PIM IV

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CURSO SUPERIOR DE TECNOLOGIA EM GESTÃO HOSPITALAR UNIVERSIDADE PAULISTA - UNIP
SAMIRA MAMEDE ASSINATO RA: 2195090
INGRID RAFAELA GOMES RA : 0437939
LETICIA DE PRATES DE PASSOS RA: 0429438
PREMIER RESIDENCE HOSPITAL
PIM IV
SÃO PAULO 2021
UNIVERSIDADE PAULISTA - UNIP SAMIRA MAMEDE ASSINATO
RA: 2195090 INGRID RAFAELA GOMES
RA : 0437939
LETICIA DE PRATES DE PASSOS RA: 0429438
PREMIER RESIDENCE HOSPITAL
PIM IV
Projeto Integrado Multidisciplinar para obtenção do título de Tecnólogo em Gestão Hospitalar, apresentado a Universidade Paulista – UNIP Orientador: IVETE ROLIM DANIEL.
SÃO PAULO 2021
Abstract
Keyword(s): people management, general and cost accounting, computer techniques
Resumo
As informações abordadas neste conteúdo baseia-se na Instituição Premier, atuante na área da saúde, especializada no atendimento de doenças crônicas. Este Projeto tem como tema principal  a Estrutura e Arquitetura Hospitalar, além de explanar sobre a dinâmica das Relações Interpessoais e comunicação e expressão. Em relação à Estrutura e Arquitetura Hospitalar, descreve como os edifícios da instituição atende as normas da NBR 9050, condições de acessibilidade à edificação e aos equipamentos urbanos. Também entram em questão as condições ambientais de segurança sobre níveis de ruído, índices de temperatura e equipamentos para o combate de incêndios. No tema de  Dinâmica das Relações Interpessoais, veremos a importância dessas dinâmicas no ambiente interno da empresa e como esta possibilita avaliar a relação dos colaboradores. Por fim, em comunicação e expressão abordará a forma de comunicação adotada interna e externamente, as redes sociais usadas e como a comunicação pode afetar a organização.
Palavras-chave: Abstract. Estrutura e arquitetura hospitalar; Dinâmicas das relações interpessoais; comunicação e expressão.
SUMÁRIO
INTRODUÇÃO…	06
ESTRUTURA E ARQUITETURA HOSPITALAR......................................07
MODELO DE GESTÃO DESENVOLVER HABILIDADES GERENCIAIS COM FOCO NAS PESSOAS…	08
PROCESSO DE LIDERANÇA E ORGANIZAÇÃO……………………;…	09
PROCESSO DE AVALIAÇÃO E DESEMPENHO…	10
CONTABILIDADE GERAL E DE CUSTOS…	11
CONCEITOS E METODOLOGIAS DOS MODELOS CONTÁBEIS…	12
PRINCIPAIS MÉTODOS DE CUSTEIO…	13
TÉCNICAS DA INFORMAÇÃO…	14
CONSIDERAÇÕES FINAIS…	15
REFERENCIAS…	16
Introdução
No trabalho a seguir abordaremos temas que tratam da Estrutura e Arquitetura Hospitalar, dinâmica das Relações Interpessoais e Comunicação e expressão.
O objetivo deste trabalho é adquirir conhecimentos técnicos, com base em todo conteúdo teórico apresentado nas matérias apresentadas no 2° bimestre do curso superior técnico em Gestão Hospitalar.
A metodologia usada foi realizada através de pesquisa e entrevistas esclarecedoras com alguns dos colaboradores e sites da empresa, que nos permitiram ter ampla visão dos temas abordados.
A empresa estudada foi o Hospital Premier, um hospital de retaguarda e de cuidados prolongados, e referência em cuidados paliativos que possui 80 leitos.
 O Hospital Premier é focado no cuidado integral e busca a promoção da qualidade de vida e o conforto tanto com o paciente quanto de sua família. 
2. Estrutura e Arquitetura Hospitalar.
O Gerenciamento de pessoas é uma área diretamente relacionada ao conjunto político da empresa e práticas determinadas de uma organização para orientar o comportamento humano e as relações interpessoais no ambiente de trabalho.
