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Your Power for Health 
Erros Pré-Analíticos 
Apoio : 
Palestrante : Breno M. Brito 
Greiner Bio-One. 
Realização : 
2 
Your Power for Health 
Rev.2012 
Sumário 
˃ Pré analítica 
˃ Analítica 
˃ Pós-analítica 
Fases 
laboratoriais 
˃ Definição 
˃ Estudos em literatura 
˃ Casos: 
» Laboratório Privado 
» Laboratório Apoio 
» Diagnóstico Greiner Bio-One 
Erros 
pré-analíticos 
˃ Intra- Laboratório Recepção 
˃ Intra- Laboratório Coleta 
˃ Intra- Laboratório Manipulação 
˃ Considerações Finais 
Variáveis 
pré-analíticas 
3 
Your Power for Health 
Rev.2012 
Pré-
Analítica 
Recepção 
Coleta 
Transporte 
Triagem 
Analítica 
Realização 
do exame 
Liberação do 
Resultado 
Pós-
analítica 
Digitação 
Importação 
Entrega do 
resultado 
Interpretação 
do Médico 
Fases do processo laboratorial 
60 % - 84 % 8 % - 30 % 8 % – 10 % 
WALLIN, O. et al. Preanalytical venous blood sampling 
practices demand improvement. 2008. 
Your Power for Health 
Rev.2012 4 
Justificativa!! 
O elemento mais sensível na produção de 
erros na fase pré-analítica diz respeito à 
atividade humana, em que múltiplos 
indivíduos interagem no processamento do 
espécime diagnóstico. 
OLIVEIRA-LIMA, G.S. Controle de qualidade na coleta. 2009. 
5 
Your Power for Health 
Rev.2012 
Sumário 
˃ Pré analítica 
˃ Analítica 
˃ Pós-analítica 
Fases 
laboratoriais 
˃ Definição 
˃ Estudos em literatura 
˃ Casos: 
» Laboratório Privado 
» Laboratório Apoio 
» Diagnóstico Greiner Bio-One 
Erros 
pré-analíticos 
Variáveis 
pré-analíticas 
˃ Intra- Laboratório Recepção 
˃ Intra- Laboratório Coleta 
˃ Intra- Laboratório Manipulação 
˃ Considerações Finais 
6 
Your Power for Health 
Rev.2012 
 
Falha na ação planejada, concluída em 
desacordo com a intenção ou uso de plano 
errado, inapropriado para atingir um objetivo. 
 
 
Definição: Erro 
ABNT AMN ISSO/TS 22367. Redução do erro 
através da gestão de risco. 2009. 
ERRO DEFINIÇÃO RESPONSABILIDADE 
Latente 
Vem de fatores estruturais que não 
estão sob o controle do operador 
Instituição 
Cognitivo 
Escolhas incorretas, conhecimento 
insuficiente, má interpretação da 
informação disponível, aplicação de 
uma regra incorreta 
Profissional 
Não Cognitivo 
 
Lapsos involuntários ou 
inconscientes no comportamento 
automático 
Acaso 
Interno, 
externo, não 
identificável 
Sem causa detectável 
Indefinido 
7 
Your Power for Health 
Rev.2012 
Uso de um plano incorreto para alcançar uma 
meta, que pode ocorrer em qualquer parte do 
ciclo do laboratório (desde o pedido da 
análise até o laudo de resultados e sua 
interpretação). 
ABNT AMN ISO/TS 22367. 2009. 
Definição: Erro de laboratório 
ABNT AMN ISSO/TS 22367. Redução do erro 
através da gestão de risco. 2009. 
8 
Your Power for Health 
Rev.2012 
Definição: Erro pré-analítico 
Erro decorrente das ações de um grande 
número de pessoas, com diferentes 
formações profissionais, focos de interesse e 
grau de envolvimento dentro da realidade do 
laboratório. 
SBPC/ML, 2010. 
SBPC/ML. Gestão da fase pré-analítica. 
2010. 
9 
Your Power for Health 
Rev.2012 
Laboratório 
− Adequação do 
cliente ao exame; 
− Atendimento seguro 
e eficaz. 
 
Prescritor 
− Exame; 
− Orientação prévia; 
− Indicações clínicas 
para diagnóstico. 
 
