Reparo Tecidual: Regeneração e Cicatrização

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REPARO TECIDUAL
CENTRO UNIVERSITÁRIO MAURÍCIO DE NASSAU
Disciplina: Patologia Geral
PROFª. DRA. GRACE KELLY MELO DE ALMEIDA
(GRACEKELLYMELO@HOTMAIL.COM)
Reparo Tecidual
 O reparo tecidual consiste na capacidade
que o organismo possui de reparar danos
decorrentes de agentes tóxicos ou
processos inflamatórios.
Reparo Tecidual
 Este processo, que visa restaurar a
arquitetura tecidual e a função após uma
lesão, engloba a proliferação de diferentes
células e interações estreitas entre as
células e a matriz extracelular.
Reparo Tecidual
Pode ser de dois tipos:
 Regeneração e;
 Cicatrização.
- Ambos requerem crescimento celular, diferenciação e interação
entre célula e matriz.
Reparo Tecidual
 Regeneração: quando os
tecidos são capazes de restituir
os componentes lesados e
retornar ao seu estado normal.
- Induz células em repouso a
entrar em seu ciclo celular;
- Diminui a perda celular.
Reparo Tecidual
 Cicatrização: quando os tecidos
lesados não são capazes de se
reconstruírem por completo, na qual
há deposição de tecido fibroso.
- Ocorre quando as estruturas de
suporte encontram-se gravemente
lesadas ou em tecidos que não
apresentam capacidade
regenerativa.
ATIVIDADE PROLIFERATIVA DO TECIDO
 Os tecidos do corpo são divididos em três grupos com
base na atividade proliferativa das suas células:
- Tecidos em divisão contínua (tecidos lábeis), quiescentes
(tecidos estáveis) e tecidos que não se dividem (tecidos
permanentes).
 Células Lábeis
- Proliferam por toda a vida, substituindo aquelas que são
destruídas.
- Ex.: Epitélio estratificado escamoso da pele.
ATIVIDADE PROLIFERATIVA DO TECIDO
 Células Estáveis (quiescentes):
- Normalmente possuem um baixo nível de replicação.
- Células desses tecidos podem sofrer rápida divisão em
resposta a estímulos.
- São capazes de reconstituir o tecido de origem.
- Ex.: Células parenquimatosas do fígado, rins e pâncreas.
ATIVIDADE PROLIFERATIVA DO TECIDO
 Células Permanentes (não se dividem):
- Células que deixaram o ciclo celular e não podem sofrer
divisão mitótica na vida pós-natal.
- Ex.: Neurônios e células musculares cardíacas e
esqueléticas.
ATIVIDADE PROLIFERATIVA DO TECIDO
Regeneração
Regeneração
 A regeneração tecidual ocorre em órgãos
parenquimatosos que apresentam população de células
estáveis, ou seja, células que possuem somente uma
atividade replicativa mínima no seu estado normal, como
o pâncreas, o fígado, as suprarrenais, a tireoide e os
tecidos pulmonares.
Regeneração
 Além disso, ocorre também em tecidos que possuem
células lábeis, ou seja, que se dividem continuamente,
como as células hematopoiéticas e na maior parte dos
epitélios de superfície.
Regeneração
 Contudo, em ambos os casos, é necessário que a matriz
extracelular esteja preservada, com consequente
manutenção do arcabouço de estroma, conferindo
suporte para as células que estão se replicando.
Cicatrização
Cicatrização
Nos casos de lesão tecidual grave ou
crônica, que causam danos às células
parenquimatosas e ao epitélio, bem como
à matriz extracelular (arcabouço de
estroma).
Cicatrização
- Dividida didaticamente em três fases: inflamatória,
proliferação ou granulação e remodelamento ou
maturação.
Cicatrização – Fase inflamatória
- Duração: 1-4 dias.
- Liberação de citocinas.
- Monócitos/Macrófagos.
- Neutrófilos.
- Ativação do sistema de
coagulação.
Cicatrização – Fase de proliferação ou 
granulação
- Angiogênese – proliferação de
células endoteliais.
- Migração e proliferação de
fibroblastos.
Cicatrização – Fase de proliferação ou 
granulação
- Formação do tecido de
granulação.
- Duração: 5-20 dias.
Cicatrização – Fase de proliferação ou 
granulação
❖ Tecido de granulação acumula
gradativamente matriz de tecido
conjuntivo, resultando, por fim, na
formação de uma cicatriz.
Cicatrização – Fase de remodelamento ou 
maturação
- Duração: pode durar meses.