Conjunto de políticas e práticas necessárias para conduzir os aspectos da posição gerencial relacionados com as pessoas ou recursos humanos, incluindo recrutamento, seleção, treinamento, recompensas e avaliação de desempenho. (Chiavenato,2015)
Dessa forma, o departamento de Gestão de Pessoas é a função da organização que está relacionada com provisão, treinamento, desenvolver habilidade de gerenciais com foco nas pessoas, motivação, manutenção dos empregados.
2.1 Modelo de gestão para desenvolver habilidades gerenciais com focos nas pessoas
O modelo de gestão de pessoas serve para ajudar os gestores na construção de soluções integradas, deve ser feito de forma a serem compreendida,
internalizada por todos os envolvidos. O modelo de gestão que são usadas na empresa Premier Hospital que desenvolve habilidades gerenciais com foco nas pessoas, são a seguintes formas:
O Premier realiza entrevista aos candidatos por competência onde procura
identificar os principais pontos do candidato como suas competências e habilidades relacionadas a cada função como; se esse candidato trabalha o motivacional da equipe, quais são os conhecimentos técnicos da função e observar quais as expectativas que o candidato tem em fazer parte da empresa.
A empresa possui plano de carreira em que fornece oportunidades para que os colaboradores se desenvolvam a novas competências e adquirir novas habilidades e tem abertura a ter diálogo, e os líderes também tem um papel muito importante, orientando os demais funcionários para um caminho profissional desejado, mesmo não estando preparados hoje, mas para um futuro não muito distante.
E também a instituição oferece bolsas de estudo que possuem convênios com algumas universidades e é concedido desconto na mensalidade para os funcionários.
2.2 O processo da liderança e organização
O modelo de gestão das organizações depende muito da sua própria
instituição, a liderança em ambiente hospitalar é bastante complexa, pois as relações entre colaboradores, gestores e a organização são produzidas em vários contextos.
Sendo assim, a instituição Premier utiliza o método do organograma hierárquico que é composto por diretores executivos e conselheiros assistenciais, e possuindo 19 departamentos divididos entre produtivos, auxiliares, e administrativos, explorando as qualidades dos integrantes da sua equipe.
( font. hospital premier, 2021)
· 	Diretores Executivos : Responsável por executar as diretrizes propostas conselheiros, supervisionar às gerência;
· 	Conselheiro Assistencial ; são responsáveis pela supervisão e planejamentos estratégicos da empresa e traçar metas para a diretoria.
· 	Gerente Médico: responsável por gerenciar a equipe médica, organizar e padronizar o corpo clínico para excelência no atendimento prestado.
· Gerente da Enfermagem: responsável por gerenciar todas as áreas da enfermagem, coordenando o SCHI e ministrando treinamentos, elaboração de escala, avaliar e conferir o atendimento dos pacientes, realizar auditoria, elaboração de relatórios.
· Gerente Fisioterapia: responsável pelo controle de escala, acompanhamento clínico, supervisão clínica da equipe, avaliação de pacientes, controle de equipamentos e materiais pertinentes à fisioterapia.
· 	Gerente Farmácia: responsável pela coordenação e treinamento da equipe, controle de estoque, análise da prescrição médica na admissão do paciente, cadastro de medicamentos em sistema.
· Gerente Nutrição: responsável pela supervisão da cozinha, copeiras e técnica de nutrição, elaboração de manual de boas práticas e dietas, avaliação nutricional, visita diária aos pacientes, responsável pela compra de dietas e suplementos, realiza treinamentos de higiene pessoal, estrutura física, manipulação de alimentos, visitar e receber representantes.
· Gerente Saúde Mental: responsável por coordenar a equipe (Psicólogo Psiquiatra Serviço social) comunicação entre paciente família e equipe clínica, assistência no luto.
· Gerente Fonoaudiologia: responsável por coordenar a equipe, acompanhar o atendimento aos pacientes, reuniões.
