Meu estudo de caso 1

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CENTRO UNIVERSITÁRIO DO NORTE – UNINORTE 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Estudo de caso 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
MANAUS/AM 
2022 
 
 
CENTRO UNIVERSITÁRIO DO NORTE – UNINORTE 
 
 
 
 
 
 
 
 
Estudo de caso 
 
 
Trabalho elaborado pela 
discente:_Stéfanne Aquino 
Cruz, do curso: Enfermagem, 
para obtenção de média 
semestral na 
disciplina de Estágio 
Supervisionado I, sobre 
orientação do Docente: 
Mesaque Soares. 
 
 
 
 
 
 
 
MANAUS/AM 
2022 
 
 
 
Estudo de caso: 
Paciente M.S.F, 59 anos, sexo masculino, deu entrada na policlínica Cardoso 
Fontes, com queixa a 3 meses de tosse seca e cansaço continuo ao subir 
principalmente escadas, tabagista a mais de 10 anos, diz que a 2 anos teve 
Covid + não tratada e como consequência apresentou atelectasia em seus 
bronquíolos, diz fazer uso da Rifampicina e Isoniazida para tratamento, nega 
alergia medicamentosa, nega qualquer procedimento cirúrgico, paciente DM, diz 
fazer 3 refeições por dia e ingerir de 1,5 a 2,0 litros de agua, diz não fazer 
atividade física pois queixa-se de não ter tempo. No exame físico o paciente 
apresentou peso: 89 kg, Alt: 1,77, seus SSVV estáveis: Pa:138x 78 mmhg, T: 
36,1 C, Pulso:81 bpm, Resp: 19 rpm, na Avaliação Pulmonar foi observado 
ruídos adventícios com a presença de roncos em seu padrão respiratórios e uma 
inspiração leve e profunda, na Inspeção Aspecto globoso com palpação maciço 
e integro , também foi contatado a presença de manchas de acantose e M.I com 
edemas devido a DM. 
 
Diagnostico de Enfermagem 
Foi constatada que devido as sequelas do Covid + não tratada, foi acarretada 
em uma Tuberculose Pulmonar. 
 
Planejamento de Enfermagem: 
Paciente irá apresentar melhora devido ao uso das medicações Rifampicina e 
Isoniazida e com o auxilio da fisioterapia respiratória 
Implementação: 
Orientar paciente sobre a necessidade dos exercícios de respiração profunda 
para ajudar a expandir os pulmões e atrair mais ar para todas as áreas dos 
pulmões, pois trás conforto e qualidade de vida. Outro benefício é a prevenção 
de possíveis complicações já que o pacientes possa ter em decorrência de 
alguma outra doenças. 
Avaliação: 
Paciente apresentou melhora depois de uma avalição de raio x de tórax e foi 
percebido uma ausculta sem ruídos adventícios estabelecidos no planejamento 
de Enfermagem. 
 
Referência: 
Manaus; ARTEMED,2022. North American Nursing Diagnosis Association 
International, Diagnósticos de Enfermagem da NANDA; definições e 
classificação,12°edição.