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TEMA: PATOLOGIAS BRONQUIALES Pregunta nro: 304150, registrada por: GONZALO CRESPO ORELLANA Las bronquiestacia se clasifica en exepto - Adquiridas - Mecanicas - Congenicas Pregunta nro: 304185, registrada por: GONZALO CRESPO ORELLANA Las bronquitis agudas pueden ser causados por patogenos contagiosos como ser exepto - Virus cinsitial - Rhinovirus - Virus de la influencia - Basilo de KOCH Pregunta nro: 304194, registrada por: GONZALO CRESPO ORELLANA En la presencia del bronquitis se puede diagnosticar por exepto - perdida de peso - Disnia y sirvido - Tos con espectoracion - Fiebre Pregunta nro: 304210, registrada por: GONZALO CRESPO ORELLANA La tos procida por la bronquitis aguda puede continuar por un periodo de - 1 semana - 3 dias - 1 mes - 3 semanas Pregunta nro: 304268, registrada por: GONZALO CRESPO ORELLANA los signos clinicos principales del edema agudo del pulmon son exepto - Oprecion toraxica - Dificultad respiratoria - Fiebre nocturna - Consquilleo en la garganta que provoca ecceso de tos Pregunta nro: 304304, registrada por: GONZALO CRESPO ORELLANA Los examenes complementarios que se solicitan en un edema agudo del pulmon son exepto - radiografia de torax - Analisis de sangre completo - Niveles de oxigeno en la sangre - Estudio bacteriologico Pregunta nro: 304318, registrada por: GONZALO CRESPO ORELLANA En la radiografica del torax en la patologia de hidatosis pulmonar y un quiste roto complicado se observa - Nivel hidroereo - Signo del camalote - Imagen de aspecto tumoral - Imagen ovalada Pregunta nro: 304376, registrada por: GONZALO CRESPO ORELLANA Los factores que constribuyen al proceso de cancer broncogenico son - Bronquitis cronica - Tuberculosis - Bronquiestacias - Todos - Ninguno Pregunta nro: 304389, registrada por: GONZALO CRESPO ORELLANA El cancer broncogenico desde punto de vista topografico se localiza - En el pulmon derecho - Lobulo superiores - Lobulo medio y lingula - Todos - Ninguno Pregunta nro: 304416, registrada por: GONZALO CRESPO ORELLANA Los sintomas mas frecuente del cancer broncogenico son exepto - Edema en cara y cuello - Perdida de voz y ronquera - Dolor toraxico - suduracion nocturna Pregunta nro: 304425, registrada por: GONZALO CRESPO ORELLANA para el diagnostico del cancer broncogenico se solicita exepto - Broncoscopia - Videoscopia - rayos x del torax - Basiloscopia seriada Pregunta nro: 304436, registrada por: GONZALO CRESPO ORELLANA Las opciones para el tratamiento del cancer del pulmon son exepto - Cirugia - Radioterapia - Quimioterapia - Antibioterapia Pregunta nro: 306341, registrada por: GONZALO CRESPO ORELLANA Dentro los adenomas bronquiales que porcentaje corresponde al carcinoma bronquial - 20% - 40% - 50% - 80% Pregunta nro: 306359, registrada por: GONZALO CRESPO ORELLANA Los criterios clasifican el diagnostico del LES son - Eritema malar - artritis - Fotosensibilidad - Todos - Ninguno Pregunta nro: 306369, registrada por: GONZALO CRESPO ORELLANA Los estados relacionados con micosis pulmonares son - Sida - Tratamiento con antibiotico prolongado - Trasplante de la medula osea - Todos - Ninguno Pregunta nro: 306377, registrada por: GONZALO CRESPO ORELLANA Los metodos de diagnostico para una micosis pulmonar son exepto - Test serológico - Cuadro clinico radiologico - Examen histopatológicos - Cultivo Pregunta nro: 306405, registrada por: GONZALO CRESPO ORELLANA Las causas de una neumoconiosis son - Antracosis - Silicosis - Asbestosis - Todos - Ninguna Pregunta nro: 306413, registrada por: GONZALO CRESPO ORELLANA Son causas de una bronquietasias adquiridas - Enfermedad de marfan - Defisis de alfa 1 antitripsina - Broncomalasia - Todos - Ninguno Pregunta nro: 306421, registrada por: GONZALO CRESPO ORELLANA El diagnostico de una neumonia neumocosica contempla - Laboratorial - Clinico - Epidemeologico - Todos - Ninguno Pregunta nro: 310812, registrada por: HECTOR MIRKO TERRAZAS GOMEZ Cual de los siguientes medios de diagnostico tiene mayor sensibilidad en bronquitis crónica: - Radiografía de torax - Espirometria forzada - espirometria relajada - Tomografía de tórax de alta resolucion Pregunta nro: 311162, registrada por: HECTOR MIRKO TERRAZAS GOMEZ Paciente con alza térmica tos con expectoración, mucopurulenta, de 3 días de evolución, a la auscultación roncus bilaterales su probable diagnostico es: - Tuberculosis pulmonar - Bronquitis aguda - Bronquiectasias - fibrosis pulmonar - derrame pleural Pregunta nro: 311296, registrada por: HECTOR MIRKO TERRAZAS GOMEZ Actualmente el diagnostico de las bronquiectasias se realiza mediante el siguiente estudio: - Tac de tórax de alta resolucion - Broncograma - Radiografia de tórax simple - gamagrafía de ventilación-perfusión - broncografia Pregunta nro: 311950, registrada por: HECTOR MIRKO TERRAZAS GOMEZ En EPOC se utiliza broncodilatadores B2 de acción prolongada, indique el mismo: - Salbutamol - Clembuterol - Salmeterol - Tiotropio - Aminofilina Pregunta nro: 312317, registrada por: JUAN GABRIEL SUAREZ CUELLAR ¿Cómo encontramos las vibraciones vocales en un paciente asmático? - aumentadas - disminuida - abolidas - al máximo Pregunta nro: 312345, registrada por: JUAN GABRIEL SUAREZ CUELLAR Son maneras de prevención en Bronquitis Crónica. Señale el inciso VERDADERO. - Dejar de fumar o nunca fumar - No tomar bebidas alcoholicas - Evitar exposición prolongada al sol Pregunta nro: 312351, registrada por: JUAN GABRIEL SUAREZ CUELLAR al examen fisico (inspeccion) el paciente asmatico tiene : - tiraje intercostal - fisura costal - torax deforme Pregunta nro: 312355, registrada por: JUAN GABRIEL SUAREZ CUELLAR las crisis asmatica se desencadena por estimulos: - alergicos - psicologicos - cardiacos - tumorales Pregunta nro: 396013, registrada por: GONZALO CRESPO ORELLANA A la inspeccion en un examen fisico el paciente asmatico presenta - Tiraje intercostal - Fisura costal - Torax deforme Pregunta nro: 396014, registrada por: GONZALO CRESPO ORELLANA Los metodos de diagnosico para una micosis pulmonar son excepto - Test serologico - Cuadro clinico radiologico - Cultivo - Examen histopatologico Pregunta nro: 396026, registrada por: GONZALO CRESPO ORELLANA Las manifestaciones de lupus eritematosos sistemicos son excepto - Manifestaciones pulmonares - Manifestaciones cardiacas - Manifestaciones hematológicas - Manifestaciones urinarias Pregunta nro: 396052, registrada por: GONZALO CRESPO ORELLANA Las bronquitis aguda puede ser causado por patogenos contagiosos como ser excepto - Virus cincitial - Rinovirus - Virus de la influencia - Bacilo de Koch Pregunta nro: 396053, registrada por: GONZALO CRESPO ORELLANA La presencia de bronquitis aguda se puede diagnosticar por excepto - Tos con espectoracion - Disnea - Fiebre esporadica - Perdida de peso Pregunta nro: 396056, registrada por: GONZALO CRESPO ORELLANA Para el diagnostico de una bronquitis aguda se puede solicitar - Tomografia - Cultivo - Basiloscopia - Todos - Ninguno Pregunta nro: 396058, registrada por: GONZALO CRESPO ORELLANA La tos producida por una bronquitis aguda puede continuar por un periodo de - 1 semanas - 2 semanas - 3 semanas - 1 mes Pregunta nro: 396158, registrada por: GONZALO CRESPO ORELLANA La etiologia de la bronquitis aguda es producido por excepto - 95% de los casos son bacterias - Virus Coxaquie - Adeno virus - Influensa A y B Pregunta nro: 396161, registrada por: GONZALO CRESPO ORELLANA La bronquitis cronica se clasifica en - Bronquitis cronica simple o catarral - Bronquitis cronica purulenta -Bronquitis cronica espastica - Correcto - Incorrecto Pregunta nro: 396162, registrada por: GONZALO CRESPO ORELLANA La etiologia de una bronquitis cronica es - infecciones arrepeticion - Factores ocupacionales - Contaminantes ambientales - Todos - Ninguno Pregunta nro: 396163, registrada por: GONZALO CRESPO ORELLANA El cuadro clinico de una bronquitis cronica es excepto - Suduracion nocturna - Cianosis distal - Disnea a grandes esfuerzos - Infecciones respiratorias altas Pregunta nro: 396164, registrada por: GONZALO CRESPO ORELLANA El llenado de los alvéolos producto de una hemoptisis se llama - Neumonitis hemorrágica - Bronquitis aguda - Tuberculosis - Bronquiectasias Pregunta nro: 442194, registrada por: JUAN GABRIEL SUAREZ CUELLAR Por que las crisis asmaticas son mas frecuentes en las noches ? - la forma de respirar - los alergenos aumentan en la noche - la humedad del ambiente Pregunta nro: 516051, registrada por: HECTOR MIRKO TERRAZAS GOMEZ ¿Cuál de los siguientes hallazgos NO es criterio de gravedad en crisis asmática?: - Trastomo de conciencia - Presencia de sibilancias en todos los campos pulmonares. - Silencio auscultatorio. - Acidosis hipercápnica - Presencia de pulso paradojal Pregunta nro: 516165, registrada por: HECTOR MIRKO TERRAZAS GOMEZ Ante una neumonía intrahospitalaria por Pseudomonas, ¿Cuál es la terapia antibiótica a usar mientras se espera el estudio de cultivo y antibiograma?: - Ciprofloxacina y cefuroxima - Amikacina y cefazolina - Penicilina y azitromicina - Ceftazidima y amikacina - Ceftriaxona y cefuroxima Pregunta nro: 521081, registrada por: YONHNY NOE AGUILERA Alteración patológica caracterizada por dilatación anormal y permanente de los bronquios, debida a destrucción de sus paredes. No es una enfermedad sino una alteración estructural y anatómica resultante de múltiples y muy diversas condiciones respiratorias y sistémicas. - Bronquiolitis - Bronquitis - Bronquiectasias - Broncolistesis Pregunta nro: 521140, registrada por: YONHNY NOE AGUILERA Entidad poco común caracterizada por la presencia en la luz bronquial de un material calcáreo o de un masa calcificada llamada bronquiolito o cálculo bronquial, el cual puede expectorarse o encontrarse erosionando la mucosa. - Broncolistesis - Broncolitiasis - Bronquioectasias Pregunta nro: 521173, registrada por: YONHNY NOE AGUILERA Se inicia por sintomatología atribuible a compresión extrínseca de uno o varios bronquios, causada por los ganglios calcificados. Posteriormente, se presenta la erosión de la pared bronquial, manifestándose como un cuerpo extraño. Los síntomas son tos seca o con expectoración mucosa, hemoptisis, roncus y sibilancias, dolor urente que se incrementa con la tos y expulsión del bronquiolito. Esto es caracteristico de la: - Neumonia atipica - Bronquiectasis - Broncolitiasis - No me convence ninguna Pregunta nro: 536889, registrada por: HECTOR MIRKO TERRAZAS GOMEZ Paciente de 7 años de edad, refiere tos con expectoración mucosa blanquecina,de mas de 14 días, con sibilancias en ambos campos pulmonares, se puede tratar de: - síndrome de hiper reactividad bronquial. - Bronquitis - Enfisema pulmonar - Absceso pulmonar - Tuberculosis Pregunta nro: 541405, registrada por: HECTOR MIRKO TERRAZAS GOMEZ Las tres alteraciones funcionales básicas del asma son: - Obstrucción al flujo de aire, obstrucción al flujo venoso e irreversibilidad de la vía aérea. - Obstrucción al flujo de aire, reversibilidad de la vía aérea e hiperreactividad bronquial. - Hipertensión arterial, hiperreactividad bronquial y obstrucción nasal - Dilatación arterial e hiperreactividad bronquial. - Tos, obstrucción flujo aéreo y somnolencia. Pregunta nro: 541433, registrada por: HECTOR MIRKO TERRAZAS GOMEZ ¿Qué mide la espirometría? - Determina inmunoglobulinas - Volúmenes y capacidades pulmonares - Síntomas de asma - Signos pulmonares de asma - Alergia en niños ≥ 5 años Pregunta nro: 541548, registrada por: HECTOR MIRKO TERRAZAS GOMEZ Principal característica de la remodelación de la vía aérea en el asma bronquial: - Es sintomática - Es progresiva - Es reversible - Es irreversible - Es asintomática Pregunta nro: 541555, registrada por: HECTOR MIRKO TERRAZAS GOMEZ Es la mejor prueba complementaria para el diagnóstico de asma: - Estudios de imagen - Determinación de inmunoglobulinas - Espirometría con prueba de broncodilatacion - Lavado bronquialveolar - Broncoscopía Pregunta nro: 541564, registrada por: HECTOR MIRKO TERRAZAS GOMEZ Fármaco que es un anticuerpo monoclonal anti TNF alfa utilizado en la terapia del asma: - Adalimumab - Imatinib - Omalizumab - Rituximab - Infliximab Pregunta nro: 543794, registrada por: HECTOR MIRKO TERRAZAS GOMEZ Indique la respuesta correcta respecto a las bronquiectasias. - Cilíndricas, saculares y varicosas. - Cilíndricas, curvadas y atelectasicas. - Cilíndricas, Curvadas y Racemosas. - Ninguna. - Saculares, curvadas y atelectasicas. Pregunta nro: 543813, registrada por: HECTOR MIRKO TERRAZAS GOMEZ Cual es la causa de insuficiencia respiratoria aguda, de las siguientes patrologias - Fibrosis pulmonar. - Bronquiectasias. - EPOC. - Distres respiratorio. - Ninguna Pregunta nro: 545609, registrada por: HECTOR MIRKO TERRAZAS GOMEZ En el paciente con insuficiencia respiratoria crónica, la cefalea se debe fundamentalmente a una de las siguientes circunstancias: - Hipoxemia severa. - Hipercapnia. - Hipocapnia. - Alcalosis. - Acidosis Pregunta nro: 545695, registrada por: HECTOR MIRKO TERRAZAS GOMEZ ¿Cuál de los siguientes fármacos NO tiene propiedades bronco dilatadoras?: - Salbutamol. - Bromuro de ipratropio. - Terbutalina. - Ambroxol - Fenoterol Pregunta nro: 546699, registrada por: YONHNY NOE AGUILERA Se define en términos clínicos y epidemiológicos como la presencia de tos y expectoración todos los días durante tres o más meses al año por dos o más años consecutivos, siempre y cuando que no sean producidas por ninguna otra enfermedad específica. - Enfisema - Bronquitis Cronica - Asma - Ninguna Pregunta nro: 547577, registrada por: YONHNY NOE AGUILERA Es una enfermedad inflamatoria crónica de las vías aéreas caracterizada por hiperrespuesta del árbol traqueobronquial a una variedad de estímulos. DE QUE ENFERMEDAD ES EL ENUNCIADO. - Enfisema - Asma - Bronquiectasias - Ninguna Pregunta nro: 547595, registrada por: YONHNY NOE AGUILERA En el paciente con ASMA al examinar el esputo o expectoración presenta: - Solo tapones mucosos - El paciente asmático agudo puede expectorar tapones mucosos; su examen microscópico revela espirales de Curschmann’s, cristales de Charcot- Leyden, cuerpos de Creola y eosinófilos. - Cristales de charcot, tapones mucosos - Ninguna Pregunta nro: 579338, registrada por: YONHNY NOE AGUILERA Cual es lo verdadero de las bronquiectasias. - Comunmente no se asocia a infecciones bacterianas - No suele presentar acropaquias - Presenta dilataciones bronquiales y engrosamiento de la pared bronquial - Presenta estertores finos y condensacion pulmonar Pregunta nro: 583641, registrada por: HECTOR MIRKO TERRAZAS GOMEZ En el patrón obstructivo esta aumentado - El volumen espiratorio forzado - El volumen inspiratorio forzado - El volumen residual - Ninguno Pregunta nro: 791957, registrada por: GONZALO CRESPO ORELLANA Las opciones para el tratamiento de cáncer de pulmón son excepto - Antibioterapia - Quimioterapia - Cirugia - Radioterapia TEMA: INSUFICIENCIA RESPIRATORIA AGUDA Pregunta nro: 353682, registrada por: HECTOR MIRKO TERRAZAS GOMEZ Un niño de 10 años mantiene una crisis asmática desde hace 50 horas, con pobre respuesta a la medicación broncodilatadoray tiene fiebre de 38,7°C que motivó tratamiento con antibióticos. ¿Cuál de las siguientes situaciones de equilibrio ácido-base sería la más propia de su situación?: - Normalidad. - Alcalosis respiratoria pura. - Alcalosis mixta - Acidosis mixta. - Alcalosis metabólica pura. Pregunta nro: 353730, registrada por: HECTOR MIRKO TERRAZAS GOMEZ Un paciente de 35 años acude a Urgencias por disnea. Refiere una historia de asma bronquial, pero nunca ha requerido asistencia ventilatoria. En los últimos días ha presentado disnea sibilante y en las últimas 12 horas ha utilizado al menos 12 veces su inhalador de salbutamol. A la exploración, está bien perfundida y coloreada, con una FC de 110 lpm y una FR de 35 rpm, con tiraje supraclavicular e intercostal. Su TA es de 140/80 mmHg y se evidencia un pulso paradójico de 20 mmHg. A la auscultación pulmonar hay una disminución global del murmullo vesicular y prácticamente no se escuchan sibilancias. La auscultación cardíaca es rítmica, sin soplos. El resto de la exploración es anodina. La gasometría arterial basal muestra un pH 7,30, PCO2 55 mmHg, PO2 58 mmHg y bicarbonato 16 mmoI/l. ¿Cuál, de los siguientes planteamientos, es el más adecuado?: - Es una crisis asmática leve y hay que añadir esteroides inhalados, remitiéndola para su control médico - Se trata de un abuso de betamiméticos. Hay que desaconsejar su uso de esa forma y asociar una xantina o ipratropio. - Es un cuadro de ansiedad por abuso de betamiméticos. Hay que ajustar la dosis a las recomendadas y añadir una benzodiacepina - Es una crisis asmática severa que puede requerir asistencia ventilatoria de forma inmediata. - Es un cuadro de somatización, por lo que hay que recomendar una interconsulta psiquiátrica. Pregunta nro: 353824, registrada por: HECTOR MIRKO TERRAZAS GOMEZ La presencia de presión parcial de CO2 normal en el seno de una crisis de asma bronquial señala: - Que la crisis es poco severa y probablemente cederá de modo espontáneo. - Que se trata de un asma intrínseco. - Que el paciente tiene además asociada una enfermedad pulmonar restrictiva. - Que la crisis es severa y necesitará probablemente una atención especial por posible desarrollo de un fallo respiratorio. - Que está siendo bien tratada. Pregunta nro: 358159, registrada por: JUAN GABRIEL SUAREZ CUELLAR La etiologia de la tuberculosis es de origen ; - bacteriano - micotico - viral - paracitos Pregunta nro: 358385, registrada por: JUAN GABRIEL SUAREZ CUELLAR Tratamiento del resfriado. EXCEPTO: - Manejo de los síntomas - Analgésicos - Antitérmicos - Antibióticos - Consumo de líquidos Pregunta nro: 358487, registrada por: JUAN GABRIEL SUAREZ CUELLAR Paciente de 15 años de edad, es llevado por su padre al hospital a las 01:00 am por: disminución del nivel de lucidez mental, somnolencia durante un ataque, labios y cara de dolor azulado, tos seca, dolor torácico, taquicardia, dificultad para respirar. Cuál posible diagnóstico? - Bronquiolitis - Gripe - Asma bronquial - Dengue hemorrágico - N. D.A Pregunta nro: 358506, registrada por: JUAN GABRIEL SUAREZ CUELLAR En el asma las vibraciones vocales van estar: - aumentadas - disminuidas - abolidas - ninguna de las alternativas Pregunta nro: 363446, registrada por: SERGIO ALEJANDRO CHUNGARA REYNOLDS Uno de los siguientes no corresponde a insuficiencia respiratoria crónica: - Mejor tolerancia - Policitemia - pH anormal - Todos corresponden Pregunta nro: 363469, registrada por: SERGIO ALEJANDRO CHUNGARA REYNOLDS Uno de los siguientes no corresponde a factor etiológico de insuficiencia respiratoria aguda dependiente del SNC: - ACV - Poliomielitis bulbar - Coma mixedematoso - Meningioma Pregunta nro: 363487, registrada por: SERGIO ALEJANDRO CHUNGARA REYNOLDS Uno de los siguientes no corresponde a factor etiológico de insuficiencia respiratoria aguda dependiente del sistema neuromuscular: - Miastenia gravis - Tetanos - Ebola - Neuritis multiple Pregunta nro: 363521, registrada por: SERGIO ALEJANDRO CHUNGARA REYNOLDS Una de las siguientes patologías de torax y pleura no se considera factor etiológico de insuficiencia respiratoria aguda: - Distrofia muscular - Torax volante - Neumotorax - Costilla bífida Pregunta nro: 366984, registrada por: JUAN GABRIEL SUAREZ CUELLAR Tratamiento del resfriado. EXCEPTO: - Manejo de los síntomas - Analgésicos - Antitérmicos - Antibióticos - Consumo de líquidos Pregunta nro: 367178, registrada por: GONZALO CRESPO ORELLANA En las bronquitis cronica los sintomas son exepto - Tos y espectoracion recurrente y cronica - Se presenta por 3 meses por año - Durante dos años consecutivos - Se solicita basiloscopia Pregunta nro: 367206, registrada por: GONZALO CRESPO ORELLANA Los factores etiologicos de una bronquitis aguda son exepto - Herencia - Genetica - Tabaco - Historia Pregunta nro: 367379, registrada por: GONZALO CRESPO ORELLANA La clasificacion de una bronquitis cronica es - Bronquitis cronica simple o catadral - Bronquitis cronica purulenta - Bronquitis cronica espastica - Todos - Ninguno Pregunta nro: 367492, registrada por: GONZALO CRESPO ORELLANA La etologia de una bronquitis cronica es - Tabaco - Contaminantes ambientales - Infecciones arrepeticion - Todos - Ninguno Pregunta nro: 367493, registrada por: HECTOR MIRKO TERRAZAS GOMEZ En la radiografía simple de tórax PA de un hombre con disnea como síntoma clínico más importante, con insuficiencia respiratoria, se ven infiltrados alveolares bilaterales difusos. ¿Cuál de las siguientes entidades NO suele producir este patrón radiológico?: - Edema pulmonar cardiogénico. - Edema pulmonar no cardiogenico. - Distress respiratorio. - Aspiración. - Tuberculosis miliar. Pregunta nro: 367545, registrada por: HECTOR MIRKO TERRAZAS GOMEZ Varón de 50 años pendiente de cirugía de hernia inguinal. En el preoperatorio la gasometría basal muestra los siguientes resultados: pH 7,38, PO2 41 mmHg, PCO2 46 mmHg, saturación de O2 74%. La Rx de tórax es normal, el paciente se encuentra asintomático y la exploración es normal. ¿Cuál de las siguientes situaciones es la más probable?: - Neumonía. - Embolia pulmonar. - Enfisema pulmonar. - Bronquitis crónica. - La muestra no corresponde al paciente Pregunta nro: 367557, registrada por: GONZALO CRESPO ORELLANA El cuadro clinico de una bronquitis cronica es exepto - Disneas a grandes esfuerzos - Cianosis distal - Infecciones respiratorias altas - Sudoracion nocturna Pregunta nro: 367582, registrada por: HECTOR MIRKO TERRAZAS GOMEZ En un paciente normalmente el fenómeno de la respiración normal se da por el estimulo que produce a nivel central: - alcalemia - Hipoxemia - Hipercapnia. - Hipocapnia. - Alcalosis Pregunta nro: 367670, registrada por: GONZALO CRESPO ORELLANA Son sintomas de un carcinomo broncogenico - Perdida de peso - Anorexia - Fumador cronico - Todos - Ninguno Pregunta nro: 367945, registrada por: GONZALO CRESPO ORELLANA En una bronquitis cronica el tratamiento es - Hidratacion - Antibioticos - Nebulizacion - Todos - Ninguno Pregunta nro: 368016, registrada por: GONZALO CRESPO ORELLANA Los factores predisponentes de una bronquitis aguda son - Alcoholismo - Desnutricion - Cambios de temperaturas estacionales - Todos - Ninguno Pregunta nro: 368025, registrada por: GONZALO CRESPO ORELLANA Los factores encadenantes de una bronquitis aguda son - Tabaquismo - Contaminantes toxicos - Bacterias - Todos - Ninguno Pregunta nro: 368045, registrada por: GONZALO CRESPO ORELLANA En la fase humeda la bronquitis aguda presenta los siguientes sintomas exepto - Tos con espectoracion blanquesina - Disnea de mediano esfuerzo - Dinofagia - A la auscultacionhay crepitos Pregunta nro: 368054, registrada por: GONZALO CRESPO ORELLANA En la bronquitis aguda el tratamiento medico es exepto - Sintomatico - Liquidos - Antibioterapia - Sedantes de la tos Pregunta nro: 369469, registrada por: GONZALO CRESPO ORELLANA El diagnostico para la neumonia neumocosica contempla - Laboratorios - Clinica - Epidemiologico - Todos - Ninguno Pregunta nro: 369473, registrada por: GONZALO CRESPO ORELLANA En la etiologia del cancer broncopulmonar intervienen los siguientes factores - Riesgos industriales - Tabaco - Contaminacion admosferica - alcoholismo Pregunta nro: 369720, registrada por: HECTOR MIRKO TERRAZAS GOMEZ Los parámetros normales de una gasometría arterial, son: - PH = 7.35 a 7.45 , PaO2 =90 a 100 %, PCO2 = 25 a 45 mmHg, SaO2=90 a 100mmHg - PH = 7.25 a 7.35, PaO2 = > 80mmHg, SaO2= 95 a 100 %, PCO2=25 a 45 - PH = 7.35 a 7.45 , PaO2 = 80 a 100 mmHg, SaO2= 95 a 100 %, PCO2=35 a 45mmHg - PH = 7.35 a 7.45, PaO2 = 80 a 100 mmHg, SaO2= 90 a 100 %, PCO2=35 a 45 mmHg Pregunta nro: 369867, registrada por: HECTOR MIRKO TERRAZAS GOMEZ Cual de las siguientes es causa de insuficiencia respiratoria crónica: - Parálisis de los músculos de la respiración - Edema agudo de pulmón - Crisis asmática - Neumotórax espontaneo - Fibrosis pulmonar Pregunta nro: 369895, registrada por: HECTOR MIRKO TERRAZAS GOMEZ Cual el criterio radiográfico para atelectasia completa de pulmon. - Borramiento seno costofrénico, signo del menisco y retracción del mediastino al lado de la lesión. - Elevación del diafragma, desviación del mediastino y traqueal a la región de la lesión, pinzamiento intercostal. - Solo Borramiento del seno costofrénico y retracción del mediastino al lado de la lesión. - Borramiento seno costofrénico, desplazamiento del mediastino al lado de la lesión Pregunta nro: 377011, registrada por: JUAN GABRIEL SUAREZ CUELLAR el resfrio comun en un 80 %es de origen: - bacteriano - viral - micotico - genético Pregunta nro: 377170, registrada por: JUAN GABRIEL SUAREZ CUELLAR el Streptococcus B hemolitico del grupo A produce principalmente - faringoamigdalitis - asma bronquial - sinusitis - tumor pulmonar Pregunta nro: 377316, registrada por: JUAN GABRIEL SUAREZ CUELLAR el tratamiento de faringoamigdalitis producido por Streptococcus B hemolitico del grupo A dentro de su tratamiento principal sera: - Penicilina G procaínica, Penicilina benzatinica - dexametazona - metrotexate - metroclopramida Pregunta nro: 377372, registrada por: JUAN GABRIEL SUAREZ CUELLAR la fiebre reumatica es una complicacion de : - asma bronquial - faringoamigdalitis - tuberculosis - VIH Pregunta nro: 377663, registrada por: JUAN GABRIEL SUAREZ CUELLAR la hemoptisis y diaforesis son sintomas de ; - EPOC - tuberculosis - derrame pleural - faringitis Pregunta nro: 385852, registrada por: JUAN GABRIEL SUAREZ CUELLAR Si el paciente es alérgico a las penicilinas, ¿a que otro antibiótico es alérgico? - cefalosporinas - quinolonas - aminoglucosidos - dioxadol Pregunta nro: 385859, registrada por: JUAN GABRIEL SUAREZ CUELLAR la etiologia del resfrio comun es : - viral - bacteriano - micotico Pregunta nro: 385863, registrada por: JUAN GABRIEL SUAREZ CUELLAR que medicamentos NO se debe usar en un paciente con resfrio comun - antibacterianos - antipireticos - antitusigenos Pregunta nro: 385870, registrada por: JUAN GABRIEL SUAREZ CUELLAR cual es la etiologia de la neumonia adquirida en la comunidad - Neumococo - H1N1 - Estreptococo piogenes Pregunta nro: 396047, registrada por: GONZALO CRESPO ORELLANA Los sintomas de una neumoconiosis son - Dificultad respiratoria - Dolor toraxico - Hemotipsis - Todos - Ninguno Pregunta nro: 396066, registrada por: GONZALO CRESPO ORELLANA El diagnostico de una neumonia neumocosica contempla - La boratorios - La clinica - Epidemiologico - Todos - Ninguno Pregunta nro: 457320, registrada por: HECTOR MIRKO TERRAZAS GOMEZ La insuficiencia respiratoria aguda, se define gasometricamente cuando la presión arterial de oxigeno, esta por debajo de: - PaO2 menor a 60 mmhg. - PaO2 menor a 90 mmhg - PaO2 menor a 80 mmhg - PaO2 menor a 70 mmhg - PaO2 menor a 65 mmhg Pregunta nro: 536882, registrada por: HECTOR MIRKO TERRAZAS GOMEZ Paciente con disnea en la posición decubito lateral se trata de: - Ortopnea - Platipnea - Trepopnea - Apnea Pregunta nro: 536885, registrada por: HECTOR MIRKO TERRAZAS GOMEZ Paciente con disnea al adoptar la posición de pie se trata de: - Ortopnea - Platipnea - Trepopnea - Apnea Pregunta nro: 541775, registrada por: HECTOR MIRKO TERRAZAS GOMEZ La fracción inspirada de oxigeno con 2 litros de oxigeno es: - 28 % - 21% - 35 % - 40 % Pregunta nro: 541778, registrada por: HECTOR MIRKO TERRAZAS GOMEZ La fracción inspirada de oxigeno con 5 litros de oxigeno es: - 40 % - 21 % - 24 % - 28 % - 36 % Pregunta nro: 541832, registrada por: HECTOR MIRKO TERRAZAS GOMEZ Para tomar la gasometria arteria correctamente en la arteria radial, se debe realizar previamente la prueba de: - Allen - Cullen - Rumpel-Leede - Ninguna Pregunta nro: 545623, registrada por: HECTOR MIRKO TERRAZAS GOMEZ Un paciente de 75 años es traído a urgencias por disnea, cianosis, desorientación y edemas generalizados. En sangre arterial, se obtienen los siguientes datos: pH 7,34, PCO2 67 mmHg, PO2 50mmHg, HCO3 32 mmol/l (diferencia alveoloarterial de02 16 mmHg; teórico para su edad 18). ¿Cuál es el trastorno fisiopatológico causante de su insuficiencia respiratoria?: - Insuficiencia cardíaca. - Enfermedad alveolar. - Hipoventilación. - Enfermedad vascular pulmonar. - Obstrucción crónica de las vías respiratorias. Pregunta nro: 545648, registrada por: HECTOR MIRKO TERRAZAS GOMEZ Una capacidad vital reducida con volumen espiratorio máximo por segundo normal es compatible con el diagnóstico de: - Bronquiolitis obliterante. - Enfisema. - Asma bronquial. - Neumoconiosis. - Bronquitis crónica. Pregunta nro: 545730, registrada por: HECTOR MIRKO TERRAZAS GOMEZ ¿Cuál de las siguientes aseveraciones relativas a la insuficiencia respiratoria es correcta?: - Conceptualmente se considera que existe cuando lapO2 es inferior a 70 mmHg - Su mecanismo fisiopatológico más frecuente es una discordancia entre la ventilación y la perfusión. - Se produce con más frecuencia por una dificultad de la capacidad de difusión alveolocapilar del O2. - Conceptualmente se considera que existe cuando laPCO2 es superior a 42 mmHg. - Produce una disminución de la diferencia alveolo arterial de O2 (PAO2-PaO2) Pregunta nro: 579355, registrada por: YONHNY NOE AGUILERA Se define como un cuadro que se presenta en reposo, vigilia y respirando aire ambiente, la presión arterial de o2 (po2) es menor de 60 mmhg, la presión arterial de co2 (pco2) es mayor de 45 mmhg. estamos hablando de: - Asma Bronquial - EPOC - Bronquiolitis - Insuficiencia Respiratoria Pregunta nro: 579358, registrada por: YONHNY NOE AGUILERA La hipercapnia se caracterisa por - Desorientacion - Obnubilacion - Taquicardia - Todas Son Verdaderas Pregunta nro: 579362, registrada por: YONHNY NOE AGUILERA La hipoxemia se caracterisa por - Disnea - Taquipnea - Cianosis - Todas Son Verdaderas Pregunta nro: 909185, registrada por: JORGE FERNANDO ZABALA RUEDA Son causas de acidosis respiratoria EXCEPTO: - alteraciones de la relación perfusión-ventilación - situaciones de shock hipovolémico - derrame pleural bilateral - neumotórax traumático - broncoespasmo Pregunta nro: 909189, registrada por: JORGE FERNANDO ZABALA RUED Sobre la acidosis respiratoria cual de las siguientes afirmaciones es INCORRECTA: - un signoclínico es la somnolencia - la PCO2 se eleva por encima de 43 mm de Hg. - en el tratamiento se debe administrar siempre bicarbonato - el K suele estar elevado - es indispensable para corregirla ventilar correctamente al paciente. TEMA: ASMA Pregunta nro: 307591, registrada por: HECTOR MIRKO TERRAZAS GOMEZ Mujer de 15 años de edad, que ha comenzado hace 10 horas con "silbidos" en el pecho y tos especialmente a la noche, en la ultima hora se ha hecho más frecuente. La exploración muestra una discreta disminución del murmullo vesicular y alguno sibilancias, de forma poco intensa en ambos hemitórax, frecuencia cardíaca 108 latidos por minuto. ¿Cuál será la primera decisión terapéutica?: - Prescribir broncodilatadores B2 estimulantes de corta acción. - Prescribir broncodilatadores de larga acción como formoterol asociado a corticoides inhalados. - Indicar antibióticos asociados a broncodilatadores anticolinérgicos. - Prescribir N-acetilcisteína, cada 6 horas asociado a amoxicilina. - Prescribir prednisona por vía oral. Pregunta nro: 353659, registrada por: HECTOR MIRKO TERRAZAS GOMEZ ¿Cuál de las siguientes pruebas sirve para confirmar el diagnóstico de asma en un paciente con clínica de episodios recurrentes de broncoespasmo?: - Espirometria simple - Eosinofilia en esputo. - Aumento de IgE en suero. - Hiperinsuflación pulmonar en la radiografía de tórax. - Obstrucción reversible en la espirometría. Pregunta nro: 353673, registrada por: HECTOR MIRKO TERRAZAS GOMEZ Mujer de 21 años de edad, que ha comenzado hace tres meses con "silbidos " en el pecho y tos especialmente a la noche. Se ha hecho más frecuente y los últimos días no le deja descansar. La exploración muestra una discreta disminución del murmullo vesicular y algunas sibilancias, de forma poco intensa en ambos hemitórax, frecuencia cardíaca 86 pulsaciones por minuto. ¿Cuál será la primera decisión terapéutica? - Prescribir betabloqueantes de corta acción cada seis horas. combinado con ipatropio ( Atrovent) - Prescribir broncodilatadores de larga acción como formoterol asociado a corticoides inhalados. - Indicar antibióticos asociados a broncodilatadores anticolinérgicos ( ipatropio) - Prescribir N-acetilcisteína, cada 6 horas asociado a amoxicilina - Prescribir prednisona por vía oral. Pregunta nro: 353712, registrada por: HECTOR MIRKO TERRAZAS GOMEZ ¿Cuál, entre los siguientes tratamientos, sería el de mejor elección para mejorar a un pacientes atópico, con asma persistente moderada, clínicamente sintomático y que sólo recibía glucocorticoides inhalados a dosis reducidas, de forma continua?: - Antagonistas de las prostaglandinas - Combinación de glucocorticoides y antagonistas beta-selectivos adrenérgicos de acción prolongada inhalados, de forma continua. - Agonistas beta-selectivos adrenérgicos de acción corta inhalados a demanda y sensibilización antigénica. - Agonistas beta-selectivos adrenérgicos de acción prolongada y corta inhalados de forma continua. - Agonistas beta-selectivos adrenérgicos de acción prolongada inhalados y glucocorticoides sistémicos deforma continua. Pregunta nro: 353721, registrada por: HECTOR MIRKO TERRAZAS GOMEZ En una crisis asmática, el mejor parámetro para valorar el grado de obstrucción bronquial y severidad de la enfermedad es: - Taquipnea. - TAC de totrax - RX de tórax. - Gasometría. - gammagrafia Pregunta nro: 353739, registrada por: HECTOR MIRKO TERRAZAS GOMEZ En una crisis asmática aguda, el tratamiento más adecuado para la pronta resolución de la obstrucción bronquial es: - Corticoides intravenosos. - Teofilina intravenosa. - Beta2 agonistas adrenérgicos en aerosol. - Epinefrina subcutánea. - Anticolinérgicos en aerosol Pregunta nro: 353764, registrada por: HECTOR MIRKO TERRAZAS GOMEZ ¿Cuál de los siguientes fármacos constituye un tratamiento de fondo en el asma?: - Salbutamol inhalado - Loratadina oral. - Budesonida inhalada - Ipratropio inhalado. - Tiotropio Pregunta nro: 353771, registrada por: HECTOR MIRKO TERRAZAS GOMEZ ¿Cuál de las propuestas, es la acción principal del cromoglicato de sodio? - Relajación de la musculatura lisa bronquial. - Estimulación de la secreción de cortisol por las suprarrenales. - Bloqueo de los canales de calcio en los linfocitos - Bloqueo de la liberación de mediadores de las células cebadas - Bloqueo de la fosfodiesterasa de las células cebadas. Pregunta nro: 353783, registrada por: HECTOR MIRKO TERRAZAS GOMEZ Cuando se usan corticoides en el asma bronquial, es necesario saber que: - La vía inhalatoria es la indicada de entrada en el asma estable, ya que así los efectos secundarios son menores. - Por vía parenteral, se deben emplear preferentemente los preparados de depósito. - Si se recurre persistentemente a la vía oral es conveniente suspender el resto de la medicación antiasmática. - Los aerosoles de budesonida o de beclometasona sólo son eficaces cuando se combinan con corticosteroides por vía oral. - Los orales son la base del tratamiento en la mayoría de los casos de asma. Pregunta nro: 353793, registrada por: HECTOR MIRKO TERRAZAS GOMEZ Un varón de 42 años refiere un cuadro de 6 meses de evolución de tos, disnea y sensación de opresión torácica que aparecen tras realizar ejercicio. No tiene factores de riesgo cardiovascular. La exploración física es normal así como Rx de tórax y ergometría. ¿Cuál sería la siguiente prueba diagnóstica indicada?: - TAC torácica. - Gasometría arterial basal y tras esfuerzo. - Gammagrafía pulmonar ventilación/perfusión. - Espirometría basal y tras esfuerzo. - Espirometria relajada. Pregunta nro: 353806, registrada por: HECTOR MIRKO TERRAZAS GOMEZ Una enferma de 38 años, con antecedentes de asma, acude a la consulta por presentar tos y disnea que empeora durante la noche y de madrugada, con agudizaciones frecuentes e intensas que limitan su capacidad física. Hace uso de un broncodilatador inhalado al menos 6 veces al día. En la exploración tiene tiraje con espiración alargada; 24 respiraciones/minuto; el corazón late a 98 lpm regular y rítmico. Tiene roncus y sibilancias diseminados. En las fases de aparente estabilidad clínica el FEV1 es inferior al 60% del teórico. La estrategia terapéutica más adecuada sería: - Usar una beta2 agonista inhalado de corta duración y si no responde, añadir teofilina por vía oral. - Comenzar con bromuro de ipratropio inhalado y si no responde, añadir teofilina por vía oral. - Comenzar con glucocorticoide inhalado (beclometasona o budesonida) a dosis altas (más de 1.000 microg/día) en tres-cuatro tomas y si no se logra la estabilización, añadir un betaagonista a demanda. - Comenzar con un aminofilina por vía parenteral, asociado a un betaestimulante de acción prolongada Pregunta nro: 353812, registrada por: HECTOR MIRKO TERRAZAS GOMEZ ¿Cuál de los siguientes fármacos NO tiene propiedades broncodilatadoras?: - Bromuro de ipratropio. - Formoterol. - Fenoterol. - Montelukast - Terbutalina. Pregunta nro: 362689, registrada por: SERGIO ALEJANDRO CHUNGARA REYNOLDS Una de las siguientes no corresponde como factor etiológico de asma: - Tabaquismo - Infecciones respiratorias - Deficit de alfa 1 antitripsina - Alergenos externos Pregunta nro: 362725, registrada por: SERGIO ALEJANDRO CHUNGARA REYNOLDS Para el diagnostico de asma la espirometria debe tener el siguiente resultado: - VEF1/CVF < 50% - VEF1/CVF < 60% - VEF1/CVF < 70% - Ninguno Pregunta nro: 362758, registrada por: SERGIO ALEJANDRO CHUNGARA REYNOLDS La radiografia de torax servirá en un paciente con asma bronquial para: - Establecer tratamiento - Clasificar la enfermedad - Determinar el pronostico - Descartar complicaciones como la neumonia Pregunta nro: 362796, registrada por: SERGIO ALEJANDRO CHUNGARA REYNOLDS En los casos deasma que se sospeche alergia a factores ambientales uno de los siguientes no corresponde como prueba diagnostica a considerar: - Prick test - Prueba de metacolina - Nivel de IgE en sangre - Rx de torax Pregunta nro: 362845, registrada por: SERGIO ALEJANDRO CHUNGARA REYNOLDS Uno de los siguientes no corresponde a asma intermitente: - Sintomas menos de una vez por semana - Exacerbaciones leves - Sintomas nocturnos <2 veces por semana (2 veces por mes) - FEV1 > 80% Pregunta nro: 362876, registrada por: SERGIO ALEJANDRO CHUNGARA REYNOLDS Uno de los siguientes no corresponde a asma grave: - Sintomas diarios - Exacerbaciones frecuentes - Sintomas nocturnos frecuentes - FEV1 >80% (< 60%) Pregunta nro: 362936, registrada por: SERGIO ALEJANDRO CHUNGARA REYNOLDS El montelukast en el tratamiento del asma corresponde a: - Broncodilatador - Esteroide - Modificador de leucotrieno - Ninguno Pregunta nro: 366551, registrada por: GONZALO CRESPO ORELLANA Los sintomas del asma son: - Tos nocturna - Disnea - Opresion toracica - Todos - Ninguno Pregunta nro: 366569, registrada por: GONZALO CRESPO ORELLANA Las caracteristicas del asma son: - Inflamacion de las paredes bronquiales - Aumento de la secrecion de moco - Bronco constriccion esporadica - Todos - Ninguno Pregunta nro: 366589, registrada por: GONZALO CRESPO ORELLANA El asma se clasifica en: - Asma atipico - Asma no atipico - Asma provocado por farmacos - Todos - Ninguno Pregunta nro: 366612, registrada por: GONZALO CRESPO ORELLANA En el asma en su fase temprana hay: - Aumento de la presencia de moco - Activacion de los receptores vagales - Vaso dilatacion - Todos - Ninguno Pregunta nro: 366694, registrada por: GONZALO CRESPO ORELLANA Los estimulos mas frecuentes en el asma que da broncocontriccion son exepto - Alergenos - Farmacos - Infecciones respiratorias - Factores geneticos Pregunta nro: 366741, registrada por: GONZALO CRESPO ORELLANA Los diagnostico diferenciales en el anciano con asma son exepto - Epoc - Bronquiectacias - Cancer broncogenico - Tuberculosis Pregunta nro: 366834, registrada por: GONZALO CRESPO ORELLANA La morfologia que presenta el asma es - Oclucion de los bronquios y bronquiolos - Espirales de curschman - Cristales de Charcot y Leyden - Todos - Ninguno Pregunta nro: 366856, registrada por: GONZALO CRESPO ORELLANA En el asma cuando ocurre la reduccion del diametro de las vias aereas se presentan exepto - Contraccion del musculo liso - Congestion vascular - Edema de la pared bronquial - Secreciones acuosas no pegajosas Pregunta nro: 366888, registrada por: GONZALO CRESPO ORELLANA En el asma segun su fisiopatologia presentara exepto - Contraccion del musculo liso - Hay intercambio anormalidades de la mecanica pulmonar y del intercambio gaseoso - Resistencia aumentada al flujo aereo - Aumento de la CBF y del FEV1 (disminución del FEV1) Pregunta nro: 366926, registrada por: GONZALO CRESPO ORELLANA En el ataque asmatico el paciente presentara exepto - Paciente extremadamente disneico - Roncus y sibilancias - Esputo caso y vicioso - Los musculos accesorios de la respiracion estan inactivos Pregunta nro: 369108, registrada por: HECTOR MIRKO TERRAZAS GOMEZ El tratamiento farmacológico para el ASMA bronquial se puede clasificar en: - Antibióticos y estabilizadores. - Aliviadores y controladores. - Aliviadores y broncodilatadores. - Broncodilatadores y mucoliticos. Pregunta nro: 369114, registrada por: HECTOR MIRKO TERRAZAS GOMEZ En una espirometría realizada en un paciente con ASMA bronquial se puede encontrar: - Trastorno mixto a predominio restrictivo. - Trastorno Restrictivo. - Ninguna corresponde. - Trastorno broncoconstrictivo. - Trastorno obstructivo sin cambio al broncodilatador. (CON CAMBIO AL BRONCODILATADOR) Pregunta nro: 369168, registrada por: HECTOR MIRKO TERRAZAS GOMEZ Los medicamentos beta 2 agonistas, denominados aliviadores de corta acción en el asma entre los siguientes son: - Adrenalina, albuterol - Salmeterol clembuterol, salbutamol - Terbutalina, formoterol - Ipatropio, teofilina - terbutalina, clembuterol Pregunta nro: 369176, registrada por: HECTOR MIRKO TERRAZAS GOMEZ Una mujer de 22 años con antecedentes de sibilancias intermitentes durante el ejercicio acude al servicio de urgencias con disnea. Esta vez la crisis se produjo en la clase de aeróbic. En este momento, la enferma muestra una clara dificultad respiratoria y sibilancias difusas en la auscultación pulmonar. La saturación de O2 por pulsioximetria es de 90%. El tratamiento más eficaz consiste en: - Beclometasona inhalada - Hidrocortisona EV - Aminofilina por vía intravenosa - No corresponde ningún tratamiento. - Beta 2 de acción corta. Pregunta nro: 369180, registrada por: HECTOR MIRKO TERRAZAS GOMEZ Cuales son las drogas anti-leucotrienos, marque la respuesta correcta. - zafirlukast, montelukast, pranlukast, zyleuton - pranlukast, zyleuton, fexolukast, montelukast - zafirlukast, montelukast, fexofenadina, pranlukast - montelukast, zafirlukast, fexofenadina, zyleuton Pregunta nro: 369184, registrada por: HECTOR MIRKO TERRAZAS GOMEZ ¿Los medicamentos aliviadores de larga acción en el asma son? - Salmeterol, formoterol - Formoterol, salbutamol - Clembuterol, terbutalina - Aminofilina, salmeterol - Orciprenalina, albuterol Pregunta nro: 369678, registrada por: HECTOR MIRKO TERRAZAS GOMEZ El bromuro de ipratropio és de gran utilidad en el tratamiento de pacientes asmáticos, asociado a otros broncoditadores, siendo la respuesta terapéutica directamente relacionada a la siguiente propiedad farmacológica: - Estimulación neuromuscular no selectiva - Estimulación beta adrenérgica - Acción anticolinérgica - Inhibición de la fosfodiesterasa - Inhibición alfa-adrenérgica Pregunta nro: 369693, registrada por: HECTOR MIRKO TERRAZAS GOMEZ Los 3 Esteroides Inhalatorios mas frecuentemente usados son, indique los medicamentos correctos: - Beclometasona, Budesonide, Fluticasona. - Prednisona , Beclometasona, Fluticasona. - Dexametazona, Fluticazona, Metilprednisolona. - Prednisona, beclometasona. mometasona - Todas son correctas. Pregunta nro: 369917, registrada por: HECTOR MIRKO TERRAZAS GOMEZ Cuando se considera prueba de broncodilatación positiva, en una espirometria en un paciente asmático. - Mayor al 12% mas 200 ml en el FEV1 - Mayor al 12% mas 150 ml en la CVF - Mayor al 7% en FEV1/CVF - Mayor al 20% en el FEV1 Pregunta nro: 377717, registrada por: JUAN GABRIEL SUAREZ CUELLAR la crisis asmaticas aparecen principalmente en la - mañana - tarde - noche Pregunta nro: 385854, registrada por: JUAN GABRIEL SUAREZ CUELLAR los estertores sibilantes son caracteristicos en - neumonia - bronconeumonia - asma - edema agudo de pulmon Pregunta nro: 396147, registrada por: GONZALO CRESPO ORELLANA Los sintomas del asma son - Tos nocturno - Opresion toraxica - Disnea - Todos - Ninguno Pregunta nro: 396149, registrada por: GONZALO CRESPO ORELLANA Las características del asma son - Inflamacion de las paredes bronquiales - Aumento de la secreción de moco - Broncoconstriccion episodica - Todos - Ninguno Pregunta nro: 396151, registrada por: GONZALO CRESPO ORELLANA El asma se clasifica en excepto - Asma topico - Asma provocado por farmacos - Asma profecional - Asma yatrogenico Pregunta nro: 396153, registrada por: GONZALO CRESPO ORELLANA En el asma en su fase temprana ahi - Aumento de la presencia de moco - Activacion de los receptores vagales - Basodilatacion - Correcto - Incorrecto Pregunta nro: 396155, registrada por: GONZALO CRESPO ORELLANA Los estimulos mas frecuentes en el asma que dan broncocontriccion son exepto- Alergenos - Farmacos - Factores ocupacionales - Factores geneticos Pregunta nro: 396156, registrada por: GONZALO CRESPO ORELLANA Los diagnostico diferenciales en el anciano con asma son excepto - Bronquiectasias - Tuberculosis - EPOC - Cancer broncogenico Pregunta nro: 396157, registrada por: GONZALO CRESPO ORELLANA En el tratamiento del asma en un paciente se debe indicar - Oxigeno terapia - Bronco dilatadores - Correcto - Incorrecto Pregunta nro: 455317, registrada por: HECTOR MIRKO TERRAZAS GOMEZ Los medicamentos beta 2 agonistas, denominados aliviadores de acción prolongada son en el asma? - Salmeterol - clembuterol - Levosalbutamol - Terbutalina Pregunta nro: 457306, registrada por: HECTOR MIRKO TERRAZAS GOMEZ En el asma bronquial cual es, el medicamento de rescate, indique la respuesta correcta de los siguientes: - Fenoterol - Salmeterol - Indacaterol - Fluticasona - Tiotropio Pregunta nro: 460195, registrada por: GONZALO CRESPO ORELLANA El aparato respiratorio esta constituido por: exepto - Fosas Nasales - Laringe - Faringe - Esofago Pregunta nro: 541413, registrada por: HECTOR MIRKO TERRAZAS GOMEZ Cuales son los factores de riesgo para asma: - Atopia y alteraciones genéticas. - bajo índice cintura cadera y bajo consumo de leche materna - Obesidad y consumo de drogas. - Vivir en zonas rurales - Alteraciones genéticas y vacunas recientes. Pregunta nro: 541426, registrada por: HECTOR MIRKO TERRAZAS GOMEZ Previene infecciones e inflamación de la vía aérea, debido a su contribución en la producción de IgA, lo siguiente: - Consumo de vegetales - Vacunación oportuna - Consumo de leche materna - Vivir en zonas urbanas - Consumo de dieta alta en vitamina B Pregunta nro: 541438, registrada por: HECTOR MIRKO TERRAZAS GOMEZ La base del tratamiento para el asma: - Terapia antiinflamatoria temprana - Terapia sintomática - Prevención de exacerbaciones - Minimizar trastornos del sueño - Involucro en el deporte Pregunta nro: 541444, registrada por: HECTOR MIRKO TERRAZAS GOMEZ ¿Cómo se dividen los fármacos utilizados en el manejo del asma? - Tratamiento primario, secundario y terciario - Tratamiento antiinflamatorio y tratamiento de control ambiental - Tratamiento agudo y tratamiento crónico - Medicamentos de rescate y de control a largo plazo - Medicamentos sintomáticos y de exacerbación Pregunta nro: 541452, registrada por: HECTOR MIRKO TERRAZAS GOMEZ Cuales son los broncodilatadores de elección en los eventos agudos de asma: - Beta 2 agonistas de acción rápida - Beta 2 agonistas de acción prolongada - Corticoesteroides - Anticolinérgicos - Montelukast Pregunta nro: 541459, registrada por: HECTOR MIRKO TERRAZAS GOMEZ Son los síntomas y signos clásicos del asma: - Disnea, tos, cefalea. - Disnea, tos, silbilancias. - Disnea, opresión torácica, crepitaciones. - Tos, silbilancias y exudado mucoso. - Disnea y tos con esputo fétido Pregunta nro: 541473, registrada por: HECTOR MIRKO TERRAZAS GOMEZ Ante un estímulo antigénico, el bronquio responde con: - Respuesta hiperreactiva y respuesta simpática - Respuesta hiperreactiva y respuesta parasimpática - Respuesta hiperreactiva y respuesta inflamatoria - Respuesta hiperreactiva y respuesta adaptativa - Respuesta hiporreactiva y respuesta inflamatoria Pregunta nro: 541488, registrada por: HECTOR MIRKO TERRAZAS GOMEZ En relación al asma, lo siguiente es correcto - Todos los pacientes asmáticos han tenido rinosinusitis alérgica. - Todos los pacientes asmáticos presentan alergia a aeroalergenos comprobable. - Todos los pacientes con asma son alérgicos. - No todos los pacientes alérgicos son asmáticos. - Los pacientes con asma pueden curarse. Pregunta nro: 541494, registrada por: HECTOR MIRKO TERRAZAS GOMEZ Los principales factores que influyen en la etiología del asma son factores: - Ambientales, genéticos y biológicos. - Endócrinos, infecciosos y metabólicos - Infecciosos, ambientales y hormonales. - Ambientales, genéticos y psicosociales. - Genéticos, biológicos y psicosociales. Pregunta nro: 541499, registrada por: HECTOR MIRKO TERRAZAS GOMEZ Es el principal origen de la angustia en pacientes con asma: - Opresión torácica - Taquicardia - Sibilancias - Disnea - Tos Pregunta nro: 541507, registrada por: HECTOR MIRKO TERRAZAS GOMEZ Ácaros del polvo, epitelio de animales, pólenes, mohos son los principales agentes relacionados con: - Crisis de asma - Reducción de la función pulmonar - Agravamiento de los síntomas - Remodelación de vías aéreas - Anafilaxia Pregunta nro: 541517, registrada por: HECTOR MIRKO TERRAZAS GOMEZ Citocinas involucradas en la primera fase de un ataque de asma que estimulan la producción de IgE: - IL 4, IL 5, IL 9 - IL 4, IL 9, IL 10 - IL 4, IL 5, IL 10 - IL 3, IL 5, IL 9 - IL 4, IL 9, IL 13 Pregunta nro: 541536, registrada por: HECTOR MIRKO TERRAZAS GOMEZ Provoca contracción en la vía aérea, producción de moco y activación de nervios terminales: - Histamina - Sustancia P - Leucotrienos - Lipoxinas - TNFa, IL 4, IL 5 Pregunta nro: 547583, registrada por: YONHNY NOE AGUILERA Son factores desencadenantes del ASMA: - Alergenos domésticos y ambientales, Infecciones respiratorias, Ejercicio e hiperventilación, Condiciones ambientales, Aditivos, Drogas - Drogas - Alergenos domesticos y drogas - Ninguna Pregunta nro: 567046, registrada por: YONHNY NOE AGUILERA Es una enfermedad originada por la existencia de una inflamación crónica de las vías aéreas, que se asocia a la presencia de hiperrespuesta bronquial, y que cursa de forma característica con episodios de obstrucción bronquial reversible, con o sin tratamiento. El enunciado a que patología se refiere - Bronquiectasias - Asma - Enfisema - Ninguna Pregunta nro: 567051, registrada por: YONHNY NOE AGUILERA En la patogenia del ASMA existen tres pilares básicos: - la disfunción del músculo liso, el amoldado de la via arerea y proceso de inflamacion - la disfunción del músculo liso, el remodelado de la vía aérea y el proceso de inflamación, tanto aguda como crónica. - la disfunción del músculo liso e hipermodelado de la via aerea - ninguna Pregunta nro: 567060, registrada por: YONHNY NOE AGUILERA Los parámetros espirométricos más útiles en el asma bronquial son: - capacidad vital forzada FVC - la capacidad vital forzada (FVC), el volumen espiratorio forzado en el primer segundo (FEV1) y la relación FEV1/FVC. - volumen inspiratorio forzado al primer segundo - ninguna Pregunta nro: 567068, registrada por: YONHNY NOE AGUILERA Broncodilatadores β2 adrenérgicos de acción prolongada: - salbutamol - Formoterol y salmeterol - fluticasona - ninguno Pregunta nro: 579332, registrada por: YONHNY NOE AGUILERA Cual es lo verdadero del asma bronquial - inicio en etapas tardia de la vida - se asocia con alergia, rinitis, eccema - los síntomas no varían de un día a otro Pregunta nro: 579382, registrada por: YONHNY NOE AGUILERA Cual es un agonista b2 de accion prolongada - Fluticasona - Budesonida - Formoterol Pregunta nro: 579386, registrada por: YONHNY NOE AGUILERA La terbutalina se considera un broncodilatador de accion - Prolongada - Retardada - Rapida Pregunta nro: 579394, registrada por: YONHNY NOE AGUILERA La fluticasona mas salmeterol es una combinacion de: - Asociaciones glucocorticoide inhalado mas agonista β2 prolongado - Asociaciones glucocorticoide inhalado mas agonista β2 rapido - Asociaciones glucocorticoide inhalado mas agonista β2 retardado Pregunta nro: 598923, registrada por: YONHNY NOE AGUILERA Tres fenómenos patológico- funcionales básicos están involucrados en la fisiopatología del asma: - Inflamación de la vía aérea, Hipoactividad bronquial,Obstrucción al flujo aéreo - Inflamación de la vía aérea, Hiperreactividad bronquial, Obstrucción al flujo aéreo - Inflamación de la vía aérea, Hiperreactividad bronquial, No hay Obstrucción al flujo aéreo Pregunta nro: 598957, registrada por: YONHNY NOE AGUILERA Resulta principalmente de la liberación de mediadores por parte del mastocito, gracias a una reacción mediada por IgE. Histamina, triptasa, leucotrienos y prostaglandinas, contribuyen a que se deun - Broncodilatacion aguda. - Broncoconstricción aguda. - obstruccion por mucos del flujo aereo TEMA: ENFERMEDADES PLEURALES Pregunta nro: 354130, registrada por: HECTOR MIRKO TERRAZAS GOMEZ Una paciente de 42 años, fumadora de dos paquetes al día, con clínica de dolor de costado derecho, disnea y tos desde hace 2 meses, presenta, en la exploración física, matidez a la percusión en la mitad inferior del hemitórax derecho, plano posterior, con una línea limitante de la matidez dirigida hacia arriba y afuera. Al auscultar sobre esa zona no se ausculta murmullo vesicular y existe transmisión de la voz cuchicheada (pectoriloquia áfona). Entre los siguientes posibles hallazgos en la radiografía de tórax, ¿cuál esperaría encontrar en este caso?: - Derrame pleural derecho asociado a condensación pulmonar en lóbulo inferior derecho. - Un hemitórax derecho blanco con mediastino retraído hacia ese lado. - Una masa pulmonar derecha, localizada en el lóbulo inferior derecho, con pequeño pinzamiento del seno costofrénico homolateral. - Un hidroneumotórax derecho Pregunta nro: 354158, registrada por: HECTOR MIRKO TERRAZAS GOMEZ Acude al servicio de urgencias un paciente varón de 25 años de edad, refiriendo dolor de hemitórax izquierdo, pleurítico, de instauración brusca de gran intensidad, acompañado de disnea de reposo. El paciente es fumador y no tiene otros antecedentes de interés. La TA sistólica es de 80mm Hg, está sudoroso, con signos de hipoperfusión periférica, a la percusión timpanismo y en la auscultación cardio pulmonar destaca abolición del murmullo vesicular en el referido hemitórax. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?: - El diagnóstico más probable es la existencia de un embolismo pulmonar. - La auscultación pulmonar sólo puede indicar la existencia de un derrame pleural izquierdo masivo. - Lo primero que debe sospechar dado el antecedente de tabaquismo es la presencia de un evento coronario agudo. - El cuadro agudo y el evidente compromiso hemodinámico obliga a descartar de inmediato y pese a la edad, la existencia de un aneurisma disecante de la aorta torácica. - Probable se trate de neumotórax izquierdo a tensión, debe realizarse evaluación radiológica y quirúrgica urgente. Pregunta nro: 354168, registrada por: HECTOR MIRKO TERRAZAS GOMEZ En relación con la pleuritis tuberculosa indique la afirmación FALSA: - Es la causa más común de exudado pleural en muchos lugares del mundo. - Se considera una reacción de hipersensibilidad a la proteína tuberculosa. - En su exudado predominan los monocitos. - En ocasiones el diagnóstico se realiza con la demostración de granulomas en la pleura. - El estudio de Gene Xpert tiene alta sensibilidad en los derrames de origen tuberculoso Pregunta nro: 354178, registrada por: HECTOR MIRKO TERRAZAS GOMEZ Un paciente de 70 años con historia de insuficiencia cardíaca consulta por disnea. La radiografía de tórax demuestra derrame pleural. ¿En cuál de las siguientes situaciones estaría indicado realizarle una toracocentesis diagnóstica?: - El derrame es bilateral. - El paciente tiene disnea a grandes esfuerzos. - El paciente tiene dolor torácico unilateral que empeora con la inspiración profunda. - El derrrame es bilateral y ocupa menos de un 1/3 de ambos hemitórax. - En general, es conveniente realizarla de forma rutinaria, pero siempre antes de iniciar el tratamiento diurético. Pregunta nro: 354184, registrada por: HECTOR MIRKO TERRAZAS GOMEZ En una toracocentesis se obtiene un líquido con un pH 7,40, un nivel de glucosa 58 mg/dl, una relación LDH pleura/LDH suero de 0.3 y una celularidad con un 75% de monocitos. Señale la afirmación correcta: - Es sospechoso de un síndrome linfoproliferativo. - Es un exudado, probablemente tuberculoso. - Hay indicación de realizar una biopsia pleural. - Es compatible con pleuritis por una artritis reumatoidea - Es compatible con un trasudado Pregunta nro: 354195, registrada por: HECTOR MIRKO TERRAZAS GOMEZ Señale la respuesta verdadera, referido a la pleuritis tuberculosa: - La tinción de Ziehl del líquido pleural muestra bacilos ácido-alcohol resistentes en más de la mitad delos casos. - Una prueba de Mantoux negativa la excluye, excepto en pacientes con SIDA. - Los derrames presentan a predominio de monocitos. - Generalmente el líquido tiene características de trasudado. - Es característico del derrame pleural tuberculoso la presencia de células mesoteliales en gran número. Pregunta nro: 354206, registrada por: HECTOR MIRKO TERRAZAS GOMEZ Una paciente de 44 años con litiasis biliar ingresa por Urgencias a causa de un episodio de dolor abdominal alto, severo, irradiado a la espalda. Unos días después, se objetiva radiológicamente derrame pleural izquierdo; al punzarlo, resulta ser de aspecto serohemorrágico, con caracteres de exudado, con abundantes eosinófilos. ¿Qué estudio, de los siguientes, realizará en primer lugar para establecer la causa del derrame?: - TAC de tórax. - Amilasa sérica. - Amilasa en el líquido pleural. - Citología de liquido pleural. - solicitud de dimero D Pregunta nro: 354214, registrada por: HECTOR MIRKO TERRAZAS GOMEZ El líquido del empiema pleural se caracteriza por: - Proteínas en gran cantidad mayor a 4 gramos. - Recuentos muy elevados de células mononucleares. - pH inferior a 7.2 - Valores de glucosa inferiores a 100 mg/dL. - Valores de láctico deshidrogenasa bajos. Pregunta nro: 354230, registrada por: HECTOR MIRKO TERRAZAS GOMEZ Señale cuál de los siguientes resultados del estudio de un líquido pleural es INCOMPATIBLE con empiema: - >1000 leucocitos/mm3. - Proteínas >4 g/dl. - Glucosa <40 mg/dl. - LDH >1000 U/dl. - pH >7,30. Pregunta nro: 358187, registrada por: HECTOR MIRKO TERRAZAS GOMEZ ¿Cuál de los siguientes estudios, es la mejor forma localizar un derrame de origen pleural loculado?: - Radiografía de tórax en espiración forzada. - Radiografía de tórax en decúbito ipsilateral. - Radiografía de tórax en decúbito contralateral. - Ecografía. - Pleurocentesis. Pregunta nro: 358202, registrada por: HECTOR MIRKO TERRAZAS GOMEZ Varón de 20 años, sin datos previos de interés, que consulta por cuadro febril y dolor pleurítico intenso. En la radiografía de tórax se evidencia derrame pleural unilateral cuyo análisis muestra características de exudado a predominio de monocitos. tincion de Ziehl-Neelsen negativo, con ADA 60 (elevado), ¿Cuál, de las siguientes patologías es la mas probable? - Neumonía por Legionela - Tuberculosis pleural. - Embolia de pulmón. - Neumonía por citomegalovirus. - Absceso de pulmón. Pregunta nro: 358219, registrada por: HECTOR MIRKO TERRAZAS GOMEZ El análisis del líquido pleural de un paciente muestra: proteínas en líquido pleural/proteínas en suero <0,5 y LDH en líquido pleural/LDH en suero <0,6. ¿Cuál de los siguientes diagnósticos es más probable?: - Mesotelioma. - Neumonía. - Tuberculosis. - Desnutrición. - Lupus eritematoso sistémico Pregunta nro: 358238, registrada por: HECTOR MIRKO TERRAZAS GOMEZ La práctica de una radiografía posteroanterior (PA) de tórax en espiración máxima es de gran utilidad para el diagnóstico de: - Atelectasia lobar. - Derrame pleural - Neumotórax mínimo - Hemotórax. - Atelectasia pulmonar. Pregunta nro: 358260, registrada por: HECTOR MIRKO TERRAZAS GOMEZ Un paciente acudeal servicio de Urgencias por presentar por sexto día consecutivo dolor en costado derecho y fiebre de 39,5ºC. En la radiografía de tórax se aprecia un infiltrado en base derecha con derrame pleural. En la toracocentesis se obtiene un líquido seroso con glucosa de 25 mg/dl, proteínas totales de 5 g/dl, LDH 1.850 UI/l, 65.000 células con 80% de neutrófilos y un pH 6,85 . El manejo de este paciente exigiría: - Iniciar tratamiento antibiótico y repetir la toracocentesis 3 días más tarde. - Realizar gammagrafía pulmonar. - Colocar un tubo de drenaje pleural. - Realizar Mantoux y, si fuera positivo, biopsia pleural. - Fibrobroncoscopia para descartar masa endobronquial. Pregunta nro: 358286, registrada por: HECTOR MIRKO TERRAZAS GOMEZ Un paciente de 46 años es diagnosticado de derrame pleural bilateral. En el análisis del líquido extraído mediante punción torácica se aprecia: concentración normal de glucosa, escasos leucocitos, concentración de LDH 100 UI y Proteínas DE 2.5 grs/dl. Señale, considerando estos datos, cuál de los propuestos será el diagnóstico más probable: - Derrames pleurales asociados a artritis reumatoide. - Empiema pleural bilateral. - Tuberculosis pleuropulmonar bilateral. - Derrames pleurales asociados a lupus eritematoso. - Insuficiencia cardíaca congestiva. Pregunta nro: 358304, registrada por: HECTOR MIRKO TERRAZAS GOMEZ ¿Cuál de los siguientes datos, en líquido pleural, es indicación de colocación de tubo endotorácico para drenaje, en pacientes con derrame pleural paraneumónico?: - LDH >300. - Glucosa <50 mg/dl. - pH >7,30. - Proteínas > 0,5 mg/dl. - Colesterol > 100 mg/dl. Pregunta nro: 358323, registrada por: HECTOR MIRKO TERRAZAS GOMEZ Señale cuál de las siguientes frases es correcta respecto al neumotórax: - La mayoría de los casos se presentan en mujeres mayores de 50 años. - El padecimiento de un cuadro de neumotórax suele proteger de nuevos neumotórax. - Sólo tras un diagnóstico preciso de la enfermedad causal es posible realizar el tratamiento. - El tratamiento del neumotorax espontaneo grado I generalmente es expectante. - Siempre que origine problemas de insuficiencia respiratoria recién debe intervenirse. Pregunta nro: 358337, registrada por: HECTOR MIRKO TERRAZAS GOMEZ Los valores disminuidos de la enzima adenosindeaminasa (ADA), en un líquido pleural, descartan fuertemente el diagnóstico de: - Hemotórax. - Embolismo pulmonar. - Empiema metaneumónico - Tuberculosis pleural - Artritis reumatoide. Pregunta nro: 363549, registrada por: SERGIO ALEJANDRO CHUNGARA REYNOLDS La última fase del empiema pleural es: - Exudativa - Fibrinopurulenta - Organizativa - Ninguna Pregunta nro: 366581, registrada por: JUAN GABRIEL SUAREZ CUELLAR Una inflamación de la pleura que puede ser de origen físico, químico o infeccioso, se puede acompañar de derrame pleural o no. De cual enfermedad estamos hablando? - Embolia Pulmonar - Bronquitis - Asma - Pleuritis Pregunta nro: 366616, registrada por: JUAN GABRIEL SUAREZ CUELLAR Causas más frecuentes de Pleuritis: Excepto - Embolia Pulmonar - Traumatismos - Cáncer de pulmón - d- Herpes Zoster Pregunta nro: 366645, registrada por: JUAN GABRIEL SUAREZ CUELLAR Neumotorax es: - Presencia de sangre en la cavidad pleural - Presencia de aire en la cavidad pleural - Presencia de exudado en la cavidad pleural - Presencia de aire e líquido en la cavidad pleural Pregunta nro: 366778, registrada por: GONZALO CRESPO ORELLANA La etiologia de la bronquitis aguda es producido por exepto - Adenovirus - Influenza A y B - Virus coxaquie - 95% De los casos son vacterianos Pregunta nro: 366932, registrada por: JUAN GABRIEL SUAREZ CUELLAR Causa más frecuente de Neumotórax torácico - IRA’S ( Infecciones respiratorias agudas) - Fractura Costal - Rotura traqueal - Rotura esofágica Pregunta nro: 368092, registrada por: GONZALO CRESPO ORELLANA La tuberculosis pleural es una tubercu - Pulmonar - Extrapulmonar - Pleural Pregunta nro: 368105, registrada por: GONZALO CRESPO ORELLANA En la tuberculosis pleural encontramos predominio de - Neutrofilos - linfocitos - Macrofagos Pregunta nro: 368187, registrada por: GONZALO CRESPO ORELLANA La tuberculosis pleural afecta mas al sexo masculino o al sexo femenino - La relacion es de 3 a 1 - Es igual 1 a 1 - La relacion 5 a 1 Pregunta nro: 368202, registrada por: GONZALO CRESPO ORELLANA Los sintomas mas comunes de tuberculosis pleural son exepto - Dolor toraxico - Disnea - Tos - Todos - Ninguno Pregunta nro: 368232, registrada por: GONZALO CRESPO ORELLANA Para el tratamiento de la tuberculosis pleural se utiliza - Antibioticos de primera linea - Antitusivos - Antituberculosos - Antipiretico Pregunta nro: 368243, registrada por: GONZALO CRESPO ORELLANA Para el diagnostico de la tuberculosis pleural se solicita una prueba llamado - Basiloscopia - Cultivo - Tac - Toracocentesis Pregunta nro: 369127, registrada por: HECTOR MIRKO TERRAZAS GOMEZ La neuritis óptica retrobulbar puede ser producida por uno de los fármacos antituberculosos que se emplean en la TBC pleural: - Ninguna corresponde. - Isoniacida. - Rifampicina. - Etambutol. - Pirazinamida. Pregunta nro: 369153, registrada por: HECTOR MIRKO TERRAZAS GOMEZ De las siguientes, en tuberculosis pleural una NO es característica del mycobacterium tuberculosis. - Resiste la desecación. - Aerobio facultativo. - Se multiplica como termino medio cada 18 a 24 horas - Resiste PH acido Pregunta nro: 369159, registrada por: HECTOR MIRKO TERRAZAS GOMEZ En el tratamiento para tuberculosis pleural en el adulto la dosis mg/día correcta es: - H: 5; R: 30; Z: 10; E: 20 - H: 300; R: 600; Z: 1500; E: 1200 - H: 100; R: 300; Z: 500; E: 400 - H: 100; R: 300; Z: 500; E: 400 - H: 5; R: 10; Z: 25; E: 15 Pregunta nro: 369271, registrada por: GONZALO CRESPO ORELLANA Dentro su etiologia la infeccion del espacio pleural tambien puede producir por - Yatrogenia (Puncion pleural) - Post traumatico - Post quirurgico - Todos - Ninguno Pregunta nro: 369281, registrada por: GONZALO CRESPO ORELLANA Las bacterias mas frecuentes que causan el empiema pleural son - S. aurius - H. influenza - Neumococo - Todos - Ninguno Pregunta nro: 369292, registrada por: GONZALO CRESPO ORELLANA El empiema se dividen en fases o estadios que son - Fase exudativa - Fase fibrinopurulenta - Fase de transicion - Todos - Ninguno Pregunta nro: 369298, registrada por: GONZALO CRESPO ORELLANA Los sintomas de un empiema pleural son - Dolor toraxico - Fiebre elevada - Escalofrios y anorexia - Correcto - Incorrecto Pregunta nro: 369310, registrada por: GONZALO CRESPO ORELLANA Las complicaciones de un empiema pleural son exepto - Osteomielitis - Abceso pulmonar - Pericarditis purulenta - Bronquitis cronica Pregunta nro: 369361, registrada por: GONZALO CRESPO ORELLANA EL empiema pleural es la acumulacion de - Aire en el espacio pleural - Liquido en el espacio pleural - Pus en el espacio pleural - Sangre en el espacio pleural Pregunta nro: 369482, registrada por: GONZALO CRESPO ORELLANA Los factores predisponente para el cancer de pleuras son - Domestica urbana - Predisposicion genetica - Exposicion repetida a fibras de asbesto - Todos - Ninguno Pregunta nro: 369859, registrada por: HECTOR MIRKO TERRAZAS GOMEZ Con referencia a los criterios de LIGHT para exudado, indique la respuesta correcta: - Proteínas liquido pleural/proteína plasma > 0,5; LDH pleural/ LDH plasma >0,6; LDH > 250 U/L - Proteínas plasma/proteína liquido pleural < 0,5; LDH plasma / LDH pleural <0,6; LDH > 350 U/L - Proteínas plasma/proteína liquido pleural > 0,5; LDH plasma / LDH pleural >0,6; LDH > 100 U/L - Proteínas liquido pleural/proteínaplasma < 0,5; LDH pleural/ LDH plasma <0,6; LDH < 250 U/L Pregunta nro: 369901, registrada por: HECTOR MIRKO TERRAZAS GOMEZ De las siguientes, cual es característica del bacilo de Koch en tuberculosis extra pulmonar de localización pleural. - Resiste PH alcalino - Aerobio facultativo. - Se multiplica como término medio cada 18 a 24 hrs. - No resiste la desecación. - Resiste los rayos ultravioleta. Pregunta nro: 396009, registrada por: GONZALO CRESPO ORELLANA la presencia de aire opresión dentro el espacio pleural producira a la percucion - Matidez - Timpanismo - Hipersonoridad - Ninguno Pregunta nro: 396072, registrada por: GONZALO CRESPO ORELLANA La tuberculosis extra pulmonar afecta - Ganglios linfaticos - Articulaciones - Pleuras - Todos - Ninguno Pregunta nro: 396111, registrada por: GONZALO CRESPO ORELLANA Las complicaciones de un empiema pleural son excepto - Pericarditis purulenta - Abcesos pulmonares - Osteomielitis - Bronquitis cronica Pregunta nro: 396122, registrada por: GONZALO CRESPO ORELLANA El empiema pleural es la acumulacion de - Aire en el espacio pleural - Sangre en el espacio pleural - Liquido en el espacio pleural - Pus en el espacio pleural Pregunta nro: 396126, registrada por: GONZALO CRESPO ORELLANA Dentro su eteologia la infeccion del espacio pleural tambien puede producirse por - Yatrogenico - Pus traumatico - Pus quirurgico - Todos - Ninguno Pregunta nro: 396129, registrada por: GONZALO CRESPO ORELLANA Las vacterias mas frecuentes que causan el empiema pleural son - H. Influencia - S. aureos - Neumococo - Todos - Ninguno Pregunta nro: 396132, registrada por: GONZALO CRESPO ORELLANA El empiema se divide en 4 fases o estadios que son - Fase exsudativa - Fase fibrinopurulenta - Fase de transicion - Correcto - Incorrecto Pregunta nro: 396134, registrada por: GONZALO CRESPO ORELLANA Los sintomas de un empiema pleural son - Dolor toraxico - Fiebre elevada - Escalo frios - Todos - Ninguno Pregunta nro: 457440, registrada por: HECTOR MIRKO TERRAZAS GOMEZ Indique la respuesta correcta del tratamiento para tuberculosis pleural con paciente virgen de tratamiento. - 2(H,R,E,Z) 4(H,R) - 4(H,R,E,Z) 2(H,R) - 2(H,R,E,Z) 4(H,E) - 2(H,R,E,Z) 4(E,R) - 1(H,R,E,Z) 5(H,R) Pregunta nro: 536879, registrada por: HECTOR MIRKO TERRAZAS GOMEZ En una toracocentesis se obtiene un líquido con un pH 7,40, un nivel de glucosa 58 mg/dl, una relación LDH pleura/LDH suero de 0.7 y una celularidad con un 75% de monocitos. Señale la afirmación correcta: - Se trata de un exudado - Se trata de un Trasudado - Se trata de un floculado - Se trata de un coagulado - Ninguna corresponde Pregunta nro: 541734, registrada por: HECTOR MIRKO TERRAZAS GOMEZ Cuando se obtiene en una toracocentesis, liquido purulento que patología le siguiere de las siguientes: - Hemotorax - Empiema pleural - Quilotorax - Hidrotorax Pregunta nro: 541743, registrada por: HECTOR MIRKO TERRAZAS GOMEZ Cuando se obtiene liquido hematico en un derrame pleural es sugerente de: - Hemotorax - Empiema pleural - Quilotorax - Hidrotorax Pregunta nro: 541752, registrada por: HECTOR MIRKO TERRAZAS GOMEZ Cuando se obtiene liquido linfático en un derrame pleural es sugerente de: - Quilotorax - Hemotorax - Hidrotorax - Empiema pleural Pregunta nro: 541851, registrada por: HECTOR MIRKO TERRAZAS GOMEZ Un paciente de 36 años es diagnosticado de derrame pleural bilateral. En el análisis del líquido extraído mediante punción torácica se aprecia: concentración normal de glucosa, escasos leucocitos, concentración de LDH normal y bajo contenido en proteínas. Señale, considerando estos datos, cuál de los propuestos será el diagnóstico más probable: - Tuberculosis pleural - Mesotelioma - Insuficiencia Cardiaca - Derrame paraneumonico Pregunta nro: 543853, registrada por: HECTOR MIRKO TERRAZAS GOMEZ Cual el tratamiento para derrame pleural de origen tuberculoso, para un paciente que inicia por primera vez tratamiento. - 2(HREZ)- 4(HR) - 1(HREZ)- 5(HR) - 2(HREZ)- 5(HR) - 2(HREZ)- 6(HR) Pregunta nro: 543882, registrada por: HECTOR MIRKO TERRAZAS GOMEZ Que tratamiento realizaría a un paciente con derrame pleural de origen tuberculosis que indica que previamente ya realizo tratamiento en anterior oportunidad, catalogándolo como recaída. - 2(HREZS)- 1(HREZ)- 5(HRE) - 2(HREZS)- 2(HREZ)- 4(HRE) - 2(HREZS)- 2(HREZ)- 5(HRE) - 3(HREZS)- 1(HREZ)- 4(HRE) Pregunta nro: 544766, registrada por: HECTOR MIRKO TERRAZAS GOMEZ Mujer de 45 años que presenta un cuadro de mes y medio de dolor en costado derecho, fiebre de 38º y tos irritativa. A la auscultación disminución del murmullo vesicular en base derecha. La radiografía de tórax mostraba una imagen radiopaca en base derecha hasta mas o menos la mitad del campo pulmonar. El líquido pleural es amarillo y su análisis mostró: neutrófilos 20%, linfocitos 51%, macrófagos1%, proteínas pleura/proteínas suero 0,6.Investigación de bacilos de Koch (baciloscopia) negativa, Gene Xpert negativo. El diagnóstico más probable, entre los siguientes, es: - Quiste hidatídico. - Tuberculosis. - Embolismo pulmonar - Insuficiencia cardíaca. - Síndrome nefrótico Pregunta nro: 544780, registrada por: HECTOR MIRKO TERRAZAS GOMEZ Varón de 25 años que presenta un cuadro de 5 días con dolor en costado derecho, fiebre de 39º C. y tos con expectoración purulenta. A la auscultación disminución del murmullo vesicular en base derecha. La radiografía de tórax mostraba una imagen radiopaca en base derecha hasta mas o menos la mitad del campo pulmonar. El líquido pleural es amarillo citrino, su análisis mostró: neutrófilos 80%, Monocitos 20%, proteínas pleura/proteínas suero 0,6. Investigación de bacilos de Koch (baciloscopia) negativo, ADA Negativo. El diagnóstico más probable, entre los siguientes, es: - Derrame paraneumonico - Tuberculosis pleural - Mesotelioma - Síndrome nefrotico. - Insuficiencia cardiaca Pregunta nro: 545465, registrada por: HECTOR MIRKO TERRAZAS GOMEZ Señale la respuesta verdadera, referido a la pleuritis tuberculosa: - La tinción de Ziehl del líquido pleural muestra bacilos ácido-alcohol resistentes en más de la mitad de los casos. - Una prueba de Mantoux negativa la excluye, excepto en pacientes con SIDA. - Tiene mayor rentabilidad en el diagnostico de biopsia por punción pleural. - Generalmente el líquido tiene características de trasudado. - Es característico del derrame pleural tuberculoso la presencia de células mesoteliales en gran número. Pregunta nro: 545477, registrada por: HECTOR MIRKO TERRAZAS GOMEZ En relación con la pleuritis tuberculosa indique la afirmación FALSA: - Es la causa más común de exudado pleural en muchos lugares del mundo. - Se considera una reacción de hipersensibilidad a la proteína tuberculosa. - En su exudado predominan los neutrófilos, primero, y los linfocitos después. - En ocasiones el diagnóstico se realiza con la demostración de granulomas en la pleura. - Tiene que dar como resultado ADA elevado siempre. Pregunta nro: 545581, registrada por: HECTOR MIRKO TERRAZAS GOMEZ Señale cuál de los siguientes resultados del estudio de un líquido pleural es incompatible con empiema pleural: - >5000 leucocitos/mm3. - Proteínas >3 g/dl. - Glucosa >70 mg/dl. - LDH >1000 U/dl. - pH <7,10. (>20) Pregunta nro: 545590, registrada por: HECTOR MIRKO TERRAZAS GOMEZ El líquido del empiema pleural se caracteriza por: - Nivel hidroaéreo en el TAC torácico. - Recuentos muy elevados de células mononucleares. - pH inferior a 7.2. - Valores de glucosa superiores a 100 mg/dL. - Valores de láctico deshidrogenasa bajos Pregunta nro: 545598, registrada por: HECTOR MIRKO TERRAZAS GOMEZ En el contexto dela enfermedades pleurales,señale cuál de las siguientes aseveraciones es INCORRECTA: - En la tuberculosis pleural la biopsia tiene mayor rentabilidad diagnóstica que la baciloscopia del líquido pleural. - Las neoplasias pleurales cursan siempre con derrame. - La neoplasia que más frecuentemente afecta a la pleura es el adenocarcinoma metastásico. - La biopsia pleural con aguja es habitualmente más rentable en tuberculosis que en neoplasias pleurales. - El intervalo de tiempo entre la exposición al asbesto y la aparición de un mesotelioma suele ser mayor de 20 años. Pregunta nro: 545737, registrada por: HECTOR MIRKO TERRAZAS GOMEZ La complicación más frecuente en el neumotórax espontáneo es: - El derrame hemático asociado. - La evolución hacia el neumotórax hipertensivo. - La infección pleural. - La infección del pulmón subyacente. - La recurrencia. Pregunta nro: 545745, registrada por: HECTOR MIRKO TERRAZAS GOMEZ Señale cuál de las siguientes frases es correcta respecto al neumotórax: - La mayoría de los casos se presentan en mujeres mayores de 50 años. - El padecimiento de un cuadro de neumotórax suele proteger de nuevos neumotórax. - Sólo tras un diagnóstico preciso de la enfermedad causal es posible realizar el tratamiento. - El tratamiento habitual es el drenaje pleural aspirativo. - Siempre que origine problemas de insuficienciarespiratoria debe intervenirse Pregunta nro: 583598, registrada por: HECTOR MIRKO TERRAZAS GOMEZ Una mujer de 54 años de edad se somete a operación de urgencia a causa de rotura de aneurisma de la aorta abdominal. Se necesitó restitución de 22 unidades de sangre. A los cuatro días después de la operación, se le había hecho una traqueostomía, recibía ventilación artificial con ventilador de volumen y tenía una temperatura de 40.5oC. Una radiografía de tórax muestra aspecto en “ala de murciélago” de infiltrados centrípetos con un diámetro cardíaco de aumento dudosa. La adaptabilidad efectiva (calculada dividiendo la capacidad vital de aparato entre la presión máxima de las vías respiratorias) es de 0.018 litros/cm H20 (normal: 0.025-0.035). La paciente presenta de pronto agitación, cianosis e hipotensión. Los ruidos respiratorios disminuyen en el pulmón izquierdo y la tráquea se desvía a la derecha. El siguiente paso sería: - Aspiración traqueal - Electrocardiograma - Heparinización - Inserción de drenaje torácico - Radiografía de tórax Pregunta nro: 583617, registrada por: HECTOR MIRKO TERRAZAS GOMEZ Paciente masculino de 23 años de edad que sufre agresión física con arma blanca causando trauma penetrante en hemitórax izquierdo , con respecto a la radiografía se evidencia nivel hidroaereo, cuál es su diagnóstico? - Derrame pleural izquierdo - Hemotorax izquierdo - Hemo-neumotorax izquierdo - Neumotórax izquierdo - Ninguna corresponde Pregunta nro: 583621, registrada por: HECTOR MIRKO TERRAZAS GOMEZ La primera causa de derrame pleural por incremento de la presión hidrostatica de las siguientes es: - Enfermedad neoplásica - Trauma torácico - Insuficiencia cardiaca - Ninguna corresponde - Síndrome nefrotico Pregunta nro: 583622, registrada por: HECTOR MIRKO TERRAZAS GOMEZ Paciente femenino de 67 años de edad con Diagnostico de Ca de mama en estadio IV que presenta derrame pleural derecho drenado con colocación de tubo torácico. Después de varios días de evolución presenta producciones mayores de 600cc. Cual es su tratamiento de elección? - Toracotomía mas decorticacion - Pleurodesis - Lavados pleurales - Conducta expectante ya que se encuentra en estadio IV - Biopsia de pleura Pregunta nro: 583626, registrada por: HECTOR MIRKO TERRAZAS GOMEZ Con respecto a los criterios de Light. Señale la respuesta correcta - Ayudan a catalogar un exudado de un trasudado - Diagnostican metástasis pulmonar - No ayuda en la decisión terapéutica - Ninguna corresponde - Nos sugieren altamente tuberculosis pleural Pregunta nro: 583631, registrada por: HECTOR MIRKO TERRAZAS GOMEZ Con respecto a los criterios de Light. Señale la respuesta correcta - Relación LDH de liquido pleural con LDH de suero mayor a 1.5 - Relación LDH de liquido pleural con LDH de suero mayor a 0.6 - Relación LDH de liquido pleural con LDH de suero mayor a 0.3 - Relación LDH de liquido pleural con LDH de suero iguales - Relación LDH de liquido pleural con LDH de suero mayor a 0.5 Pregunta nro: 583632, registrada por: HECTOR MIRKO TERRAZAS GOMEZ Para el diagnostico de Quilotorax . Señale la respuesta correcta. - Determinación de triglicéridos superiores a 110mg /dl - Determinación de glucosa menor a 40mg - Determinación de ph menor a 6.15 - Todas - ADA con valores bajos Pregunta nro: 583633, registrada por: HECTOR MIRKO TERRAZAS GOMEZ Paciente masculino de 55 años de edad que presenta picos febriles mas tos productiva muco purulenta de 17 días de evolución al examen físico presenta crepitantes en ambos campos pulmonares y murmullo vesicular abolido en base pulmonar izquierda , en RX de tórax se evidencia imagen compatible con derrame pleural izquierdo importante . Con los datos descritos usted esperaría un derrame pleural compatible con? - Trasudado - mixto - exudado - todas Pregunta nro: 598257, registrada por: YONHNY NOE AGUILERA CUALES SON LAS CAUSAS DE DERRAME PLEURAL - Aumento de la permeabilidad, tal como ocurre en la tuberculosis o los derrames malignos, Disminución de la presión oncótica - Disminución de la permeabilidad - Aumento de la presión oncolotica e hidrologica Pregunta nro: 598332, registrada por: YONHNY NOE AGUILERA CUAL ES LO VERDADERO DEL DERRAME LOCULADO - Se presenta cuando hay adherencias entre la pleura parietal y la visceral y se observa como una opacidad en la periferia del pulmón que tiene una configuración en la radiografía que se ha llamado de mujer embarazada. - Se presenta cuando hay adherencias entre la pleura parietal y La pared del torax - Se presenta cuando hay adherencias entre la pleura visceral y el diafragma Pregunta nro: 598347, registrada por: YONHNY NOE AGUILERA Es el procedimiento mediante el cual se extrae líquido de la cavidad pleural por medio de una aguja con fines diagnósticos o terapéuticos. EL ENUNCIADO CORRESPONDE A - TORACOTOMIA - TORACENTESIS - DRENAJE PLEURESICO Pregunta nro: 598372, registrada por: YONHNY NOE AGUILERA La relación entre proteínas en líquido pleural y séricas > 0.5, la relación entre deshidrogenasa láctica en líquido pleural y sérica > 0.6 y la deshidrogenasa láctica en líquido pleural > 200 UI. ESTA RELACIÓN CORRESPONDE A - TRASUDADO - EXUDADO - NINGUNO Pregunta nro: 598404, registrada por: YONHNY NOE AGUILERA Es la presencia de quilo en el espacio pleural, el cual ocurre por una lesión del conducto tarácico. El derrame es más frecuentemente de origen traumático, pero puede ser secundario a la invasión tumoral maligna como ocurre en el linfoma. EL ENUNCIADO CORRESPONDE A: - HIDROTORAX - QUILOTORAX - QUIMOTORAX Pregunta nro: 703050, registrada por: GONZALO CRESPO ORELLANA como se realiza el diagnostico de una patologia pleural?. excepto - antecedentes de trauma de torax - clinica - estudios radiologicos - basiloscopia Pregunta nro: 703056, registrada por: GONZALO CRESPO ORELLANA se realiza tratamiento de un hemotrorax excepto. - toracocentesis - toracotomia - hemograma completo - drenaje Pregunta nro: 703065, registrada por: GONZALO CRESPO ORELLANA el neumotorax se clasifica en. exceto - neumotorax espontaneo primario - neumotorax traumatico (cerrado) - neumotorax cerrado - todos - ninguno Pregunta nro: 703072, registrada por: GONZALO CRESPO ORELLANA la pleura parietal se divide en tres, excepto - pleura costal - pleura mediastinica - pleura pulmonar - pleura diafragmatica Preguntanro: 703078, registrada por: GONZALO CRESPO ORELLANA los sindromes pleurales son. excepto - derrame pleural - neumotorax - hemotorax - piotorax Pregunta nro: 703085, registrada por: GONZALO CRESPO ORELLANA el empiemas es la acumulacion de : - presencia de agua - presencia de aires - presencia de sangre - presencia de pus Pregunta nro: 703093, registrada por: GONZALO CRESPO ORELLANA En el hemotorax, la presencia de sangre en el interior es de: - 50 ml - 200 ml - 1000 ml - mas de 1500 ml Pregunta nro: 703106, registrada por: GONZALO CRESPO ORELLANA las contraindicaciones de una toracocentesis son: - sangrado - enfisema en la zona de punción - empiema tuberculoso - todos - ninguno Pregunta nro: 791943, registrada por: GONZALO CRESPO ORELLANA Tiene mayor sensibilidad para el diagnostico de la tuberculosis pleural, posterior a la toracocentesis una prueba llamada: - ADA - Cultivo - Basiloscopia - TAC - Ninguna Pregunta nro: 791967, registrada por: GONZALO CRESPO ORELLANA Los síntomas de un empiema pleural son los siguientes EXCEPTO - Escalofríos y anorexia - Dolor toraxico - Hemoptisis - Disnea Pregunta nro: 909389, registrada por: JORGE FERNANDO ZABALA RUEDA Las manifestaciones clínicas del Empiema Pleural son: - Fiebre. - Tos. - Hemoptisis. - Todas las anteriores. - Ninguna las anteriores. TEMA: TROMBOEMBOLISMO PULMONAR Pregunta nro: 353855, registrada por: HECTOR MIRKO TERRAZAS GOMEZ Mujer de 70 años hipertensa con insuficiencia renal crónica moderada que acude por disnea súbita con signos de trombosis venosa en miembro inferior derecho. En las pruebas complementarias destaca una hipoxemia de 55 mmHg, hipocapnia de 24 mmHg y taquicardia sinusal a 115 lpm en el ECG. Las plaquetas y la coagulación están dentro de los límites de referencia. El dimero D es de 981 ng/ml (elevado) y la creatinina de 3,5 mg/dl. ¿Cuál de las siguientes actitudes le parece más adecuada en este momento?: - Solicitar TC helicoidal torácico iniciando perfusión con heparina sódica a 1000 Ul/h. - Iniciar anticoagulación con heparina de bajo peso molecular a dosis de 1 mg/Kg cada 12 horas. - Administrar 5000 UI de heparina sódica y solicitar angiografia pulmonar - Solicitar ecografía con doppler de miembros inferiores para confirmar el diagnóstico para administrar 1 mg/Kg de heparina de bajo peso molecular. - Mantener en observación ya que esta compensada. Pregunta nro: 353869, registrada por: HECTOR MIRKO TERRAZAS GOMEZ Un paciente de 65 años de edad y con efermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) presenta aumento progresivo de su disnea a lo largo de varios días con aumento de tos y expectoración verdosa. El médico que le atiende considera que hay muy baja probabilidad clínica de que exista una tromboembolia pulmonar añadida (TEP), pero no obstante realiza un test de dimero-D por técnica ELISA que es negativo. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta? - Debe realizarse arteriografía pulmonar para descartar el TEP. - Debe iniciarse inmediatamente tratamiento anticoagulante con heparina. - El test de dímero-D por ELISA carece de sensibilidad en el diagnóstico de TEP. - Se puede descartar embolia pulmonar en este caso, dada la baja probabilidad clínica junto con la negatividad del dímero - D por ELISA) - En la agudización de la EPOC no es necesario valorar la posible existencia de una TEP añadido que actúe como desencadenante Pregunta nro: 353883, registrada por: HECTOR MIRKO TERRAZAS GOMEZ Un hombre de 48 años con trombosis de la vena femoral derecha asociada con celulitis, que antes de empezar con al anticoagulación presenta dolor pleurítico de lado izquierdo, disnea y hemoptisis. ¿Cuál de las siguientes pruebas es la mejor para excluir el diagnóstico de embolismo pulmonar de las siguientes?: - Una gammagrafía pulmonar de ventilación normal. - Un electrocardiograma normal. - Una gammagrafía pulmonar de perfusión normal. - Un gradiente P(A-a)O2 igual o menor de 18 mmHg. - Una radiografía de tórax normal. Pregunta nro: 353911, registrada por: HECTOR MIRKO TERRAZAS GOMEZ El objetivo terapéutico a alcanzar en un paciente en el que se inicia tratamiento con acenocumarol o Warfarina por haber presentado un segundo episodio de embolismo pulmonar es prolongar el tiempo de protrombina hasta alcanzar un INR (International Normalized Ratio) entre: - 1-2. - 1,5-2. - 1-2.5 - 3-4. - 4-5 Pregunta nro: 353924, registrada por: HECTOR MIRKO TERRAZAS GOMEZ ¿Cuál de las siguientes afirmaciones, respecto a la determinación de D-dímero para el diagnóstico del tromboembolismo pulmonar, es correcta? - Tiene un alto valor predictivo negativo - No tiene valor como prueba de despistaje inicial. - Tiene una alta especificidad - Es menos sensible que la gasometría arterial basal. - Sólo es útil si se determina en las 5 primeras horas. Pregunta nro: 353955, registrada por: HECTOR MIRKO TERRAZAS GOMEZ Enfermo de 45 años, de profesión taxista, que comienza de manera brusca con disnea y dolor en costado izquierdo de tipo pleurítico, tos, expectoración hemoptoica y fiebre. La exploración física, excepto taquicardia de 110 lpm, es anodina. ¿Qué prueba, de las siguientes, tiene mayor sensibilidad y especificidad para llegar al diagnóstico? - Gasometría arterial. - Gammagrafía de ventilación/perfusión - Arteriografía pulmonar. - Resonancia magnética pulmonar con gadolinio. - TAC torácica. Pregunta nro: 353946, registrada por: HECTOR MIRKO TERRAZAS GOMEZ Mujer de 35 años en tratamiento con anticonceptivos orales que acude a Urgencias por disnea de forma subita. A la exploración se detecta disminución del murmullo vesicular en base de hemitórax derecho y T de 37,8ºC. El ECG revela taquicardia sinusal y en la Rx de tórax se observa derrame pleural derecho sin condensaciones parenquimatosas. La toracocentesis demuestra líquido serohemorrágico con pH 7,33, proteínas 3,6 g/dl, glucosa 78 mg/dl, LDH 320 UI/l, Gram y Ziehl-Neelsen negativos, ANAs negativos y ADA de 7 U/l. ¿Qué tratamiento es más oportuno en este contexto?: - Macrólidos. - Inserción de tubo de tórax. - Heparina sódica. - Dicumarínicos - Corticoterapia. Pregunta nro: 353965, registrada por: HECTOR MIRKO TERRAZAS GOMEZ El método diagnóstico de imagen más adecuado, entre los siguientes, para el diagnóstico del embolismo pulmonar es: - Radiografía PA y lateral de tórax. - Ecografía torácica. - TAC torácica - Resonancia nuclear magnética de tórax. - Gammagrafía pulmonar de perfusión. Pregunta nro: 353982, registrada por: HECTOR MIRKO TERRAZAS GOMEZ Mujer de 46 años ingresada por ulcus duodenal sangrante que, en el tercer día de ingreso, es diagnosticada de trombosis venosa profunda en varias oportunidades y tromboembolismo pulmonar. ¿Cuál sería su actitud? - Colocar filtro de cava. - Administrar heparina sódica intravenosa. - Administrar heparina de bajo peso molecular subcutánea. - Aplicar compresión elástica de miembros inferiores - Administrar anticoagulantes orales. Pregunta nro: 353998, registrada por: HECTOR MIRKO TERRAZAS GOMEZ En una paciente de 25 años de edad, gestante de 30 semanas, se hace el diagnóstico firme de embolismo pulmonar. ¿Cuál es la actitud correcta, entre las siguientes?: - Iniciar de inmediato tratamiento con warfarina oral, inducir el parto y continuar el tratamiento 6 meses. - Esperar, sin tratamiento, al parto espontáneo, comenzar con warfarina oral en el post-parto inmediato y mantenerla 6 meses. - Realizar tratamiento sintomático hasta el parto, comenzar con heparina i.v. en el post-parto inmediato, cambiar a warfarina a los 7 días y mantenerla 6 meses. - Iniciar tratamiento con heparina i.v. continua hasta la fase precoz del parto. Revertir los efectos con protamina, continuando con heparina a las 2-4 horas postparto ywarfarina en días posteriores. - Iniciar heparina i.v. inmediatamente, mantenerla durante 7 días y sustituirla por warfarina, independientemente de cuando se produzca el parto, y mantenerla durante 6 meses. Pregunta nro: 354012, registrada por: HECTOR MIRKO TERRAZAS GOMEZ El hallazgo más frecuente en la radiología torácica en la embolia pulmonar es: - Infiltrados parenquimatosos. - Derrame pleural. - Radiografía normal - Elevación diafragmática. - Atelectasias laminares. Pregunta nro: 354039, registrada por: HECTOR MIRKO TERRAZAS GOMEZ Durante el período post-operatorio por una colecistectomía un enfermo sufre un episodio de tromboembolismo pulmonar. Fue tratado con heparina sódica i.v. durante 10 días y se encuentra sin molestias. ¿Qué conducta terapéutica seguiría usted a partir de este momento? - Continuar tratamiento con aspirina. - Proseguir tratamiento anticoagulante con dicumarínicos por espacio de 3 a 6 meses. - No es preciso mantener tratamiento alguno. - Mantener la heparinización 4 semanas más. - El tipo de tratamiento dependerá de la severidad del accidente embólico previo. Pregunta nro: 354048, registrada por: HECTOR MIRKO TERRAZAS GOMEZ Una de las siguientes afirmaciones es la correcta respecto al inicio del tratamiento anticoagulante en el tromboembolismo pulmonar. Señálela: - Es preciso hacer un estudio previo de la coagulación. - No debe hacerse a menos que se disponga de una gammagrafía de perfusión sugerente. - Debe demostrarse al menos la presencia de flebotrombosis. - La PaO2 debe ser inferior a 55 mmHg. - Basta con tener un alto grado de sospecha basado en los datos clínicos y de laboratorio rutinarios. Pregunta nro: 354067, registrada por: HECTOR MIRKO TERRAZAS GOMEZ Una mujer de 30 años, en tratamiento anovulatorio, consulta por la aparición súbita de disnea, dolor pleurítico derecho y febrícula de 37,5ºC. La exploración física es irrelevante salvo taquipnea de 25 rpm. La PaO2 es de 56 mmHg y la radiografía de tórax es normal. ¿Cuál de las siguientes actitudes siguientes, debería adoptarse sin demora?: - Oxigenoterapia, analgesia, y cobertura antibiótica de amplio espectro. - Oxigenoterapia, analgesia y obtención de hemocultivos. - Oxigenoterapia, analgesia y realización de radiografías cada 12 horas durante 3 días. - Oxigenoterapia, analgesia y realización de ecocardiograma urgente para buscar trombos en cavidades derechas. - Oxigenoterapia, analgesia y realización gammagrafía pulmonar de ventilación-perfusión Pregunta nro: 354077, registrada por: HECTOR MIRKO TERRAZAS GOMEZ Con respecto al tromboembolismo pulmonar (TEP), una de las siguientes afirmaciones NO es correcta. ¿Cuál?: - El hallazgo de una trombosis venosa profunda es un excelente signo que apoya la sospecha del TEP. - Una PO2 normal no excluye el diagnóstico de TEP. - El electrocardiograma es normal en la mayoría de los enfermos. - Son frecuentes el roce y el derrame pleurales, aunque no exista infarto - Ante la sospecha firme de TEP debe tratarse con heparina sin esperar la confirmación diagnóstica. Pregunta nro: 363176, registrada por: SERGIO ALEJANDRO CHUNGARA REYNOLDS Uno de los siguientes no corresponde a síntoma de tromboembolia pulmonar: - Disnea subita - Sincope - Hipotension - Dolor pleuritico - Todos corresponden Pregunta nro: 363212, registrada por: SERGIO ALEJANDRO CHUNGARA REYNOLDS Uno de los siguientes no corresponde a un síndrome clínico de TEP; - Sindrome de embolia pulmonar no complicada - Sindrome de infarto pulmonar - Sindrome de colapso circulatorio - Todos corresponden Pregunta nro: 363283, registrada por: SERGIO ALEJANDRO CHUNGARA REYNOLDS La TAC helicoidal puede diagnosticar procesos que simulan un TEP. Uno de los siguientes no corresponde a estos procesos: - Diseccion aortica - Neumotorax - Neumonía - Hernia Hiatal Pregunta nro: 363316, registrada por: SERGIO ALEJANDRO CHUNGARA REYNOLDS Uno de los siguientes no corresponden al tratamiento del TEP: - Soporte respiratorio - Soporte hemodinamico - Anticoagulacion - Trombolisis - Todos corresponden Pregunta nro: 363364, registrada por: SERGIO ALEJANDRO CHUNGARA REYNOLDS Uno de los siguientes no corresponde a contraindicación de anticoagulación en el tratamiento del TEP: - ACV hemorragico reciente - TEC grave - Trombopenia - HTA no controlada - Edema agudo de pulmon Pregunta nro: 363394, registrada por: SERGIO ALEJANDRO CHUNGARA REYNOLDS Los pacientes con TEP que empeoran en las 3 primeras horas de tratamiento fibrinolitico son candidatos a: - Transplante pulmonar - Anticoagulacion - Corticoides - Embolectomia Pregunta nro: 369319, registrada por: GONZALO CRESPO ORELLANA Para el diagnostico del tromboembolismo pulmonar se solicitan exepto las siguientes pruebas - Ganmagrafia pulmonar - Electrocardiograma - Rayos x - Patron de Mc ginn white Pregunta nro: 369324, registrada por: GONZALO CRESPO ORELLANA El tromboembolismo pulmonar es causado por lo siguientes factores exepto - Geneticos - Adquiridos - Hereditarios Pregunta nro: 369332, registrada por: GONZALO CRESPO ORELLANA El tratamiento del tromboembolismo pulmonar se basa en los siguientes criterios - Hospitalizacion - Anticuagulantes - Oxigenoterapia - Hidratacion Pregunta nro: 369403, registrada por: GONZALO CRESPO ORELLANA Los sintomas de un tromboembolismo pulmonar son - Comienso subito - Tos con o sin hemoptisis - Sianosis y disnea subito - Todos - Ninguno Pregunta nro: 369415, registrada por: GONZALO CRESPO ORELLANA Los signos de un tromboembolismo pulmonar son - Cianosis - Signo de homans - Signo de TVP - Todos - Ninguno Pregunta nro: 377573, registrada por: JUAN GABRIEL SUAREZ CUELLAR el tromboembolismo pulmonar es una patologia que se debe tratar - en forma inmedita - luego de 2 horas de hacer el diagnostico - luego de 5 horas para destruir el trombo ya formado Pregunta nro: 396062, registrada por: GONZALO CRESPO ORELLANA El edema agudo de pulmon responde a una - Insuficiencia cardiaca izquierda desconpensada - Infarto agudo de miocardio - arritmia severa - Todos - Ninguno Pregunta nro: 396107, registrada por: GONZALO CRESPO ORELLANA Los sintomas de un trombo embolismo pumonar son - Comienzo subito - Tos con o sin hemotipsis - Cianosis y disnea subita - Todos - Ninguno Pregunta nro: 396108, registrada por: GONZALO CRESPO ORELLANA Los signos de trombo embolismo pulmonar son - Sianosis - Signo de Hommans - Signo de TVP - Todos - Ninguno Pregunta nro: 396112, registrada por: GONZALO CRESPO ORELLANA Para el diagnostico del trombo embolismo pulmonar se solicita excepto - Damagrafia pulmonar - Electrocardiograma - Patron de Mc Ginn - white - Cultivo Pregunta nro: 396116, registrada por: GONZALO CRESPO ORELLANA El trombo embolismo pulmonar es causado por factores excepto - Geneticas - Adquiridas - Hereditarias Pregunta nro: 396117, registrada por: GONZALO CRESPO ORELLANA El tratamiento del trombo embolismo pulmonar se basa en excepto - Hospitalizacion - Anticuagulantes - Oxigeno terapias - Hidratacion Pregunta nro: 583496, registrada por: HECTOR MIRKO TERRAZAS GOMEZ Un hombre de 35 años se recuperaba de meniscectomía en el servicio de cirugía ortopédica cuando presentó embolia pulmonar. El diagnóstico se confirmó por angiografía pulmonar selectiva. Se transfirió al paciente a su unidad y se le ha tratado con heparina durante siete días. El cirujano ortopedista piensa emprender tratamiento físico que permitirá una rehabilitación completa en tres meses. Al planear el resto de la permanencia del paciente en el hospital y su alta ¿cuál de las siguientes es la mejor medida como tratamiento anticoagulante? - Suspender la heparina e iniciar anticoagulación con warfarina. Cuandoésta sea adecuada, dar de alta al paciente y continuar la administración de warfarina durante tres meses. - Suspender la heparina después de tres días más de tratamiento y terminar con la anticoagulación en ese momento. - Continuar la administración de heparina e iniciar la de warfarina. Cuando la anticoagulación con warfarina sea adecuada, suspender la heparina, dar de alta al paciente y continuar indefinidamente la administración de warfarina. - Continuar la administración de heparina e iniciar el tratamiento concomitante con warfarina. Cuando la anticoagulación con warfarina sea adecuada, suspender la heparina, dar de alta al paciente y continuar la administración de warfarina durante tres meses - Continuar la administración de heparina en el hospital durante seis semanas y luego suspender la anticoagulación. Pregunta nro: 583583, registrada por: HECTOR MIRKO TERRAZAS GOMEZ Un varón de 65 años con EPOC subyacente presenta taquipnea y taquicardia tres días después de la reparación de un aneurisma aórtico abdominal. La radiografía de tórax muestra un derrame pleural derecho pequeño. Los gases en sangre arterial son PCO 2, 36 Y PO2 74,46, cuando el paciente respira dos litros de 02/min. El Gammagrama pulmonar de ventilación y riesgo muestra múltiples defectos pequeños compatibles (subsegmentarios). El ultrasonido Doppler de las extremidades inferiores no muestra pruebas de trombo. El siguiente paso más apropiado es: - Observación clínica cercana de los signos vitales - Inicio de heparina a dosis bajas - Comenzar anticoagulación total con heparina - Angiografía pulmonar - Gammagrama pulmonar de ventilación y riesgo de vigilancia en 48 hrs. Pregunta nro: 583587, registrada por: HECTOR MIRKO TERRAZAS GOMEZ Una mujer de 60 años con antecedentes de tromboflebitis y úlcera péptica ingresa por dolor torácico pleurítico derecho y disnea. Por el arteriograma pulmonar se diagnostica tromboembolia pulmonar. Se inicia anticoagulación con heparina y se conserva aproximadamente el tiempo parcial de tromboplastina (TPT). Dos días después presenta una hemorragia gastrointestinal alta (GI) importante (el PVC baja 40 en el ingreso a 26). Se suspende la heparina. Sus signos vitales son normales excepto por una frecuencia cardiaca de 125. La siguiente medida debe ser: - Esperar 24h y reiniciar la heparina a la mitad de la dosis previa, vigilando muy de cerca TPT. - Medidas para compresión neumática - Heparina a bajas dosis - Iniciar warfarina, anticipando varios días antes que se logre la anticoagulación - Interrupción de la vena cava inferior (VCI) colocando un filtro percutáneo Pregunta nro: 583590, registrada por: HECTOR MIRKO TERRAZAS GOMEZ Un varón de 22 años sufre un accidente en un vehículo, que origina fractura de su fémur izquierdo y de las costillas, tercera a sexta del mismo lado. Hay un traumatismo cerrado de la cabeza y tiene amnesia por el accidente; estaba consciente cuando llegaron los paramédicos 20 min después del accidente. La presión arterial inicial es de 90/60 mm Hg; PVC es de 30. Recibe dos unidades de concentrado de eritrocitos. La fractura de la pierna se trata a contracción. Dos días después, su PVC es de 28. Ese día presenta confusión leve y taquipnea (frecuencia respiratoria de 40). El examen pulmonar es normal. El examen neurológico no proporciona datos de focalización. El examen de la piel muestra una gran equimosis sobre su cadera izquierda y petequias diseminadas en la parte superior de su dorso. La radiografía de tórax muestra ciertas “opacidades alveolares en placas” en ambos lados. El diagnóstico más probable es: - Edema cerebral con edema pulmonar neurógeno temprano - Tromboembolia pulmonar - Contusión torácica - Embolia grasa - Embolia graseosa Pregunta nro: 583613, registrada por: HECTOR MIRKO TERRAZAS GOMEZ Son factor de riesgo de Tromboembolia pulmonar todas EXCEPTO: - Uso de anticonceptivos orales. - Fractura de miembros inferiores - Cirugía mayor (ortopédica/pélvica) - Obesidad, enfermedad maligna - Ejercicio. Pregunta nro: 907738, registrada por: JORGE FERNANDO ZABALA RUEDA El síntoma común después de embolia pulmonar mayor es: - Tos - Disnea - Temor de morir - Hemoptisis - Dolor pleural Pregunta nro: 907742, registrada por: JORGE FERNANDO ZABALA RUEDA El primer estudio diagnóstico que debe efectuarse cuando se sospecha trombosis venosa profunda de una extremidad inferior es: - Sonografía con contraste - Pletismografía con impedancia - Inyección de isótopos con estudio de radiaciones gamma - Captación de fibrinógeno marcado con radioisótopos - Imagen Doppler en tiempo real Pregunta nro: 907753, registrada por: JORGE FERNANDO ZABALA RUEDA El mejor tratamiento inicial por trombosis venosa profunda del tronco de la femoral es: - Heparina - Instalación de filtro en la vena cava - Estreptocinasa - Trombectomia venosa - Warfarina TEMA: Urgencias Respiratorias (Dolor Toracico Agudo, Disnea Aguda, Hemoptisis, Broncoespasmo) Pregunta nro: 366416, registrada por: GONZALO CRESPO ORELLANA Un broncoespasmos se debe a tres factores exepto - Espasmos de los musculos lisos de los bronquios y bronquiolos - Inflamacion de las vias respiratorias - Produccion minima de esputo o mocosidad - Secado de las vias respiratorias Pregunta nro: 366505, registrada por: GONZALO CRESPO ORELLANA Los sintomas del broncoespasmo son exepto - Difucultad para respirar - Sibilancias - Tos y disnea - Hemotisis Pregunta nro: 367626, registrada por: GONZALO CRESPO ORELLANA El llenado de los alveolos producto de una hemoptisis se llama - Neumonitis hemorragica - Tuberculosis - Bronquitis aguda - Bronquiestacias Pregunta nro: 367758, registrada por: GONZALO CRESPO ORELLANA Los grados de hemotisis son - Leve o grado 1 Sangrado menor de 100 ml /24 - Moderado o grado 2 Sangrado de 100 ml a 500 ml / 24 hrs - Grave o grado 3 Sangrado mayor de 500 ml /24 hrs - Todos - Ninguno Pregunta nro: 367896, registrada por: HECTOR MIRKO TERRAZAS GOMEZ Paciente de 24 años de edad, post quirúrgico de fractura de cadera, refiere dolor torácico y disnea de forma súbita, con gran descompensación hemodinámica, cual de los siguientes diagnósticos es el mas probable. - Derrame pleural - Tromboembolia pulmonar - Neumonia - Cancer de pulmon - Ninguna respuesta Pregunta nro: 367958, registrada por: GONZALO CRESPO ORELLANA Las enfermedades pulmonares que presentan hemotisis son exepto - Tuberculisis - Bronquiestacias - Carcinomas - bronquitis aguda Pregunta nro: 367976, registrada por: GONZALO CRESPO ORELLANA La hemorragia alveolar difusa es un sindrome caracterizado por - Hemotisis - Anemia - Insuficiencia respiratoria - Todos - Ninguno Pregunta nro: 367998, registrada por: GONZALO CRESPO ORELLANA En una bronquitis cronica cuando se realiza la espirometria se observa - Aumento de la capacidad vital - Capacidad funcional disminuida - Aumento del volumen respiratorio - Todos - Ninguno Pregunta nro: 369836, registrada por: HECTOR MIRKO TERRAZAS GOMEZ La hemoptisis es una emergencia neumológica usted que indicaría de los siguientes medicamentos: - Dextrometorfano - Estreptomicina - Desloratadina - Dextropropoxifeno - Heparina Pregunta nro: 369929, registrada por: HECTOR MIRKO TERRAZAS GOMEZ En crisis de asma bronquial en el tratamiento se indica un broncodilatador de acción corta, como el salbutamol el mismo que se indica: - Por vía Oral - Por via inhalatoria - Por via endovenosa - Por vía intramiuscular Pregunta nro: 369941, registrada por: HECTOR MIRKO TERRAZAS GOMEZ Se recomienda al paciente con hemoptisis adoptar la posición en decúbito: - Decúbito dorsal - Decúbito ventral - Decúbito Lateral del lado no afectado - Decúbito lateral del lado afectado - Indiferente Pregunta nro:396138, registrada por: GONZALO CRESPO ORELLANA Un bronco espasmo se debe a 3 factores excepto - Espasmo de los musculos lisos de los broncos y bronquiolos - Inflamación de las vias respiratorias - Secado de las vias respiratorias - Producción mínima de esputo Pregunta nro: 396141, registrada por: GONZALO CRESPO ORELLANA Los sintomas de un bronco espamos son excepto - Dificultad para respirar - Sibilancias - Tos y disnea - Hemoptisis Pregunta nro: 598844, registrada por: YONHNY NOE AGUILERA LA DISNEA MODERADAMENTE SEVERA SE CARACTERIZA POR: - Debe caminar en lo plano más despacio que una persona normal porque se fatiga - Debe detenerse caminando en lo plano a su propio paso porque se fatiga - Caminando en plano debe detenerse cada 50 metros o a los pocos minutos porque se fatiga - Ninguno TEMA: CANCER GASTRICO Pregunta nro: 354144, registrada por: HECTOR MIRKO TERRAZAS GOMEZ Mujer de 45 años que presenta un cuadro de mes y medio de dolor en costado derecho, fiebre de 38º y tos irritativa. La auscultación mostraba una disminución del murmullo vesicular en base derecha. La radiografía de tórax mostraba un velamiento de la base derecha hasta mas o menos la mitad del campo pulmonar. El líquido pleural era amarillo y su análisis mostró: neutrófilos 20%, Monocitos80%, proteínas pleura/proteínas suero 0,6. Investigación de bacilos de Koch negativo. ADA de 90, El diagnóstico más probable, entre los siguientes, es: - Derrame para neumónico. - Tuberculosis pleural. - Embolismo pulmonar - Insuficiencia cardíaca. - Síndrome nefrótico. Pregunta nro: 358297, registrada por: JUAN GABRIEL SUAREZ CUELLAR Como se llaman las partículas expelidas por el paciente bacilífero (con TBC activa) con la tos, estornudo, hablando… - Gotículas de Iseman tuberculose - Goticulas de Mycobacterium Aureus - Goticulas de flugge tuberculose - Goticulas residual funcional - N. D.A Pregunta nro: 358321, registrada por: JUAN GABRIEL SUAREZ CUELLAR En el tratamiento de la TB Pulmonar. Cuál de los siguientes fármacos no corresponden a los denominados de “primera línea”? - Rifampicina - Isoniacida - Pirazinamida - Etambutol - Cicloscrina Pregunta nro: 358340, registrada por: JUAN GABRIEL SUAREZ CUELLAR Paciente femenina 38 años de edad, abogada, divorciada, tiene 2 hijos de 7 y 10 años de edad, tiene un gato, trabaja con casos criminales, que la lleva a visitar la cárcel 3 veces a la semana, acudió al hospital por tos productiva de hace un mes de duración, mal estar general, pérdida de peso, sudoración nocturna. Cual sería un posible diagnostico? - Bronquiolitis - Neumonía - Tuberculosis pulmonar - Asma bronquial Pregunta nro: 369124, registrada por: HECTOR MIRKO TERRAZAS GOMEZ El esquema II del tratamiento antituberculoso se aplica a: - Abandono menos de 1 mes de tratamiento - Casos nuevos - Retratamiento - Pacientes MDR ( multidrogo resistentes) Pregunta nro: 369131, registrada por: HECTOR MIRKO TERRAZAS GOMEZ La hipoacusia puede ser producida como efecto colateral de un fármaco antituberculoso el cual es: - Estreptomicina - Isoniacida - Rifampicina - Pirazinamida - Etambutol Pregunta nro: 369135, registrada por: HECTOR MIRKO TERRAZAS GOMEZ Cuál de los siguientes fármacos es considerado de segunda línea antituberculoso: - Estreptomicina. - Cloranfenicol - Fluconazol - Levofloxacina - Isoniacida Pregunta nro: 369425, registrada por: GONZALO CRESPO ORELLANA Los medios clinicos para el diagnosito tuberculosis son exepto - Rayos x - Medio bacteriologico - Biopsia - Test de mantoux Pregunta nro: 369431, registrada por: GONZALO CRESPO ORELLANA Un sintomatico respiratorio es la persona que tiene tos con expectoración - Una semana - Dos dias - Mas de 15 dias Pregunta nro: 369443, registrada por: GONZALO CRESPO ORELLANA La tuberculosis extrapulmonar afecta a - Pulmon - Bronquios albeolos - Fuera del pulmon Pregunta nro: 369454, registrada por: GONZALO CRESPO