· 	Gerente Hotelaria: coordenação de serviços de higiene e limpeza, rouparia, governança, recepção, nutrição, lanchonete, almoxarifado. Supervisionar a escala, contratação, realizar compras de suprimentos e uniformes.
· 	Gerente Financeiro: responsável por captar recursos, mantendo um equilíbrio entre a dívida e capital próprio, otimizando alocação de recursos, levando-se em consideração o porte da empresa e a projeção de crescimento, manter a diretoria informada com a elaboração de relatórios gerenciais,manter as demonstrações financeiras atualizadas e de acordo com a legislação contábil brasileira, levar questões comerciais em
consideração na formação de preços e levantamento dos custos, gerenciar o planejamento com ajuda do fluxo de caixa.
· Gerente Recursos Humanos: responsável pelo planejamento e
desenvolvimento de estratégias de recrutamento e seleção, planos de cargos e salários, administração pessoal, relações trabalhistas e sindicais, de acordo com as exigências legais e políticas da empresa.
· Gerente de Comunicação: responsável por coordenar a equipe de marketing,
relações públicas, jornalismo e eventos.
· Gerente TI: responsável por gerenciar a tecnologia da informação dando suporte de hardwares e softwares aos usuários, é responsável pelos recursos de tecnologia (impressoras, telefonia), gestão dos sistemas de informação.
· Gerente Compras: Responsável por coordenar o setor de compras, efetuar contato com fornecedores, negociar melhores preços, o setor de compras atua em conjunto com a farmácia.
· 	Gerente Contas Médicas: responsável pela coordenação dos setores de internação, escriturários, faturamento e recurso de glosa, treinamento e orientação da equipe, cumprimento de prazos.
· Gerente Comercial: responsável por elaborar estratégias para captação de clientes para credenciamento, negociação de interesses.
2.3 Processo de avaliação e desempenho
A avaliação de desempenho é uma ferramenta muito importante utilizada no recursos humanos, mas especificamente utilizada na gestão de pessoas, para medir o desempenho dos funcionários ou área de uma empresa, ela pode ser realizada de acordo com as necessidades da organização.
A Premier utiliza um modelo parâmetro de avaliação, vemos a seguir;
(fonte. departamento premier do recursos humanos,2021)
Sendo assim, a empresa Premier usa a metodologia de realizar as avaliações de desempenho dos colaboradores no período de experiência de 45 a 90 dias e das avaliações contínuas quando o colaborador tem mais de um ano de empresa.
são avaliados pontos considerados importantes para o crescimento e desenvolvimento do funcionário no hospital.
O Recursos Humanos junto com o gestor de cada área avalia esse colaborador, onde o Gestor fornece feedback nos pontos positivos e negativos aos colaboradores e os pontos negativos onde ele possa a melhorar, também recebem elogios quando o colaborador se mostra acima da média.
O recursos humanos orienta com gestor da área considera necessários para dentro dos períodos que o mesmo está sendo avaliado. No caso dos contínuos são
avaliados toda jornada dentro do hospital qual o ponto foi mais positivo do colaborador e qual seria o ponto que que retrocedeu dentro da empresa.
O funcionamento de treinamento e desenvolvimento profissional dos funcionários, são medidas de estratégias apresentadas pela gestão de T&D onde são desenvolvidas para ampliar o programa de treinamento e desenvolvimento na empresa.
3. Contabilidade geral e de custos
Conceito da contabilidade
É a ciência que estuda, registra, controla e interpreta os fatos ocorridos no patrimônio das entidades com fins lucrativos ou não e tem como finalidade assegurar o controle do patrimônio administrado e fornecer informações sobre a composição e as variações patrimoniais, bem como o resultado das atividades econômicas desenvolvidas pela entidade para alcançar seus fins, que podem ser lucrativos ou meramente ideais. (MARION – 2003, LIVRO TEXTO UN. II, pag.63)
Gestão Financeira
Preserva a gestão das finanças, onde o gestor trabalha para dar o valor mais alto às riquezas da empresa, e está ligado em todo o ambiente, no qual deve desenvolver um meio de traçar para onde irá os custos, e qual o objetivo da empresa.
