MEDICAMENTOS UTI

Prévia do material em texto

MEDICAMENTOS USADOS EM UTI
VASOATIVOS
Dopamina
· Nome Comercial: Revivan®; Dopacris®; Dopabane®; Constriction®; Dopimex®.
· Função: A dopamina é liberada em várias partes do cérebro e atua em diferentes funções, estando relacionada com atividades neuronais e também fisiológicas. Entre os processos realizados pelo nosso corpo em que há a participação da dopamina, inclui-se o controle motor, compensação, prazer, humor, atenção, cognição e algumas funções endócrinas. Além dessas funções mais conhecidas, esse neurotransmissor está relacionado ainda com outras atividades como a excreção renal do sódio, o retardamento do esvaziamento gástrico, a dilatação das artérias renais, o impedimento da liberação de aldosterona, entre outras.
· Princípio Ativo: Cloridrato de Dopamina
· Reações Adversas: Náuseas, vômitos, Taquicardia, Arritmias, Dor anginosa, Cefaleia, Hipertensão.
· Efeito Colateral: náusea, vômito, aumento dos batimentos cardíacos, má digestão de alimentos, pressão baixa ou alta, dor no peito, diminuição dos batimentos cardíacos, palpitações ou batimentos do coração irregulares.
· Contraindicações:  O cloridrato de dopamina não deve ser administrado à pacientes com feocromocitoma, ou com hipersensibilidade aos componentes da fórmula, hipertireoidismo, em presença de taquiarritmias não tratadas ou de fibrilação ventricular.
Dobutamina
· Nome Comercial: Dobutrex
· Função: O cloridrato de dobutamina é usado para aumentar a contratilidade cardíaca no tratamento de insuficiência cardíaca aguda resultante tanto de doença cardíaca orgânica como de procedimentos cirúrgicos cardíacos. É utilizado também no tratamento a curto prazo para aumentar a contratilidade cardíaca na descompensação cardíaca da insuficiência cardíaca congestiva ou na contratilidade deprimida devido a uma cirurgia cardíaca ou a uma cirurgia vascular de grande porte. A experiência com dobutamina intravenosa em ensaios controlados não se estende além de 48 horas de administração.
· Princípio Ativo: Cloridrato de Dobutamina
· Reações Adversas: Ansiedade; aumento dos batimentos do coração; diminuição do potássio no sangue; dor no peito; dor de cabeça; inflamação da veia; náusea; palpitação; reação no local da aplicação do medicamento; respiração difícil.
· Efeitos Colaterais: arritmias, dores de cabeça, ansiedade, tremores, aumentos ou reduções excessivas da PA.
· Contraindicações: Gravidez (Risco B); mulheres em fase de lactação; fibrilação ventricular; taquicardia: hipersensibilidade a qualquer componente da fórmula.
 Isoproterenol
· Nome Comercial: Isoprenalina e Isoproterenol
· Função: O Isoproterenol é um simpatomimético sintético, agonista beta não seletivo. Utilizado em casos de ressuscitação cardiopulmonar, choque e broncoespasmo, atua diretamente nos receptores beta-adrenérgicos, estimulando a produção cíclica de adenosina monofosfatada, causando relaxamento das vias aéreas superiores, broncodilatador e estimulante cardíaco.
· Princípio ativo: Cloridato de Isoprenalina
· Reações adversas: Palpitações, taquicardia, cefaléia, rubor, dor anginosa, náuseas, tremor, tonturas, debilidade muscular. Também podem ocorrer com freqüência arritmias cardíacas, mesmo que nunca tenham sido graves.
· Efeito colateral: Agitação; nervosismo; tensão; ansiedade; excitação; medo; visão borrada.
· Contraindicações: Grávidas ou lactantes; pacientes com hipersensibilidade conhecida ao medicamento ou a outro componente da fórmula; pacientes com arritmia cardíaca pré-existente; pacientes com angina pectoris; pacientes com taquicardia ou bloqueio atrioventricular causado por intoxicação cardíaca glicosídica.
Adrenalina 
· Nome Comercial: Drenalin®, Epinefrina®.
· Função: As principais indicações da adrenalina incluem estados de choque circulatório que não respondem às outras catecolaminas menos potentes, em particular no choque cardiogênico, quando de uso combinado com agentes redutores da pós-carga. Recomenda-se esta droga no tratamento de broncoespasmos severos. É também indicada no tratamento da anafilaxia e, durante as manobras de ressuscitação cardiopulmonar, é o agente farmacológico de efeito vasoconstritor mais eficaz.
