Arbeitsauftrag - Gruppenarbeit zur Fallsituation Tonsillektomie K139

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LS 10-Z3-2	Kinder und ihre Eltern pflegerisch unterstützen und die pflegerische Rolle in der Pädiatrie reflektieren 2
Fallsituation Tonsillektomie					 	
Der zehnjährige Robin Melcher wurde heute am frühen Morgen bei Ihnen auf der HNO-Abteilung des Kinderkrankenhauses aufgenommen. Geplant ist eine Tonsillektomie. Seit eineinhalb Jahren leidet Robin bereits unter rezidivierenden antibiotikapflichtigen Entzündungen der Gaumenmandeln, die nun die OP notwendig machen.
Die Operation am heutigen Tag verlief ohne Komplikationen, die Vitalzeichen waren bisher stabil, sodass Robin sich bereits zwei Stunden nach der OP wieder auf Station befindet. Sie sind für den Patient verantwortlich. Sie betreten das Zimmer für die postoperative Nachkontrolle und möchten die Vitalzeichen messen. 
Robin liegt mit noch zwei weiteren Jungen auf einem Zimmer, deren Mütter über Nacht bei ihren Kindern geblieben sind. Robin liegt mit geschlossenen Augen im Bett, wird aber zusehends wacher und ansprechbarer. Er weint und klagt über starke Schmerzen im Halsbereich und über Schluckbeschwerden. Robin hat Durst, darf aber zur derzeit noch keine Flüssigkeit zu sich nehmen, da die Narkose noch nicht genügend abgeklungen ist. Bei Robin wurde eine Infusion angehangen.
Robins Mutter sitzt am Bett ihres Sohnes und hält seine Hand. Frau Melcher fragt, ob Sie später einen Moment Zeit für sie hätten, da sie was Wichtiges mit Ihnen besprechen müsse. Frau Melcher kommt zu Ihnen in das Stationszimmer und erklärt Ihnen, dass sie gleich nach Hause müsse, da sie ihre anderen zwei Kinder morgen früh in die Schule und in den Kindergarten bringen muss. Daher könne Sie heute Nacht nicht bei ihrem Sohn bleiben. Sie erklärt, dass ihr Sohn sehr ängstlich sei, wenn er in einer fremden Umgebung übernachten müsse. Aber sie habe leider keine andere Möglichkeit, da ihr Mann diese Nacht auf Montage fahren wird. Sie beruhigen Frau Melcher und sagen ihr, dass Sie sich um Robin kümmern würden. 
Aufgabenstellung zur Gruppenarbeit 
1. Bitte verteilen Sie in Ihrer Gruppe folgende Rollen:
· Moderator
· Moderiert den Prozess
· Fasst zusammen
· Bindet alle Teilnehmer ein
· Gibt Impulse
· Protokollant 
· Notiert die Ergebnisse 
· Bereitet ein Skript o.ä. für die Präsentation vor
· Zeitmanager 
· Überwacht die Einhaltung der Zeit
· Gibt Hinweise in zu langen Diskussionen
· Präsentator
· Präsentiert das Gruppenergebnis im Plenum 
Jeder von Ihnen sollte eine Rolle zugeteilt bekommen. Diese dürfen sich auch doppeln. 
2. Lesen Sie sich den Fall durch und markieren Sie alle relevanten Informationen.
3. Ordnen Sie nun die unten aufgelisteten potentiellen Pflegeprobleme den jeweiligen ATLs zu, die ebenfalls unten links aufgeführt sind. 
4. Begründen Sie die Pflegeprobleme kurz entsprechend der Ursache. 
	Pflegeprobleme
	Zuordnung ATL
	Kurze Begründung (entsprechend Ursache)
	Durst, darf aber noch keine Flüssigkeit zu sich nehmen 
	Essen und 
Trinken 
	wegen die OP und Narkose darf Robin erst etwas trinken, wenn die Narkose abgeklungen ist
	Beeinträchtigung in der verbalen Kommunikation
	Kommunizieren 
	wegen Schmerzen im halsbereich
	Infektionsgefahr des Zugangs
	Sich Sicher fühlen und verhalten 
	Bietet Eintrittspforte für Bakterien und Viren
	Aspirationsgefahr
	Sich Sicher fühlen und verhalten 
	Aufgrund der OP im Halsbereich und des dadurch erschwerten Schluckvorgangs, besteht die Gefahr, dass Sekrete (aus Rachen/Mund) Blut oder feste Nahrungsbestandteile, Zufuhr Getränke oder Nachblutungen in den tracheobronchialen Raum eintreten.
	Weinen
	Sinn finden im Werden, Sein, Vergehen 
	Schmerzen, neue Umgebung, fremde Umgebung unf Bettnachbarn, ohne seine Mutter
	Schmerzen im Halsbereich, Schluckbeschwerden
	Essen und Trinken 
	Aufgrund der OP hat er Schmerzen
	Nachblutungsgefahr
	Sich sicher fühlen und verhalten 
	Wundschorf löst sich, frisch operiert, muss alleine bleiben --> Stresssituation (erhöht RR und Durchblutung)
	Angst
	Sich Sicher fühlen und verhalten 
	weiß nicht was auf ihn zukommt, fremde Umgebung, muss alleine im KH bleiben
	Gefühl der Vernachlässigung
	Kind, Frau, Mann sein 
	Braucht nach der OP eigentlich seine Mutter, versteht nicht warum sie ihn alleine lässt
	ATL
	
1. Essen und Trinken
	
2. Sich sicher fühlen und verhalten 
	
3. Sinn finden im Werden, Sein, Vergehen
	
4. Kommunizieren
	
5. Kind, Frau, Mann sein
Hilfsmittel zur Erarbeitung:	Vortrag/ PowerPoint Präsentation: Postoperative Pflege eines 					Kindes nach Tonsillektomie 
Ich wünsche Ihnen viel Spaß bei der Erarbeitung! 
							04/22 Hoffmann