O gestor dentro da empresa planeja junto com a diretoria e analisa o quanto a empresa tem para que ele possa desenvolver a sua função, controla para que os recursos sejam bem utilizados, tem a função de gerenciar os ativos e o passivo.
Finanças Corporativa
É a área responsável por tomar todas as decisões financeiras da empresa utilizando as ferramentas necessárias, e tem como o objetivo de criar o gerenciamento do recurso da organização.
3.2 Conceitos e metodologias e do modelos contábeis
Uma das demonstrações financeiras básicas é o Balanço Patrimonial que é a demonstração contábil destinada a evidenciar qualitativa e quantitativa numa determinada data e mostra a situação financeira e patrimonial da empresa em um determinado momento. Nesse balanço as contas deverão ser classificadas de acordo com os elementos do patrimônio que registrem e agrupam de modo a facilitar o conhecimento e a situação financeira da premier.
De acordo com o § 1º do artigo 176 da Lei 6.404/76 (BRASIL, 1976), e NBC T3, o Balanço Patrimonial é constituído pelo Ativo, Passivo e pelo Patrimônio Líquido.
Parte Ativo: Parte positiva composta por bens e direitos e demais aplicações de recursos controlados pela empresa para que não se desvalorizem e sejam bem utilizados.
Parte Exigível: Também conhecido por Passivo que é a parte negativa que tem a origem de recursos representados pelas obrigações com terceiros.
Patrimônio Líquido ou Situação Líquida: Representa as obrigações da organização para com os sócios ou proprietários e seu valor é a diferença positiva entre o valor do ativo e do exigível.
3.3 Principais métodos de custeios
Custeio de absorção
Custeio por Absorção, também chamado de custeio integral, ou custo integral é o método derivado da aplicação dos Princípios Fundamentais de
Contabilidade e consiste na apropriação de todos os custos causados pelo uso de recursos da produção aos bens elaborados, isto dentro do ciclo operacional interno.
Custeio Variável
O Método de Custeio Direto, ou variável, atribui para cada custo uma classificação específica, na forma de custo fixo ou custo variável. O custo final do produto ou serviço será a soma do custo variável, dividido pela produção correspondente, sendo os custos fixos considerados diretamente no resultado do exercício. Gerenciamento, é um método muito utilizado, mas, por sua restrição fiscal e legal, sua utilização implica na exigência de 2 sistemas de custos: O sistema de custo contábil (absorção ou integral)
Uma sistemática de apuração paralela, segregando-se custos fixos e variáveis.
Custeio Padrão
O custo-padrão é um custo pré-atribuído, tomado como base para o registro da produção antes da determinação do custo efetivo. Em sua concepção gerencial, o custo-padrão indica um “custo ideal” que deverá ser perseguido, servindo de base para a administração mediar e eficiência da produção e conhecer as variações de custo.
Esse custo ideal seria aquele que deveria ser obtido pela indústria nas condições de plena eficiência e máximo rendimento. A Resolução CFC n° 750/93 fixou os Princípios Fundamentais de Contabilidade, dentre os quais aparece o
Princípio do Registro pelo Valor Original que determina a avaliação dos componentes do patrimônio pelos valores originais das transações com o mundo exterior a valor presente em moeda nacional, sendo mantidos na avaliação das variações patrimoniais posteriores, o que descarta a utilização do custo-padrão para fins de avaliação dos estoques e dos custos dos produtos vendidos, posto que este pode divergir da transação efetiva.
A empresa Premier utiliza o sistema de custeio de absorção
( Modelo de demonstrativo de resultado utilizado na empresa em 2016)
(Balancete – 2014)
3. Técnicas de Informática.
3.1 – Sistema da Informação.
O sistema de informação é um conjunto de pessoas, hardwares, softwares, redes de computadores e recursos de armazenamento de dados que coletam, transformam e disseminam informações em uma Empresa. Sua finalidade é dar suporte nas soluções e decisões.
