Sinais Vitais

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Sinais Vitais
Respiração
Mecanismo que o corpo utiliza para trocar gases entre a atmosfera e o sangue e entre o sangue e as células 
1. Este mecanismo envolve ventilação (a movimentação de gases p/ dentro e p/fora dos pulmões)
#mudança de pressão dentro da caixa torácica
2. Difusão (a movimentação do oxigênio e do dióxido de carbono entre os alvéolos e hemácias)
#troca gasosa de menor concentração para maior, respiração externa
3. Perfusão (a distribuição das hemácias p/ os capilares sanguíneos e a partir deles)
#respiração interna, distribuição do sangue
*Acesse a ventilação determinando a frequência, a profundidade e o ritmo da respiração
*Acesse a difusão e a perfusão determinando a saturação de oxigênio
Controle fisiológico:
· Respiração é um processo passivo
· O centro respiratório no tronco cerebral regula o controle involuntário das respirações (12-20X por m)
· O organismo regula a ventilação através dos níveis de CO2, O2 e da concentração de íons hidrogênio ph no sangue arterial
· O fator mais importante no controle da ventilação é o nível de CO2 no sangue arterial, seu aumento faz com que o sistema de controle da respiração no cérebro aumente a frequência e a profundidade da respiração
· O maior esforço de ventilação remove o excesso de CO2 (hipercarbia) aumentando a expiração
Mecanismo da Respiração:
· Há envolvimento de trabalho muscular na movimentação dos pulmões e da parede torácica 
· A inspiração é um processo ativo, o centro respiratório envia impulsos ao longo do nervo frênico, causando a contração do diafragma, órgãos localizados na região abdominal movem-se p/ baixo e p/cima, aumentando o comprimento da cavidade peitoral p/entrada de ar nos pulmões
#durante uma respiração normal e relaxada, uma pessoa inala 500ml de ar, chamado de volume corrente
· A expiração é um processo passivo. A eupneia consiste na interrupção da frequência e da profundidade da respiração normal por suspiros. O suspiro, uma respiração prolongada e + profunda, é um mecanismo fisiológico de expansão das vias aéreas pequenas e alvéolos não ventilados durante uma respiração normal
Avaliação da Ventilação:
· Uma avaliação correta requer observação e toque p/ verificar movimentação da parede torácica
· Não permita que o cliente saiba que você está avaliando a respiração dele
#a queda da respiração após um trauma da cabeça muitas X significa lesão do tronco cerebral
Fatores que influenciam a característica da respiração:
· Exercício= aumenta a frequência e profundidade
· Dor aguda= altera a frequência e ritmo, profundidade diminui
· Ansiedade= aumenta a frequência e profundidade
· Tabagismo= altera as vias aéreas pulmonares, resultando no aumento da frequência em repouso
· Posição corporal= ereta proporciona uma completa expansão do tórax 
· Medicações= analgésicos opioides, anestésicos gerais, hipnóticos sedativos deprimem a frequência e a profundidade, bronco dilatadores reduzem a frequência
· Lesão neurológica= inibe o centro respiratório
· Função da hemoglobina= reduzem a capacidade transportadora de oxigênio do sangue, a qual aumenta a frequência respiratória 
Variações aceitáveis da F.R:
	Recém nascido
	30-60
	Lactente
	30-50
	2 anos
	25-32
	Criança
	20-30
	Adolescente
	16-19
	Adulto
	12-20
F.R:
Observe o movimento completo de inspiração e expiração quando estiver contando ventilação e frequência 
Profundidade ventilatória:
· Avalie a profundidade das respirações observando o grau de desvio ou movimentação na parede torácica
· Descreva os movimentos respiratórios como profundos, normais ou superficiais
· Uma respiração profunda envolve a expansão completa dos pulmões com exalação total. A profundidade da respiração é rasa quando uma pequena quantidade de ar passa pelos pulmões é o movimento de ventilação é difícil de ver
Pressão Arterial
É a força exercida sobre a parede de uma artéria pelo sangue pulsante sob a pressão do coração
Fisiologia da PA:
· A PA reflete as inter-relações do débito cardíaco, resistência vascular periférica, volume de sangue, viscosidade do sangue e elasticidade da artéria
Débito Cardíaco:
· Quantidade de sangue sendo bombeado nos ventrículos em 1m
· O DC aumenta como resultado de um aumento da FC, maior contratilidade muscular ou aumento do volume de sangue. Um aumento rápido da FC reduz o tempo de enchimento do coração
Resistência Periférica:
· É a resistência ao fluxo sanguíneo determinada pelo tônus da musculatura vascular e diâmetro das veias. Quanto menor o lúmen de uma veia, maior é a resistência vascular periférica ao fluxo de sangue
Viscosidade:
· A espessura ou viscosidade do sangue afeta a facilidade com que o sangue flui através das pequenas veias. O hematócrito, ou percentual de hemácias no sangue, determina a viscosidade do sangue
#Quando o hematócrito aumenta e a velocidade do fluxo sanguíneo diminui, a PA sobe
#O coração passa a se contrair com uma força maior para poder empurrar o sangue viscoso pelo SC
Elasticidade:
· Conforme a pressão nas artérias aumenta, o diâmetro das paredes venosas aumenta p/acomodar a mudança de pressão
· A distensibilidade arterial previne a ocorrência de grandes flutuações na pressão sanguínea
· Com a elasticidade reduzida, passa a existir uma resistência maior ao fluxo sanguíneo. Como resultado, quando o VE ejeta seu volume de ejeção, as veias já não cedem a pressão. Em vez disso, um determinado volume de sangue é forçado através das paredes arteriais rígidas e a pressão sistêmica aumenta. A pressão sistólica sobe de forma + significativa que a diastólica como resultado da diminuição da elasticidade arterial
· Conforme a elasticidade arterial declina, a resist~encia vascular periférica aumenta
· Se o volume de sangue diminui, o corpo compensa com um aumento na resistência vascular
Fatores que influenciam a PA:
· Idade: com o aumento da idade a pressão tende a aumentar
· Estresse: ansiedade, medo, dor e estresse resultam em estimulação simpática, que aumenta a FC, DC e resistência vascular
· Etnia: afro-americanos tem tendência de PA elevada
· Sexo: homens tendem a ter PA maiores, mas, as mulheres após menopausa tendem a ter PA maiores do que homens da mesma idade
· Medicações: analgésicos, opioides podem baixar a pressão, vasoconstritores e volumes excessivos de líquidos intravenosos aumentam a PA
· Peso
· Exercícios físicos
· Tabagismo: a vasoconstrição aumenta a PA, depois de 15 m que para de fumar a PA volta ao normal
· Hipertensão
· Hipotensão
	
	Sistóle
	Diástole
	normal
	<120
	<80
	Pré-hipertensão
	120-139
	80-89
	Hipertensão 1
	140-159
	90-99
	Hipertensão 2
	>=160
	>=100
	Hipertensão 3
	>=180
	>=110
Classificação da PA p/ adultos com 18 anos ou +:
Pulso
É uma onda de pressão que pode ser palpada sobre uma artéria periférica percebido em vários pontos do corpo ou auscultada
Fisiologia e Regulação de Pulso:
· As pulsações são reguladas pelo SNA através de impulsos elétricos originados no nódulo sinoatrial
· O SN é ligado ao coração por dois grupos distintos de nervos: simpáticos e parassimpáticos
· As estimulações dos nervos simpáticos: aumenta a FC e as forças das contrações, aumenta a eficiência do coração como bomba
· As estimulações dos nervos parassimpáticos: diminui a FC e a força de contação
Regulam a contração ventricular e volume de ejeção:
· Fatores químicos: cálcio, potássio, hormônios
· Fatores mecânicos: próprio coração
· Fatores neurais: Simpático e parassimpático
Débito cardíaco:
· É o volume de sangue sendo bombeado pelo coração em 1m (DC= VSXFC) #5 L/m
· Volume sistólico: é o volume de sangue ejetado a cada contração ventricular (60-70ml)
Características a serem observadas na verificação de pulso:
· Frequência (60-100 bpm)
· Ritmo: rítmico, arrítmico
· Amplitude: forte, fraco, imperceptível ou limitado
Fatores que interferem nos valores normais de Pulso:
· Sexo
· Idade
· Atividade física
· Problemas emocionais
· Drogas
· Febre
· Dor
· Temperatura