Pré 
Analítico 
Cliente 
− Compreensão e 
preparo correto; 
− Honestidade na 
transferência de 
informações. 
 
Interação pré-analítica 
Grande número de pessoas, com diferentes 
formações profissionais, focos de interesse 
e grau de envolvimento. 
SBPC/ML, 2010. 
SBPC/ML. Gestão da fase pré-analítica. 
2010. 
10 
Your Power for Health 
Rev.2012 
2007 
2001 
1997 
68,2 % PLEBANI, M.; CARRARO, P. Mistakes in a stat 
 laboratory: types and frequency. Clin Chem 
 1997; 43:1348-1351. 
84,8 % GUDER, W. G.; NARAYANAN, S.; WISSER, H.; et al. 
 Samples: From the Patient to the laboratory. The 
 impact of preanalytical variables on the quality of 
 laboratory results. Darmstadt, Cit Verlag GMBH, 2nd ed. 
61,9 % PLEBANI, M.; CARRARO, P. Errors in stat laboratory: 
 types and frequency 10 years later. Clin Chem 2007; 
 53:1338-1342. 
2005 
70,0 % Recomendações da SBPC/ML para Coleta de sangue 
 venoso. 2Ed. 
Estudos em literatura 
Your Power for Health 
Rev.2012 
Frequência: 1996 - 2006 
PLEBANI e CARRARO. Errors in a stat laboratory: 10 years 
later. 2007. 
PLEBANI e CARRARO. Mistakes in a stat laboratory:1997. 
Não conformidade 
Frequência (%) 
1996 2006 
Coleta da amostra inadequada 2,1 0,6 
Erro de pedido médico 21,3 7,0 
Erro na identificação do cliente 2,6 8,8 
Coleta em recipiente inadequado 2,6 8,1 
Amostra com coleta em rota de infusão endovenosa 20,6 1,9 
Erro na especificação da unidade hospitalar 19,0 --- 
Tubo sem amostra --- 6,9 
Erro na entrada da solicitação médica no sistema --- 2,5 
Incorreta proporção entre sangue e aditivos --- 13,1 
Amostras sem refrigeração --- 1,9 
Perda do tubo --- 3,1 
Frequência no monitoramento de medicamento errado --- 0,6 
Solicitação de procedimento errada --- 7,5 
TOTAL 68,2 61,9 
Your Power for Health 
Rev.2012 12 
Conclusão dos autores (Mário PLEBANI e Paolo CARRARO) 
70% dos erros encontrados estão 
relacionados à falhas humanas 
 
 
 30% são erros de operação 
 
 
73 % dos erros podem ser prevenidos 
 
 
 
 
24,6 % das repetições de laboratório estão 
ligadas à pré-analítico 
 
 
Houve diminuição de erros pré-analítico mas 
ainda há espaço para melhorias e maior 
controle 
 
PLEBANI e CARRARO. Mistakes in a stat laboratory: types 
and frequency. 1997. 
PLEBANI e CARRARO. Errors in a stat laboratory: types and 
frequencies 10 years later. 2007. 
13 
Your Power for Health 
Rev.2012 
 
Erros pré-analíticos: Laboratório Privado 
Não conformidade (%) 
1 Hemólise 41,55 
2 Amostra para confirmação de resultado 19,59 
3 Amostra coagulada 15,87 
4 Microcoágulo 7,97 
5 Amostra com coleta inadequada 6,03 
6 Diversos 4,38 
7 Material insuficiente 4,36 
8 Amostra contaminada 0,25 
Laboratório Privado Hospitalar com coletas realizadas 
pela equipe de enfermagem. 
Greiner Bio-One. PMC: Atendimento à clientes 
privados. 2011. 
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Your Power for Health 
Rev.2012 
 
Erros pré-analíticos: Apoio 
Não conformidade (%) 
1 Falta de dados complementares 34,44 
2 Cliente não relacionado 21,35 
3 Fibrina 12,60 
4 Material insuficiente 9,10 
5 Amostra com coleta inadequada 4,67 
6 Hemólise 2,88 
7 Amostra deteriorada 2,80 
8 Amostra biológica não enviada 2,28 
9 Amostra biológica não compatível 2,10 
10 Amostra acondicionada inadequadamente 0,41 
11 Lipemia 0,40 
Greiner Bio-One. PMC: Atendimento à 
laboratórios de Apoio. 2011. 
15 
Your Power for Health 
Rev.2012 
 
