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Anatomia dos Sistemas Orgânicos Professor M.e. Natanael Guimarães Ribeiro @natanguima Fisioterapeuta Aula 01 - Articulações Conceitos Iniciais As articulações unem os ossos. De acordo com o movimento potencial, as articulações podem ser diartroses (articulações sinoviais) e sinartroses (fibrosas e cartilaginosas). Articulações Fibrosas Suturas Sindesmoses Planas Escamosas Serreadas Tibio-fibular Articulações Cartilaginosas Sincondroses São raras. Exemplo: Sincondrose esfeno-occipital Articulações Sinoviais Características Cápsula Articular Cavidade Articular Liquido Sinovial Cartilagem Articular A cartilagem articular é um tecido que reveste as articulações do corpo. Suas funções são de absorção de impacto, redução do atrito entre as superfícies articulares e proteção das superfícies ósseas. Por ser um tecido pouco vascularizado, sua capacidade de reparo diante de lesões é bastante restrita. As lesões da cartilagem articular devem ser diferenciadas do desgaste da cartilagem característico da artrose no joelho. Nas lesões, o tecido que reveste a cartilagem como um todo é boa, mas há um ponto onde ela se quebra. Nos casos de artrose, não há história de trauma que justifique o problema e a cartilagem fica afetada de forma geral. Outras estruturas da articulação, como os meniscos, os ligamentos e a cápsula articular, também costumam estar desgastados. Lesões da Cartilagem Articular Diagnóstico Clínico O principal sintoma da lesão da cartilagem é a dor, que pode estar associada a edema ou estalidos. As características da dor variam conforme a localização e o tamanho da lesão. Estalidos ou a sensação de que se tem areia dentro do joelho podem estar presentes, principalmente nos casos mais avançados Edema Conhecido popularmente por inchaço, acontece quando existe acúmulo líquido para debaixo de pele, que normalmente aparece devido a infecções ou consumo excessivo de sal, mas também pode surgir em casos de inflamações, intoxicações e hipóxia (quando falta oxigênio em determinada parte do corpo), além de doença nos rins, coração ou sistema linfático. Cartilagem Articular / Capsula Articular Lesões da Cartilagem Articular Diagnóstico por Imagem O exame mais importante para a avaliação de lesões da cartilagem articular é a ressonância magnética, pois nela é possível demonstrar a localização, o tamanho e a profundidade da lesão, o que é fundamental para a classificação destas lesões e para a escolha do tratamento. As lesões da cartilagem articular podem ser classificadas em: ◼ Grau 0: Cartilagem normal; ◼ Grau I: Edema e amolecimento da cartilagem; ◼ Grau II: Lesão superficial, envolvendo menos de 50% da espessura da cartilagem; ◼ Grau III: Lesão profunda, com mais de 50% da espessura da cartilagem; ◼ Grau IV: Lesão de espessura total, com exposição do osso subcondral. Capsula Articular A cápsula articular é uma membrana conjuntiva que envolve a articulação sinovial como um manguito. Apresenta-se com duas camadas: Membrana Fibrosa (Externa) Mais resistente e pode estar reforçada, em alguns pontos, por ligamentos, destinados a aumentar sua resistência. Membrana Sinovial (Interna) Liq. Sinovial Caracteriza-se por um líquido viscoso, filtrado do plasma a partir da membrana sinovial, principais funções a lubrificação de estruturas articulares móveis e transportar nutrientes para a cartilagem articular, permitindo assim a funcionalidade e movimentação suave e indolor do sistema locomotor. Cavidade Articular / Articulação Sinovial Cavidade Articular Espaço existente entre as superfícies articulares, estando preenchido pelo líquido sinovial. Articulação Sinovial Avascular Não é inervada, ou seja, sua nutrição é precária, o que torna a regeneração mais difícil e lenta A cápsula articular possui duas membranas: sinovial (interna) e fibrosa (externa). Podem estar compostas por ligamentos capsulares. Articulação Sinovial Características da Articulação