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UC17 | Radiologia Maria Eduarda Zen Biz | ATM 2025.1 QUESTÕES SPi 1. Descreva a anatomia da aorta torácica, com seus segmentos e seus principais ramos; A aorta torácica é separada em ascendente, arco aórtico e descendente. Principais ramos: artérias coronárias, tronco braquiocefálico, carótida comum esquerda, artéria subclávia esquerda, ramos pericárdicos, brônquicos, esofágicos, frênicos superiores, intercostais... 2. Descreva a anatomia da aorta (e outras artérias elásticas) do ponto de vista histológico; São divididas em 3 túnicas: íntima (endotélio), média (lâminas de músculo liso e elástico) e adventícia (TC frouxo rico em colágeno) 3. Conceitue aterosclerose, descrevendo sua fisiopatologia e fatores de risco; É uma doença das artérias em que há deposição de placas de ateroma (colesterol, músculo liso, fibrina, células espumosas, etc) na camada íntima, por conta de uma disfunção endotelial e consequente acúmulo de macrófagos e LDL. FR: HAS, tabagismo, dislipidemia, DM, idade, gênero, HF 4. Quais vasos são mais comumente afetados pela aterosclerose? Aorta, coronárias, poplíteas, carótidas, polígono de Willis, etc 5. Conceitue as entidades aneurisma e dissecção de aorta; Aneurisma: dilatação patológica e localizada da aorta. Dissecção de aorta: ruptura da camada íntima da artéria com formação de um lúmen falso. 6. Descreva os métodos de imagem usados para avaliação vascular, com suas vantagens, desvantagens e principais indicações Exame Vantagens Desvantagens Indicações TC Boa visualização Radiação Ectasia Aneurisma Dissecção USG Barato Sem radiação Doppler Método operador- dependente Vasos superficiais Placa com calcificações Angiografia Método padrão ouro Muito invasivo Aneurisma RX Barato Apenas para avaliação inicial Aneurisma QUESTÕES spiiI 1. Conceitue tecido linfoide associado à mucosa (MALT). Quais são suas divisões nas diferentes áreas do organismo? O MALT está distribuído ao longo do revestimento mucoso e tem como objetivo proteger o organismo de agressores em contato com as mucosas. Pode ser dividido em BALT (brônquios), GALT (TGI), NALT (nasal) e VALT (vulvovaginal) 2. Descreva a anatomia do baço. Localiza-se no HE, na altura do 9° e 10° arcos costais. É peritonizado, com exceção do hilo. Seu tamanho normal é até 13cm. Ligamento gastroesplênico contém os vasos gástricos curtos, ramos da artéria esplênica que vascularizam o fundo gástrico. 3. Conceitue esplenomegalia. Baço aumentado de tamanho, > 13 cm 4. Descreva como avaliar o baço através de exames de imagem, e qual é seu aspecto habitual. USG, TC ou RM. 5. Conceitue baço acessório, e como avaliá-lo. É um alteração congênita com desenvolvimento de um outro baço (ou vários), devido à falha no desenvolvimento. Pode ser avaliado por TC e RM. 6. Conceitue baço migratório e poliesplenia. Baço migratório OU ectópico OU ptose esplênica é uma alteração rara na qual houve provável falha da fusão do mesogástrio com a parede posterior do abdome, causando a “queda” do baço na cavidade abdominal. Poliesplenia: presença de múltiplos baços. Pode estar associada à síndrome heterotáxica, que é quando há um arranjo anormal dos órgãos torácicos e abdominais. UC17 | Radiologia Maria Eduarda Zen Biz | ATM 2025.1 QUESTÕES spIV 1. Descreva a anatomia hepática, com seus lobos, ligamentos e reparos anatômicos. O fígado é um órgão localizado no QSD, peritonizado (exceto área nua), e pode ser dividido em lobo D, E, caudado e quadrado. Contém os ligamentos redondo, falciforme, coronário anterior e posterior, triangular direito e triangular esquerdo. 2. Descreva a anatomia interna do fígado, destacando a relação entre tríade portal e veia centrolobular. Os hepatócitos se organizam de forma hexagonal, com a veia centrolobular em seu centro (recebe o sangue para ser drenado para as veias hepáticas e VCI) e com a tríade portal na periferia (artéria hepática própria, veia porta e ducto colédoco). Enquanto o sangue faz o caminho periferia → centro, a bile faz o caminho centro → periferia, a fim de ser excretada por meio dos ductos hepáticos direito e esquerdo → ducto hepático comum → ducto colédoco. 3. Revise os segmentos de Couinaud, destacando as bases fisiológicas e anatômicas para essa segmentação São 8 segmentos divididos de tal maneira que cada segmento têm sua própria vascularização e funcionam independentemente dos outros. 4. Descreva a anatomia da veia porta e do restante da tríade portal, juntamente com o contexto anatômico ligamentar e do omento menor junto ao hilo hepático. A tríade portal é constituída por veia porta, artéria hepática própria e ducto colédoco. Está posteriormente ao omento menor/ligamento hepatoduodenal. A porta hepática é formada a partir da junção de, principalmente, a VMS + veia esplênica +- VMI. É a mais posterior da tríade e responsável por 75% da vascularização do fígado. A artéria hepática própria é mais anterior e medial que a porta, sendo responsável por 25% da vascularização do fígado. O colédoco é mais anterior e lateral que a porta, e é formado pela junção do ducto hepático comum (D + E) + ducto cístico. 5. Revise o papel da veia porta no contexto da fisiologia hepática e a relação entre os sistemas venosos porta e cava inferior. A porta encaminha o sangue com os nutrientes retirados dos alimentos pelo TGI para serem metabolizados no fígado. Ao passar pelos hepatócitos, o sangue vai às 3 veias hepáticas que então desembocam na VCI, de volta à circulação sistêmica 6. Descreva algumas causas de trombose da veia porta, e conceitue transformação cavernomatosa da porta. Pancreatite, tumor, cirrose, ACO, traumas, gravidez. A transformação cavernomatosa da porta consiste em tromboses crônicas da porta, ficando em aspecto de “novelo de vaso” 7. Conceitue hemorragia digestiva alta e baixa. Alta é proximal ao ângulo de Treitz (ligamento suspensor do duodeno/transição duodenojejunal) e a baixa é distal ao ângulo. UC17 | Radiologia Maria Eduarda Zen Biz | ATM 2025.1 QUESTÕES spV 1. Conceitue a placenta e seus componentes materno e fetal, sabendo identificá-la na ultrassonografia e ressonância magnética. A placenta provém nutrição e oxigênio ao feto. O componente materno é formado pela invasão trofoblástica do endométrio, enquanto o componente fetal é formado pelo plexo arterial da artéria umbilical + vilos coriônicos. 2. Descreva aspectos clínico-epidemiológicos e reconheça no US e RM algumas causas de sangramento pélvico na mulher e na gestante, incluindo cisto hemorrágico, gestação ectópica, hemorragia subcoriônica, acretismo placentário e descolamento prematuro da placenta Cisto hemorrágico: ovário com fibrose e cisto com diferença de cor entre líquido x sangue Gestação ectópica: visualização do saco/embrião/massa anexial em local diferente da cavidade uterina, principalmente na tuba, bem como sangramento. Hemorragia subcoriônica: sangue entre a cavidade uterina e o saco gestacional Acretismo placentário: aderência da placenta através do endométrio, atingindo o miométrio. DPP: presença de sangue entre a placenta e a cavidade uterina
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