· Princípio ativo: Adrenalina
· Reações adversas: Angina, arritmias cardíacas, precordialgia (dor precordial), hipertensão, aumento do consumo de oxigênio miocárdico, palidez, palpitações, morte súbita, taquicardia, vasoconstrição, ectopias ventriculares. Ansiedade, retenção urinária aguda em pacientes com obstrução do fluxo vesical. Tremores, astenia. Dor ocular, irritação ocular, precipitação ou exacerbação de glaucoma de ângulo fechado. Fluxo sanguíneo renal e esplâncnico reduzido. Dispneia, sibilos. Diaforese.
· Efeito colateral: Tonturas, cefaleia, insônia, vertigem. Xerostomia, náusea, vômitos, xerostomia (boca seca).
· Contraindicações: Arritmias cardíacas, glaucoma de ângulo fechado, não deve-se administrar em locais com perfusão reduzida, para evitar danos tecidual (p. ex., pênis, orelhas, dedos).
Noradrenalina 
· Nome Comercial: Levophed®
· Função: A noradrenalina é responsável e relaciona-se com diversas funções no corpo. A função primordial do seu mecanismo de ação é preparar o corpo para uma determinada ação. Por isso, é conhecida como uma substância de “luta ou fuga; em resposta ao estresse, o organismo libera a noradrenalina e a adrenalina nos momentos de sustos, surpresas ou fortes emoções. A noradrenalina atua na manutenção dos batimentos cardíacos, nos níveis de glicose e pressão sanguínea.
· Princípio Ativo: Norepinefrina
· Reações Adversas: bradicardia, lesões isquêmicas, ansiedade, cefaleia transitória, arritmias, entre outros.
· Efeitos Colaterais: arritmias cardíacas, hipertensão, taquicardia, cefaleia e vômitos
· Contraindicações: Norepinefrina é contraindicado para pacientes que tenham apresentado reações de hipersensibilidade a quaisquer componentes de sua formulação.
ANALGÉSICOS
Fentanil
· Nome comercial: Fentanil®
· Função: Utilizado para analgesia de curta duração durante o período anestésico (pré-medicação, indução e manutenção) ou quando necessário no período pós-operatório imediato ; Para uso como componente analgésico da anestesia geral e suplemento da anestesia regional; Para uso como agente anestésico único com oxigênio em determinados pacientes de alto risco, como os submetidos a cirurgia cardíaca ou certos procedimentos neurológicos e ortopédicos difíceis; Para administração epidural no controle da dor pós-operatória, operação cesariana ou outra cirurgia abdominal.
· Princípio ativo: Citrato de Fentalina
· Reações adversas: Rigidez Muscular, tontura, bradicardia, arritmia, broncoespasmo.
· Efeito colateral: Náuseas, vômitos.
· Contraindicações: Fentanil é contraindicado em pacientes com intolerância a qualquer um de seus componentes ou a outros opioide, em gravidez, pois pode atravessar a placenta no início da gestação e em pacientes idosos a dose deve ser reduzida.
Morfina
· Nome comercial: Dimorf (injetável), Dolo Moff
· Função: A morfina é um analgésico opioide, forma um metabólito ativo e tem cinética imprevisível para paciente com disfunção de órgão. Utilizado para aliviar dor intensa, para sedação pré-operatória e como adjuvante da anestesia.
· Princípio ativo: Sulfato de Morfina
· Reações adversas: Depressão circulatória depressão respiratória, choque e parada cardíaca.
· Efeito colateral: Vertigem, tontura, náusea, vômito.
· Contraindicações: Em caso de insuficiência hepática, pois há diminuição do metabolismo da morfina, enquanto na insuficiência renal há acúmulo de metabólito (morfina-6 glicuronídeo). No choque, a eliminação é mais lenta. O risco de depressão respiratória é maior em recém-nascidos, em pacientes com alteração cognitiva, hemodinamicamente instáveis, com história de apneia e doença respiratória. Além de pacientes hipotensos, por causar hipotensão arterial, além de reação alérgica a opioide e pessoas com predisposição a hipoventilação.
Tramadol
· Nome comercial: Tramal®, Tramadol ®
· Função: Analgésico opioide que age no sistema nervoso central, utilizado no tratamentode dor moderada a grave, como em traumas, dor oncológica e pós-operatório.
· Princípio ativo: Cloridato de tramadol
· Reações adversas: Fadiga, boca seca, obstrução intestinal.
· Efeito colateral: Cefaleia, sonolência, sudorese.