· Gravidez
· Hipoxemia
· Hemorragia
· Mudanças posturais
· Condições pulmonares
Locais de Pulso:
· Radial
· Femoral
· Ulnar
· Poplíteo
· Tibial posterior· Pulso pedioso
· Pulso carotídeo
· Pulso baquial
· Pulso temporal
· Pulso apical
#Pulso braquial ou apical é o melhor local p/ avaliar a pulsação de um bebê ou criança pequena
Valores Padrão:
· Lactante: 120-160
· Criança: 75-100
· Adolescente: 60-90
· Adulto 60-100
· Pré-escolar 80-110
· Infante: 90-140
Temperatura
· É o calor do corpo medido em graus
· É a diferença entre a quantidade de calor produzido por processos corporais e a quantidade de calor perdido para o ambiente externo
Fisiologia da Temperatura:
Hipotálamo
· Área anterior: responsável pela perda de calor
· Área posterior: responsável pela conservação e produção de calor
# quando as células nervosas do hipotálamo se tornam aquecidas além da temperatura ideal, impulsos são enviados para reduzir a temperatura
· Calor é produzido em órgãos profundos como: coração, cérebro, fígado e musculoesquelético
· Calor do interior do corpo vai para vasos periféricos
· O homem é homeotérmico
· Em temperaturas elevadas, o hipotálamo perde a capacidade de funcionar
Perda de Calor:
· Condução: é a transferência de calor de um objeto para outro onde ocorre o contato direto (ex: compressa na testa)
· Convecção: é a transferência de calor para outro lugar pelo movimento de ar. É a maneira básica pelo qual o corpo transfere calor de uma área p/outra (ex: ventilador)
· Radiação: é a transferência de calor da superfície de um objeto para a superfície de outro sem contato direto entre os dois
· Evaporação: é a conversão de líquido em vapor. Em torno de 600-900 ml diário através da pele e dos pulmões
Produção de Calor:
· Metabolismo basal
· Movimentos voluntários: tais como atividade muscular durante o exercício
· Tremor: é uma resposta involuntária do organismo a diferenças corporais de temperatura, levando a um aumento de 4-5X na produção de calor
· Termogênese sem calor: em bebês tecido vascular marrom é metabolizado para produzir calor
Fatores que afetam a temperatura corpórea:
· Idade: recém-nascidos (seus mecanismos de controle de temperatura são imaturos) e idosos (queda no metabolismo, tec. Subcutâneo reduzido, atividade das glândulas sudoríparas diminuída)
· Exercício (aumenta o metabolismo)
· Nível hormonal (período fértil)
· Ritmo circadiano: a temperatura sofre alterações de 0,5 a 1ºC durante 24h. Durante o dia a temperatura vai aumentando, até atingir seu valor máximo em torno das 18h
· Estresse (estimulação hormonal e neural)
· Ambiente
· Febre: aumento anormal da temperatura corporal
· Hipertermia: incapacidade do organismo de promover perdas de calor ou reduzir sua produção
· Insolação: exposição prolongada ao sol ou a temperaturas ambiente elevadas
· Exaustão térmica: quando ocorre diaforese em excesso que resulta em grande perda de águas e eletrólitos
· Hipertermia maligna: pessoas suscetíveis que recebem determinadas substâncias anestésicas
· Hipotermia
Padrões da febre:
Dispositivos:
· Termômetro de vidro
· Fita termossensivel
· Termômetro eletrônico
· Termômetro descartável
· Termômetro timpânico 
Valores padrões:
· T. axilar 35,8-37ºC
· T. oral 36,3-37,4ºC
· T. retal 37-38ºC
Febrícula ou febril
· T. oral acima de 37,4 ºC
· T. axilar acima de 37 ºC
· T. retal acima de 38 ºC
#febre ou pirexia >=37,5 ºC
#hipertermia >= 37,8 ºC
#hiperpirexia: acima de 41 ºC
Hipotermia:
· Leve: 34-36 ºC
· Moderada: 30-34 ºC
· Grave: <30 ºC
Bandeja:
Materiais:
· Termômetro
· Gaze
· Copo para lixo
· Algodão com álcool
Procedimento:
· Secar axila do paciente sem fazer fricção
· Colocar termômetro pra medir temperatura axilar
· Fingir estar aferindo o pulso e já verificar a respiração
· Depois, verificar o pulso
· Aferir a PA
#Certificar-se de que o paciente não está com a bexiga cheia, praticou exercícios físicos há pelo menos 60 minutos, ingeriu bebidas alcoólicas, café, alimentos ou se fumou nos 30 minutos anteriores