Tipos de Biópsia na Bucomaxilofacial

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Cirurgia e 
Traumatologia 
Bucomaxilofacial
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Biópsia
Módulo de Estomatologia
Imagem de autoria do Dr. Ian Costa 
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Oque veremos por aqui:
Introdução
• Conceito
• Finalidade
• Indicações e contra-indicações
Tipos de Biópsia 
• Incisional
• Excisional
• Punção aspirativa por agulha fina (PAAF)
• Citologia bucal 
Técnica
• Sequência 
• Cuidados com a peça 
• Relatório ao patologista
• Resultados do exame 
Google Imagem
Introdução
• Conceito:
• Procedimento de remoção de tecido vivo para estudo macro 
e microscópico
• Finalidade:
• Elucidação diagnóstica 
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Atenção!!
TODO TECIDO 
REMOVIDO 
DEVE SER 
ANALISADO 
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Indicações:
• Lesões que não puderam ser diagnosticadas por outros 
métodos
• Lesões ulceradas ou não com suspeita de malignidade
• Determinar o tipo de tumor maligno ou grau de malignidade
• Úlceras que não cicatrizam após 14 dias
• Nódulos de crescimento rápido
• Lesões negras 
Fique de olho...
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Indicações:
• Lesões brancas
• Lesões vermelhas (suspeita de eritroplasia)
• Lesões proliferativas da mucosa oral
OBS: Lesões intra-ósseas requerem cuidado e punção 
aspirativa
Fique de olho...
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Contra-indicações:
• Saúde sistêmica debilitada
• Diagnóstico seja proeminentemente clínico
Fique de olho...
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Tipos de Biópsia
BIÓPSIA INCISIONAL
BIÓPSIA EXCISIONAL
PUNÇÃO ASPIRATIVA POR AGULHA FINA (PAAF)
CITOLOGIA ESFOLIATIVA 
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Biópsia Incisional
INDICAÇÕES
• Lesões > 1cm
• Localização de difícil acesso
• Suspeita de malignidade 
REMOÇÃO PARCIAL 
DA LESÃO 
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Princípios:
• Remoção de áreas representativas da lesão
• Extensão aos tecidos normais nas bordas da lesão
• Evitar tecidos necrosados
• Incluir volume adequado de tecido alterado
• Incisões em cunha, mais profundas do que extensas em 
largura
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Peterson et al., 1998
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Imagem pertencente ao grupo de Estomatologia da EBMSP
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Características diferentes da lesão de uma área 
para outra.
Qual área deve ser biopsiada?
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Quando houver características diferentes 
em uma mesma lesão, VÁRIAS ÁREAS 
devem ser biopsiadas
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Lembrete
• NOS CASOS DE LESÕES VASCULARES A BIÓPSIA 
INCISIONAL NÃO DEVE SER REALIZADA 
Melanoma
Hemangioma
Fonte: Google Imagem
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29. CONSTITUI-SE UMA CONTRAINDICAÇÃO À
BIÓPSIA INCISIONAL A EXISTÊNCIA DE:
A) áreas eritroplásicas e leucoplásicas de grandes
dimensões no assolho bucal.
B) lesão osteolítica em ramo de mandíbula.
C) lesão ulcerada de borda lateral de língua com
suspeita de malignidade.
D) melanoma
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29. CONSTITUI-SE UMA CONTRAINDICAÇÃO À
BIÓPSIA INCISIONAL A EXISTÊNCIA DE:
A) áreas eritroplásicas e leucoplásicas de grandes
dimensões no assolho bucal.
B) lesão osteolítica em ramo de mandíbula.
C) lesão ulcerada de borda lateral de língua com
suspeita de malignidade.
