Síndrome Consumptiva

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Síndrom� Consumptiv�
Julia Folly, 24/03/2022
● Conceitos
- “Perda de peso involuntária”, de forma
patológica; Catabolismo > Anabolismo
- Tem que avaliar quanto peso perdeu
percentualmente (em relação ao peso de antes)
e o tempo →Em adultos:
- > 2% em uma semana
- > 5% em um mês
- > 7,5% em em 3 meses
- > 10% em 6 - 12 meses (*principal
critério usado*) - adultos
**Idosos: > 5%/ 6 meses
**Adolescentes: > 15%/ 6 meses
**Inicialmente se perde água, com 1 kg
correspondendo a baixas kcal; Após isso
aumenta a kcal correspondente à 1 kg perdido
e se perde mais gordura; em última fase se
perde massa muscular e gordura, com aumento
da kcal em 1 kg.
- Deficiência proteica e energética
- Inanição/ Desnutrição: balanço protéico
(nitrogenado) negativo
- Caquexia: perda ponderal + perda de massa
muscular →estado mais grave do
emagrecimento, IMC < 14
- Sarcopenia (mais em idosos): perda de
massa muscular + perda de desempenho
→predispõe quedas e osteoporose
*Circunferência da panturrilha serve como um
dos critérios para diagnosticar sarcopenia: tem
que estar acima de 34 cm; Entre 31 - 34 é risco
de sarcopenia; Abaixo de 31 é sarcopenia
*pode ser avaliada por bioimpedância,
densitometria
- Tem que observar: Peso, IMC, musculatura
(olhar as têmporas), panículo adiposo, pele
seca/ xerótica, cabelos e pêlos finos e
quebradiços, conjuntiva ocular seca e bola
adiposa de Bichat (onde faz a bichectomia)
- Em crianças: muita atenção à carência
nutricional →mesmo a manutenção do peso
por meses pode ser preocupante (sempre
analisar a curva de crescimento): Pode ter
Marasmo: desnutrição proteico-calórica
→mais estável; ou Kwashiorkor: desnutrição
proteica →mais grave
*Retenção de líquido pode aumentar o
peso→sempre avaliar desenvolvimento
neuropsicomotor, altura.. Exames como
albumina sérica também
● Classificação da desnutrição de
acordo com o IMC:
- Leve: 17 - 18,49
- Moderada: 16 - 16,99
- Grave: < 16
● Epidemiologia
1) Doenças catabólicas: neoplasias, tb,
aids
- Neoplasia maligna é o mais comum:
anormalidades metabólicas→aumento de
citocinas anorexígenas TNF alfa, IL-1, IL-6 +
saciedade precoce + estímulo à lipólise e
proteólise; Neoplasias de cabeça e pescoço
também podem causar anosmia (perda do
olfato), ageusia (perda do paladar), hiporexia
(perda parcial do apetite) e disfagia (além de
êmese, disenteria..)
- Câncer de Esôfago:
- Associação com alcoolismo e tabagismo
- Evolução da DRGE não acompanhada
(esôfago de Barrett)
→Carcinoma espinocelular (CEC): Nos ⅔
superiores
→Adenocarci: ⅓ inferior
- Câncer Gástrico:
- Perda ponderal + dor epigástrica constante +
saciedade precoce + 50+anos
- Sinal de Troisier→Nódulo de Virchow
→nódulo no linfonodo do ducto torácico,
região supraclavicular esquerda
**drenagem
linfática
→Comum ter quadros de anemia
→hemorragia digestiva
→Nódulo de Sister Mary Joseph:
marcador de doença avançada, nódulo em
região umbilical:
→Tumor de Krukenberg - Quando a célula
neoplásica se deposita no fundo de saco de
Douglas e pode ter um tumor próximo ao
ovário
→Prateleira de Blummer – Quando a
célula neoplásica se deposita no fundo de
saco de Douglas (ponta do peritônio) e
forma um tumor
- Câncer de pâncreas
→Mais comum em ♂ do que ♀; >50 anos
→Pode ter icterícia obstrutiva progressiva;
↑BD →prurido
→Sinal de Courvoisier-Terrier – Vesícula
palpável em hipocôndrio direito,
amolecida, em paciente fracamente
ictérico
- Câncer de Cólon
- O direito tende a ser mais ulcerativo e o
esquerdo (mais comum) tende a ser mais
estenosante
- fezes em fita
→tenesmo
→Sinal de Bouveret – O tumor do lado
esquerdo distende o lado direito do cólon e
o paciente apresenta dor na fossa ilíaca
direita
- Câncer de mama
- pode ter derrame pleural por metástases
pleurais →sibilância, tosse e atelectasia sem
histórico de asma
→Forte relação de hereditariedade genética
→mutação em BRCA1 e BRCA2
- Câncer de lábio, cavidade oral,
orofaringe, hipofaringe, laringe,
glote
**anotações no resumo de cabeça e pescoço
- Câncer de pulmão
→Tosse persistente > 4 semanas
→hemoptise (preocupante por poder causar
asfixia)
→Muito erro diagnóstico por confusão com
pneumonia
→CEC: central (próximo do hilo pulmonar)
→Adenocarcinoma: periférico (mais próximo
dos brônquios); *↑ incidência pelo uso de
cigarros com filtro*
→Carcinoma de pequenas células: mais letal;
central, com crescimento e metástases rápidos
2) Diminuição da ingesta:
- Causas gastrointestinais e psiquiátricas em
segundo lugar
- Depressão, Anorexia, Bulimia (obs: anorexia
e bulimia como causas de emagrecimento
*”voluntário”*)
3) Doenças endócrinas
- Doença de Graves, hipertireoidismo, DM,
feocromocitoma
*perda ponderal na aids aumenta as chances de
progressão da doença
4) Doenças intestinais:
- Síndrome da má absorção
- Outras causas são desconhecidas→tem que
acompanhar o paciente e observar possíveis
sintomas que indiquem a doença de base