Questões sobre Exames de Imagem com PET/CT e FDG-18F

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PERGUNTA 1
1. Paciente diabética realizou exame de PET/CT com FDG- 18F. Ela recebeu insulina 2 horas antes da aquisição das imagens, pois apresentava glicemia de 400 mg/dL. A figura a seguir mostra a distribuição do radiofármaco após a aquisição das imagens:
 
Com base na análise da figura, assinale a alternativa correta:
	
	a.
	A figura mostra que a paciente apresentou lesões neoplásicas nos músculos esqueléticos apenas.
	
	b.
	A figura mostra que a paciente apresentou lesões neoplásicas no coração e nos músculos esqueléticos.
	
	c.
	A figura mostra que a paciente apresentou processo inflamatório e focos de infecção em toda a região analisada.
	
	d.
	A figura mostra a hipercaptação muscular devido, provavelmente, à alta insulinemia e entrada de FDG nas células musculares, impossibilitando a análise de possíveis lesões.
	
	e.
	Pacientes diabéticos não podem realizar exame de PET/CT com FDG-18F.
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PERGUNTA 2
1. Durante a pandemia da Covid-19, um paciente, masculino, 70 anos, com câncer de célula escamosa e metástase realizou exame de PET/CT com FDG- 18F para estadiamento do tumor primário desconhecido. Ele apresentou febre 4 dias antes do exame sem sintomas respiratórios. Os sintomas respiratórios apareceram nos dias subsequentes ao exame. Observou-se opacidades em vidro-fosco na tomografia computadorizada (CT) e hipercaptação de FDG (setas). Observe a figura e analise as afirmativas:
 
I- As setas apontam para a lesão no pulmão esquerdo do paciente.
II- As figuras A e B representam cortes axiais torácicos, sendo que A corresponde à imagem obtida por CT e B corresponde à sobreposição da imagem CT com a distribuição do radiofármaco.
III- A hipercaptação de FDG na lesão causada pela infecção por Sars-CoV2 ocorre devido ao consumo de glicose por leucócitos durante o processo inflamatório.
 
É correto o que se afirma em:
	
	a.
	I.
	
	b.
	I e II.
	
	c.
	II e III.
	
	d.
	I e III.
	
	e.
	I, II e III.
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PERGUNTA 3
1. O linfoma de Hodgkin é uma neoplasia de origem em linfócitos que afeta linfonodos e pode se disseminar para outros tecidos e partes do corpo. O exame de PET/CT (tomografia por emissão de pósitrons associada à tomografia computadorizada) com FDG- 18F se tornou fundamental na avaliação de linfomas. Depois da introdução da tecnologia híbrida PET/RM (tomografia por emissão de pósitrons associada à ressonância magnética), pesquisas demonstraram a equivalência entre as imagens clínicas de PET/CT e PET/RM na avaliação desse tipo de câncer. A figura a seguir apresenta a comparação de dois exames, um de PET/CT e um de PET/RM, para avaliação de metástases em uma paciente, 11 anos de idade, com linfoma de Hodgkin, em que as setas apontam para uma massa metabolicamente ativa residual em linfonodos claviculares. Analise a figura e assinale a alternativa correta: 
	
	a.
	A imagem A representa um corte axial e a imagem PET apenas.
	
	b.
	A imagem B representa um corte coronal e imagem PET apenas.
	
	c.
	A imagem C representa um corte axial e a imagem por RM.
	
	d.
	A imagem D representa um corte axial e a fusão da imagem PET e da imagem por RM.
	
	e.
	A imagem E representa um corte axial e a imagem por RM apenas.
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PERGUNTA 4
1. Paciente masculino, 72 anos, apresenta adenocarcinoma de próstata. Fez tratamento com braquiterapia e faz acompanhamento por dosagem de antígeno prostático específico (PSA) e diagnóstico por imagem. No último mês, o valor de PSA aumentou o triplo. O paciente possui clipe de aneurisma. Qual dos exames de imagem não é recomendado para avaliação desse paciente? Assinale a alternativa correta:
	
	a.
	Tomografia computadorizada de tórax.
	
	b.
	Tomografia computadorizada de abdome.
	
	c.
	Cintilografia óssea.
	
	d.
	PET/CT com PSMA-68Ga.
	
	e.
	PET/RM com PSMA-68Ga.
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PERGUNTA 5
1. O radiofármaco FDG- 18F é utilizado em exames de PET/CT. Quanto à captação desse radiofármaco nos diferentes órgãos/tecidos, avalie as seguintes afirmativas: 
I- O uso da molécula FDG em doenças neoplásicas se justifica pela alta captação de glicose na maioria dos tumores devido à alta taxa de proliferação celular e ao aumento do metabolismo.
II- O radioisótopo flúor-18 é produzido em cíclotron e possui meia-vida de cerca de 2 horas, sendo utilizado principalmente para exames no equipamento SPECT (tomografia computadorizada por emissão de fóton único).
III- A molécula FDG é análoga à glicose. Sua entrada na célula ocorre através do transportador de glicose e, após ser fosforilada, permanece no interior da célula por tempo suficiente para a aquisição de imagens.  
2. 
É correto o que se afirma em:
	
	a.
	I.
	
	b.
	I e II.
	
	c.
	II e III.
	
