos são monócitos que se diferenciam no tecido mediante à ação de moléculas como VCAM-1. Mediante ao agravo acabam se tornando células espumosas no espaço subendotelial.
· PORQUE
· II. Visando eliminar as moléculas oxidadas de lipídeo, os macrófagos realizam a chamada fagocitose, porém o problema não é solucionado, pois essas células e passam a apresentar o seu espaço interior preenchido de gorduras.
· A respeito dessas asserções, assinale a opção correta:
· Grupo de escolhas da pergunta
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· As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma justificativa da I.
· as asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II é uma justificativa da I.
· O aumento de moléculas lipídicas sistemicamente, isto é, no sangue, faz com estas migrem para os vasos. Observa-se então o aumento da permeabilidade vascular e a atração de células do sistema imune, como os macrófagos e os linfócitos para a região. Os monócitos migram para o espaço subendotelial, onde se diferenciam em macrófagos que realizam a fagocitose, isto é, captam as moléculas LDL oxidadas. No entanto, essas moléculas não são destruídas no interior dos macrófagos passando então a ocupar o seu espaço interno. Essa célula passa a ser denominada “célula espumosa”, componente fundamental para a formação da placa aterosclerótica.
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· A asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição falsa.
· 
· A asserção I é uma proposição falsa, e a II é uma proposição verdadeira.
· 
· As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II é uma justificativa da I.
· 
· As asserções I e II são proposições falsas.
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· Sinalizar pergunta: Pergunta 5
· Pergunta 50,2 pts
· Leia o texto abaixo:
· Ensaios clínicos, metanálises e consensos clínicos demonstram que o controle das dislipidemias está associado a importantes benefícios na redução de eventos e mortalidade cardiovascular. O mais conhecido, Adult Treatment Panel III(ATP III), de 2001, tem orientado os países na definição dos pontos de corte e alvos terapêuticos para os níveis de colesterol a depender do risco de um incidente cardiovascular.
· Estudos subsequentes de diferentes países desenvolveram diretrizes que associam níveis de colesterol elevados a risco não só de infarto agudo do miocárdio, mas também de doenças arteriais periféricas e acidentes vasculares encefálicos, além de apontarem que o melhor preditor de risco cardíaco é o LDL.
· (...)
· De acordo com os resultados, mais de um terço da população brasileira em idade adulta apresentou colesterol total (CT) alto (acima de 200mg/dL), sendo mais elevado em mulheres que em homens, maior entre a população com idade mais avançada e menor na população com mais anos de estudo. O HDL menor que 40mg/dLatingiu um terço dos adultos. A relação CT/HDL ≥ 4 também esteve presente em metade da população brasileira. O LDL acima de 130mg/dL atingiu um quinto da população adulta.
· Fonte: MALTA, Deborah Carvalho et al . Prevalência de colesterol total e frações alterados na população adulta brasileira: Pesquisa Nacional de Saúde. Rev. bras. epidemiol, Rio de Janeiro, v. 22, supl. 2, E190005.SUPL.2, 2019. (adaptado)
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· Considerando as informações apresentadas, avalie as afirmações abaixo:
· I. A aterosclerose é um forte preditor para o infarto agudo do miocárdio, dada a alta prevalência de moléculas de HDL no espaço subendotelial e a formação da placa aterosclerótica.
· II. Os triglicérides encontrados no sangue são sintetizados pelo fígado e permanecem inertes na forma de uma grande molécula que ocupa grande parte do interior dos adipócitos do tecido adiposo marrom.
· III. Embora, por muitas vezes, colocado como um “problema” de saúde, o colesterol por si só não é sinônimo de doença, uma vez dentro da normalidade, está relacionado à diversos processos fisiológicos.
· É correto o que se afirma em:
· Grupo de escolhas da pergunta
· 
· I e III, apenas.
· 
· I e II, apenas.
· 
· II e III, apenas.
· 
· III, apenas.
· A alternativa está correta, pois apenas a afirmação III é verdadeira.
· A afirmação III é verdadeira, pois diferente do preconizado pelo senso comum, em níveis considerados normais, o colesterol está ligado à composição da membrana celular das células e é precursor dos hormônios esteroides, dos ácidos graxos e da vitamina D, além de atuar no processo de produção de bile pelo fígado.
· A afirmação I é falsa. De fato, a formação da placa aterosclerótica se dá pelo acúmulo de células espumosas no espaço subendotelial em resposta do aumento de moléculas lipídicas. No entanto, diferente da afirmativa I, isso acontece dado o aumento de outras lipoproteínas aterogênicas como o LDL, o VLDL e o RQm. A placa formada pode apresentar um status pró-inflamatório e ainda ser classificada conforme o seu grau de instabilidade. Placas ateroscleróticas instáveis representam um alto risco para o infarto agudo do miocárdio, uma vez que o seu conteúdo interno (lipídeos) é altamente trombogênico.
· A afirmação II é falsa, pois o nível de triglicérides sistêmico está relacionado primordialmente à fatores extrínsecos como a dieta. O seu acúmulo é armazenado nos músculos e no interior das células do tecido adiposo branco, como substrato energético. Os adipócitos que compõe este tecido, são caracterizados pela presença de uma grande molécula de triglicérides em seu interior e as demais organelas dispostas na periferia do espaço intracelular. 
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· 
· I, apenas.