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Cavidade oral • Dividida em vestíbulo e cavidade oral propriamente dita. Cavidade oral propriamente dita • Acesso ao sistema digestório. • Delimitada a partir da face lingual dos dentes até o istmo da garganta. Vestíbulo • Área delimitada por lábios/bochechas e dentes/alvéolos. • Pode ser acessado mesmo com os dentes oclusados. • No vestíbulo, podemos encontrar algumas estruturas. 7 Fórnice do vestíbulo: continuidade da mucosa que reveste lábios e bochecha com a mucosa alveolar, formando um limite superior e inferior no vestíbulo. A inserção de músculos que define a altura do fórnice. Na região anterior, o músculo orbicular da boca. Na região posterior, o músculo bucinador. Possui forma de saco. 5 Mucosa alveolar: A mucosa que reveste lábios e bochecha é contínua com a mucosa alveolar, que está recobrindo o osso. Ela é bem vascularizada e não tão firme aos ossos. 4 Gengiva: a mucosa alveolar que continua recobrindo o osso, porém de maneira mais aderida, com mais fibras colágenas, tendo um aspecto mais firme. Cobre todo o colo anatômico, e possui um aspecto de arco na região onde cobre a superfície do dente. Forma o colo clínico. A gengiva cobre o processo alveolar até a superfície dental, onde se forma um pequeno espaço chamado de sulco gengival – que é um afastamento de cerca de 1mm entre gengiva e esmalte 6 Junção muco gengival: transição entre mucosa alveolar e gengiva, percebida pela diferença de pigmentação e textura. 8 Papila interdental: entre um dente e outro, a gengiva tem um formato de arco, sendo a parte triangular entre dois dentes chamada de papila interdental. Se houver perda óssea, a papila interdental pode sofrer retração, gerando prejuízo estético. Atrás do último dente, temos a papila retromolar. • Em casos de atrofia maxilar ou mandibular, a inserção muscular fica mais próxima do processo alveolar – o que impede a definição do fórnice e da altura do processo vestibular, interferindo na prótese. • Sensibilidade do colo: em caso de retração gengival, onde há uma retração gengival, há uma exposição do colo anatômico e o cemento, que, ao serem desgastados, expõem a dentina, trazendo sensibilidade – conhecida como sensibilidade do colo. Limite anterior da cavidade oral: • Lábios: → Estruturas e limites ▪ Superior: limitado pela base do nariz (superior), pela zona vermelha (inferior) e pelos sulcos nasolabiais (lateral). ▪ Inferior: limitado pela zona vermelha (superior), sulco labiomentual (inferior) e pelos sulcos labiomarginais (lateral). ▪ Rima oral: contato entre lábio superior e inferior. ▪ Comissura labial ou ângulo da boca: encontro lateral dos lábios. ▪ Filtro: depressão mediana no lábio superior, que se inicia na base do nariz e se estende até a zona vermelha. ▪ Tubérculo do lábio superior: projeção da zona vermelha. → Composição: ▪ Pele: parte mais externa, onde estão as glândulas sebáceas e sudoríparas. Há uma diferenciação na pele, onde há uma pigmentação mais avermelhada, chamada de zona vermelha do lábio. ▪ Tecido subcutâneo (fáscia superficial): cobre os músculos que estão na face. É formado de gordura e tecido conjuntivo frouxo. ▪ Camada muscular: músculo orbicular da boca. ▪ Submucosa: estão glândulas salivares e vasos sanguíneos. ▪ Túnica mucosa: mucosa fina, na parte interna do lábio, que deixa transparecer os vasos sanguíneos – e permite que glândulas que estejam na submucosa sejam palpadas. Possibilidade de glândulas sebáceas ectópicas. → Frênulos: Na parte interna do lábio. Cordões fibrosos que auxiliam na fixação do lábio, em relação à parte óssea e cobertos de mucosa. Formam pregas bem visíveis. O