- Tom da nova pele passa de vermelho
escuro para rosa claro.
Cicatrização – Fase de remodelamento ou 
maturação
- Tecido de granulação é remodelado
para aumentar a resistência.
- As fibras de colágeno são
realinhadas para melhorar o aspecto
da cicatriz.
Cicatrização
Cicatrização
 PRIMEIRA INTENÇÃO OU CICATRIZAÇÃO PRIMÁRIA:
- Processo através do qual uma ferida limpa é imediatamente
reaproximada ou ferida superficial limpa é imediatamente
suturada.
- Perda mínima de tecido, ausência de infecção e mínimo
edema.
Cicatrização
 PRIMEIRA INTENÇÃO OU CICATRIZAÇÃO
PRIMÁRIA:
- A formação de tecido de granulação
não é visível.
- Ex: incisão, faca, tesoura.
CICATRIZAÇÃO: PRIMEIRA INTENÇÃO
Cicatrização
 SEGUNDA INTENÇÃO OU
CICATRIZAÇÃO SECUNDÁRIA:
- Ocorre perda excessiva de tecido
com a presença ou não de
infecção.
- A aproximação primária das
bordas não é possível.
Cicatrização
 SEGUNDA INTENÇÃO OU
CICATRIZAÇÃO SECUNDÁRIA:
- Uma ferida aberta se fecha pela
formação de tecido de granulação
com consequente reepitelização e
contração da ferida.
- Ex: úlceras, abcessos, grandes feridas.
Cicatrização
 TERCEIRA INTENÇÃO OU CICATRIZAÇÃO
TERCIÁRIA:
- Designa a aproximação das margens da
ferida (pele e subcutâneo) após o
tratamento aberto inicial.
- Ocorre principalmente quando há
presença de infecção na ferida, que deve
ser tratada primeiramente.
Cicatrização
 TERCEIRA INTENÇÃO OU CICATRIZAÇÃO
TERCIÁRIA:
- O fechamento da lesão por meio de
enxertos ou retalhos.
Cicatrização excessiva: queloide
Fatores que Interferem 
na Cicatrização
Fatores que Interferem na Cicatrização
 Hipóxia: encontrada em pacientes anêmicos e
diabéticos. Feridas infectadas, com hematoma e suturas
sob tensão.
 Infecção: a contaminação da ferida por bactérias
acarreta em infecção clínica e retardo na cicatrização.
Fatores que Interferem na Cicatrização
 Nutrientes: má-nutrição é importante fator de
interferência na cicatrização, especialmente em idosos.
- Hipoproteinemia : retardo na cicatrização, inibição da
angiogênese, da proliferação e síntese de fibroblastos,
interfere no acúmulo e remodelagem do colágeno.
Fatores que Interferem na Cicatrização
 Diabetes: neuropatia sensorial, vasculopatias, baixa
imunidade e distúrbios metabólicos.
- Ativação reduzida das células inflamatórias e a
quimiotaxia reduzida, resultam em menor eficiência na
destruição das bactérias.
Fatores que Interferem na Cicatrização
 Drogas e outros fatores:
- Corticosteroides: inibem a migração de macrófagos, a
proliferação de fibroblastos e a síntese da matriz proteica.
AVA
 Leitura do material da disciplina no AVA Unidade IV:
Distúrbios circulatórios II – Isquemia (seção 01) e embolia
(Seção 04).
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	Slide 12: Regeneração
	Slide 13: Regeneração
	Slide 14: Regeneração
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	Slide 16: Cicatrização
	Slide 17: Cicatrização
	Slide 18: Cicatrização
	Slide 19: Cicatrização – Fase inflamatória
	Slide 20: Cicatrização – Fase de proliferação ou granulação
	Slide 21: Cicatrização – Fase de proliferação ou granulação
	Slide 22: Cicatrização – Fase de proliferação ou granulação
	Slide 23: Cicatrização – Fase de remodelamento ou maturação
	Slide 24: Cicatrização – Fase de remodelamento ou maturação
	Slide 25: Cicatrização
	Slide 26
	Slide 27: Cicatrização
	Slide 28: Cicatrização
	Slide 29: CICATRIZAÇÃO: PRIMEIRA INTENÇÃO
	Slide 30: Cicatrização
	Slide 31: Cicatrização
	Slide 32: Cicatrização
	Slide 33: Cicatrização
	Slide 34: Cicatrização excessiva: queloide 
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	Slide 36: Fatores que Interferem na Cicatrização
	Slide 37: Fatores que Interferem na CicatrizaçãoSlide 38: Fatores que Interferem na Cicatrização
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