· Contraindicações: Pacientes com hipersensibilidade a cloridato de tramadol, intoxicações agudas por álcool e por psicotrópicos.
Cetoprofeno
· Nome comercial: Cetofenid, Artrosil, Artrinid, Bi- Profenid, Retard
· Função: Analgésico e antitérmico, possui atividade anti- flamatória, utilizado para o tratamento de doenças como artrite reumatoide, gota, síndrome de Reiter , contusões
· Princípio ativo: Cetoprofeno
· Reações adversas: Náuseas, vômito, flatulência
· Efeito Colateral: Sensação de queimação
· Contraindicações: Reações de hipersensibilidade ao Cetoprofeno, como asma, rinite, urticária, história de reação de hipersensibilidade, mulheres no terceito trimestre da gravidez.
Sufentanil
· Nome comercial: Sufenta®
· Função: Analgésico opioide potente, quando usado por via endovenosa, reforça o estado de perda geral da sensibilidade.
· Princípio ativo: Citrato de Sufentanila
· Reações adversas: Respiração anormalmente lenta, espasmos as vias aéreas e laringe.
· Efeito Colateral: Hipotensão, movimentos lentos.
· Contraindicações: Pacientes com hipersensibilidade conhecida a esta substância ou analgésico semelhante, durante o pato ou durante a cesariana, a fim de evitar problemas respiratórios na recém- nascido, não deve ser usado perto da medula espinal.
OUTRAS DROGAS UTILIZADAS
· Dipirona Sódica 
· Nome comercial: Dipirona Sódica (EV)
· Função: Analgésico e antipirético, início de 30 a 60 minutos após a administração e geralmente dura por 4 horas.
· Princípio ativo: Dipirona Sódica Monoidratada
· Reações adversas: Pode causar choque anafilático, sintomas cutâneos, fadiga, e queixas gastrointestinais com menos frequência.
· Efeito Colateral: Hipotensão isolada
· Contraindicações: Alergia ou intolerância a pirasolonas ou pirasolidinas, função da medula óssea prejudicadas ou com doenças do sistema hematopoiéticos, pacientes com rinite e angiodema.
· Clonidina
· Nome comercial: Clonidin
· Função: Analgesia e ação sinérgica com anestésicos opioide e anestésicos locais, atuando na estabilização hemodinâmica, analgésico potente de curta duração, reduzir a pressão intraocular em cirurgia oftálmica.
· Princípio ativo: Cloridato de Clonidina
· Reações adversas: Depressão respiratória, depressão, dor somática ou visceral.
· Efeito Colateral: Sedação
· Contraindicações: Contraindicado a pacientes com histórico de hipersensibilidade a clonidina, lactantes, em casos de depressão e frequência cardíaca abaixo de 50bpm
· Propofol
· Nome comercial: Diprivan
· Função: Indução e manutenção de anestesia geral em procedimentos cirúrgicos, e sedação durante intubação para ventilação mecânica.
· Princípio ativo: Propofol
· Reações adversas: Distúrbios gerais do local de aplicação, como dor local, ruborização em crianças.
· Efeito Colateral: Bradicardia, hipotensão.
· Contraindicações: Hipersenssibilidade conhecida a propofol, crianças menore de 3 anos de idade, crianças com difteria ou epiglotite.
· Pancurônio
· Nome comercial: Brometo de Pancurônio
· Função: Relaxante muscular, adjuvante da anestesia geral, para facilitar a intubação traqueal e promover o relaxamento da musculatura esquelética durante a cirurgia de médio e longa duração, indicado para pacientes hipoxêmicos que resistem à ventilação mecânica e cardiovascularmente instável, quando o uso de sedativo é proibido
· Princípio ativo: Brometo de Pancurônio
· Reações adversas: São muito raras, ocorrem em menos de 1 paciente a cada 10 mil; as mais comuns são a extensão da ação do fármaco, como bloqueio neuromuscular profundo e prolongado, insuficiência respiratória, hipotensão, broncoespasmo e apneia. 
· Efeito Colateral: Fraqueza muscular
· Contraindicações: Em pacientes com miastenia grave, e nos casos de reações anafiláticas anteriores ao brometo de pancurônio.
· Paracetamol
· Nome comercial: Sonridor, Tylenol, Vick Pyrena (pó para preparação)
· Função: Analgésico antipirético, sendo indicado para o alívio da dor de intensidade leve a moderada, incluído enxaqueca, dor musculoesquelética, dos pós procedimentos odontológicos e dor de osteoartrite
· Princípio ativo: Paracetamol
· Reações adversas: Broncoespasmo em indivíduos sensíveis ao ácido acetilsalicílico, ou antiflamatórios não esteroidais, erupções na pele, angiodema, necrólise epidermal tóxica, disfunção hepática, trombocitopenia.
