Vigilância De Desenvolvimento

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vigilância do desenvolvimento
E fatores de risco para problemas no desenvolvimento × Svouenings de desenvolvimento : checagem metodológica aparente .
infantil : mente normal , para identificar crianças de alto risco para problemas de desenvolvimeri
✗ Problemas biológicos : eventos pré , peri e pós natais que podem aumentar {to , pela aplicação de testes , escalas e exames ,
a probabilidade de prejuízo no desenvolvimento . Ex : prematuridade , hipóxia cerebral grave , Kerniterus , { Indicação : Inquéritos populacionais , com o objetivo de rastrear crianças com maior ou me -
meningites e encefalite . nor visco para problemas no desenvolvimento .
✗ Riscos estabelecidos : desordens médicas definidas , especialmente as genéticas . Ex erros inatos ✗ foigilouncia do desenvolvimento : Promoção do desenvolvimento normal e detecção de problemas
do metabolismo
, malformações congênitas , síndrome de Dawn e outras síndromes de desenvolvimento , na atenção " , sendo um processo flexível e envolvendo informações maciais de todas as esferas
ggmyçag . µ, manga ,
✗ Problemas ambientais : experiências adversas de vida ligadas d Indicação : acompanhamento individual da criança .
-
a família , ao meio ambiente e
_
a sociedade
.
Ex
: condições precárias ✗ Avaliação do desenvolvimento : Investigação mais detalhada de
de saúde , falta de recursos sociais e educacionais, educação materna , crianças com suspeitou de portarem problemas no desenvolvimento , sendo
estresse nintrofamiliares → como violência , abusos , maus - tratos e problemas geralmente multidisciplinar e diagnóstica .
de saúde mental da mãe ou de quem cuida ,
além de práticas inadequadas Neanidade de diagnóstico .
de cuidado e educação . Monitoração ou acompanhamento do desenvolvimento :
→ Apresentação clínica das alterações do desenvolvimento ✗ Assistir de forma próxima o desenvolvimento da criança .
Infantil : sem aplicação de técnica ou processo específico , podendo ser periódico
✗ São alterações no desenvolvimento motor , na linguagem , na interação pessoal - social , ou continuo , sistemático ou informal e envolver ou
no cognitivo , por ex . não processo de vsvvuening , vigilância ou avaliação .
✗ Na maioria das vezes há comprometimentos que afetam mais de uma função Z Tratamento das alterações do
e a criança apresenta alterações funcionais mistas no seu desenvolvimento . desenvolvimento infantil :
Exemplo 1. a criança com paralisia cerebral , apresentou prioritariamente alterações ✗Atraso por problemas ambientais , como falta de estímulo poo
no desenvolvimento motor
, podendo também apresentou alterações no desenvolvimento da parte de quem cuida da mesma = orientações aos pais sobre a
linguagem e na cognição . importância da relação entre o seu desenvolvimento e a maneira como
Exemplo 2- A criança com hipotireoidismo cognitivo não tratado também apresenta lidam com ela , da sua interação com a criança .
alterações no desenvolvimento motor , de linguagem e cognitivo . ✗ Patologia provocando o atraso , como a toxoplasmose e o
→ Diagnóstico das alterações no desenvolvimento infatil : hipotireoidismo congênito , é necessário tratá - las com medicamentos o mais
✗O desenvolvimento de uma criança é multidimensional , integral e contínuo , breve possivel , além do tratamento funcional com equipe multiprofissional .
mas com padrões únicos e pela interação com os outros . ✗ Sequela de algo já acontecido , como a anóxia neonatal,
✗ Quanto maior a gravidade de alteração , maior é a facilidade e vuopidez de sua identificação . Kernicterus ou uma infecção do sistema nervoso central =
Assim como
, alterações meteoros são mais facilmente identificáveis do que alterações de linguagem tratar funcionalmente as alterações presentes .
e cognitivas .
✗ Se o parto foi cesariana ou normal , ou com finais .
Desenvolvimento até os ✗ Quanto posou a criança ao nascer ? Ela apresentou algum problema logo após
2 AMOY = o nascimento ?
✗ Avaliação dos fatores de risco : opiniao da mãe sobre o desenvolvimento do seu filho , ✗ lari fique se a mãe tem informações por escrito do hospital sobre a criança e seu parto . Anote
verificação do perímetro cefálico e observação da presença de alterações fenotípica ao o peso da criança e perímetro cefálico ao nascer . Pergunte se a criança apresentou algum problema
exame físico , assim como a observação de algumas posturas , comportamentos e reflexos que precisou de oxigênio , medicações , fototerapia , eaosanguíneotransfusão ou qualquer outra intervenção .
presentes em determinadas faixas etárias da criança . ✗ Se permaneceu hospitalizada no berçário , UTI ou alojamento conjunto . Em caso afirmativo , por quantos
✗ Para as crianças da faixa etária de O - 2 meses observa - se alguns dias , porque tipo de problemas e se a mãe acompanhou a criança durante a internação ou se a visitava
reflexos primitivos , posturas e habilidades nas 2 primeiros meses de vida . Assim , esporadicamente .
