SUS- LEIS E CONCEITOS

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Histórico da saúde no Brasil 
- Ausência de modelo de atenção à saúde
- Curandeiros e boticários
- 1808- vinda da família real portuguesa → 
médicos vinham de portugal → 
Necessidade de estrutura sanitária
-1808 D. João VI→ Faculdade de medicina 
da Bahia e RJ
Período Colonial (1500-1822):
- Até a proclamação da república: mínimo 
controle sanitário dos portos
Brasil Imperial(1822- 1889):
- Saúde caótica: Varíola, malária, febre 
amarela e peste em expansão no Brasil
Brasil República(1889- 1920):
Oswaldo Cruz: 
- (diretor do departamento federal de saúde 
pública) → Modelo sanitarista campanhista. 
- Lutou contra a varíola pela lei 1261 de 31 
de outubro de 1904 → Vacinação 
obrigatórias para todos no território nacional 
contra varíola → Revolta da vacina
- Erradicou a febre amarela no RJ, 
fortaleceu o modelo campanhista.
- Não conseguiu apoio do governo para o 
combate à tuberculose
- Fez registro demográfico → possibilitando 
conhecer melhor a composição e os fatos 
vitais para a população
- Introdução do laboratório como auxiliar do 
diagnóstico etiológico
- Fabricação organizada de produtos 
profiláticos para uso em massa 
- Assistência médica em situações de 
epidemias
- Controle de condições de saúde no eixo 
central da economia 
- Assistência hospitalar- Sociedades de 
socorro mútuo e entidades beneficentes
Carlos Chagas:
- Propaganda e educação sanitária
- Expansão das atividades de saneamento
- Ações contra tuberculose, hanseníase e 
DST’s
Brasil República(1920- 1930):
Lei Eloy Chaves (1923):
- Organização das CAPs (caixas de 
aposentadorias e pensões)→ Início da 
previdência no Brasil e criada por 
trabalhadores 
- 1923- CAP dos ferroviários
- 1926- Portuários e marítimos 
- Dinheiro da agroexportação, 
industrialização, urbanização, mão de obra 
imigrante nas indústrias e péssimas 
condições de trabalho para os imigrantes
Industrialização e Saúde:
- Depressão econômica ( crise do café)
- IAPs- CAPS controlados pelo estado → 
Instituto de aposentadoria e pensão. 
Benefícios somente para registrados em 
carteira 
- 1949- SAMDU (serviço de atendimento 
móvel domiciliar de urgência) 
- Maior pressão por assistência médica 
(instabilidade política)
- Crescimento de complexo 
médico-hospitalar
- 1960- LOPS: Uniformização dos 
benefícios nos IAPs 
Era Vargas (1930-1945):
- Garantia de previdência para todos os 
trabalhadores e dependentes 
- IAPs → INPS (instituto nacional de 
previdência social) que teve uma 
arrecadação grande 
- 1970- “Milagre econômico”
- INAMPS→ Assistência médica no INSS 
Ditadura Militar (1960-1980):
- 1970- Prorural e Funrural (Assistência)
- 1974- Ministério da previdência e 
assistência social
- 1974- FAS (fundo de apoio social)
- 1% do orçamento geral da união era 
destinado para a saúde 
- Ampliação da rede privada de hospitais 
com empréstimo → Boom na rede 
privada
- Medicina curativa (diagnóstico e 
tratamento)
- Era dos convênios com predomínio da 
classe média (22% da população)
1975→ crise do modelo econômico 
- Baixos salários, desemprego, 
marginalidade e mortalidade infantil 
Características do modelo 
previdenciário 
- Direito à saúde: População 
trabalhadora com vínculo formal de 
emprego 
- Medicina curativa
Falhas do modelo previdenciário 
- População marginalizada sem 
cobertura, aumento de custo da medicina 
curativa, desvio de verbas e diminuição 
da arrecadação 
- Reformulação das concepções práticas 
de saúde no Br, envolvendo diversos 
segmentos da sociedade civil 
Contribuições: 
- Concepção ampliada de saúde
- Saúde como direito de todos e dever do 
estado
- Proposta do SUS como sistema 
nacional de saúde 
- CEBES, ABRASCO
Reforma Sanitária:
- Mário magalhães da Silveira: Reação 
ao campanhismo, centralização e 
fragilidade. Relação entre pobreza e 
doença, transformação social e política
