PED N2 Turma b

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· 
· Pergunta 1
Requer avaliação
	
	
	
	Uma lactente de 1 mês de vida é trazida ao pronto-socorro pediátrico, segundo queixa da mãe, por quadro de gripe forte (sic). Ela refere que a criança iniciou quadro gripal com coriza, febre baixa e tosse seca há 15 dias. Refere ter evoluído com melhora do quadro febril, porém persiste com os episódios de tosse seca, como se fossem em crises, associadas a afogamento no final da tosse, em que a criança assume uma coloração arroxeada, seguida de inspiração profunda. Nasceu a termo, sem intercorrências neonatal, com vacinação completa para a idade. O RX de tórax revelou infiltrado intersticial e hemograma com leucocitose de 22.000 leucócitos, com 75 % de linfócitos. Cite a principal hipótese diagnóstica para o caso acima:
	
	
	
	
		Comentário da resposta:
COQUELUXE
	
	
	
· Pergunta 2
Requer avaliação
	
	
	
	Criança de 2 anos, sexo masculino, com história de febre há 7 dias, acompanhada de irritabilidade, congestão ocular bilateral, ressecamento e fissuras labiais, edema endurado das mãos e pés, exantema polimorfo e adenopatia não supurativa na região cervical. Diante da descrição do caso acima, qual a sua SUSPEITA DIAGNÓSTICA  e CONDUTA?
	
	
	
	
		Comentário da resposta:
	KAWAZAKI. CONDUTA: fazer ecocardiograma e mesmo na ausência de alterações coronarianas, pode entrar com imunoglobulina especifica para Kawasaki e antiagregante plaquetário 
	
	
	
· Pergunta 3
0 em 0,3 pontos
	
	
	
	P.W.R., masculino, 7 anos. Paciente renal crônico dialítico, dá entrada no PS após ser encontrado inconsciente em seu quarto. Não compareceu à sessão de diálise ontem por medo da pandemia de COVID-19. À admissão, encontrava-se inconsciente. Chamada ajuda e checado pulso e respiração, ausentes. À monitorização, visualizou-se o ritmo baixo.
Qual a conduta imediata INADEQUADA?
	
	
	
	
		Respostas:
	A. 
Preparar desfibrilação 2 a 4J/Kg.
	
	B. 
Considerar tratar causas reversíveis de parada como hipercalemia e acidose metabólica.
	
	C. 
Encaminhar o paciente para diálise de urgência.
	
	D.
Iniciar reanimação cardiopulmonar na frequência 15 compressões para 2 ventilações se dois socorristas.
	
	
	
· Pergunta 4
0,3 em 0,3 pontos
	
	
	
	Lactente, 1 ano de idade, inicia com quadro súbito de febre alta ( 39  ° C) contínua, irritabilidade e anorexia. Após 3 a 4 dias cessa a febre e surgem lesões mácula papulares rosadas , iniciando no tronco com disseminação para a face e extremidades. O diagnóstico MAIS PROVÁVEL é:
	
	
	
	
		Respostas:
	A. 
Exantema súbito
	
	B. 
Eritema infeccioso
	
	C. 
Rubéola
	
	D. 
Mononucleose infecciosa
	
	
	
· Pergunta 5
0,3 em 0,3 pontos
	
	
	
	Uma situação de abuso deve ser considerada quando, à avaliação individual, são observados certos comportamentos em uma criança. Assinale a alternativa que contém dois deles:
	
	
	
	
		Respostas:
	A. 
Medo de parentes e facilidade para se relacionar e brincar com crianças estranhas.
	
	B. 
Comportamento muito amadurecido para a idade e baixa autoestima.
	
	C. 
Comportamento compulsivo e passar muito tempo diante de uma tela (p.ex., videogame).
	
	D. 
Isolamento social e vergonha ao exame genital na idade escolar.
	
	
	
· Pergunta 6
0,3 em 0,3 pontos
	
	
	
	7.     Lactente de 7 meses, sexo masculino, residente no litoral do estado do Paraná, apresenta diarreia há 22 dias, caracterizada por evacuações líquidas volumosas e explosivas, 6 a 8 episódios ao dia, hiporexia, distensão abdominal e cólicas. A mãe refere que nos primeiros 3 dias do quadro teve febre de 38 ºC e vômito e atualmente apresenta assadura. Recebeu aleitamento materno exclusivo por 4 meses e a partir daí ingere leite de vaca integral, papa salgada e frutas. Calendário de vacinação em dia. No exame físico a criança encontra-se afebril, hidratada, com distensão abdominal, RHA aumentados e hiperemia intensa de região perineal. A hipótese mais provável para o caso é:
	
	
	
	
		Respostas:
	A. 
intolerância secundária à lactose.
	