· Efeito colateral: Náuseas
· Contraindicações: Menores de 12 anos, doenças hepáticas ou renais.
ANTIBIÓTICOS
· Ceftriaxona
· Nome comercial: Rocefin
· Função: Cefalosporina de terceira geração, inibe a síntese de parede bacteriana, amplo espectro sobre bactérias Gram + e -. Indicada em casos de sepse, meningite, infecções intra- abdominais, infecções ósseas e do trato urinário
· Princípio ativo: Ceftriaxona
· Reações adversas: Eosinofilia, leucopenia, trombocitopenia, diarreia, aumento das enzimas hepáticas
· Efeito colateral: Erupção cutânea, infecção fúngica no trato genital.
· Contraindicações: Hiperssensibilidade a ceftriaxona ou qualquer outro cefalosporínico, pacientes com histórico de hipersensibilidade à penicilina e outros agentes betalactâmicos, neonatos prematuros, neonatos com hiperbilirrubinemia 
· Meropeném
· Nome comercial: Meronem (IV), Meromax (Pó para solução injetável)
· Função: Carbapenêmico que age por meio da inibição da formação da parede celular bacteriana, bactérias Gram + com um espectro maior e algumas bactérias Gram -, indicado para infecções do trato respiratório, trato urinário, trato ginecológico, pele e anexos. 
· Princípio ativo: Meropeném
· Reações adversas: Trombocite, inflamação no local de aplicação e rash cutâneo, reações adversas são raras e costumam não interromper o tratamento.
· Efeito colateral: Cefaleia, Dor abdominal, vômito, náusea, 
· Contraindicações: Pacientes com alergia conhecida a antibióticos betalactâmicos, mulheres grávidas apenas sob orientação médica
· Daptomicina
· Nome comercial: Cubicin
· Função: Indicado para infecções complicadas de pele e partes moles, infecções da corrente sanguínea por Staphylococcus aureus,
· Princípio ativo: Daptomicina
· Reações adversas: Infecções fúngicas do trato urinário e por Candida, anemia, ansiedade, insônia, dor gastrointestinal e abdominal.
· Efeito colateral: Tontura, cefaleia, alterações na pressão arterial
· Contraindicações: Hipersensibilidade conhecida a daptomicina, pacientes com insuficiência renal, em hemodiálise ou diálise peritoneal é necessário monitorar a função renal.
· Linezolida
· Nome comercial: Zyvox
· Função: Indicado em infecções causadas por bactérias sensíveis, com bacteremia concomitantemente, como pneumonia nosocomial, relacionadas a ventilação mecânica ou peneumonia adquirida na comunidade, infecções de pele complicadas como em pé diabético sem osteomilite.
· Princípio ativo: Linezolida
· Reações adversas: Anafilaxia, acidose lática, convulsões, neuropatia periférica, cefaleia
· Efeito colateral: Alteração do paladar, cólicas abdominais, descoloração da língua e superficial dos dentes
· Contraindicações: Contraindicada a pacientes que estejam usando qualquer substância que seja um inibidor das monoaminoxidases A ou B ( fenelzina, isocarboxazida) ou até duas semanas após o uso destes, hipertensão não tratados, feocromocitoma, tireotocicose.
· Ertrapeném
· Nome comercial: Invaz
· Função: Indicado para o tratamento de infecções moderadas a graves causadas por bactérias sensíveis e para o tratamento empírico inicial anterior a identificação do agente etiológico, como em infecções abdominais complicadas, infecções de pele por diabetes, pneumonia adquirida na comunidade, infecções no trato urinário, incluindo pielonefrite.
· Princípio ativo: Ertapeném sódico
· Reações adversas: Complicação na veia da infusaõ, febre, diarreia, náusea, alteração do estado metal
· Efeito colateral: Insônia, dispneia, constipação
· Contraindicações: Contraindicadoa pacientes com hipersensibilidade conhecida a anestésicos locais do tipo amida ou pacientes com choque cardíaco grave, e pacientes com hipersensibilidade ou que já tenham apresentado reação anafilática a betalactâmicos
SEDATIVOS
· Codeína
· Nome comercial: Tylex ®, Codex ®, Vicodil®, Paco®.
· Função: A codeína é um opioide fraco, que age após transformação em morfina, no fígado, usada para alívio da dor moderada e coadjuvante anestésico.
· Princípio ativo: Fosfato de Codeína.
· Reações adversas: Reação anafilática, hipocalcemia, obstrução intestinal, convulsão, ansiedade.
· Efeito colateral: Sudorese, disforia, hipotensão.
· Contraindicações: Contraindicada em pacientes com diarreia associada à colite, nos casos de depressão respiratória, em pacientes dependentes químicos (inclusive alcoolismo), hipotireoidismo.
· Midazolam
· Nome comercial: Dormire, Dormium, Dormonid
· Função: Benzodiazepínico usado para Sedação antecedendo procedimentos cirúrgicos ou diagnósticos, tratamento de insônia, quando submete o indivíduo se sente extremamente desconfortável, além de ser usado para ansiedade, convulsões e como relaxante muscular.
· Princípio ativo: Maleato de Midazolam
· Reações adversas: Apneia do sono, sonolência diurna, dificuldade de se expressar (embotamento emocional), confusão mental, fadiga, fraqueza muscular, visão dupla, diminuição da coordenação motora.
· Efeito colateral: Dor de cabeça, tontura, diminuição do estado de alerta.
· Contraindicações: Crianças, paciente com alergia conhecida a benzodiazepínicos, pacientes com hepatopatias, não deve ser usado com álcool, pois intensifica seu efeito sedativo.
Remifentanil
· Nome comercial: Remifentanila
· Função: Indicado como agente sedativo e analgésico para indução e manutenção da anestesia geral, inclusive na cirurgia cardíaca, serve para sedação em pacientes sob ventilação mecânica na UTI.
· Princípio ativo: Cloridato de Remifentanila
· Reações adversas: Rigidez muscular, náusea, vômitos, bradicardia, apneia, calafrios no pós-operatório.
· Efeito Colateral: Hipotensão
· Contraindicações: Contraindicado para pacientes menores de 1 ano de idade, durante a gestação, apenas quando os benefícios superarem os riscos ao feto (Risco B).
Dexmedetomidina
· Nome comercial: Precedex 
· Função: Sedativo utilizado em pacientes em ventilação mecânica, salas de cirurgia ou durante procedimentos diagnósticos. Induz sedação sem diminuição da frequência respiratória.
· Princípio ativo: Cloridato de Dexmedetomidina
· Reações adversas: Anemia, hiperglicemia, hipocalcemia, bradicardia
· Efeito Colateral: Agitação, hipotensão
· Contraindicações: Contraindicado em pacientes com alergia conhecida ao Cloridato de Dexmedetomidina ou qualquer substância da fórmula.
Lorazepam
· Nome comercial: Lorax, Lorazepam
· Função: É um benzodiazepínico, que inibe algumas áreas do Sistema Nervoso Central, o que gera sedação, relaxamento muscular e tranquiliza em casos de ansiedade e stress.
· Princípio ativo: Lorazepam
· Reações adversas: Confusão, depressão, tontura
· Efeito Colateral: Sedação, sonolência
· Contraindicações: Hipersensibilidade a benzodiazepínicos
. Reação adversa- Efeito Colateral
Reação adversa ao medicamento, RAM, é um efeito diferente e indesejado daquele considerado como principal por um medicamento. Conforme a definição da Anvisa: "É qualquer resposta a um medicamento que seja prejudicial, não intencional, e que ocorra nas doses normalmente utilizadas em seres humanos para profilaxia, diagnóstico e tratamento de doenças, ou para a modificação de uma função fisiológica." Denomina-se efeito colateral como um efeito diferente daquele considerado como principal por um fármaco. Como exemplo podem ser citados a amnésia temporária causada por sedativos e a sonolência em anti-histamínicos, que podem ser benéficos ou adversos dependendo da situação. O efeito colateral é qualquer tipo de resposta diferente do organismo às substâncias contidas no medicamento, que são paralelas às que são desejadas ou esperadas pelo fármaco. Enquanto a reação adversa é qualquer resposta da substância que seja indesejada ou prejudicial ao paciente. A principal diferença entre o efeito colateral e a reação adversa é que neste último caso, as consequências são consideradas sempre prejudiciais, enquanto que um efeito colateral, dependendo da situação, pode ser benéfico.	
REFERÊNCIAS
Bulário Eletônico Anvisa 2013; Acessado em /12/2019.
https://www.bulas.med.br/p/bulas-de-medicamentos/bula/6465/propofol.htm
https://bula.medicinanet.com.br/bula/detalhes/8276/reacoes_adversas_norepinefrina.htm
https://cardiopapers.com.br/bulario-dopamina/