Quanto à abrangência pode ser classificado em três tipos conforme mostra a figura abaixo:
Figura 01 – Classificação dos sistemas de informação quanto à abrangência.
Dada essa definição, vamos entender como funciona o SI da empresa analisada Premier Residence Hospital.Vemos na figura 01 acima, que está destacada em vermelho a classificação de Sistema de informática integrado, ou ERP (Enterprise Resource Planning).
A empresa Premier Residence Hospital, possui dois ERP (Enterprise
Resource Planning). Um administrativo e um clínico, sistema ERP ou sistema de planejamento de recursos empresariais tem por objetivo fornecer acesso integrado e automatizado para departamentos, por meio de módulos de softwares específicos.
No caso do ERP Administrativo do Premier Residence Hospital tem como principal vantagem, o controle de recursos utilizados no hospital, seja de insumo ou mão de obra. Já o ERP Clínico, tem como principal vantagem um repositório centralizado do prontuário dos pacientes.
Embora haja tais benefícios, a empresa tem como principal dificuldade a falta de integração entre os dois sistemas, que ainda necessita de adaptações quanto ao
oferecer ao gestor uma percepção detalhada das operações regulares da empresa para que possam controlar, organizar e planejar de forma mais eficaz.
3.2 – Infraestruturas da Tecnologia da Informação (TI).
A Infraestrutura de Ti é composta pelo hardware, software, bancos de dados e redes/telecomunicações. Ela é a base da construção de toda a tecnologia da
informação.
“ Uma boa infraestrutura de TI permite um modelo de negócio flexível, de alta disponibilidade, garantindo que as organizações aumentem a sua produtividade e contribuindo para o sucesso das corporações (MAGALHÃES; PINHEIRO, 2007).
Na figura 02 podemos ver um pouco da Infraestrutura de Ti em relação à empresa Premier Residence Hospital
Figura 02 Descrição da Infraestrutura de TI.
Conforme a figura 02 a empresa possui por volta de 50 workstation ou estações de trabalho, ou seja, são 50 computadores com capacidade de processamento de cálculos e gráficos superior aos comuns, de uso profissional específico. Nessas
workstation, os processadores variam de Intel Dual Core ou Amd-Athlon, com sistema operacional diversificado: Windows XP, Windows 7, Windows 8, Windows 10 e Linux. Alguns hardwares apresentaram problemas por depreciação dos servidores, indicando a necessidade de haver mais investimento.
Além disso, o Premier Residence Hospital, possui um CPD (Data Center), conhecido como Centro de processamento de Dados, onde se concentra os
sistemas computacionais. Esse CDP possui quatro servidores que dão suporte à rede e a alguns sistemas. Quanto ao grau de Informatização a empresa encontra-se em aprimoramento. Mesmo tendo uma quantidade suficiente para atender o tamanho atual da empresa, ainda há necessidade de ampliar o número de estações e aquisição de dispositivos móveis.
Considerações finais
Com este trabalho, conclui -se que para um bom funcionamento da empresa, os setores necessitam estar integrados, precisa haver um modelo de gestão adequado, que desenvolvam habilidades gerenciais com foco nas pessoas e que estes profissionais passem periodicamente por avaliações, podendo assim os líderes desenvolver estratégias benéficas para organização.
Toda contabilidade da empresa deve seguir regras de acordo com a Norma Brasileira de Contabilidade (NBC), deve ser aplicada em transações ou em atividades específicas e o não atendimento dessas exigências constitui infração sujeito a penalidade.
O sistema de informação da empresa é uma parte muito importante, pois atua tanto nos processos administrativos, como nos clínicos, ou seja, abrange todo fluxo operacional da empresa. O Premier tem investido na área de TI, e o uso da tecnologia da informação por meio do ERP administrativo e clínico auxiliam a ter um diagnóstico médico mais claro e melhoria no atendimento ao paciente, além de oferecer treinamento aos funcionários para ter um melhor aproveitamento dos softwares. realização dessa pesquisa foi praticamente dentro da instituição Premier Residence Hospital, me acrescentou diversos conhecimento, pude me apropriar um pouco da realidade das pessoas entrevistadas e entender os fluxos dos temas abordados.