	B. 
síndrome do intestino irritável.
	
	C. 
alergia a proteína do leite de vaca.
	
	D. 
doença celíaca.
	
	
	
· Pergunta 7
0 em 0,3 pontos
	
	
	
	Na enfermaria de pediatria foi acionado um código azul: lactente de 2 meses, previamente hígido, internado para tratamento de bronquiolite em parada cardiorrespiratória. O pediatra leva cerca de 5 minutos para chegar ao setor, onde encontra a enfermeira e fisioterapeuta realizando massagem cardíaca e ventilação com ambu. Opta por realizar intubação orotraqueal e solicita acesso venoso para medicação. Qual das alternativas é a melhor opção de tentativas de acesso?
	
	
	
	
		Respostas:
	A.
A. Acesso venoso em jugular por ser uma veia de maior calibre, acesso venoso em membro superior, acesso intra-ósseo.
	
	B.
B. Acesso intra-ósseo por ser uma via rápida de acesso, veia jugular, acesso venoso em membros superiores.
	
	C.
C. Acesso venoso periférico em membros superiores, acesso venoso periférico em membros inferiores, acesso venoso periférico em polo cefálico, acesso intra-ósseo.
	
	D. 
D. Acesso venoso em membros superiores, acesso intra-ósseo, acesso em veia jugular.
	
	
	
· Pergunta 8
0,3 em 0,3 pontos
	
	
	
	9. Paciente de 2anos, feminino, dá entrada no pronto-socorro com quadro de sonolência, vômitos em jato, inapetência e febre (39,0oC)  há 2 dias. Hoje mãe notou petéquias em membros inferiores. Qual a principal hipótese diagnóstica e exame confirmatório?
	
	
	
	
		Respostas:
	A. 
9. Pneumonia por Streptococcus pneumoniae e raio-X de tórax.
	
	B. 
9. Meningite por Haemophilus influenza e coleta de líquor.
	
	C. 
9. Meningite por Neisseria meningitidis e coleta de líquor.
	
	D.
9. Febre sem sinais localizatórios e coleta de hemograma, hemocultura, raio-x de tórax, urina 1 e urocultura.
	
	
	
1. Pergunta 9
0,3 em 0,3 pontos
	
	
	
	Sobre o lactente acima, após recuperação da circulação espontânea o paciente foi acoplado a ventilação mecânica e iniciados cuidados pós parada com uso de drogas vasoativas em infusão contínua. Foi solicitado cirurgião pediátrico para acesso venoso central definitivo e foi realizada punção arterial. Nesse caso, quais as indicações da punção arterial?
	
	
	
	
		Respostas:
	A. 
administração de hemoderivados
	
	B. 
Coleta de gasometria venosa visto que o paciente encontra-se em ventilação mecânica
	
	C. 
Administração de medicamentos de infusão contínua
	
	D.
coleta de gasometria arterial visto que o paciente encontra-se em ventilação mecânica e monitorização de pressão arterial invasiva pela instabilidade hemodinâmica.
	
	
	
1. Pergunta 10
0,3 em 0,3 pontos
	
	
	
	Assinale a alternativa correta sobre a avaliação da criança com problema de aprendizagem:
	
	
	
	
		Respostas:
	A.
O teste de Snellen e o eletroencefalograma são exames comumente indicados na abordagem de crianças com queixas de aprendizagem.
	
	B.
Embora sejam as causas mais comuns de problemas de aprendizado, a dislexia e o TDAH ainda são subdiagnosticados no Brasil.
	
	C.
A avaliação com fonoaudiólogo pode ser necessária entre crianças que não apresentaram evolução com a abordagem familiar e cuidados escolares.
	
	D.
Crianças com déficit cognitivo não conseguem ser alfabetizadas, e a melhor forma de educá-las seria em casa, para evitar bullying.
	
	
	
1. Pergunta 11
0,3 em 0,3 pontos
	
	
	
	G.H.S., feminino, 10 anos. Paciente dá entrada no PS com quadro de sonolência, vômitos em jato e febre há 1 dia. Qual das alternativas abaixo NÃO é compatível com a suspeita clínica de meningite bacteriana? 
	