Comparativos: Casos x Conclusões 
Principais ocorrências PLEBANI E CARRARO 
Qualidade da amostra: 
− Hemólise 
− Coágulo 
− Fibrina 
− Coleta inadequada 
− Amostra contaminada 
− Amostra insuficiente 
 
70% dos erros 
encontrados estão 
relacionados à falhas 
humanas 
 
30% são erros de 
operação 
Amostras para confirmação de resultado 
 
24,6 % das repetições 
estão ligadas a pré-
analítico 
 
 
73 % dos erros Pré-Analíticos podem ser evitados 
 
 
16 
Your Power for Health 
Rev.2012 
 
Erros pré-analíticos: Greiner Bio-One 
Descrição 
Corretas 
(%) 
Oportunidade 
de melhoria(%) 
P
ré
 
C
o
le
ta
 Identificação do paciente 71 29 
Material de acordo com o acesso 71 29 
Antissepsia 30 70 
C
o
le
ta
 
Vácuo 
Pressionamento tubo/adaptador 62 38 
Habilidade na troca de tubos 92 8 
Seringa Transferência para o tubo 55 45 
Tempo de garroteamento 78 22 
Preenchimento dos tubos 85 15 
Ordem de coleta 87 13 
Homogeneização 81 19 
P
ó
s
 
C
o
le
ta
 
Hemostasia 59 41 
Descarte 57 43 
Transporte e armazenamento 73 27 
Greiner Bio-One. PMC: Diagnósticos de situação 
pré-analítica. 2011. 
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Your Power for Health 
Rev.2012 
Sumário 
˃ Pré analítica˃ Analítica 
˃ Pós-analítica 
Fases 
laboratoriais 
˃ Definição 
˃ Estudos em literatura 
˃ Casos: 
» Laboratório Privado 
» Laboratório Apoio 
» Diagnóstico Greiner Bio-One 
Erros 
pré-analíticos 
Variáveis 
pré-analíticas 
˃ Intra- Laboratório Recepção 
˃ Intra- Laboratório Coleta 
˃ Intra- Laboratório Manipulação 
˃ Considerações Finais 
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Your Power for Health 
Rev.2012 
Variáveis pré-analíticas 
Variáveis do 
 Paciente 
Variáveis na 
coleta 
Variáveis na 
manipulação 
Identificação Postura Volume 
Dieta Variação biológica Rotulagem 
Massa corporal Jejum Hemólise 
Idade Calibre da agulha Lipemia 
Medicamentos Torniquete Centrifugação 
Gênero Capilar x Venoso 
Tempo de 
processamento 
Tabaco e Álcool Aditivo Homogeneização 
Gravidez Ordem de coleta Fibrina 
Exercício físico Identificação Coágulo 
Raça Desidratação Condições de transporte 
PLUMHOFF, E.A. Preanalytic Laboratory Errors. 
2008. 
Intra-Laboratório 
Recepção 
Intra-Laboratório 
Coleta 
Intra-Laboratório 
Manipulação 
19 
Your Power for Health 
Rev.2012 
Identificação do paciente 
– Documento oficial (identificação) 
– Pulseira / Leito 
 
Os Laboratórios Clínicos devem solicitar ao 
paciente documento que comprove sua 
identificação para o cadastro. 
 ANVISA. RDC 302. Item 6.1.2. 
 
O coletador (deve solicitar ao paciente 
documento que comprove sua identificação. 
SBPC/ML. Visão do PALC e RDC 302. 2010. 
 
Documentos de identificação oficiais: carteira 
de identidade, carteira de trabalho, passaporte 
e carteira de motorista. 
Lei nº 6.206, de 7 de maio de 1975 
0 
André Guimarães 26 anos 
Fabiana Bartolomei 34 anos 
 