Referências
· https://premierhospital.com.br/ - Gerenciamento de pessoas
Chiavenato, Idalberto. Gestão de Pessoas. 3.ed. São Paulo: Editora Elsevier, 2010.
· Contabilidade geral e de custos http://www.portaldecontabilidade.com.br/guia/estruturabalanco.htm
· Estação e workstation
1. Estrutura e Arquitetura Hospitalar.
A norma NBR 9050 define vários conceitos de mobilidade urbana, e visa proporcionar à maior quantidade possível de pessoas independentemente de idade, estatura ou limitação de mobilidade ou percepção, a utilização de maneira autônoma e segura do ambiente, edificações, mobiliário, equipamentos urbanos e elemento. (ABNT, 2004)
https://plataforma.bvirtual.com.br/Leitor/Publicacao/52520/pdf/0?code=uh0V1t2aC7QsvNxaOSFJL7rGw0gOXkN29fPM8pO+n7YHS/Az/69O99OEXDHK6W23ZIbVYoQu8py5rofbrDNKSA==/11/11/21
2.1Edificação Hospitalar
Uma construção hospitalar demanda a instalação de uma série de sistemas específicos para uma excelente operação do empreendimento, o qual devem seguir normas do Ministério da Saúde, ANVISA e ABNT, o conhecimento das Normas e Regulamentos é fundamental para a execução de projetos para edificação hospitalar, visam proporcionar a utilização de maneira correta, independente e segura do ambiente, mobiliário, equipamentos urbanos e elementos à maior quantidade possível de pessoas, independentemente de idade, estatura ou limitação de mobilidade ou percepção. 
A construção de um hospital é uma obra bastante desafiadora, pois, trata-se de um dos mais complexos tipos de edificações, totalmente diferente de edifícios corporativos e residenciais.
Abaixo podemos visualizar a reforma do refeitório do Hospital Premier 10/2021:
2.2.Acessibilidade
Segundo o dicionário Michaelis acessibilidade significa “qualidade do que é acessível, facilidade de acesso, de aproximação, procedimento e obtenção”. De acordo com a Lei nº 5.296, 2 de dezembro de 2004, acessibilidade é: Condição para utilização, com segurança e autonomia, total ou assistida, dos espaços, mobiliários, e equipamentos urbanos, das edificações, dos serviços de transportes e dos dispositivos, sistemas e meios de comunicação e informação, por pessoa portadora de deficiência ou com mobilidade reduzida. (BRASIL, 2004, p.).
https://repositorio.ufersa.edu.br/bitstream/prefix/2377/2/RilkaCSF_ART.pdf/10/2021
Deve estar presente nos espaços, no meio físico, no transporte, na comunicação, mobiliários, inclusive nos sistemas e tecnologias da informação e comunicação, como também nos serviços e instalações abertos ao público ou de uso público. 
Os parâmetros estabelecidos na NBR 9050 compreendem a instrumentalização necessária para que qualquer indivíduo possa se adaptar às condições ambientais do espaço edificado, visto que o conforto e a funcionalidade devem acomodar níveis de segurança ajustáveis e de diferentes habilidades, minimizando o estresse, seja pelo esforço físico, movimentou percepção sensorial.
http://189.28.128.100/dab/docs/sistemas/sismob/recomendacoes_acessibilidade.pdf/10/2021
2.3 Circulação de pedestres e rotas acessíveis em áreas externas
“...As circulações externas e internas se referem a acessos, estacionamentos, circulações verticais e horizontais e têm suas dimensões, acessibilidade e possibilidades de construção prevista na NBR 9050 (ABNT, 2004)” ...
