Qual o motivo do potencial risco de toxicidade renal dos AINES

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João Marcos B. Trévia
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Qual o motivo do potencial risco de toxicidade renal destes medicamentos (AINEs)?
Quais os tipos de lesão renal aguda que podem causar?
Os anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs) constituem atualmente a classe de medicamentos mais comumente prescrita no mundo todo. A frequência do seu uso tem crescido bastante nos últimos anos. A relação entre o uso de AINEs e a insuficiência resulta de alterações na vasodilatação renal compensatória, além da liberação de citocinas pró-inflamatórias que causam lesão glomerular. O comprometimento renal constitui um dos principais responsáveis pelo alto índice de morbimortalidade associada ao uso indiscriminado dos AINEs.
O uso de AINEs inibe a cascata do ácido araquidônico, seletivamente ou não, causando um efeito não permissivo para a formação de prostaglandinas. Em rins, as prostaglandinas – principalmente PGE2, PGD2 – atuam como vasodilatadores em arteríola aferente, infusão renal, com distribuição do fluxo para os néfrons na região medular renal.
Esta vasodilatação atua como uma contrarregulação de mecanismos, como a ação do sistema renina-angiotensina-aldosterona e do sistema nervoso simpático, em compensação para garantir um fluxo adequado para os órgãos. Dessa forma, o uso de AINEs inibe esse mecanismo, que pode levar à vasoconstrição aguda e isquemia da medula espinhal, consequentemente podendo levar à insuficiência renal aguda. As consequências renais relacionadas ao uso de AINEs são distúrbios hidroeletrolíticos, distúrbios do potássio, insuficiência renal aguda, síndrome nefrótica (com nefrite intersticial), necrose papilar e outras.
Referências bibliográficas
1. LUCAS, G. N. C.; LEITÃO, A. C. C.; ALENCAR, R. L.; XAVIER, R. M. F.; DAHER, E. D. F.; SILVA JUNIOR, G. B. da. Pathophysiological aspects of nephropathy caused by non-steroidal anti-inflammatory drugs. Brazilian Journal of Nephrology, 2018;
2. MELGAÇO, S. S. C.; SARAIVA, M. I. R.; LIMA, T. T. C.; SILVA JUNIOR, G. B. da; DAHER, E. F. Nefrotoxicidade dos anti-inflamatórios não esteroidais. Medicina (Ribeirão Preto) 2010; 43(4): 382-90.