	
	
	
		Respostas:
	A. 
Líquor com glicorraquia acima de 2/3 da glicemia.
	
	B. 
Líquor com proteinorraquia aumentada.
	
	C. 
Petéquias em membros inferiores.
	
	D. 
Regular estado geral, taquicardia, perfusão periférica ruim.
	
	
	
1. Pergunta 12
0,3 em 0,3 pontos
	
	
	
	Lactente, três meses, é levado à emergência por estar “roxo”. Exame físico: Sat O2:80%, FR: 40irpm, FC:130 bpm. Sopro sistólico +++/VI em bordo esternal esquerdo no 2º e 3º espaço intercostais. Pulsos:amplitude normal e simétricos. RX de tórax: redução do fluxo pulmonar. A cardiopatia congênita compatível com o quadro clínico descrito é:
	
	
	
	
		Respostas:
	A. 
transposição das grandes artérias com CIV
	
	B. 
tetralogia de Fallot
	
	C. 
estenose pulmonar valvar
	
	D. 
síndrome de hipoplasia de ventrículo esquerdo
	
	
	
1. Pergunta 13
0,3 em 0,3 pontos
	
	
	
	7. Dentre os fatores citados abaixo, qual é considerado marcador de constipação de causa “orgânica” na infância? 
	
	
	
	
		Respostas:
	A. 
Retardo na eliminação de mecônio. 
	
	B. 
Início dos sintomas após o 1ºano de vida. 
	
	C. 
Ampola retal com fezes ao toque. 
	
	D. 
Ganho pôndero-estatural adequado. 
	
	
	
· Pergunta 14
0,3 em 0,3 pontos
	
	
	
	Assinale a alternativa correta sobre as queixas de dificuldade de aprendizagem:
	
	
	
	
		Respostas:
	A.
No Brasil, o fracasso escolar é mais comum entre meninos negros e de baixa renda, e acaba envolvendo o abandono da escola.
	
	B.
Anemia e verminoses são responsáveis por grande parte do fracasso escolar entre crianças brasileiras pobres.
	
	C.
A avaliação multiprofissional é indispensável, incluindo neuropediatra e fonoaudiólogo, para a realização de testes específicos.
	
	D.
É preciso buscar problemas biológicos, que são as causas mais comuns de dificuldade de aprendizagem.
	
	
	
· Pergunta 15
0 em 0,3 pontos
	
	
	
	Recém-nascido de parto vaginal a termo, Apgar 9/10, pesando 3.500g, apresenta, nas primeiras 12horas de vida, cianose progressiva associada a desconforto respiratório moderado. Exame físico: SaO2:70% (que não se modifica após oferta de oxigênio em capacete com FiO2 de 80%), FC: 150bpm, FR: 70irpm, retrações subcostais e intercostais discretas,ausculta pulmonar sem ruídos adventícios, ausência de sopros cardíacos, pulsos de amplitude normal nos quatro membros, fígado palpável a 2cm do RCD e enchimento capilar: 3 segundos. Radiografia de tórax: área cardíaca normal, trama vascular pulmonar aumenta da bilateralmente. Diante deste quadro, a principal hipótese diagnóstica e a conduta indicada, além do ecocardiograma de urgência, consistem, respectivamente, em:
	
	
	
	
		Respostas:
	A. 
atresia pulmonar - indometacina
	
	B. 
atresia pulmonar – prostaglandina E
	
	C. 
transposição de grandes vasos - prostaglandina E
	
	D. 
transposição de grandes vasos - indometacina
	
	
	
· Pergunta 16
0,3 em 0,3 pontos
	
	
	
	M.B.L., feminino, 6 anos. É trazida ao PS com quadro de disúria e polaciúria há 3 dias. Nega febre. Exame físico sem alterações. Qual a principal hipótese diagnóstica e conduta?
	
	
	
	
		Respostas:
	A.
Infecção urinária (pielonefrite). Coleta de urina 1, urocultura, hemograma, hemocultura e PCR e iniciar antibioticoterapia endovenosa.
	
	B.
Infecção urinária (cistite). Coleta de urina 1, urocultura, hemograma, hemocultura e PCR e iniciar antibioticoterapia endovenosa.
	
	C.
Infecção urinária (cistite). Orientar higiene íntima adequada, banho de assento e retorno hospitalar se sinais de alarme.
	