Sinovial: Nesse tipo de articulação também podemos encontrar ligamentos extra- capsulares, intra-articulares, discos intra-articulares (articulações esternoclaviculares e têmporomandibular) meniscos (articulação do joelho). Articulação Sinovial Classificação Funcional Essa classificação é realizada de acordo com os movimentos que a articulação realiza. Podem ser classificadas em: Monoaxial Realiza movimentos em torno de um eixo. Por exemplo, cotovelo – realiza apenas flexão e extensão. Biaxial Dois eixos. Por exemplo, articulação rádiocárpica – realiza flexão/extensão e adução/abdução. Triaxial Três eixos. Por exemplo, ombro – realiza flexão/extensão,abdução/adução e rotação lateral/rotação medial. Classificação Morfológica Tipo / Classificação / Exemplos Plana / Não Axial – Deslizamento Exemplos◼ Sacroilíaca ◼ Acrômio clavicular ◼ Atlanto-axial lateral ◼ Sínfise púbica ◼ Intermetatarsais ◼ Fêmur-patelar Articulação Sinovial Classificação Morfológica Tipo / Classificação / Exemplos Gínglimo (dobradiça) / Monoaxial – flexão/extensão Classificação Morfológica Tipo / Classificação / Exemplos Plana / Não Axial – Deslizamento Exemplos ◼ Acrômio clavicular ◼ Intermetatarsais Exemplos ◼ úmero-ulnar ◼ Talocrural (tornozelo) Articulação Sinovial Classificação Morfológica Tipo / Classificação / Exemplos Condilar / Biaxial Classificação Morfológica Tipo / Classificação / Exemplos Trocoide ou pivô / Trocoide ou pivô Monoaxial – rotação; pronação/supinação Exemplos Exemplos ◼ úmero-radial ◼ rádio-ulnar proximal ◼ Atlantoaxial ◼ Temporomandibular ◼ Radiocarpica Articulação Sinovial Classificação Morfológica Tipo / Classificação / Exemplos Esferóide ou / Triaxial Classificação Morfológica Tipo / Classificação / Exemplos Em sela / Monoaxial, Biaxial e Triaxial Exemplos Exemplos ◼ Talocrural ◼ Esternoclavicular ◼ Carpometacarpo do polegar ◼ Quadril ◼ Glenoumeral Articulação Sinovial Classificação Morfológica Forma Conteudista Classificação Morfológica Quadro Resumo Plana As articulações planas permitem movimentos de deslizamento na direção da superfície articular. Gínglimo A face convexa do osso se encaixa na face côncava de outro osso. É produzido um movimento angular de “abrir e fechar”, como o de uma porta, dessa forma, permite apenas flexão e extensão Trocoide A face arredondada de um osso (em forma de pivô) se articula com um anel formado pelo outro osso. Ela permite apenas rotação em torno do seu próprio eixo, sendo, portanto, uniaxiais. Condilar Consiste na superfície esférica de um osso em contato com uma superfície côncava do outro osso. É biaxial, realizando movimentos de flexão, extensão, abdução e adução nos planos sagital e frontal. Articulação Sinovial Classificação Morfológica Forma Conteudista Classificação Morfológica Quadro Resumo Elipsoide A face convexa relativamente plana de um osso se encaixa com uma superfície muito côncava de outro osso. As articulações elipsoides permitem flexão e extensão, além desvio ulnar e radial nos planos sagital e frontal, sendo assim, também são biaxiais. Selar A superfície de um osso tem o formato de uma sela e a face articular do outro osso se encaixa nela, tal qual um cavaleiro sentado em uma sela. Essa articulação realiza os movimentos de flexão, extensão, abdução, adução, oposição e reposição do polegar. Esses movimentos ocorrem ao redor de dois eixos perpendiculares, sendo assim, são articulações biaxiais que permitem movimento nos planos, sagital, frontal Esferoide São articulações triaxiais, ou seja, permitem movimento em torno dos três eixos e seus respectivos planos, são eles: flexão, extensão, abdução, adução, rotação medial e lateral. De acordo com Brunnstrom (2014), realiza a circundução: um movimento no qual o segmento que está em movimento percorre uma trajetória circular. Anatomia dos Sistemas OrgânicosProfessor M.e. Natanael Guimarães Ribeiro @natanguima Fisioterapeuta
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