Síndrome Febril

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Síndrome Febril: 
Definição – Febre: 
-Febre/pirexia: elevação da temperatura corporal acima do nível normalmente mantido pelo indivíduo, associado a mudança no “ponto de partida/ajuste” hipotalâmico; ocorre como resposta natural adaptativa e sistêmica a evento de estresse SINAL 
-HIPERTERMIA NÃO É SINÔNIMO DE FEBRE: hipertermia = elevação da temperatura corporal, que excede a capacidade do corpo de perder calor, SEM mudança no ponto de ajuste hipotalâmico (provocada, geralmente, por exposição excessiva ao calor ou produção endógena de calor de forma exacerbada) 
Síndrome Febril: 
-A febre não é apenas um sinal; 
-Além da variação da temperatura, ocorrem vários outros sintomas e sinais, cujo aparecimento e intensidade acompanham a magnitude da hipertermia, como: 
· Astenia 
· Inapetência
· Cefaleia 
· Taquicardia 
· Taquipneia 
· Taquisfigmia 
· Oligúria 
· Dor no corpo 
· Calafrios 
· Sudorese 
· Náuseas 
· Vômitos 
· Delírio 
· Confusão mental 
· Convulsões 
-A febre agrava a perda de líquidos e sais 
-As principais doenças que cursam com síndrome febril são divididas em 3 grupos: 
1. ↑ da produção de calor (ex.: hipertireoidismo) 
2. Bloqueio na perda de calor (ex.: ausência congênita das glândulas sudoríparas e em certas doenças de pele) 
3. Lesão dos tecidos (infecções por bactérias, vírus, parasitas; lesões mecânicas – cirurgias, traumas; neoplasias malignas; doenças hemolinfopoiéticas; afecções vasculares – IAM, hemorragia ou trombose cerebral e trombose venosa; distúrbios dos mecanismos imunitários ou doenças imunológicas – colagenoses, doença do soro e febre resultante da ação de medicamentos; doenças do SNC 
Fisiopatologia da febre: 
-Determinada por 2 fatores: 
· Geração e retenção de calor (tremor; vasoconstrição dérmica) 
· Dissipação de calor (sudorese; vasodilatação dérmica) 
-Pirógenos endógenos + pirógenos exógenos liberação de citocinas pirogênicas (TNF, IL-1, IL-6, IFN, MIP) agem sobre células endoteliais hipotalâmicas produção de PGE2 2191 do ponto de ajuste de temperatura no hipotálamo anterior ativa mecanismos de geração de calor ↑ taxa metabólica + vasoconstrição dérmica e desvio sangue para órgãos internos + termogênese do tremor (produção de energia pela atividade muscular) ↑ temperatura corporal febre 
Caracterização da febre (anamnese): 
-Início, intensidade, duração, evolução, sintomas associados, término e fatores de melhora/alívio
· Início – súbito ou gradual (paciente não sabe definir o início)
· Intensidade – 
· Leve/Febrícula: >37 - 37,5ºC
· Moderada: 37,6 – 38,5ºC
· Alta/Elevada: >38,6ºC
· Evolução: 
· Contínua: permanece acima do normal, com variações de até 1ºC (ex.: febre tifoide, endocardite infecciosa e pneumonia) 
· Irregular/Séptica: picos muito altos intercalados por temperaturas baixas ou períodos de apirexia (ex.: septicemia) 
· Remitente: febre diária com variação de +1ºC, sem períodos de apirexia (ex.: septicemia, pneumonia, tuberculose) 
· Intermitente: febre clinicamente interrompida por um período de temperatura normal (ex.: malária) 
· Recorrente: períodos de temperatura normal, que dura dias ou semanas até que sejam interrompidos por períodos de temperatura elevada (ex.: linfomas)
· Término – crise (febre desparece subitamente; o paciente apresenta sudorese e prostração) e Lise (desaparece gradualmente, com a temperatura diminuindo dia a dia) 
· Melhora/alívio: medicação (qual, dosagem e intervalo)