	D.
Infecção urinária (cistite). Coleta de urina 1 e urocultura, iniciar antibioticoterapia via oral se exames alterados.
	
	
	
· Pergunta 17
0,3 em 0,3 pontos
	
	
	
	5. Criança com 3 meses de idade é trazida à consulta com história de sopro cardíaco desde o nascimento e cianose ao choro. Ao exame físico, há sopro sistólico 4+/6+ em borda esternal esquerda alta, e a saturação de oxigênio em ar ambiente é de 85%. A ausculta pulmonar é limpa, com frequência respiratória de 42ipm. Você solicita uma radiografia de tórax (Ver imagem abaixo). 
                                                        
                                         Frente a estes dados, o diagnóstico mais provável é
	
	
	
	
		Respostas:
	A. 
Truncus arteriosus communis. 
	
	B. 
Transposição das grandes artérias.
	
	C. 
Atresia tricúspide.
	
	D. 
Tetralogia de Fallot.
	
	
	
1. Pergunta 18
0,3 em 0,3 pontos
	
	
	
	No atendimento de crianças com suspeita de abuso, é importante fazer uma avaliação do contexto familiar, sendo preciso atentar para fatores de risco geralmente envolvidos na gênese de uma situação de abuso infantil. Assinale a alternativa que indica corretamente alguns deles:
	
	
	
	
		Respostas:
	A.
Pais com transtornos de conduta ou abuso de álcool ou outras drogas; mães que abortaram previamente.
	
	B.
Pais com alta escolaridade; pais que sofreram abuso na infância; famílias de tradição judaico-cristã.
	
	C.
Famílias com padrão de comunicação aberto; crianças com transtornos que gerem grande dependência.
	
	D. 
Pais jovens (adolescentes); gravidez não planejada; famílias vivenciando situações de conflito.
	
	
	
1. Pergunta 19
0,3 em 0,3 pontos
	
	
	
	Uma situação de abuso deve ser considerada quando, à avaliação individual, são observados certos comportamentos em uma criança. Assinale a alternativa que contém dois deles:
	
	
	
	
		Respostas:
	A. 
Dificuldade de interagir com outras crianças e dificuldade de aprendizagem.
	
	B. 
Medo de desconhecidos e amigdalites de repetição.
	
	C. 
Comportamento afeminado entre meninos e baixa autoestima.
	
	D. 
Busca por anticoncepção por adolescentes e comportamento agressivo entre crianças.
	
	
	
1. Pergunta 20
0,3 em 0,3 pontos
	
	
	
	Assinale a alternativa correta sobre a violência contra crianças e adolescentes:
	
	
	
	
		Respostas:
	A.
É necessário ter certeza do abuso sexual antes de notificar o Conselho Tutelar, visando proteger pessoas de acusações falsas.
	
	B.
Suspeitas de abuso físico grave ou abuso sexual devem ser notificadas ao Ministério Público ou Vara da Infância e do Adolescente.
	
	C.
Abusos físicos devem ser comprovados através de exames complementares antes de serem notificados, pois pode tratar-se de exageros da criança.
	
	D.
Meninos em idade escolar são as vítimas mais frequentes de abuso sexual contra crianças no Brasil, em especial no Sudeste.
	
	
	
1. Pergunta 21
0,3 em 0,3 pontos
	
	
	
	Criança de 4 anos de idade, apresentava erupção avermelhada nas bochechas e palidez perioral. No dia seguinte, surgiu erupção máculo-papular nos membros superiores e inferiores. Região da orofaringe sem alterações. No quarto dia de evolução, mantém - se afebril, com bom estado geral e, apesar do desaparecimento das lesões em face, as dos membros persistem. O diagnóstico MAIS PROVÁVEL para este caso é:
	
	
	
	
		Respostas:
	A. 
Mononucleose infecciosa
	
	B. 
Sarampo
	
	C. 
Exantema súbito
	
	D. 
Eritema infeccioso
	
	
	
1. Pergunta 22
0,3 em 0,3 pontos
	
	
	
	Após 30 segundos de ventilação com pressão positiva com máscara facial com O2 a 21%, um recém-nascido a termo apresenta frequência cardíaca de 70 bpm e saturação de O2 de 60%. A conduta correta é:
	
	
	
	
		Respostas:
	A. 
Indicar a intubação traqueal e ventilar com pressão positiva com cânula traqueal 
	
	B. 
Iniciar a massagem cardíaca 
	
	C. 
Aspirar vias aéreas
	
	D.
Verificar a técnica da ventilação, corrigir os possíveis problemas e ventilar com pressão positiva com O2 a 30%.