AULA 3 - BIÓPSIA E LESÕES FUDAMENTAIS

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Clínica de Semiologia 
Aula 3 – Princípios de biópsia e lesões 
fundamentais 
 
Princípios de biópsia 
- Método diagnóstico 
- Conceito 
- Indicações 
- Contra-indicações 
- Técnica cirúrgica 
 
Método diagnóstico 
1. Anamnese 
2. Exame físico 
3. Hipóteses diagnósticas 
4. Exames complementares 
(aqui se encaixa a biópsia) 
5. Diagnóstico final 
 
 
Biópsia é a remoção de um 
tecido de um ser vivente para 
exame diagnóstico microscópico 
e macroscópico. 
 
Biópsia do lado esquerdo é excisional (é 
retirada toda a lesão), do lado direito é 
incisional (parte da lesão). 
 
Indicações 
- Qualquer condição patológica 
 persistente que não possa 
ser diagnosticada clinicamente 
- Qualquer lesão que há 
suspeitas de características 
relativas à lesão maligna ou 
potencialmente malignas 
- Confirmações de hipóteses 
diagnósticas clínicas 
- Qualquer lesão que não 
responde ao tratamento clínico 
de rotina após 10 a 14 dias 
- Qualquer lesão que gere 
preocupação excessiva para o 
paciente (cancerofobia) 
 
Suspeita de doença maligna 
Lesões 
- Sangramento: Lesão sangra a 
mínima manipulação 
- Duração: Lesão persiste há 
mais de 2 semanas 
- Eritroplasia: Lesão é 
totalmente avermelhada ou 
misto de leucoeritroplasia. 
- Fixação: Lesão parece aderida 
às estruturas adjacentes 
- Taxa de crescimento: Lesão 
exibe rápido crescimento 
- Induração: Lesão e os tecidos 
circundantes são firmes ao 
toque 
- Ulceração: Lesão é ulcerada 
ou tem forma de úlcera. 
 
 
Contra-indicações 
1. Lesões pigmentadas negras na 
mucosa bucal 
- Melanoma: manipulação de 
tumores. Especialmente 
cirúrgica, costuma permitir o 
desgarramento de células 
devido a seu grande potencial 
invasivo e provocar 
disseminação indesejável. 
 
2. Lesões vasculares 
- Hemangiomas: particularmente 
os cavernosos intra-ósseos. 
 
 
 
 
Pontos a serem avaliados 
1. Localização anatômica da 
massa 
2. Característica física global da 
lesão 
 
3. O tamanho, forma e padrão 
de crescimento da lesão 
• Régua milimetrada, pequena 
e desifectada 
• Padrão de crescimento deve 
ser observado 
- Plana ou elevada 
- Endofítico 
- Exofítico 
- Base séssil 
- Base pedunculada 
4. Lesões solitárias ou múltiplas 
5. A superfície da lesão 
6. Cor 
7. A precisão dos limites da 
lesão 
8. Consistência da lesão 
9. Presença de flutuação 
10. Presença de pulsação 
11. Exame de linfonodos 
 
Exames por imagem 
 
 
Descrição das lesões 
fundamentais 
1. Nome das lesões 
2. Localização 
3. Cor 
4. Superfície 
5. Implantação 
6. Tempo de evolução 
7. Características radiográficas 
8. Diagnóstico clínico 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
3. Coloração 
 
 
 
 
4. Superfície 
 
5. Implantação 
 
 
Instrumentação para biópsia 
 
 
 
 
 
Biópsia incisional 
Procedimento que remove 
somente uma pequena porção 
da lesão; 
Lesões grandes que 
demonstram características 
diferentes em diferentes sítios, 
deve-se recolher amostras de 
mais de uma área da mesma; 
• Lesões 
- Indicada em lesões de grandes 
dimensões (> 1cm) 
- Localizadas em região de risco 
- Diagnóstico histopatológico 
definitivo for requerido antes de 
planejar uma remoção 
complexa ou outras modalidades 
de tratamento. 
 
** Realiza-se uma incisão em 
forma de cunha. 
 
 
 
Biópsia excisional 
A lesão é removida na sua 
totalidade: a margem de 
segurança de tecido sadio (2 a 
3mm) 
- Representa método de 
diagnóstico e tratamento; 
- Empregada em lesões 
pequenas (< 1cm de diâmetro) 
- Lesões pigmentadas, devem 
ser removidas por inteiro