✗ Écomo o número de reflexos /posturas/habilidades é pequeno , a ausência importante saber se a mai realizava cuidados com a criança ( alimentação , higiene . . . ) , se havia
de apenas um deles é significativo para tomar decisões . contato físico , verbal e/ou visual entre mãe e criança e se o pai participou desse momento de algo .
✗ Foram escolhidos para cada idade quatro marcos , sendo um da área motora uma forma .
grossa , um da área motora fina , um da linguagem e um da interação pessoal . social . ✗ Quais os antecedentes da criança até o momento da consulta
? A
✗ Na primeira consulta de avaliação do desenvolvimento de uma criança até 2 anos : criança apresentou algum problema de saúde mais sério até hoje ?
é importante perguntar para moã ou acompanhante sobre fatos associados ao desenvolvimento e ✗ Algumas doenças comuns na infância podem alterar o desenvolvimento
observar a criança na realização de comportamentos esperados para sua faixa etária . Lembrando de da criança , tais como : convulsões, meningites , encefalite , traumatismos cranianos , infra-
observar a sua interação com a criança } vínculo mãe - filho fãs respiratórias e de otites de repetição , etc .
✗Observar a forma como a maê segurou a criança , se existe contato visual e verbal ✗ Também é importante saberse há problemas familiares ou pais eosanguímeos .
de forma afetuosa entre mãe e o filho . ✗ Goã e o pai da criança são parentes ? Existe alguma pessoa como
✗ Ser os movimentos espontâneos da criança , se ela apresentar interesse por objetos problema mental ou físico na familia de vocês ?
próximos a ela , pelo ambiente em que se encontra . ✗ Como e com quem sua criança costuma brincar
? Onde e com quem
✗ Fuificar os cuidados da mãe ou cuidador com a criança pelo seu estado ela fica na maior parte do seu dia ?
de higiene e a atenção ao que ela , está fazendo , para onde olha , ✗ Investigue se a criança frequenta creche ou se fica em casa . Pergunte para
ou oque deseja naquele momento , a mãe se ela permanece muito tempo na rede ou no berço , se convive com outras
crianças ou só com adultos e se as pessoas dão atençao e brincam com a mesma.
Perguntas associadas ao Em caso afirmativo investigue , qual o tipo de brinquedo que lhe é oferecido .
desenvolvimento da Criança : ✗ Qual a escolaridade da mãe , convivência familiar , adensamento fami -
✗ Como foi a gestação ? Quanto tempo durou ? liar , violência doméstica , existência de usuário de drogas ou álcool em
Quantos meses durou a gestação , se realizou pai -natal ( quantas consultas) convivência com a criança , etc .
Se apresentou algum problema de saúde , se fez uso de algum medicamento ; Se a mãe apresentou problemas
} Essas investigações devem fazer parte da primeira consulta da criança na unidade básica de
como hemorragias , eclâmpsia , se a gestação foi desejada ou não . baú de .
Se houver suspeitas de infecção tipo vmbída , toxoplasmose , sífilis , SIDA ou citomegalovírus , pergunte se a mãe
↳Antes de iniciar a observação do desenvolvimento da criança pergunte sempre -a mãe :
fez algumexame para confirmação dessas patologias .
✗ O
que acha do desenvolvimento da sua criança
?
✗ Como foi o parto da criança ?
} Após isso
, verifique e observe a criança , como a mediação do perímetro apólice
Investigue se o parto foi em casa ou no hospital ; Se a mãe demorou muito em trabalho de parto , e onde se encontrou no gráfico de perímetro cefálico .
→ Griffin se possui alterações fenotípicos , como implantação Abre as mãos :
baixa das orelhas
,
olhos muito afastados , etc . Em alguns momentos a criança deverá abrir as mãos
espontaneamente .
Roteiro proposto para a vigilância
do desenvolvimento infantil Classificarão e adoção des
-
* menor que
1 mês : condutas sobre o desenvolvimento
Reflexo de mão : da criança menor de 2 meses =
1 Coloque a criança em decúbito dorsal . * Desenvolvimento normal : faixa verde
2 Fazer estímulo sonoro forte
,
como bater palmas , logo acima da cabeça da criança. Criança com reflexos presentes e normais
3 Resposta : extensão
, abdução e elevação simétrica de ambos os membros superiores , voltando para a atitude Postura e habilidades de acordo em sua faixa etária
fbnora em adução . Perímetros cefálico → percentis : 10 e 90
Reflexo cóclea - palpelral : Sem 3 ou mais alterações fenotípicos
1 Colocar a criança em decúbito dorsal . Sem fatores de risco para o desenvolvimento .
2 Bata palmas a arca de 30cm da orelha DIREITA da criança e verifique a sua resposta .depilou da mesma # hlusenvdvimento normal com fatores de risco + faixa amarela
maneira na orelha ESQUERDA e verifique sua resposta . Aliança com os reflexos presentes e normais
3 Deve ser obtido piscadas dos olhos em no máximo 2 a 3 tentativas . Posturas e habilidades presentes em sua faixa etária
Reflexo de sucção : Perímetro cefálico → 10 - 90
1. Peça a mãe que coloque a criança ao seio e observe . Se ela mamou há pouco tempo estimule seus Sem 3 ou mais alterações fenotípicos
lábios com o dedo e observe . Com 1 ou + fatores de risco para o desenvolvimento .