- CONASP (conselho 
consultivo de administração 
de saúde previdenciária) - 
conter custos e combater 
fraudes
- AIHs (autorização de 
autorização hospitalar)- 
controle de gastos 
- AIS (ações integradas em 
saúde)- responsabilidade 
para estados e municípios 
Transição demográfica 
(1980-1990)
- 8a conferência de saúde 
(1986) - Ápice da reforma 
sanitária Brasileira (SUDS), 
com participação comunitária
- Alicerce para SUS 
Constituição 1988
- Artigos 196-198
- Criação do SUS, redefine o 
conceito de saúde 
- Josué de Castro- Geografia da fome e 
geopolítica da fome
Outras informações
- 3a conferência nacional 
de saúde 1963 propôs a 
incorporação dos municípios 
em uma rede básica de 
serviços médicos sanitários
- IAP- sistema de seguro em 
saúde do tipo Bismarckiano
- Em 1942 teve acordo entre 
o governo Brasileiro e o norte 
americano e foi criado o 
SESP (Serviço especial de 
saúde pública) para 
combate à febre amarela e à 
malária. Conhecido como 
“Programa da amazônia” 
com interesse em aumentar 
a produção de borracha 
- Lei 8080 + lei 8142 = Leis 
orgânicas de saúde 
Leis Orgânicas de saúde
- Modelo previdenciário→ reforma sanitária (8a 
conf. nacional de saúde)→ modelo universal 
(constituição de 1988, artigos 196-200) 
História:
Lei de 8.080 (1990):
- SUS: conjugação de ações e serviços de 
promoção, proteção e recuperação da saúde, 
organizadas de forma regionalizada e 
hierarquizada, executados pelos entes 
federativos (municípios, estados, distrito federal 
e união) mediante participação complementar 
da iniciativa privada
- * no texto original era universalidade, 
integralidade e igualdade, depois foi percebido 
que equidade seria melhor 
Lei de 8.142 (1990):
- Participação social na gestão do SUS
- Transferência intergovernamentais de 
recursos financeiros na saúde 
Normas operacionais Básicas (NOB):
Pacto pela Saúde (2006):
- Conjunto de reformas institucionais pactuado entre as 3 
esferas de gestão do SUS com objetivo de promover 
inovações nos processos e instrumentos de gestão
- O pacto deve ser revisada anualmente com ênfase nas 
necessidades de saúde da população e implica o exercício 
simultâneo de definição de prioridades, articuladas e 
integradas em 3 (pacto de gestão do SUS, pacto pela vida 
e pacto pela defesa do SUS)
Normas operacionais da assistência à 
saúde (NOAS):
- Plano Diretor de Regionalização, definindo 
que compete ao gestor estadual sua confecção
- Todos os municípios da microrregião devem 
ser, no mínimo, gestores da atenção básica 
ampliada 
- NOAS 01/2001: I regionalização e 
organização da assistência, III- fortalecimento 
da habilitação de municípios e estados e II- 
fortalecimento da capacidade de gestão do 
SUS
Decreto n° 7508 (2011):
- Comissões intergestoras: municípios que dividem alta 
complexidade (Guarapuava → Curitiba), como fazer o 
encaminhamento, o que deve ser realizado em cada 
município, como pagar 
- COAP: contrato entre os entes federativos, 
responsabilidades individuais e solidariedade entre 
eles, indicadores e metas de saúde, critérios de 
avaliação de desempenho, recursos financeiros 
destinados e forma de controle e fiscalização
Sistema Único de Saúde 
- Saúde antes de 1988: Modelo de 
saúde previdenciário- INAMPS. 
Particular ou santas casas (filantropia). 
Organização fragmentada e 
centralizada, financiada por produção. 
Curativista/ hospitalar 
- Movimento da reforma sanitária, 8a 
conferência nacional de saúde e 
constituição de 1988 art 196-200→ 
formação do SUS→ Formulação 
política e organizacional para o 
reordenamento dos serviços e das 
ações de saúde 
Pontos importantes:
Princípios do SUS
Princípios doutrinários:
- Universalidade: Garantia 
de atenção à saúde a todo e 
qualquer cidadão 
- Equidade: tratar 
desigualmente os desiguais 
(“dar mais a que precisa de 
mais”). A lei traz igualdade e 
não equidade. 
