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Acúmulos intracelulares • Em algumas circunstâncias, as células podem acumular quantidades anormais de várias substâncias • São localizadas no citoplasma, no interior de organelas (lisossomos) ou no núcleo • Causas – remoção inadequada de uma substância normal (degeneração gordurosa no fígado), acúmulo de uma substância endógena anormal, deficiência na degradação de um metabólito (defeito herdado em uma enzima) e depósito e acúmulo de uma substância exógena anormal (a célula não possui a maquinaria para a degradação – carbono e sílica) Esteatose (degeneração gordurosa) • É a deposição anormal de lipídios, principalmente na forma de triglicerídeos nas células parenquimatosas • É observada principalmente no fígado, uma vez que esse órgão está envolvido no metabolismo da gordura, mas pode ocorrer no coração, no músculo esquelético e no rim • Os ácidos graxos livres entram no fígado e são unidos para formar lipoproteínas • Acúmulo de triglicerídeos – aumento da quantidade de ácidos graxos livres que chega no fígado e não tem proteínas o suficiente para carregar, acumulando essas substâncias no fígado • É reversível, mas pode evoluir para hepatite ou cirrose • Causas da esteatose – dietas ricas em gordura, obesidade, dislipidemias, abuso do álcool (altera a síntese proteica e provoca lesão nos hepatócitos), desnutrição proteico- calórica, hipóxia e toxinas • Vacúolos pequenos (esteatose microvacuolar) e grandes (esteatose macrovacuolar) • NASH – esteato-hepatite não alcoólica • É associado as pessoas obesas • Síndrome de Reye – acontece em crianças menores de 1 ano em razão de uma imaturidade do fígado • Uma infecção viral (febre) quando tratada pelo AAS pode desenvolver disfunção hepática grave • Foie gras – os criadores de ganso o alimentam com uma dieta hipercalórica, hiperproteica e hiperlipídica • O fígado do ganso fica com esteatose, sendo utilizado como um item comestível Acúmulos de colesterol Aterosclerose • É o acúmulo de colesterol na camada mais interna dos vasos sanguíneos • As lesões são compostas por macrófagos espumosos que fagocitaram o colesterol (principalmente LDL) • O colesterol pode se acumular na forma de cristais quando o macrófago não fagocita esse conteúdo • Pode causar o entupimento dos vasos arteriais Xantoma/xantelasma • Xantoma – é acúmulo de colesterol, cujas lesões formam bolinhas localizadas fora dos vasos sanguíneos • É comum no estômago, • Xantelasma - acúmulo de colesterol nas pálpebras • Não possuem relação direta com as dislipidemias Colesterolose • Acúmulo de colesterol na mucosa da vesícula biliar que sedimentam e formam cálculos juntamente com outros sais Acúmulos protéicos • Corpúsculos de Russel – são acúmulos que estão dentro dos plasmócitos • Acúmulo de imunoglobulinas recém- sintetizadas no RER dos plasmócitos Yarlla Cruz • Corpúsculos de Mallory – acúmulos de proteínas do citoesqueleto • É comum na esteatose associada ao excesso de álcool Acúmulos de carboidratos • Glicogênio – glicogenoses • São doenças genéticas e que causam fraqueza muscular e insuficiência hepática • Anormalidades no metabolismo da glicose – diabetes mellitus (acúmulo de glicogênio no epitélio dos túbulos renais) Pigmentos • Endógenos • Lipofuscina/lipocromo – apresenta cor castanho-amarelado que se acumula em vários tecidos (coração, fígado e cérebro) com consequência do envelhecimento ou da atrofia • Hemossiderina – apresenta cor marrom- dourado, sendo derivado da hemoglobina e se acumula em tecidos onde há excesso de ferro • Melanina – é responsável pela tonalidade do cabelo e da pele • Os queratinócitos basais adjacentes da pele podem acumular esse pigmento, assim como os macrófagos da derme • Nevo – sinais de pele bilirrubina (se deposita nas mucosas quando tem excesso) • Exógenos • Antracose – agregados de carbono que escurecem os linfonodos e o parênquima alveolar • Nanquim - pigmento usado em tatuagens e em marcadores nas cirurgias Calcificações • Depósito anormal de sais de cálcio em combinação com pequenas quantidades de ferro, magnésio e outros minerais • Distrófica – acontece após uma necrose e em níveis séricos normais de cálcio • Acúmulo de cálcio localizado • Ateromas de aterosclerose avançada • Estenose calcificante da valva aórtica (mais comum nos idosos) • Metastática – é calcificação difusa em tecidos normais • Hipercalcemia – aumento da secreção do paratormônio, distúrbios relacionados a vitamina D (sarcoidose) e insuficiência renal Yarlla Cruz