https://plataforma.bvirtual.com.br/Leitor/Publicacao/52520/pdf/0?code=wMn3g2c+GB/nE3+RljZ9QlHuwzWY+lmo8///rGSsTKE77DObQhnQkMKocQxlLvgQzTV4GwrK/S9xiQZKf1+6gQ==/11/10/21
Calçadas:
É a parte principal da área externa por ser um espaço onde ocorre a circulação, e são fundamentais para o estimulo à caminhada, portanto, deve ser tratado como um diferencial de qualidade de vida para todos, e devem ser construídas sem desnível, com faixa de circulação recomendável de 1,50m sendo o mínimo admissível de 1,20m
2.3.1 Acesso e circulação nas áreas internas
Nas edificações e equipamentos urbanos todas as entradas devem ser acessíveis, bem como as rotas de interligação às principais funções do edifício. Na adaptação de edificaçõese equipamentos urbanos existentes deve ser previsto, no mínimo, um acesso vinculado através de rota acessível à circulação principal e às circulações de emergência, quando existirem.
http://189.28.128.100/dab/docs/sistemas/sismob/recomendacoes_acessibilidade.pdf/31/10/2021
Rampas:
Na entrada principal contém uma pequena rampa, a largura é de acordo com a recomendada 1,50m e a inclinação transversal é de no mínimo 2% e contém corrimão de acordo com a regra NBR 9050.
https://canteirodeengenharia.com.br/2020/06/24/nbr-9050-acessibilidade-em-rampas-e-escadas/31/10/2021
Degraus:
Todo degrau ou escada devem conter sinalização visual na borda do piso, com uma cor de contraste com a do acabamento.
Desníveis: 
Desníveis de qualquer natureza devem ser evitados em rotas acessíveis, as mudanças de níveis do piso com altura de até 5mm não demandam tratamento especial. Caso altura seja superior a 5mm até 20mm quando inevitáveis, devem ser considerados como degraus, conforme imagem abaixo.
https://www.caurn.gov.br/wp-content/uploads/2020/08/ABNT-NBR-9050-15-Acessibilidade-emenda-1_-03-08-2020.pdf03/11/21
Portas:
Para utilização das portas inclusive a de elevadores é necessário garantir o espaço para rotação de 360°, para aproximação e circulação de uma pessoa em cadeira de rodas deve conter 0,60m. O vão de livre da porta deve ser maior ou igual a 0,80 e altura de 2,10m. https://www.caurn.gov.br/wp-content/uploads/2020/08/ABNT-NBR-9050-15-Acessibilidade-emenda-1_-03-08-2020.pdf03/11/2021
Corrimão: 
Devem ser instalados em rampas e escadas em ambos os lados, com altura de 0,92m e 0,72m do piso medidos da face superior do corrimão até o piso. A largura deve respeitar medidas entre 3,0cm e 4,5cm sendo preferencialmente de seção de circular. Os corrimãos devem prolongar-se por, no mínimo, 0,30 m nas extremidades.
Sanitários e Vestiários:
É de extrema importância reservar ao menos uma cabine para cada sexo em cada pavimento da edificação, com entrada independente dos sanitários para empreendimentos acessíveis de uso público a serem construídos sanitários destinados a deficientes ou pessoas com mobilidade reduzida. Devem constar parâmetros de acordo com a norma no que diz respeito à instalação de bacia, mictório, lavatório, boxe de chuveiro, acessórios e barras de apoio, além das áreas de circulação, transferência, aproximação e alcance. 
Os sanitários e vestiários acessíveis devem estar localizado em rotas acessíveis, próximos à circulação principal, preferencialmente próximo ou integrados às demais instalações sanitárias, e ser devidamente sinalizados. 
 Em sanitários acessíveis isolados é necessária a instalação de dispositivo de sinalização de emergência ao lado da bacia e do boxe do chuveiro, a uma altura de 400 mm do piso acabado, para acionamento em caso de queda.
Os vestiários do Hospital Premier irão para adequação conforme legislação NR 24.
https://www.prefeitura.sp.gov.br/cidade/secretarias/upload/nbr_%2009050_acessibilidade%20-%202004%20-%20acessibilidade_a_edificacoes_mobiliario_1259175853.pdf/10/11/2021
2.4Mobiliário
2.5Informações e Sinalização 
2.6 Equipamentos Urbanos
2.7Condições Ambientais de Conforto
2.8 Condições de segurança contra incêndio