D) melanoma
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Biópsia Excisional
INDICAÇÕES
• Lesões < 1cm
• Aparentemente benigna
• Remoção sem mutilação
• Lesões pigmentadas e vasculares pequenas 
REMOÇÃO TOTAL 
DA LESÃO 
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Imagem pertencente ao grupo de Estomatologia da EBMSP
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20. SÃO INDICAÇÕES PARA REALIZAÇÃO DE BIOPSIA
EXCISIONAL, EXCETO:
a) Lesão que pode ser removida completamente,
sem multilar o paciente;
b) Em suspeita de malignidade;
c) Lesões pigmentadas;
d) Lesões vasculares pequenas;
e) Lesões menores que 1cm de diâmetro.
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20. SÃO INDICAÇÕES PARA REALIZAÇÃO DE BIOPSIA
EXCISIONAL, EXCETO:
a) Lesão que pode ser removida completamente,
sem multilar o paciente;
b) Em suspeita de malignidade;
c) Lesões pigmentadas;
d) Lesões vasculares pequenas;
e) Lesões menores que 1cm de diâmetro.
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Citologia Esfoliativa
INDICAÇÕES
• Auxiliar na detecção de neoplasias de origem epitelial
• Doenças com morfologia celular específica, como diagnóstico 
complementar 
• Controle pós-radioterapia
• Detecção de recidivas pós excisão cirúrgica de alguns tumores 
maligno
• Diagnóstico de lesões suspeitas em pacientes com grande risco 
cirúrgico
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Técnica:
• Raspar a lesão firmemente com espátula 
metálica ou abaixador de língua;
• Espalhar uniformemente o material obtido 
sobre uma lâmina de vidro;
• Fixar imediatamente 
• Álcool absoluto
• Álcool/éter 50% (licor de Hoffman)
• Spray de cabelo
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Resultados Citologia Esfoliativa
• material inadequado para exame
Classe 0
• células normais
Classe I
• células atípicas, sem evidência de malignidade
Classe II
• células sugestivas, mas não conclusivas de malignidade
Classe III
• células fortemente sugestivas de malignidade
Classe IV
• citologia conclusiva de malignidade
Classe V
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Google Imagens
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Biópsia Aspirativa por Agulha Fina 
INDICAÇÕES
• Remoção de pequenos fragmentos de tecido com agulha de fino 
calibre e avaliação histopatológica deste tecido 
• Indicada para lesões profundas e de difícil acesso (glândulas 
salivares)
• Reconhecimento de padrões morfológicos celulares 
• Diagnóstico 
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Passo-a-passo:
• Exames de imagem
• Punção de lesões radiolúcidas previamente à intervenção 
cirúrgica
• Assepsia
• Antissepsia
• Anestesia 
• Exérese 
• Hemostasia
• Síntese
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Peterson et al., 1998
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Cuidados com o material
• Não comprimir
• Não dilacerar
• Remover sangue e outros indutos
• Colocar imediatamente no formol a 10%
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Relatório ao Patologista
• Identificação do paciente
• Breve relato clínico com descrição da lesão
• Hipótese diagnóstica
• Envio de outros exames
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Resultado do exame
• Nosológico
• Evidências patológicas
• Identificação da lesão
• Descritivo
• Diagnóstico indefinido
• Somar com dados clínicos
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Com relação às biópsias é correto afirmar:
a) A punção deve ser feita depois da biópsia em lesões osteolíticas
semelhantes a hematomas.
b) É a remoção de um fragmento de tecido morto.
c) E excisional quando a retirada de tecido da lesão é parcial.
d) É Incisional quando a retirada representa o total da lesão.
e) Pode ser de lesão inflamatória, microbiológica, autoimune ou 
neoplásica.
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Com relação às biópsias é correto afirmar:
a) A punção deve ser feita depois da biópsia em lesões osteolíticas
semelhantes a hematomas.
b) É a remoção de um fragmento de tecido morto.
c) E excisional quando a retirada de tecido da lesão é parcial.
d) É Incisional quando a retirada representa o total da lesão.
e) Pode ser de lesão inflamatória, microbiológica, autoimune ou 
neoplásica.
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Bom estudo
até a próxima aula!
#querosercaveira