	d.
	I e III.
	
	e.
	I, II e III.
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PERGUNTA 6
1. Quanto à produção de radiofármacos para uso em PET (Tomografia por Emissão de Pósitrons), assinale a alternativa correta:
	
	a.
	A produção de radioisótopos para uso em PET scan depende da proximidade de geradores e reatores nucleares ao edifício onde se localiza o serviço de medicina nuclear.
	
	b.
	No PET, utilizam-se radioisótopos emissores de pósitrons que é um tipo de radiação com origem na eletrosfera do átomo.
	
	c.
	No cíclotron, são produzidos radioisótopos emissores de prótons, fundamentais para o exame de PET scan.
	
	d.
	Os geradores constituem uma forma de produção de radioisótopos restrita devido ao seu grande tamanho e não possibilidade de transporte.
	
	e.
	Os cíclotrons constituem a principal fonte de produção de radioisótopos emissores de pósitrons para uso em PET e o método de produção se baseia na aceleração de prótons.
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PERGUNTA 7
1. Quanto aos procedimentos de radioproteção na condução de exames em PET/CT, analise as afirmativas:
I- No laboratório de radiofarmácia, uma seringa contendo FDG- 18F deve ser transportada dentro de blindagem apropriada.
II- Na manipulação de radiofármacos emissores de pósitrons, não é recomendado o uso de avental de chumbo por profissionais ocupacionalmente expostos devido à produção de raios X característicos.
III- Ao iniciar a aquisição da imagem por tomografia computadorizada, a porta da sala de exames deverá permanecer fechada com proibição da entrada de pessoas.
 
É correto o que se afirma em:
	
	a.
	I.
	
	b.
	I e II.
	
	c.
	II e III.
	
	d.
	I e III.
	
	e.
	I, II e III.
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PERGUNTA 8
1. Uma das indicações do exame de PET/CT é na área de neurologia para diagnóstico de doenças neurodegenerativas e diferenciar os tipos de demência. Na Doença de Alzheimer, por exemplo, regiões associadas à cognição são afetadas, como o córtex temporal medial e o córtex frontal em estágio avançado. Observe a figura a seguir de um paciente sem doença (controle) e um paciente com Doença de Alzheimer. Com base na figura e sobre o exame de PET/CT, assinale a alternativa correta:
	
	a.
	A figura apresenta cortes coronais e a distribuição de FDG-18F representativos de um paciente controle e um paciente com Doença de Alzheimer.
	
	b.
	A figura apresenta cortes sagitais e a distribuição de FDG-18F representativos de um paciente controle e um paciente com Doença de Alzheimer.
	
	c.
	Na doença de Alzheimer, ocorre hipocaptação de FDG-18F nas áreas afetadas devido à perda neuronal e, consequentemente, redução do metabolismo celular nessas regiões.
	
	d.
	Na doença de Alzheimer, ocorre hipercaptação de FDG-18F nas áreas afetadas devido à perda neuronal e, consequentemente, redução do metabolismo celular nessas regiões.
	
	e.
	A figura apresenta cortes axiais correspondentes às imagens obtidas por raios X na tomografia computadorizada em exame PET/CT.
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PERGUNTA 9
1. Na busca por radiofármacos específicos por doenças neurodegenerativas, foi descoberto um radiofármaco capaz de se ligar especificamente nas placas amiloides extracelulares que se formam em neurônios. Os estudos com o componente de Pittsburgh marcado com carbono-11 (PiB- 11C) mostraram que pacientes com declínio cognitivo moderado já apresentavam alta hipercaptação desse radiofármaco apresentando maior risco paradesenvolver a Doença de Alzheimer. Apesar disso, pacientes com declínio cognitivo moderado podem não apresentar agregados de β-amiloide, sugerindo outras causas para essa doença. A equação que representa o decaimento do carbono-11 é apresentada a seguir:
 
 Nessa equação, x representa a massa e y, o número atômico do novo elemento químico formado após a emissão de um pósitron. Assinale a alternativa com os valores corretos de x e y, respectivamente:
	
	a.
	12 e 5.
	
	b.
	12 e 6.
	
	c.
	11 e 5.
	
	d.
	11 e 6.
	
	e.
	11 e 7.
1 pontos   
PERGUNTA 10
1. Observe os esquemas:
 
A respeito da detecção da radiação em equipamentos de PET/CT (PET, tomografia por emissão de pósitrons; CT, tomografia computadorizada), assinale a alternativa correta:
	
	a.
	As imagens na PET/CT são adquiridas sequencialmente. Para isso, a mesa se move de forma a centralizar o campo de visão (FOV) do componente de detecção do PET para o componente de detecção da CT.
	
	b.
	Os fótons que incidem nos detectores de CT são resultado da atenuação da radiação emitida pelo radiofármaco pelos tecidos.
	
	c.
	O processo de aniquilação de pósitron-elétron gera pares de fótons que incidem nos detectores do componente B do esquema, formando a imagem correspondente à CT.
	
	d.
	A obtenção de imagens anatômicas em CT ocorre pelo registro dos dados no esquema do componente A.
	
	e.
	Os eventos de coincidência e linhas de resposta ocorrem pela detecção dos fótons provenientes da radiação produzida em tubos de raios X, como ocorre no componente B do esquema.
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