frênulo labial superior é mais volumoso em relação ao inferior. Os frênulos laterais alteram em quantidade de pessoa para pessoa. → Os pacientes que sofrem atrofia ou alguma alteração dental, podem ter deformações ou inflamações nos lábios. Exemplos: formação de tubérculo inferior, surgimento de queilite angular (inflamação na comissura labial). → Classificação subjetiva: ▪ Fino, regular e espesso. ▪ A espessura do lábio superior é aproximadamente a metade da espessura do lábio inferior – cerca de 60% de diferença. → Curvatura do lábio superior pode ser: ▪ Convexa: comissura labial mais alta em relação ao tubérculo do lábio superior. ▪ Retilínea: a comissura está na mesma altura em relação ao tubérculo do lábio superior. ▪ Côncava: comissura labial mais baixa em relação ao tubérculo do lábio superior. → Classificação do sorriso: ▪ Baixo: até 75% dos dentes aparecem, sem exposição do tecido gengival. ▪ Médio: 75% a 100% dos dentes visíveis, e as pontas das papilas estão aparentes. ▪ Alto: 100% dos dentes visíveis, além de uma faixa de gengiva. Limite lateral da cavidade oral: • Bochechas: → Prega pterigomandibular: representa o limite posterior da bochecha. Essa prega é o ligamento pterigomandibular, revestido de mucosa. Local onde há a inserção posterior do músculo bucinador. Essa prega é um importante referencial para anestesia regional do nervo alveolar inferior. A prega se estende do limite posterior do músculo bucinador até o músculo constrictor superior da faringe. Sua inserção é no ângulo pterigoideo ao trígono retromolar. → Papila parótidea: se localiza na altura do 1º ou 2º molar superior, e representa a desembocadura do ducto parótideo – há ejeção de saliva. → Camadas: ▪ Pele: presença de glândulas sebáceas e sudoríparas. ▪ Tecido subcutâneo: corpo adiposo da bochecha. o Recobre o músculo bucinador. ▪ Camada muscular: músculo bucinador da bochecha – atravessado pelo ducto da parótida. ▪ Submucosa: presença de glândulas salivares e vasos sanguíneos. ▪ Túnica mucosa: possibilidade de glândulas sebáceas ectópicas. Limite superior da cavidade oral: • Palato duro: o palato duro representa 2/3 do limite superior. É composto por osso, mucosa oral e mucosa nasal – sendo a mucosa bem aderida. → Rafe palatina: linha mediana esbranquiçada. Cobre a sutura palatina mediana. → Papila incisiva: elevação de mucosa na extremidade anterior da rafe. Recobre o forame incisivo da maxila. → Pregas palatinas transversas: volume e número dependem dos hábitos alimentares. Importante para ajudar na retenção dos alimentos. • Palato mole: o palato mole representa 1/3. Composto músculo do palato e revestimento mucoso. Limite inferior da cavidade oral: • Assoalho da boca – Músculo milo-hióideo + revestimento mucoso. Revestido pela mucosa, bem fina e delicada. → Frênulo lingual → Carúnculas sublinguais: desembocadura do ducto da glândula submandibular. → Pregas sublinguais: lateralmente às carúnculas. Elevação da mucosa proporcionada pela presença da glândula sublingual, além de possuir vários ductos da glândula, sendo um lugar de desembocadura. Limite posterior da cavidade oral: marca a transição para orofaringe. • Arco palatoglosso e arco palatofaríngeo: formados por músculos de mesmo nome, coberto por mucosa. O conjunto forma o istmo da garganta. • Úvula • Tonsila palatina (amígdala): localizada na depressão entre arcos, chamada de fossa tonsilar. Referência bibliográfica: ROSSI, Marcelle Alvarez. Anatomia craniofacial aplicada à odontologia: abordagem fundamental e clínica. 2. ed. São Paulo, SP: Santos, 2017. xiv, 150 p. ISBN 9788527731522 (enc.).
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