- Integralidade: Indivíduo 
como ser integral 
(biopsicossocial), com 
promoção da saúde, 
prevenção, diagnóstico, 
tratamento e reabilitação 
Princípios organizacionais: 
- Regionalização e hierarquização: 
Dividir o território em diferentes 
regiões de saúde, de unidades mais 
simples a mais complexas comreferência e contrarreferência de 
usuários e informações
- Descentralização: Distribuição entre 
vários níveis de governo 
- Participação social: Conselhos e 
conferências de saúde 
- resolubilidade e complementaridade 
do setor privado 
- Municipal: ações de promoção, proteção e 
recuperação da saúde, além de gerir os 
serviços públicos de saúde 
- Estadual: consolidar necessidades 
municipais, corrigir distorções existentes e 
executar ações que não cabe ou os 
município não consegue fazer 
- Federal: liderar o conjunto de ações de 
promoção, proteção e recuperação da 
saúde, identificando riscos e necessidades, 
além de controlar e fiscalizar procedimentos 
Gestão e financiamento :
Financiamento do SUS: federal, com 
recursos da união: PIS + COFINS
-Lei 8142/1990: transferências fundo a 
fundo. Gov federal transfere para estados e 
municípios. Gov estadual (parte federal+ 
parte com impostos) transfere parte para os 
municípios. Gov municipal (parte federal+ 
estadual + impostos próprios). 
Requisitos:I-alimentação e atualização 
regular dos sistemas de informação que 
compõem a base nacional,II- conselho de 
saúde instituído e em funcionamento, III- 
fundo de saúde instituído por lei, IV- plano de 
saúde, programação de saúde
- Emenda constitucional (EC) 29/2000: 
Obriga 3 níveis de governo a destinar parte 
dos recursos para a saúde. Estados 12%, 
municípios 15%, união montante do ano 
anterior e variação nominal do PIB. Não 
definiu “gasto de saúde” e a progressividade 
do IPTU. 
- Lei complementar 141/2012: Metodologia 
de distribuição de recursos da união para 
estados e municípios. 
- EC 86/2015: Definiu o percentual mínimo 
da união em 15%
- EC 95/2016: limita pelos prox 20 anos os 
gastos federais (inflação do ano interior..) 
- 2007 e 2017- seis blocos de financiamento
- Portaria GM/MS3992/2017: bloco de 
custeio e o bloco de investimento 
- Portaria GM/MS 828/2020: bloco de 
manutenção das ações e serviços públicos 
de saúde e bloco de estruturação da rede de 
serviços públicos de saúde 
- Promoção à saúde: educação em saúde, 
bons padrões de alimentação e nutrição, 
adoção de estilo de vida saudável, uso de 
desenvolvimento de aptidões, 
aconselhamento
- Prevenção e proteção à saúde: vigilância 
epidemiológica , vigilância sanitária, 
vacinações, saneamento básico, exames 
periódicos 
- Cura e reabilitação: atendimento médico, 
atendimento odontológico, diagnóstico e 
tratamentos oportunos, acidentes e danos, 
limitação da invalidez e reabilitação
Ações desenvolvidas pelo SUS :
- PNH, instituída em 2003, para efetivar os 
princípios do SUS na prática e na gestão 
- Princípios: Transversalidade (inseridas 
em todas as políticas e programas do SUS), 
indissociabilidade entre atenção e gestão 
(trabalhadores e usuários devem conhecer a 
rede para conseguir participar na tomada de 
decisões), protagonismo, 
corresponsabilidade e autonomia (sujeitos 
e coletivos, não se restringindo a equipe, 
trazendo a responsabilidade para o 
indivíduo)
- Diretrizes: Acolhimento (dar valor a cada 
demanda das pessoas), gestão 
participativa e cogestão (usuários e 
trabalhadores envolvidos na gestão), 
ambiência (ambientes acolhedores/ 
adequados), clínica ampliada e 
compartilhada (contexto, questões 
trabalhistas), valorização do trabalhador 
(capacitação e ouvir), defesa dos direitos 
dos usuários. 
Política Nacional de Humanização: