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Os Benefícios e aplicação da Toxina Botulínica para o Tratamento Estético Facial[footnoteRef:1] [1: Trabalho Acadêmico - Curso (BBI0263/4) – Ananindeua-PA - 14/06/2021.
1 Acadêmica da UNIASSELV] 
Luzenilde da Luz Alves Cavalcante1 
Maria Conceição Brito Silva1 
Susiane Gomes da Cunha1
Lumara Silvia Santana Ferreira[footnoteRef:2] [2: Tutora Externa UNIASSELVI.] 
RESUMO
As toxinas biológicas ou Neurotoxinas Botulínicas (NTB) são conhecidas pela humanidade há muitos séculos. Devido alta toxidade, desde tempos primitivos, foi usada como arma biológica em guerra entre nações inimigas. Porém as ciências médicas vêm aplicando seus benefícios e características em benefícios a saúde da humanidade, sobretudo no tratamento estético facial. Neste estudo objetiva-se conhecer os benefícios da toxina botulínica tipo A para tratamento estético. A metodologia deste estudo é a pesquisa bibliográfica. Foram consultados artigos científicos publicados digitalmente em revistas acadêmicas nos últimos cinco anos, a busca deu-se por palavra-chave, selecionando somente os artigos publicados em português. Concluiu-se que a toxina botulínica tipo A é aplicada em muitos tratamentos estéticos, trazendo vários benefícios aos pacientes, vem sendo usado na melhoria da derme de pessoas na terceira idade, mas também de outras faixas etárias. Porém sua aplicação deve ser realizada por profissional qualificado visando evitar prejuízos a saúde do paciente.
PALAVRAS-CHAVES: Toxina Botulínica; Tratamento estético facial.
INTRODUÇÃO
As toxinas biológicas ou Neurotoxinas Botulínicas (NTB) são produzidas pela bactéria anaeróbia Clostridium botulinum são dotadas de alta toxidade, possuem ampla utilização pela medicina, cuja aplicação pode contribuir grandemente em muitos tratamentos de saúde, porém seu mal uso ou utilização sem cuidados criteriosos podem trazer grandes prejuízos à saúde, inclusive já foram usados como arma biológica (SPOSITO, 2009). 
Nos últimos anos, seu uso da pelas ciências médicas e odontológicas ganharam espaço e reconhecimento. Isto é comprovado se observarmos o crescimento do número de publicações científicas registradas nos últimos dez anos sobre o assunto. 
Deste modo, o objetivo geral deste estudo é conhecer os benefícios e aplicação da toxina tipo A em tratamentos estéticos faciais, como objetivos específicos pretende-se verificar a faixa etária apropriada para receber o tratamento estético facial, com uso das toxinas Botulínicas; identificar os tratamentos de estética facial que fazem uso das toxinas Botulínicas; e detectar os benefícios ao paciente com o uso das toxinas Botulínicas no tratamento estético facial.
Como questões a serem respondidas neste estudo temos: quais os tratamentos de estética facial que fazem uso das toxinas botulínicas? qual a faixa etária apropriada para receber o tratamento estético facial, com uso das toxinas botulínicas? Quais os benefícios ao paciente com o uso das toxinas botulínicas no tratamento estético facial?
Assim sendo, esta pesquisa visa reunir informações que subsidiem a atuação de profissionais do ramo da estética na aplicação das toxinas Botulínicas e os benefícios aos pacientes. Apesar de assunto apresentar uma crescente no que tange ao interesse de profissionais em aplicar o produto, o tema ainda é pouco estudado, porém já é fato, a grande relevância e o impacto satisfatório no uso das toxinas botulínicas no tratamento estético e na qualidade de vida dos pacientes.
FUNDAMENTAÇÃO TEÓRICA
O uso de toxinas pela humanidade, não é recente, pois há muitos séculos populações nativas de várias regiões já faziam uso destas, extraídos de plantas e animais, usando inclusive como armas letais. 
Segundo Spisito (2009), durante a Segunda Guerra mundial (1939-45) os países envolvidos fizeram uso Toxina Botulínica do Tipo A (BoNT/A) como arma biológica, porém a Convenção para Armas Biológicas em 1972, encerrou formalmente seu uso. 
As Toxinas Botulínicas também provocam doenças, pois quadros de botulismo em humanos são observados devido a ingestão de alimentos contaminados, causando o botulismo[footnoteRef:3]. [3: O Botulismo é um problema de saúde devido intoxicação alimentar, tornou-se um problema de saúde pública a partir do século 19, com a invenção da conservação de alimentos. Na atualidade, as práticas modernizadas de preparação industrial de alimentos, diminuiu a incidência de casos.] 
A toxina botulínica foi descoberta por Justinius Kerner em 1917, que a definiu como uma bactéria designada Clostridium botulinum, um bacilo Gram positivo, anaeróbico, formador de poros. Ela pode ser encontrada em legumes, frutas, solos, fezes humanas e no intestino de bovinos e equinos. Ela produz cerca de sete sorotipos (A, B, C, D, E, F, G). porém, somente os tipos A e B são utilizados comercialmente, e aplicados em tratamentos estéticos (CAMPOS&MIRANDA, 2021).
O uso da BoNT/A na farmacologia data de 1981, inicialmente com a injeção dela nos músculos dos olhos para o tratamento do estrabismo. Em 1989, após exaustivos testes laboratoriais e clínicos, foi aprovado o uso terapêutico de Botox, para o tratamento do estrabismo, blefaroespasmo e para o espasmo hemifacial. Em 2000, foi aprovado a Botox e a toxina B para distonia e Botox Cosmetic para linhas faciais hipercinética (SPOSITO, 2009).
Assim, no século XXI, viu-se expandir o uso da BoNT/A para tratamentos estéticos
Apesar da grande maioria das indicações para a aplicação terapêutica da BoNT/A esteja voltada para as desordens do movimento, manifestadas por anormal, excessiva ou inapropriada contração muscular, o seu uso tem sido rapidamente expandido, baseado na ação farmacológica estabelecida e nos mecanismos de ação propostos, incluindo uma imensa variedade de desordens oftalmológicas, gastrointestinais, urológicas, ortopédicas, dermatológicas, secretórias, dolorosas e cosméticas (SPOSITO, 2009, p. 4)
Deste modo, verifica-se que toxina botulínica A (TBA) vem ganhando destaque na área estética “devido a sua eficácia com ações preventivas e corretivas, sem a necessidade de procedimentos cirúrgicos e com rara resposta imunológica, com relação às rugas dinâmicas” (RIBEIRO et al., 2014 apud BRITO&BARBOSA, 2020, p.42). 
No tratamento estético a BoNTA “é um agente proteico paralisante que age bloqueando a condução neuromuscular inibindo a liberação de acetilcolina na placa motora de forma reversível por inibição da proteína SNAP-25. Seus efeitos sistêmicos são quase inexistentes e tem maior duração de efeito (PIAIA et al, 2021, p.156).
Sua aplicação pode ocorrer em diversos músculos, todavia detecta-se um maior interesse sobre os músculos da expressão facial, sendo portanto, os músculos da mímica facial as áreas de grande interesse de aplicação da BoNTA para efeitos estéticos (PIAIA et al, 2021).
METODOLOGIA
Esta pesquisa foi realizada na abordagem qualitativa, cuja natureza dos dados é de fontes subjetivas (GIL, 2017). O método principal aplicado foi um estudo bibliográfico que consiste na sistematização de informações encontradas sobre o tema, ou seja, é o levantamento, seleção, fichamento e arquivamento de informações relacionadas ao tema de pesquisa (GREENHALCHI, 2015). 
Deste modo, este estudo trata-se de uma análise bibliográfica sobre os benefícios e aplicação da Toxina Botulínica tipo A para Tratamento Estético facial, para tanto, foi realizado levantamento bibliográfico dos estudos indexados nas bibliotecas virtuais de saúde de acesso livre. 
A pesquisa foi realizada no sistema Bireme na base de dados Literatura Latino-Americana do Caribe em Ciências da Saúde (Lilacs) e no Cientific Eletrônic Library on line (Scielo) no período de 2016 a 2021, utilizando-se as palavras–chave: Toxina Botulínica.
No levantamento bibliográfico, obteve-se um total de cento e dois artigos publicados em português sobre a Toxina Botulínica, sendo que destes, somente sete abordam a especificidade de que trata este estudo, havendo exclusão dos demais, por não servir ao propósito desta pesquisa. 
Os artigos foram analisados individualmentede forma sistemática, onde primeiramente registrou-se em instrumento elaborado para esse fim, o nome do autor, o título do artigo, o ano de publicação, o tipo de metodologia e o local do estudo. 
Posteriormente foi realizada a leitura e interpretação do conteúdo deles. E por fim foi elaborada resenhas de cada texto selecionado. Dos sete artigos considerados pertinentes para este estudo quatro referem-se ao uso da Toxina Botulínica estética na biomedicina, destacando as ações farmacológicas na estética facial; dois foram específicos sobre o uso Toxina Botulínica na terceira idade, como auxilio pós cirurgia plástica e tratamento rejuvenescedor de idosos. E por fim um artigo que trata da revisão histórico conceitual sobre o tema. Não obstante, outros textos foram encontrados e incorporados a este estudo por tratarem de questões históricas e conceituais gerais sobre a Toxina Botulínica tipo A.
RESULTADOS E DISCUSSÃO
Nos últimos anos o uso da Toxina Botulínica tem sido ampliado, sendo usado em muitas áreas, sobretudo na aplicação desta no tratamento de saúde. As principais áreas que exploram atualmente a TB são para o tratamento neuro facial, no tratamento da dor, na odontologia, no mal de Parkson, paralisia cerebral, problemas na medula, doenças oftalmológicas entre outros e sobretudo no tratamento estético, que se constitui o foco desta discussão. 
A toxina botulínica começou a ser utilizada na área da estética na década de 90, tendo sido aprovada pela ANVISA em 2000, desde então seu uso em rugas dinâmicas no Brasil, passou a ser comercializado pelas marcas Botox. Posteriormente, em 2003 a marca Dysport foi aprovada, e em 2005 a Prosigne (GEMPERLI et al, 2010 e SANTOS; MATTOS e FULCO, 2015 apud AGUIAR et al, 2021).
Para o ramo da Estética,
é uma metodologia (...) utilizada como tratamento das marcas de expressão do terço superior da face (região da testa), indicado, também para eliminar ou diminuir os pés de galinha na região peri-orbicular, rugas que se formam entre as sobrancelhas e as linhas horizontais na testa (BELONI, 2018 apud AGUIAR et al, 2021, p.155).
BUFOLLO et al (2021), faz uma discussão sobre o crescimento significante da Estética na Biomedicina, mostrando que “o biomédico especializado proporcionará uma abordagem terapêutica sem risco a saúde, objetivando o bem-estar e melhora da qualidade de vida do paciente” (p.1). Apresenta, ainda a diferença existente entre o trabalho do biomédico esteta e o esteticista,
biomédicos estetas e os esteticistas atuam em campos distintos, complementares e não-concorrentes da Estética, sendo que os biomédicos estetas atuam mais focados nos procedimentos invasivos não-cirúrgicos, como a Toxina Botulínica, Intradermoterapia, Preenchimentos, Microagulhamento, Lasers e Biotecnologias de alta potência, Peelings Médios e entre outros, e também, na realização de exames para fins de triagem. Enquanto as esteticistas continuam atuando com procedimentos corporais e faciais pelo uso de lasers frios, radiofrequência, peelings superficiais, ultrassons e demais procedimentos manuais como a drenagem linfática, limpeza de pele, bambuterapia e pré/pós operatório (BUFOLLO et al, p.2)
De acordo com Oliveira (2019 apud CAMPOS&MIRANDA, 2021, p.48), “para realizar a aplicação da toxina botulínica do tipo A, é indispensável que o profissional esteja apto, cauteloso e que tenha conhecimento anatômico, muscular, nervoso e subcutâneo da face”.
Os estudos analisados mostram que alguns fatores que podem ampliar os seus efeitos da BoNT/A como: o tratamento precoce, a seleção de músculos e pontos a serem aplicados, sobretudo no tratamento estético, pois a toxina colabora na quebra do espasmo muscular que causam as rugas (AGUIAR et al, 2021).
A injeção de TB tem sido uma escolha terapêutica em diversas situações, na atualidade, vem sendo utilizada amplamente em diferentes vias, 
A TBA em estética é empregada no tratamento de assimetrias faciais, marcas de expressões, hiperidrose nas mãos, pés, axilas, face e região inguinal e em tratamento de sorriso gengival. No rejuvenescimento, a TBA pode atenuar rugas frontais, rugas peribucais, rugas mentuais, rugas glabeláres, rugas periorbitrais, rugas nasais, rugas encontradas no colo, estabilizar a ponta nasal, lábios caídos, elevação de sobrancelhas e bandas plastimais (CAMPOS&MIRANDA, 2021, p.45)
A dose de toxina botulínica utilizada pode variar “de acordo com a extensão e a força do musculo a ser tratado. Quanto maior a força muscular ou mais extenso o músculo, maior a dose a ser utilizada. Em detrimento da terapêutica com injeção de toxina botulínica, além de ter um elevado grau de satisfação, tem um baixo índice de complicações ou efeitos colaterais (AGUIAR et al, 2021, 157).
A atuação dessa toxina está associada ao bloqueio dos impulsos nervosos que agem na contração muscular, através da inibição da acetilcolina na comunicação neuromuscular. E ocorre da seguinte forma: após ser injetada no músculo, a toxina botulínica atua em receptores glicoproteicos específicos, para que a endocitose continue sendo mediada por receptores e a neurotoxina se clive; subsequentemente, acontece uma acidificação na vesícula alterando a cadeia da toxina de pesada para leve, dessa forma, a cadeia leve quebra o complexo de SNARE, impedindo a exocitose e a ação do neurotransmissor (CAMPOS&MIRANDA, 2021, p.44)
Segundo Brito e Babosa (2020) a aplicação TB é indicada para várias áreas do rosto, sobretudo no terço superior da face com o objetivo estético e harmonização facial.
No estudo que trata das cirurgias plásticas estéticas realizadas na terceira idade, mostrou que (52%) dos procedimentos estéticos mais realizados pela especialidade de cirurgia plástica, em pacientes idosos foi por aplicação de toxina botulínica, demonstrando também a satisfação dos pacientes idosos, em relação a cirurgia plástica, a qual tem impacto positivo no bem-estar biopsicossocial do paciente, com resgate da autoestima, o que proporciona uma melhor qualidade de vida (SOUSA&FREITAS, 2020).
Todavia segundo, Piaia et al (2021) a procura por procedimentos minimamente invasivos na população de idosos vem aumentando substancialmente nos últimos anos, sendo esta, uma substância cosmética considerada eficaz na restauração, correção e amenização das imperfeições faciais, cujos benefícios da toxina botulínica, 
vão além dos efeitos nas rítides, pois são notórios também os benefícios dérmicos não só no ponto de aplicação como ao seu entorno. Brilho e viço facial podem ser observados na derme após o uso de toxina botulínica. Os efeitos da BoNTA na parte inferior da face e pescoço apresentam resultados positivos para a rejuvenescimento (PIAIA et al, 2021, p.24).
BARBOSA&BRITO (2020) pontua que a TBA é utilizada em procedimentos estéticos para conseguir a harmonia facial e proporcionar a satisfação visual para o paciente, possui a vantagem poder ser aplicada a ambos os sexos e em diferentes faixas etárias, sendo o terço superior da face é o local mais propicio para o tratamento com a toxina botulínica, apresentando resultados positivos na correção de rugas dinâmicas.
CAVALCANTE&MELO (2020, p.15) sinalizam que “o maior público dessa prática são as mulheres que sempre procuram o procedimento mais cedo, devido à grande preocupação com as rugas e manchas. E uma porcentagem menor se preocupa diretamente com algo, específico como o nariz, queixo, papada, orelha, mama e gordura localizada.
Contudo, a toxina botulínica é um recurso que vem apresentando galopante crescimento na sua aplicação devido serem observados os vários benefícios no tratamento estético facial.
CONCLUSÕES
A toxina botulínica vem despertando um grande interesse no meio médico e científico. A análise da literatura acumulada sobre o tema, mostra elementos históricos do uso da toxina botulínica, importantes para a compreensão da aplicação e dos seus benefícios no tratamento estético facial.
Detectou-se que os biomédicos estetas são os profissionais qualificados para o uso da toxina botulínica, e que devem possuir profundoconhecimento do produto da anatomia, da fisiologia, da farmacologia e da farmacocinética, visando evitar problemas de saúde ao paciente.
Verificou-se que a idade para receber o tratamento estético facial, com uso das toxinas Botulínicas deve ser acima de 18 anos de idade, todavia a procura pelo tratamento para fins estéticos é maior entre as mulheres acima de 35 anos.
Identificou-se que os tratamentos de estética facial que fazem uso das toxinas Botulínicas são procedimentos estéticos pouco invasivos e sequenciais.
Constatou-se ainda, acerca dos benefícios ao paciente com o uso das toxinas Botulínicas no tratamento estético facial, que sua aplicação restabelece as características de jovialidade e atratividade facial, trazendo o bem-estar físico e emocional do paciente, proporcionando na melhora da qualidade de vida da paciente.
Entretanto, percebeu-se que a toxina botulínica, vem sendo considerada uma poderosa droga e um agente terapêutico eficaz, tanto na área clínica, como na área da estética
Assim sendo, conclui-se que a TB acarreta melhora da autoimagem e habilidade expressiva, gerando impacto social positivo e melhor qualidade de vida para os pacientes que passam pelo tratamento. Pois, o rejuvenescimento facial ainda que seja considerado um procedimento cosmético, a aparência física tem um impacto grande na qualidade de vida trazendo juntamente a percepção de juventude, atratividade, afeto, humor e a autoconfiança.
Contudo, ainda são poucos os estudo que abordam a importância do uso destes recursos como elemento de recuperação da estética facial, sobretudo em pessoas idosas, necessitando aprofundamento da pesquisa cientifica sobre o tema, de modo a fornecer mais informações sobre o assunto.
REFERÊNCIAS
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