ORELLANA Cuales son los factores que predisponen en la enfermedad de tuberculosis pulmonar - Desnutricion - Factor socio economico - Inmunodeprimidos - Todos - Ninguno Pregunta nro: 369460, registrada por: GONZALO CRESPO ORELLANA La tuberculosis extrapulmonar afecta - Ganglios linfaticos - Pleuras - Tracto genitourinario - Correcto - Incorrecto Pregunta nro: 369876, registrada por: HECTOR MIRKO TERRAZAS GOMEZ En un estudio anatomo patológico que hallazgos le sugieren tuberculosis. - Células multinucleadas gigantes de langhans, con contenido caseoso. - Células pequeñas de langhans, con contenido caseoso. - Células anucleadas gigantes langhans - Células en anillo de sello langhans, con contenido caseoso. Pregunta nro: 369880, registrada por: HECTOR MIRKO TERRAZAS GOMEZ Se denomina sintomático respiratorio, aquella persona con tos y expectoración por: - más de 15 días. - menos de15 días. - más de 21 días. - mas de 2 semanas Pregunta nro: 369891, registrada por: HECTOR MIRKO TERRAZAS GOMEZ Cuál de los siguientes NO es medio de cultivo para Mycobacterium tuberculosis. - Ogawa - Lowenstein Jensen - Stonebrink - Ziehl Neelsen Pregunta nro: 376928, registrada por: JUAN GABRIEL SUAREZ CUELLAR la prueba de tuberculina PPD es positiva cuando mide: - +de 5mm - -de 5mm - +de 15cm - -de30 cm Pregunta nro: 385857, registrada por: JUAN GABRIEL SUAREZ CUELLAR las lesiones pulmonares en la tuberculosis afectan en - parte superior del pulmon - parte media del pulmon - parte inferior del pulmon Pregunta nro: 396007, registrada por: GONZALO CRESPO ORELLANA Que es un BAAR - Estudio de cultivo de secrecion - Estudio salibal - Estudio bacteriologico - Estudio de cultivo de secreción Pregunta nro: 396008, registrada por: GONZALO CRESPO ORELLANA El tratamiento del tuberculosis pulmonar en el esquema I El tratamiento es de - 7 Dias - 2 Meses - 4 Meses - 6 Meses Pregunta nro: 396015, registrada por: GONZALO CRESPO ORELLANA Los principios basicos para el tratamiento del tuberculosis pulmonar son - Debe ser asociado - Debe ser prolongado - Debe ser supervisado por el personal de salud - Todos - Ninguno Pregunta nro: 396035, registrada por: GONZALO CRESPO ORELLANA Dentro de los adenomas bronquiales que porcentaje corresponde al carcinoma bronquial - 80% - 20% - 10% - 5% Pregunta nro: 396073, registrada por: GONZALO CRESPO ORELLANA Los sintomas mas comunes en un paciente con tuberculosis pulmonar son - Tos con espectoracion - Cansancio facil - Perdida de peso - Todos - Ninguno Pregunta nro: 396075, registrada por: GONZALO CRESPO ORELLANA Que factores inducen y predisponen la enfermedad de tuberculosis pulmonar - Desnutricion - Factor socioeconomico - Hasinamiento - Todos - Ninguno Pregunta nro: 396078, registrada por: GONZALO CRESPO ORELLANA que es un BAAR - Estudio bacteriologico - Estudio salibal - Estudio hematologico Pregunta nro: 396080, registrada por: GONZALO CRESPO ORELLANA La tuberculosis extrapulomonar afecta a - Pulmon - Los bronquios - Bronquiolos - Todos - Ninguno Pregunta nro: 396083, registrada por: GONZALO CRESPO ORELLANA Cuales son los medios clinicos para el diagnostico de tuberculosis pulmonar - Rayos x - Basiloscopia seriada - Cultivo - Todos - Ninguno Pregunta nro: 396085, registrada por: GONZALO CRESPO ORELLANA Las complicaciones de una tuberculosis pulmonar son - Hemoptisis - Bronquiectasias - Fibrosis pulmonar - Todos - Ninguno Pregunta nro: 396087, registrada por: GONZALO CRESPO ORELLANA La quimioprofilaxis de tuberculosis pulmonar se realiza - Al entorno familiar - A los vecinos - A los amigos - A los menores de 5 años Pregunta nro: 396091, registrada por: GONZALO CRESPO ORELLANA Cuales sonlos grupos de riesgos del RAFA - Ancianos - Desnutricion - Alcoholicos - Todos - Ninguno Pregunta nro: 457462, registrada por: HECTOR MIRKO TERRAZAS GOMEZ Indique la respuesta correcta del esquema para tuberculosis. - 2(H,R,E,Z) 4(H,R) - 4(H,R,E,Z, S) 1(H,R,E,Z) 3(H,E,R) - 1(H,R,E,Z, S) 2(H,R,E,Z) 4(H,E,R) - 2(H,R,E,Z, S) 1(H,R,Z) 5(H,R) - Todas son correctas. Pregunta nro: 457474, registrada por: HECTOR MIRKO TERRAZAS GOMEZ Indique el esquema III para tuberculosis - 2(H,R,Z,) 4(H,R) - 1(H,R,Z,) 5(H,R) - 3(H,R,Z,) 3(H,R) - 2(H,R,Z,E) 4(H,R) Pregunta nro: 583505, registrada por: HECTOR MIRKO TERRAZAS GOMEZ Las radiografías de tórax de un ama de casa de 54 años muestran una infiltración irregular en el lóbulo superior izquierdo que ha aumentado de tamaño durante los últimos seis meses. Las radiografías más recientes muestran unas posibles cavidades. La prueba dérmica por tuberculina (PPD) ES DE 8MM DE INDURACIÓN A LAS 48 HORAS.actualmente con esquema I en su 2 mes de tratamiento ( HREZ ). En el cultivo de esputo se encuentran varias colonias de “micobacterias atípicas del grupo III, probablemente M. intracellulare” el mismo que se repite en un segundo cultivo ¿Cuál de las medidas siguientes emprendería usted ahora? - Indicar un período de administración de un año de isoniacida y etambutol - Comenzar un estudio clínico y radiológico para descubrir neoplasia maligna - Envitar que el paciente a que se someta lobectomía superior izquierda y continuar con el esquema. - Comenzar la quimioterapia con cuatro o cinco fármacos para micobacteriosis. - Continuar con el mismo esquema, recomendar a la paciente evitar el contacto con niños u otros sujetos potenciales susceptibles hasta que los cultivos de esputo sean negativos TEMA: CANCER DE PULMON Pregunta nro: 358378, registrada por: HECTOR MIRKO TERRAZAS GOMEZ Un varón de 70 años presenta, en una radiografía de tórax rutinaria, un nódulo pulmonar de 2,5 cm de diámetro, no calcificado en posición posterior de LSD. ¿Qué actitud entre las siguientes es más correcta?: - No indicar más estudios ya que en un varón de 70 años es muy probable una antigua infección tuberculosa, que no precisa tratamiento. - Indicar profilaxis con isoniacida debido a la elevada incidencia de la enfermedad tuberculosa. - Indicar tratamiento con rifampicina, isoniacida y etambutol. - Sospechar tumor maligno y solicitar un estudio citológico por punción. - Al tratarse de una lesión pequeña, hacer controles radiológicos periódicos. Pregunta nro: 358390, registrada por: HECTOR MIRKO TERRAZAS GOMEZ ¿Cuál de los siguientes tumores pulmonares invade más frecuentemente la pleura?: - Adenocarcinoma. - Carcinoma de células en avena. - Epidermoide. - Broncoalveolar. - Células grandes. Pregunta nro: 358413, registrada por: HECTOR MIRKO TERRAZAS GOMEZ Mujer de 58 años, fumadora de 25 cigarrillos/día desde hace 25 años. Habitualmente refiere tos y esputo mucoso matinal en pequeña cuantía. Acude por presentar esputos hemoptoicos escasos durante 48 horas sin otros síntomas. La radiografía de tórax es normal. ¿Cuál entre las siguentes, le parece la exploración más imprescindible en este caso?: - Radiografía de senos. - Análisis rutinario. Hemograma VSG y bioquímica estándar. - Investigación de BAAR en esputo. - Fibrobroncoscopia. - No es necesario realizar mas estudio, se trata de tuberculosis. Pregunta nro: 367901, registrada por: GONZALO CRESPO ORELLANA En pacientes con tuberculosis cabitada absesos pulmunares y cancer de pulmon el riesgo de muerte es - De menor insidencia - El riesgo de muerte es mucho mayor - No corre riesgo de muerte Pregunta nro: 358415, registrada por: JUAN GABRIEL SUAREZ CUELLAR Originados a partir de células mesoteliales pleurales o del tejido conjuntivo subyacente. Son tumores raros de formas clínicas localizadas y benignas o difusas y malignas. De que enfermedad estamos hablando? - Tumores pleurales - t. Pulmonares intersticiales - Mesoteliomas - Tuberculosis pulmonar Pregunta nro: 358430, registrada por: HECTOR MIRKO TERRAZAS GOMEZ Si un paciente de 60 años, con antecedentes de tabaquismo, presenta una imagen de aspecto nodular visible en la radiografía a unos 3 cm. de la carina traqueal en el pulmón derecho, la actitud más correcta sería - Prescribir tratamiento antiinflamatorio y hacer broncofibroscopia si la imagen no desaparece. - Hacer una punción percutánea con aguja guiada por TAC. - Hacer una fibrobroncoscopia. - Hacer broncofibroscopia sólo si tiene esputos hemoptoicos. - Vigilar la evolución con radiografías cada seis meses, y hacer broncoscopia si crece el nódulo. Pregunta nro: 358432, registrada por: JUAN GABRIEL SUAREZ CUELLAR Qué enfermedad ocupacional puede desencadenar una persona que trabaja a 15 años en minas expuesta al asbesto ( mineral metamórfico): - Bronquitis aguda - Cáncer de pulmón - Alergia grave - Intoxicación Pregunta nro: 358446, registrada por: HECTOR MIRKO TERRAZAS GOMEZ Un paciente de 56 años, fumador de 20 cigarrillos al día desde los 13 años de edad, presenta desde hace un mes expectoración hemoptoica escasa. La radiografía de tórax simple muestra una imagen de masa paratraqueal derecha de unos 10 cm de diámetro. ¿Qué estudio de los propuestos considera prioritario en este paciente?: - Espirometría. - Citologia de esputo para células neoplásicas. - Tincion de Gran de esputo. - Gammagrafía pulmonar con Galio. - Solicitud de ADA en suero para descartar tuberculosis. Pregunta nro: 358462, registrada por: JUAN GABRIEL SUAREZ CUELLAR Cuál de estas sustancias es considerada un factor de riesgo en 95% para el cáncer de pulmón: - Cigarrillo - Humo - carbón - plaguicidas Pregunta nro: 358470, registrada por: HECTOR MIRKO TERRAZAS GOMEZ Ante un paciente que acusa dolor torácico y cervicobraquial, que en la exploración física presenta miosis y enoftalmos ipsilaterales y en cuya Rx de tórax se observa erosión de las primeras costillas, ¿cuál, de las siguientes, es la causa más probable?: - Mesotelioma pleural localizado. - Tumor de Pancoast. - Tumor de mediastino. - Síndrome cervicobraquial de compresión vasculonerviosa. - Tumor de lóbulo medio. Pregunta nro: 367634, registrada por: HECTOR MIRKO TERRAZAS GOMEZ La etiología más frecuente del síndrome de vena cava superior de los siguientes es: - Enf. de Hodgkin mediastínica. - Timoma. - Carcinoma broncogénico - Teratoma mediastínico. - Linfoma no Hodgkin mediastínico. Pregunta nro: 367658, registrada por: HECTOR MIRKO TERRAZAS GOMEZ Ante un paciente que acusa dolor torácico y cervicobraquial, que en la exploración física presenta miosis y enoftalmos ipsilaterales y en cuya Rx de tórax se observa erosión de las primeras costillas, ¿cuál, de las siguientes, es la causa más probable?: - Mesotelioma pleural localizado. - Tumor de Pancoast. - Tumor de mediastino. - Síndrome cervicobraquial de compresión vasculonerviosa. - Tumor de lóbulo medio. Pregunta nro: 367680, registrada por: HECTOR MIRKO TERRAZAS GOMEZ Señale, de las variedades histopatológicas del tumor pulmonar primitivo que se relacionan a continuación, cuál es la que posee peor pronóstico: - Carcinoma de células pequeñas (células en grano de avena). - Carcinoma de células grandes. - Epidermoide (células escamosas). - Adenocarcinoma. - Adenoma carcinoide. Pregunta nro: 367753, registrada por: HECTOR MIRKO TERRAZAS GOMEZ Mujer de 58 años, fumadora de 25 cigarrillos/día desde hace 25 años. Habitualmente refiere tos y esputo mucoso matinal en pequeña cuantía. Acude por presentar esputos hemoptoicos escasos durante 48 horas sin otros síntomas. La radiografía de tórax es normal. ¿Cuál entre las siguientes, le parece la exploración más imprescindible en este caso?: - Análisis rutinario. Hemograma VSG y bioquímicaestándar. - Fibrobroncoscopia. - Investigación de BAAR en esputo. - Espirometría. - Radiografía de senos. Pregunta nro: 369117, registrada por: HECTOR MIRKO TERRAZAS GOMEZ Para el estadiaje (Sistema internacional de estadiaje) de los diferentes tipos de cáncer de pulmón se utiliza la clasificación: - TNM - ABC - Diseminado y no diseminado - Con metástasis y sin metástasis Pregunta nro: 369497, registrada por: GONZALO CRESPO ORELLANA Los factores que contribuyen en el proceso de cancer broncogenico son - Bronquitis cronica - Tuberculosis - Bronquiestacias - Todos - Ninguno Pregunta nro: 369511, registrada por: GONZALO CRESPO ORELLANA Los sintomas mas frecuentes del cancer broncogenico son exepto - Edema en cara y cuello - Perdida de voz y ronquera - Sudoracion nocturna Pregunta nro: 369522, registrada por: GONZALO CRESPO ORELLANA Las opciones para el tratamiento de cancer de pulmon son exepto - Cirugia - Radioterapia - Quimioterapia - Antibioterapia Pregunta nro: 396018, registrada por: GONZALO CRESPO ORELLANA Los factores que contribuyen en el proceso de cancer broncogenico son - Bronquitis cronica - Tuberculosis - Bronquiestacias - Todos - Ninguno Pregunta nro: 396019, registrada por: GONZALO CRESPO ORELLANA El cancer broncogenico desde el punto de vista topografico se localiza en - Pulmon derecho - Lobulos superiores - Lobulo medio y lingula - Todos - Ninguno Pregunta nro: 396021, registrada por: GONZALO CRESPO ORELLANA La variedad de canceres pulmonares centrales de tipo epidermoide representa - 75% - 95% - 10% - 5% Pregunta nro: 396022, registrada por: GONZALO CRESPO ORELLANA Los sintomas mas frecuentes del cancer broncogenico son excepto - Edema en cada cuellio - Perdida de voz y ronquera - Suduracion nocturna profusa - Dolor toraxico Pregunta nro: 396024, registrada por: GONZALO CRESPO ORELLANA El diagnostico del cancer broncogenico se solicita excepto - Broncoscopia - Video toracoscopia - Rayox del torax - Basiloscopia seriada Pregunta nro: 396025, registrada por: GONZALO CRESPO ORELLANA Las opciones para el tratamiento de cancer del pulmon son excepto - Cirugia - Radioterapia - Antibioterapia - Quimioterapia Pregunta nro: 396039, registrada por: GONZALO CRESPO ORELLANA Los adenomas bronquiales presentan los siguientes sintomas - Tos y fiebre - Dolor toraxico - Sibilancias y hemotisis - Todos - Ninguno Pregunta nro: 396050, registrada por: GONZALO CRESPO ORELLANA El diagnostico del cancer del pulmon se basa en - Exploracion fisica - Rayos x del torax - Broncoscopia - Todos - Ninguno Pregunta nro: 396068, registrada por: GONZALO CRESPO ORELLANA En la etiologia del cáncer bronco pulmonar interviene los siguientes factores - Riesgos industriales - Contaminacion admosferica - Tabaquismo - Alcoholismo Pregunta nro: 457569, registrada por: HECTOR MIRKO TERRAZAS GOMEZ Un paciente de 56 años, fumador de 20 cigarrillos al día desde los 35 años de edad, presenta desde hace un mes disnea que progresa a grado IV expectoración blanquecina escasa edema en miembros inferiores. La radiografía de tórax simple muestra una imagen de masa, ubicada en región de cisura menor, que desaparece posterior al tratamiento con diuréticos, que tipo de lesión puede ser: - Tumor evanescente - Tumor tipo adenocarcinoma - Tumor evacuatorio - Tumor Decapitado - Lipoma. Pregunta nro: 583637, registrada por: HECTOR MIRKO TERRAZAS GOMEZ En la clasificación TNM cual de las siguientes es la respuesta correcta? - T = metástasis a distancia - N = tumor primario - M= ganglios regionales - Ninguna corresponde - Todas corresponden Pregunta nro: 583638, registrada por: HECTOR MIRKO TERRAZAS GOMEZ En la clasificación TNM la respuesta correcta es? - T = tumor primario - N = tumor primario - M= ganglios regionales - Ninguna Pregunta nro: 703009, registrada por: GONZALO CRESPO ORELLANA los síntomas mas comunes del cáncer del pulmón son: excepto - tos seca que desaparece - perdida de peso - ronquera y dificultad para respirar - perdida de peso y apetito Pregunta nro: 703015, registrada por: GONZALO CRESPO ORELLANA cuando el cáncer de pulmón se propaga a otras partes del cuerpo, puede causar excepto. - dolor en los huesos - alteraciones del sistema nervioso - ictericia - melasma Pregunta nro: 703028, registrada por: GONZALO CRESPO ORELLANA algunos canceres del pulmón pueden causar síndromes, excepto - sindrome esquizofrenico - sindrome de horner - sindrome de la vena cava superior - sindromes paraneoplasicos