Herpes Vírus

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introdução
· São DNA vírus grandes e complexos;
· São envelopados (Sensíveis à variações ambientais);
· São capazes de causar infecções agudas, latentes (em neurônios) e recorrentes;
· Alguns herpes vírus são oncogênicos (capacidade de desenvolver neoplasias malignas).
estrutura dos herpes vírus
· Envelopado;
· Capsídeo em volta do material genético (DNA);
· Enzimas
tipos de herpes vírus humano
· Herpes vírus simples: Tipo 1 e 2 (HSV-1 e HSV-2);
· Vírus da varicela zoster – catapora e varicela;
· Citomegalovírus (CMV) – infecções respiratórias;
· Herpes Vírus Humano 6 (HHV-6);
· Herpes Vírus Humano 7 (HHV-7);
· Herpes Vírus Humano 8 (HHV-8); (oncogênico) – causam lesões
· Epstein-Barr (EBV) – mononucleose infeciosa;
A doença do beijo, também conhecida como mononucleose, é uma infecção causada pelo vírus Epstein-Barr (EBV). Essa condição é chamada de doença do beijo porque é transmitida majoritariamente pelo contato direto com a saliva de um indivíduo que tenha a doença, além do contato com objetos dessa pessoa.
herpes vírus simples (HSV)
· Compreendem dois tipos: TIPO 1 (Herpes oral) E TIPO 2 (Herpes genital);
· Infectam a maioria dos tipos celulares;
· Provocam infecções latentes em neurônios;
· A reativação ocorre por estresse ou supressão imunológica;
herpe vírus simples
 
A herpes neonatal é uma doença infecto-contagiosa que acomete recém nascidos nas primeiras semanas, causada pelo o vírus da herpes simples nos adultos, o HSV, mais precisamente o HSV-2.
Infecções Primárias (no primeiro contato com o vírus):
· Estabelecem doença no local da infecção – podem ser assintomáticas (HSV – 1) ou sintomáticas (HSV-2), que são mais graves, mais intensas e mais duradouras;
· Independente se for tipo 1 ou 2, se ele penetrou pela região oral, ele vai se manifestar na região oral. Da mesma forma, se o tipo 1 ou tipo 2 penetrar na região genital.
· Após a infecção primária, o vírus entra em estado de latência.
Infecções Secundárias ou Recorrentes (após a latência):
· HSV-1: Herpes Labial
· No HSV-2 as infecções psecundárias são menos graves, mais localizadas e de menos duração que as primárias.
Infectam células mucoepiteliais e estabelecem uma infecção latente nos neurônios;
No caso do herpes tipo 1, eles estabelecem latência no nervo trigêmeo. E diversos fatores podem induzir a recorrência voltando para a região dos lábios, se manifestando na forma de herpes labial.
Latência é aquele estado que o vírus fica com seu material genético aderido à célula do hospedeiro, mas sem causar mais nenhum dano.
Já o tipo 2, estabelece latência nos plexos da região da virilha e recorrem também para essa mesma região.
 
Como se pode ver na figura, na infecção primária o vírus infecta as células muco-epiteliais daquela região com manifestação, ou não, lembrando que o tipo 1 não existe manifestação associada a essa infecção já o tipo 2 essa infecção é a mais grave, após essa infecção primária ele vai para o neurônio, onde estabelece latência e fica com o seu material genético integrado com o material genético da célula hospedeira, podendo permanecer nesse estado para a vida inteira porém em alguns indivíduos diversos fatores reativam o vírus, e eles voltam a infectar as células muco-epiteliais e aí tem as infecções recorrentes ou secundárias.
A recidiva pode ser ativada por vários estímulos (estresse, UV, febre, traumatismo...)
Penetração do vírus:
Por esses vírus serem muito sensíveis ao ressecamento, calor, substâncias químicas.
· Exigem inoculação direta em áreas onde possa replicar.
· Contato com líquido vesicular, saliva e secreções genitais.
Herpes Simples Tipo 1
Transmissão:
Oral – Oral ou Oral – Sexual
· Compartilhamento de copos;
· Escova de dentes e outros objetos contendo saliva;
· Contato da boca com a pele: infecção do dedo e do corpo (exige perda de integridade tecidual – solução de continuidade).
Herpes Simples Tipo 2
Transmissão:
· Através do contato genital
Podem infectar genitália, tecidos anorretais e orofaringe
· Transmissão mãe-feto – induzindo herpes neonatal.
· Pode ocorrer a transmissão oral-oral ou auto-inoculação.
Caraterísticas Herpes vírus tipo 1
· Período de incubação: 2 a 12 dias (Período da aquisição até as primeiras manifestações);
· A maioria das infecções primárias são assintomáticas, lembrando que herpes labial é secundária ou recorrente;
· Ampla distribuição: mais de dois terços dos adultos possuem anticorpos contra HSV-1;
· É possível se ter a transmissão do herpes vírus sem que a pessoa esteja manifestando.
· Sítios mais envolvidos: faringe, áreas intra-orais, lábios, olhos e pele cintura acima. 
· Após manifestações a excreção é detectada por 23 dias;
MANIFESTAÇÕES
Características das lesões herpéticas:
Sinais e sintomas prodrômicos (inespecíficos) - (6 horas);
· Ardor, calor, prurido;
Sinais e sintomas patognomônicos (específicos):
· Vesículas – úlceras – cicatrização espontânea sem deixar marcas
gengivoestomatite herpética (crianças)
· Manifestação primária principalmente em crianças (6 m a 5 anos);
· 90% dos casos associada a HSV-1;
· Início abrupto – linfoadenopatia, irritabilidade e lesões dolorosas – 5 a 7 dias;
 
· Febre pode estar presente.
 
· Pode ocorrer auto-inoculação para dedos, olhos e áreas genitais.
faringoamigdalite (adultos)
· Infecção primária em adultos ou adolescentes;
Herpes Vírus 
· 
ULISSES CERQUEIRA SANTOS JUNIOR | [Escola]
· Dor na garganta, febre, mal-estar e cefaléia;
· Ulcerações rasas cobertas por exsudato amarelado.
 
herpes labial (recorrente)
· Sítio mais comum de recorrência;
· Desencadeados: estresse, UV, menstruação, trauma, gravidez, perturbação emocional;
· Pacientes imunocomprometidos: manifestação intra- orais.
 
· Líquido vesícular: partículas altamente infectantes.
· Cicatrização de 7 a 10 dias sem deixar marcas.
 
· Lesões de herpes associadas aos pacientes HIV positivo, na primeira imagem se vê necrose tecidual e na segunda um processo bem disseminado.
 
paroníquia herpética
· Infecções dos polegares e outros dedos;
· Auto-inoculação ou como risco do atendimento ao paciente;
· Recorrências comuns -> Parestesia e cicatriz permanente.
 
· Biossegurança
outras infecções herpéticas primárias cutâneas
 
· Lesão epitelial prévia;
· Lutadores e jogadores de rugby (herpes gladiatorum ou lesão por tatame)
CERATOCONJUTIVITE HERPÉTICA
· Causada principalmente pelo HSV-1, mas ocasionalmente pelo HSV-2;
· Auto-inoculação;
· Pode ocasionar cegueira devido a infecção da córnea;
 
ENCEFALITE HERPÉTICA
· Lesão limitada ao lobo temporal;
· Destruição do lobo temporal: anormalidades neurológicas focais, convulsões;
· Morbidade (80%) e mortalidade (50%);
O vírus tipo 1 estabelece latência no nervo trigêmeo e geralmente na recorrência ele desce para a região labial, porém nesse caso em que o estresse é extremo ao invés de descer para a região labial, ele ascende para a região temporal. 
HERPES VÍRUS SIMPLES TIPO 2
· Principais vias de transmissão no adulto;
· Anticorpo anti-hsv1 parece ter influência na gravidade da infecção primária do hsv-2;
· A gravidade da infecção primária parece estar relacionada com a frequência da recorrência.
MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS 
HERPES GENITAL
· Em homens: glande, freio e corpo do pênis.
· Em mulheres: região vulvar e vaginal, colo do útero, parte interna da coxa e perianal;
· A manifestação primária tende a ser mais severa – sinais e sintomas sistêmicos – viremia transitória.
· Episódios e recorrência podem ocorrer de 2 a cada 3 semanas;
· Pessoas infectadas liberam o vírus assintomaticamente.
doença neonatal
· Maior incidência quando a infecção na mãe é primária, geralmente ocorre durante o parto;
· Infecção ascendente in útero durante a infecção primária da mãe
· Invariavelmente sintomática e frequentemente fatal;
· Pode ocorrer disseminação para fígado, pulmão e sistema nervoso central.
· Vesículas de pele ou escoriações (acomete pele, olhos e boca);
· Acometimento ocular;
· Microcefalia;
· Hidrocefalia;
Prevenção:
· Evitar contato diretocom lesões ativas;
· Cuidado com pacientes assintomáticos;
· Relações sexuais devem ser evitadas no período de lesões – camisinhas não são completamente seguras;
· Mulheres grávidas – realizar cesária;
· Ausência de vacinas – ainda em estudos;
Tratamento:
· Alvo das drogas anti-virais:
Enzimas codificadas pelos vírus (DNA POLIMERASE VIRAL)
· O tratamento impede ou encurta a evolução da doença primária ou recorrente. Nenhum tratamento elimina a infecção latente.
Drogas: Aciclovir, valaciclovir, penciclovir, fanciclovir.
Vírus varicela zoster
· Infecção primária – catapora;
· Infecção secundária – varicela;
Herpesvírus humano 8
· Sarcoma de kaposi – vasos linfáticos.