Em 29 % das coletas 
pacientes são 
identificados de 
forma inadequada 
 
Intra-Laboratório Recepção 
Your Power for Health 
Rev.2012 
Dieta x Jejum 
Dieta 
Emprego metódico das coisas úteis para a 
conservação da saúde ou predominância de um 
alimento na nutrição. 
MICHAELIS. Dicionário on-line. 
– Verificar qualidade, quantidade e hábito. 
Jejum 
Abstinência ou redução de alimentos em certos 
dias. 
MICHAELIS. Dicionário on-line. 
– Verificar tempo adequado. 
Intra-Laboratório Recepção 
0 
0 – Curto – Prolongado 
– Elevação de 
nutrientes 
Aumento de Bilirrubinas, 
Glicerol, Ácidos Graxos 
Redução de açúcares 
0 
Dieta habitual: 
Vegetariana 
Hiperproteica 
Deficiente de 
nutrientes 
LIMA-OLIVEIRA. Gestão da 
qualidade laboratorial. 2011. 
LIMA-OLIVEIRA. Gestão da qualidade laboratorial. 
2011. 
Your Power for Health 
Rev.2012 
0 
1234567 DARCY DA SILVA (20 anos) 7654321 DARCY DA SILVA (20 anos) 
HEMOGRAMA PROGESTERONA ESTRADIOL 
SANGUE TOTAL 08:00 15/01/2012 
EDTA 
SORO 08:00 15/01/2012 
SOROLOGIA COM GEL SEPARADOR 
Gênero x Idade 
Diferenças específicas a cada sexo 
 Parâmetros sanguíneos e urinários 
 Metabolismo 
 Massa muscular 
 
 
 
 
 
 
 
Idade 
 Hormônios 
 Quantidade de proteínas 
 Eletrólitos 
 Parâmetros bioquímicos 
Intra-Laboratório Recepção 
0 
0 
0 
4567890 MARIA EDUARDA (0 anos) 0987654 MARIA EDUARDA (0 anos) 
CHUMBO HEMOGRAMA 
SANGUE TOTAL 08:00 15/01/2012 
HEPARINA 
SANGUE TOTAL 08:00 15/01/2012 
EDTA 
SBPC/ML. Recomendações para a coleta de 
sangue venoso. 2010. 
Your Power for Health 
Rev.2012 
Medicamentos x Exercício físico 
Interação de medicamentos 
 Indução e inibição enzimática; 
 Competição metabólica; 
 Ação farmacológica; 
 Ligação preferencial às proteínas e 
reações cruzadas. 
 
 
Atividade física 
 Alterações transitórias em analítos e 
hormônios ligados ao metabolismo 
muscular ou estímulo local. 
 Avaliar o grau de atividade física, como 
ocorrem, por exemplo, em internações ou 
imobilizações. 
Intra-Laboratório Recepção 
0 
0 
GUDER, W.G. et al. Amostras: do Paciente 
ao Laboratório. 1996. 
0 
Alterações pós-corrida 
Your Power for Health 
Rev.2012 
Tabaco x Álcool 
Intra-Laboratório Recepção 
SBPC/NL. Recomendações para Coleta de Sangue 
Venoso. 2010. 
0 
0 0 
Alterações em uso esporádico Alterações em uso crônico 
Glicose 
Ácido lático 
Triglicérides 
Colesterol 
Gama GT 
TGO 
TGP 
LDH 
Gastrina 
Alterações em 
Hemoglobina 
Leucócitos 
Hemácias 
Volume corpuscular médio 
Adrenalina 
Aldosterona 
Antígeno Carcinoembriônico 
Cortisol 
Álcool 
Tabaco 
Your Power for Health 
Rev.2012 
Variação biológica 
Variações: 
 circadianas ou diárias (ACTH/Cortisol); 
 fases do ciclo menstrual (imagem); 
 ritmos circanuais (alterações em Vitamina 
D em regiões de estações marcadas). 
VIEIRA. J.G.H. Problemas Pré-Analíticos em Dosagens 
Hormonais. 2002 
Alterações durante a gravidez: 
Intra-Laboratório Recepção 
GUDER, W.G. et al. Amostras: do Paciente ao 
Laboratório. 1996. 
Mecanismos Exemplos 
Indução Fosfatase alcalina, Fator VII 
Elevação proteínas transporte 
Tiroxina, Lipídios, Cobre, 
Ceruloplasmina 
Hemodiluição Proteína total, Albumina 
Aumento corporal Clearance de creatinina 
Aumento de consumo Ferro, Ferritina, ácido fólico 
Elevação proteínas fase aguda VHS 
0 
0 
Ciclo ovulatório 
Your Power for Health 
Rev.2012 
Registro completo do cliente/paciente 
6.1.4 O cadastro do paciente deve 
incluir as seguintes informações: 
a) número de registro de identificação do 
paciente; 
b) nome do paciente; 
c) idade, sexo e procedência do paciente; 
d) telefone e/ou endereço do paciente, 
quando aplicável; (...) 
f) nome do solicitante; 
g) data e hora do atendimento; 
h) horário da coleta; 
i) exames solicitados e tipo de amostra; 
j) informações adicionais. (...) 
Intra-Laboratório Recepção 
ANVISA. RDC 302: Regulamento Técnico para 
funcionamento de Laboratórios. 2005. 
0 
0 
26 
Your Power for Health 
Rev.2012 
Identificação x Rotulagem 
Identificação do cliente/paciente 
 Ausência de confirmação de identidade. 
Identificação da amostra 
 Troca na identificação de tubos de 
aditivos distintos. 
Rotulagem incorreta 
 Posição incorreta das etiquetas; 
 Dados incompletos no rótulo; 
 Excesso de identificação; 
Intra-Laboratório Coleta 
ANVISA. RDC 302: Regulamento Técnico para funcionamento 
de Laboratórios. 2005. 
0 
0 
4567890 ANDRÉ GERVÁSIO (26 anos) 
HEMOGRAMA 
SANGUE TOTAL 07:05 19/01/2012 
EDTA 
0987654 MARIA EDUARDA (22 anos) 
HEMOGRAMA 
SANGUE TOTAL 07:50 19/01/2012 
EDTA 
Em 29 % das coletas pacientes ou tubos 
de coleta são identificados de forma 
inadequada. 
GBO. PMC: Diagnósticos de Situação. 2011 
27 
Your Power for Health 
Rev.2012 
Postura 
Características adequadas: 
 Conforto cliente/paciente x flebotomista; 
 Fácil acesso; 
 Com altura regulável da posição do 
antebraço que deve estar levemente 
inclinado para baixo e estendido; 
 Deve prevenir quedas; 
 De fácil higienização. 
Intra-Laboratório Coleta 
Mudança rápida de postura pode provocar 
variações nas concentrações de 
componentes em alguns séricos 
GBO. PMC: Diagnósticos de Situação. 2011 
0 
0 
SBPC/NL. Recomendações para Coleta de 
Sangue Venoso. 2010. 
0 
Até 50% de 
aumento 
Até 15% de 
aumento 
Horizontal Vertical 
GUDER, W.G. et. al. Amostras: do Paciente ao Laboratório. 1996 
28 
Your Power for Health 
Rev.2012 
Amostra Capilar x Venosa 
Acesso venoso indisponível ou 
necessidade de microcoleta 
 Apresenta diferenças nas ciências de 
concentrações de constituintes químicos; 
 Deve-se utilizar produtos específicos; 
 Atentar para a correta proporção sangue 
aditivo. 
CLSI. H4-A4. Blood Specimens by Skin Puncuture. 1999. 
Recomendada como padrão para 
coleta de sangue 
 Realizada por profissionais treinados; 
 Com produtos adequados e 
padronizados; 
 Atentar para a correta técnica de coleta. 
CLSI. H3-A6. Procedures for the Collection of 
Diagnostic Blood. 2007. 
0 
0 
Veia 
Capilar Intra-Laboratório Coleta 
0 
Não deve ser utilizada para exames 
convencionais 
 Recomendada apenas paragasometria 
arterial; 
 Em caso de suspeita de sangue arterial a 
coleta deve ser interrompida. 
CLSI. H11-A4. Procedures for the Collection of Arterial 
Blood Specimens. 2004 
 
Artéria 
29 
Your Power for Health 
Rev.2012 
Aditivo 
Informações essenciais aos tubos 
de coleta a vácuo: 
 Marca do fabricante; 
 Número do lote e data de validade; 
 Volume nominal com linha de 
preenchimento; 
 Palavra/Símbolo “estéril” e “produto de 
uso-único”; 
 
 
 Descrição padronizada de todos os 
aditivos e proporções. 
Intra-Laboratório Coleta 
0 
0 
0 
ISO 15223-1.Symbols to be used with medical device labels, 
labelling and information to be supplied .2004. 
ISO 6710. Single-use containers for venous blood specimen 
collection. 2007. 
30 
Your Power for Health 
Rev.2012 
Códigos de letras e cores para aditivos 
Aditivos Código Codigo de cor 
EDTA 1) Dipotássio K2E Lavanda 
Tripotássio K3E Lavanda 
Citrato Trissódico 9:1 2) 9NC Azul claro 
4:1 2) 4NC Preto 
Fluoreto / Oxalato FX Cinza 
Fluoreto / EDTA FE Cinza 
Fluoreto / Heparina FH Cinza 
Heparina lítica LH Verde 
Heparina Sódica NH Verde 
Citrato Fosfato Dextrose Adenina CPDA Amarelo 
Outros 3) Z Vermelho 
1. EDTA é a abreviatura de ácido etilenodiaminotetracético. 
2. Indica a relação entre os volumes destinados de sangue e anticoagulante líquido. 
3. Recipientes com acelerador de coagulação podem ser codificados com a letra Z e ter 
um código de cor vermelho, juntamente com uma descrição do aditivo. 
ISO 6710. Single-use containers for venous blood 
specimen collection. 2007. 
31 
Your Power for Health 
Rev.2012 
1. Hemocultura ou Tubo sem aditivo* 
 
2. Tubo para Coagulação 
 
3. Tubo para Sorologia 
 
4. Tubo de Heparina 
 
5. Tubo EDTA-K3/K2 (hematologia) 
 
6. Tubo com fluoreto de sódio 
Ordem de coleta 
*Coletar antes do tubo de coagulação em caso de testes específicos 
CLSI. H3-A6. Procedures for the Collection of Diagnostic 
Blood. 2007. 
Intra-Laboratório Coleta 
Em 13 % das coletas a ordem 
de coleta não é seguida de 
forma adequada. 
GBO. PMC: Diagnósticos de Situação. 2011. 
Coleta em sistema 
aberto “idem”. 
32 
Your Power for Health 
Rev.2012 
Sistema de coleta 
Vantagens do sistema fechado 
 Facilidade no manuseio; 
 Padronização de volumes e aditivos; 
 Ausência de exposição e contaminação; 
 Possibilidade de coleta múltipla; 
 Conforto do paciente; 
 Produtos padronizados para acessos 
difíceis; 
 Garantia do resultado correto; 
 Segurança do profissional. 
Intra-Laboratório Coleta 
SBPC/ML. Recomendações para Coleta de Sangue 
Venoso. 2010. 
CLSI. H3-A6. Procedures for the Collection of 
Diagnostic Blood. 2007. 
0 
0 
33 
Your Power for Health 
Rev.2012 
Calibre da agulha 
Calibre de acordo com o acesso 
 Calibres maiores devem ser usados em 
acessos visíveis; 
 Calibres menores devem ser usados em 
acessos delicados; 
 Calibres menores aumentam o tempo de 
coleta e estimulam hemólise e 
microcoágulos. 
Intra-Laboratório Coleta 
SBPC/ML. Recomendações para Coleta de Sangue Venoso. 
2010. 
CLSI. H3-A6. Procedures for the Collection of Diagnostic 
Blood. 2007. 
0 
0 
21G / 22G 
21G / 23G 
Em 29 % das coletas o material utilizado 
não é escolhido de forma adequada. 
GBO. PMC: Diagnósticos de Situação. 2011. 
34 
Your Power for Health 
Rev.2012 
Torniquete 
A aplicação não deve exceder 1 
minuto. 
Intra-Laboratório Coleta 
OLIVEIRA-LIMA, G.S. Estudos de fontes de erros nos 
processos de flebotomia. UFP. Curitiba, 2007. 
Em 22 % das coletas o tempo de aplicação 
do torniquete ultrapassa 1 minuto. 
GBO. PMC: Diagnósticos de Situação. 2011. 
0 
0 
Efeito Analíto % de variação 
Aumento Proteínas totais 4,9 
Colesterol total 5,1 
Ferro 6,7 
Bilirrubina 8,4 
TGO 9,3 
Redução Potássio 6,2 
35 
Your Power for Health 
Rev.2012 
Volume 
O volume de amostras deve 
respeitar a capacidade do tubo. 
– Os tubos a vácuo possuem volume 
conforme a quantidade descrita no rótulo; 
– A quantidade de aditivo é proporcional ao 
volume de sangue a ser coletado; 
– Existem volumes distintos para cada tipo de 
acesso e necessidade. 
 
 
Intra-Laboratório Coleta 
Em 15 % das coletas os tubos não são 
preenchidos de forma adequada. 
GBO. PMC: Diagnósticos de Situação. 2011. 
SBPC/ML. Recomendações para Coleta de Sangue Venoso. 
2010. 
CLSI. H3-A6. Procedures for the Collection of Diagnostic 
Blood. 2007. 
0 
0 
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Your Power for Health 
Rev.2012 
Volume em sistema aberto 
A transferência deve respeitar o 
volume do tubo. 
– Utilizar, após a coleta com seringa e agulha, 
um dispositivo de transferência de amostra. 
– A transferência inadequada pode provocar: 
• Microcoágulos, fibrina e hemólise; 
• Proporção de sangue/aditivo incorreta; 
• Acidente de trabalho. 
 
 
Intra-Laboratório Coleta 
Em 85 % das coletas com seringa a 
transferência foi feita de forma inadequada. 
GBO. PMC: Diagnósticos de Situação. 2011. 
SBPC/ML. Recomendações para Coleta de Sangue Venoso. 
2010. 
CLSI. H3-A6. Procedures for the Collection of Diagnostic 
Blood. 2007. 
0 
37 
Your Power for Health 
Rev.2012 
Volume em sistema aberto 
A transferência deve respeitar o 
volume do tubo. 
– Descartar a agulha; 
– Passar o sangue deslizando-o 
cuidadosamente pela parede do tubo; 
– Cuidando para que não haja contaminação 
da extremidade da seringa com o 
anticoagulante ou com o ativador de coágulo 
contido no tubo; 
– Não executar o procedimento de espetar a 
agulha na tampa de borracha do tubo para a 
transferência por risco de hemólise e acidente. 
 
Intra-Laboratório Coleta 
SBPC/ML. Recomendações para Coleta de Sangue Venoso. 
2010. 
0 
0 
38 
Your Power for Health 
Rev.2012 
Transferência da amostra inadequada 
0
 
Transferência 
com agulha e 
tampa no tubo 
Transferência 
com agulha 
Transferência 
em vários tubos 
ao mesmo 
tempo 
- Hemólise; 
- Microcoágulo; 
- Fibrina 
- Proporção inadequada sangue/aditivo 
Your Power for Health 
Rev.2012 
Hemólise 
Intra-Laboratório Manipulação 
GUDER, W.G. Amostras: do Paciente ao 
Laboratório. 1996. 
Houve hemólise em 41,55 % das amostras 
coletadas no Laboratório Hospitalar. 
GBO. PMC: Atendimento a clientes privados. 2011. 
0 
0 
0
 
0
0,5
1
1,5
2
2,5
3
3,5
4
4,5
1 2 3 4 5
LDH
Potássio
TGO
TGP
Your Power for Health 
Rev.2012 
Homogeneização 
Intra-Laboratório Manipulação 
A não inversão correta dos tubos 
pode provocar : 
– Microcoágulos em tubos com anticoagulante; 
– Fibrinas em tubos com ativador de coágulo; 
– Ativação plaquetaria em tubos de citrato de 
sódio. 
 
Em 19 % das coletas a homogeneização 
não é realizada de forma adequada. 
GBO. PMC: Diagnostico de situação. 2011. 
SBPC/ML. Recomendações para Coleta de Sangue Venoso. 
2010. 
0 
0 
Your Power for Health 
Rev.2012 
Coágulo 
Intra-Laboratório Manipulação 
Coagulação inadequada causada 
por: 
– Agulhas de calibres menores; 
– Homogeneização de amostras com 
anticoagulante inadequada; 
– Sistema de coleta aberto; 
– Transferência do sangue de forma incorreta 
em sistema aberto. 
O coágulo foi responsável por 23,84% das 
recoletas no Laboratório Privado. 
GBO. PMC: Diagnostico de situação. 2011. 
SBPC/ML. Recomendações para Coleta de Sangue Venoso. 
2010. 
0 
0 
Your Power for Health 
Rev.2012 
Fibrina 
Intra-Laboratório Manipulação 
Coagulação ineficiente provocada 
por: 
– Homogeneização incorreta nos tubos com 
ativador de coágulo; 
– Tempo retração inferior a 30 minutos; 
– Centrifugação ineficiente; 
– Baixa temperatura na área em coleta, 
distribuição e transporte. 
A fibrina foi responsável por 12,5% das 
recoletas no laboratório de apoio. 
GBO. PMC: Diagnostico de situação. 2011. 
SBPC/ML. Recomendações para Coleta de Sangue Venoso. 
2010. 
0 
0 
Your Power for Health 
Rev.2012 
Condições de transporte e centrifugação 
Intra-LaboratórioManipulação 
Centrifugar: 
– Em até 2 horas após a coleta; 
– Respeitar a correta força G. 
Transportar: 
– Sem contato com a luz e ar; 
– Sem vazamentos, vibrações e variações de 
pressão e temperatura; 
– Embalagens de transporte padrão UN 3373. 
 
GREINER BIO-ONE. Bula dos tubos Vacuette. 2011. 
CLSI. H3-A6. Procedures for the Collection of Diagnostic 
Blood. 2007. 
Os tubos devem ser transportados na 
vertical de forma a não receber impactos. 
GBO. PMC: Diagnostico de situação. 2011. 
0 
0 
Your Power for Health 
Rev.2012 
Condição de centrifugação 
GREINER BIO-ONE. Tabela de 
transformação. 2011. 
0
 
Deve ser 
avaliado a 
“Força 
Centrífuga 
Relativa” ou “g” 
 
 
RCF= 0,00001118 
x R x RPM2 
GREINER BIO-ONE. Bula dos tubos Vacuette. 
2011. 
Your Power for Health 
Rev.2012 
Condição de transporte – UN 3373 
Embalagem para transporte: 
1. Primária: Recipiente rígido com sistema de 
vedação anti-vazamentos. 
 
 
2. Secundária: Sistema “estanque” para 
amostras com material absorvente para 
possíveis vazamentos. 
 
 
3.Terciária: Embalagem rígida própria para 
absorção de impacto. 
Intra-Laboratório Manipulação 
IATA. Transport Clinical Samples Biological Substance 
Category B. UN 3373. 2010. 
46 
Your Power for Health 
Rev.2012 
Sumário 
˃ Pré analítica 
˃ Analítica 
˃ Pós-analítica 
Fases 
laboratoriais 
˃ Definição 
˃ Estudos em literatura 
˃ Casos: 
» Laboratório Privado 
» Laboratório Apoio 
» Diagnóstico Greiner Bio-One 
Erros 
pré-analíticos 
˃ Intra- Laboratório Recepção 
˃ Intra- Laboratório Coleta 
˃ Intra- Laboratório Manipulação 
˃ Considerações Finais 
Variáveis 
pré-analíticas 
Your Power for Health 
 Seja o melhor no que faz 
Dada a importância da fase pré-analítica para a 
obtenção de resultados de exames laboratoriais 
confiáveis e úteis à prática médica, todas as 
precauções e seguimentos de normas são 
fundamentais para evitar erros. 
 
Igualmente importante é a capacitação da equipe 
envolvida, devido à sua grande participação nessa fase 
do processo laboratorial. 
SBPC/ML. Gestão da fase pré-analítica. 2010. 
Considerações Finais 
Your Power for Health 
Você é o melhor profissional!!!! 
Your Power for Health 
Perguntas 
 
Your Power for Health 
Obrigado 
suporte@gbo.com 
www.gbo.com 
mailto:suporte@gbo.com
51 
Your Power for Health 
Rev.2012 
Referências bibliográficas 
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analíticos. J. Bras. Patol. Med. Lab. Vol. 45: RJ, 2009. 
3. OLIVEIRA-LIMA, G.S. Estudos de fontes de erros nos processos de 
flebotomia com ênfase na estase venosa em parâmetros bioquímicos. UFP. 
Curitiba, 2007. 
4. SBPC/ML. Gestão da fase pré-analítica: Recomendações da SBPC/ML. 
Gestão de risco no laboratório clínico. Transporte de amostras e controle 
de temperatura. SPBC/ML. Rio de Janeiro, 2010. 
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Idenficiation and Prevention. Mayo Medical Laboratories, 2008. 
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frequencies 10 years later. Clin Chem, v. 53, n. 7, p. 1338-42, 2007. 
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Gestão de risco no laboratório clínico. Visão do PALC SBPC/ML e RDC 
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