2. A criança deverá sugar o seio ou vualizoou movimentos de sucção com os lábios e língua Orientar a mãe a estimular seu filho →marcar consultas de outono em 15 dias
ao ser estimulado com o dedo . e dizer a mãe sobre os sinais de alerta parou retorno antes de 15 dias .
Braços e pernas flexionados : Na vous peita de infecção congênita tipo rubéola , toxoplasmose , sífilis , SIDA ou
1. Criança deitada de costas citomegalovírus →peça a investigação sociológica da criança .
2. Os braços e pernas da criança deverão estar flexionados . Na consulta de retorno verifique a presença dos reflexos e/ou habilidades
Mãos fechadas : para sua faixa .
1. Com a criança em qualquer posição observe suas mãos . Postura esperada : suas mãos , nesta Na ausência dos vufleaos e /ou habilidades , ouclassifique como provável
faixa etária, permanecem fechadas . atraso no desenvolvimento e encaminhe - a para avaliação neuropsicomotora .
* 1 mês a menor que
2 meses: *Provável atraso no desenvolvimento→faixa vermelha :
Localiza : Criança com ausência ou alteração de um ou + reflexos ,
Emite de alguns sons , como sons curtos de vogais, mas que não seja choro . posturas , habilidades para sua faixa etária
Esperneia alternadamente . Perímetro cefálico menor que o percentil 10 ou maior que 90.
Com a criança deitada de costas , observe movimentos de flexão e extensão dos Apresentar 3 ou mais alterações fenotípicos
membros inferiores , sob a forma de pedalagem ou de cruzamento entre eles . Referir para avaliação neuropsicomotora
Sorriso social. Explique a mãe que a criança está sendo rreferenúada parou
Com a criança deitada de costas , sorria e converse com ela , mas não lhe faça cócegas ou toque sua face , avaliação , mas que não necessariamente tenha algum atraso .
a criança deve sorrir em resposta .
Obs
: nos locais onde estiver implantado a triagem neonatal para hipotireoidismo, • Jargão
fenilcetonúria, emissão doacústicas e/ou outros , encaminhe a criança para fazê - lo . Lena mesma posição da anterior
Desenvolvimento de crianças de 2meses { se a criança produz uma conversação incompreensível consigo mesmo ou
a 2 ANOS : com o examinador ou mãe .
✗ 2 meses :
• fixar o olho no rosto do examinador ou da mãe ✗ 15meses :
↳ decúbito dorsal ( de costas) na maca ou colchonete .
• Seguir objeto na linha média : tesentada no colchonete ou no colo da mãe÷:::::::}mesma posição da anterior . {como bater palmas , jogar beijo e dar tchau quando pedido .
•• Reagir a sons
l{
Na mesma posição e Pegue a caneca e 3 cubos e ponha ao alcance da criança sobre a mesa ou colcha -
• Elevar a cabeça mete . Pegue um dos cubos e demostre a colocação dele na caneca para que a criam -
A barriga p / baixo .{ decúbito ventral na maca ou colchonete ça imite .
✗ 4 meses : • Produz numa palavra
• Responde ao examinador ↳Papa , mamou
| y costos
} deitada em decúbito dorsal • Anda sem apoio
• Segura objetos ✗ 18 meses :
{
na mesma posição
• Identificar 2 objetos
• Sustenta a cabeça te Coloque 3 objetos sobre o colchonete ou mesa , ex : lápis , bola e caneca , um ao
{ Sentada mantendo suas mãos apoiando - lhe o tronco , ou peça para mãe fazê - lo . lado do outro, então peça um dos objetos a criança
se a criança mantiver a cabeça firme , sem movimentos oscilatórios , durante alguns • Rabiscou espontaneamente
segundos , considere atingido este marco .
} Com uma folha de papel e um lápis sobre a mesa , em frente da criança ,
✗ 6 mesas : estimule ela ou rabiscar
•
Alcançar um brinquedo
•
Produz 3 palavras
&
Sentada no colo da mãe
,
de frente para o examinador .
{ Observe se durante a consulta a criança produz palavras espontánea -
• Levar objetos a boca mente
{
Na mesma posição
•Anda para trás
• Localizar o som ✗ 24 meses :
{ Na mesma posição tira voupa
• Senta com apoio
{ Peça que ela tire qualquer peça de mapa ( exceto meia , fraldas ou chinelos
{ Sentada na maca ou colchonete com o apoio das mãos Constrói torre de 3 cubos
• Rola { Pegue 3 cubos e faça uma torre → peça para imitar
{ µ de costas .
> hleitada em decúbito dorsal Aponta 2 figuras
• Faz pinça { mostre uma folha com 5 figuras e pede para que identifique
}
Na mesma posição da anterior , colocando um objetivo pequeno na frente da nuança Chuta a bola → jogue numa bola no pé e peça para chutar de volta
fazendo com que ela pegue