Dermatoviroses (Herpes, varicela, zóster, mononucleose, pitiríase rósea, HPV, molusco, ORF...)

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Dermatoviroses 
• Introdução 
Na infância, viroses transmitidas por VIA RESPIRATÓRIA ou pelo CONTATO DIRETO são as mais 
predominantes, como a varicela, a rubéola, a mononucleose infecciosa e o sarampo. No adulto, as 
viroses costumam ser transmitidas pelo CONTATO ÍNTIMO OU SEXUAL, como a herpes e o HPV. 
• Herpes Simples 
A família herpesviridae é formada por vírus de DNA e contém agentes 
patogênicos importantes para o ser humando, que é o seu único 
reservatório – HERPESVÍRUS HUMANOS (HHV): Vírus Herpes-Simplex (HSV-
1 e HSV-2), Vírus varicela zoster (VZV), Citomegalovírus (CMV), Vírus 
Epstein-Barr (EBV), vírus Herpes 6 (exantema súbito) e herpes 8 (sarcoma 
de kaposi). No caso do herpes simples, os agentes envolvidos são HERPES-
SIMPLEX 1 e 2 – o tipo 1 está mais relacionado a infecções na face e no 
tronco, enquanto o tipo 2 tem relação com as infecções genitais. 
➔ HSV 1 
A transmissão desse vírus ocorre pelo contato PESSOAL, PRÓXIMO ou ÍNTIMO, sendo muito difícil a 
transmissão por aerossol. Indivíduos portadores do HSV-1 transmitem o vírus pela SALIVA ou 
qualquer outra secreção, e ainda pelo CONTATO DIRETO com a lesão. Cerca de 70% dos adultos 
são SOROPOSITIVOS para o HSV-1 e muitos o liberam de forma intermitente pela SALIVA ou 
SECREÇÕES, mesmo que estejam ASSINTOMÁTICOS. 
Os vírions penetram a epiderme facilmente por meio de soluções de continuidade e atingem a 
derme, onde irão se MULTIPLICAR até atingir TERMINAÇÕES NERVOSAS – cerca de 75% dos casos 
NÃO DESENVOLVEM sintomas = subclínica. A principal característica do vírus é sua capacidade de, 
por via retrógrada, caminhar pelos axônios até os CORPOS CELULARES DOS NEURÔNIOS do 
gânglio do TRIGÊMIO, onde ficará LATENTE. A qualquer momento, não se sabe exatamente o 
porquê, os vírus podem VOLTAR A REPLICAÇÃO nos neurônios e descer pelos nervos periféricos até 
a pele e CAUSAR LESÕES! Geralmente, a primo-infecção, pela imaturidade imunológica, possui 
manifestações mais FLORIDAS E PROLONGADAS. 
Alimentos que favorecem a replicação viral e desencadeiam os pródromos: ALIMENTOS RICOS EM 
ARGININA – abacaxi, chocolate, pipoca, castanhas 
Embora o quadro de HSV-1 esteja mais relacionado à GENGIVOESTOMATITE, ao HERPES LABIAL e 
ao HERPES CUTÂNEO, e o HSV-2 ao HERPES GENITAL – ambos podem causar qualquer uma das 
manifestações!!!! 
Quadros sintomáticos mais de HSV-2 do que HSV1!!! 
1) Gengivoestomatite Herpética (Primoinfecção) 
o População mais acometida: crianças 
o Tempo de Incubação: 3-10 dias 
o Duração da síndrome: 10-14 dias 
o Quadro Clínico: febre alta, dor de garganta, mialgia, adenopatia 
cervical dolorosa e aparecimento de LESÕES VESICULARES 
DOLOROSAS envolvendo lábios, região perioral e cavidade 
bucal. 
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o Lesões Clássicas: vesículas com base eritematosa que podem se romper formando pequenas 
ulcerações – eventualmente pode formar crostas também. Podem acometer PALATO E 
FARINGE, causando dificuldade para deglutir! 
o Tratamento: Aciclovir VO 15mg/kg, 5x dia, 7 dias 
 
2) Herpes Orolabial (Reativação herpética) 
o População mais acometida: adultos 
o Fatores desencadeantes: exposição ao sol, trauma, estresse emocional, IVAS 
o Duração do quadro: 5 dias 
o Quadro Clínico: Inicia com PRÓDROMO de dor em queimação/ardência na região labial ou 
perilabial. Após 24h, surgem vesículas em base eritematosa unilateralmente na região 
orolabial. Não costumam haver sintomas sistêmicos. A dor melhora com 24h! 
o Tratamento – Iniciado no pródromo 
o Aciclovir VO 400mg 3x/dia, 5 dias 
o Fanciclovir VO 500mg 2x/dia, 7 dias 
o Valaciclovir 2000mg 2x/dia, 2 dias 
o Tópico: Penciclovir 1% creme, 2/2h creme por 4 dias; Aciclovir 5% creme 3/3h 7 dias 
 
3) Panarício Herpético e Herpes Cutâneo 
o População mais acometida: médicos, dentistas, enfermeiros 
o Transmissão: ocorrida exclusivamente pelo CONTATO 
DIRETO, seja autólogo, seja heterólogo. 
o Vírus: HSV-1 e HSV-2 
o Quadro Clínico: lesões típicas (vesículas com base 
eritematosa) precedidas por dor, edema e eritema da 
EXTREMIDADE DO DÍGITO (que entrou em contato direto). 
Podem ocorrer sintomas sistêmicos, mas não são comuns. 
o Tratamento: Aciclovir VO 400mg 3x/dia por 10 dias. 
 
4) Erupção Variceliforme de Kaposi (eczema herpético) 
o População mais acometida: indivíduos com dermatite 
atópica, micose fungoide, grandes queimados, ictiose 
vulgar 
o Transmissão: quadro de herpes simples em LESÕES 
CUTÂNEAS PREEXISTENTES 
o Quadro clínico: aparecimento de vesículas pela área da 
dermatite, que irão se transformar em PÚSTULAS. Erupção VARICELIFORME! 
 
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➔ HSV-2 
A transmissão desse tipo de vírus é por CONTATO SEXUAL, sendo sua principal manifestação a 
HERPES GENITAL. Em 30% dos casos de primo-infecção genital é por HSV-1, mas a REATIVAÇÃO 
do herpes genital quase sempre é por HSV-2. Cerca de 50% dos adultos com vida sexual ativa são 
PORTADORES DO VÍRUS e podem transmiti-lo mesmo estando assintomático. O HSV-2 também 
consegue se manter latente e sofrer reativação. 
1) Herpes Genital 
o População mais acometida: sexualmente ativa (IST) 
o Tempo de Incubação: 3-14 dias 
o Duração do quadro: 12 dias na primoinfecão e 9 dias na reativação 
o Localização da lesão: No homem, costuma se localizar na 
GLANDE E NO PREPÚCIO, enquanto na mulher nos 
GRANDES E PEQUENOS LÁBIOS, CLITÓRIS e COLO 
UTERINO. Pode estar associado a disúria e secreção 
uretral em homens, e corrimento aquoso em mulheres. 
o Lesão Clássica: vesículas com base eritematosa, que 
evoluem para úlceras e crostas seroemorrágicas. Caso 
seja primo-infecção, pode haver febre, adenopatia 
inguinal e queda do estado geral. 
o Tratamento: 
o Aciclovir VO 400mg 3x/dia, 7-10 dias 
o Fanciclovir VO 250mg 3x/dia, 7-10 dias 
o Valaciclovir 1000mg 2x/dia, 7-10 dias 
 
2) Herpes Simples Neonatal 
o População mais acometida: neonatos filhos de gestantes com HSV-2 
o Transmissão: pelo canal de parto 
o Se houver primo-infecção materna no 1º trimestre: RCIU 
o Se houver reativação materna na gestação: baixa morbidade fetal 
o Manifestação Neonatal: 
o Tipo 1 - Envolvimento de pele, olho e mucosa oral 
o Tipo 2- Encefalite – Maior parte das MENINGITES são por HSV-2!!! E maior parte das 
ENCEFALITES por HSV-1!!! 
o Tipo 3 - Doença Disseminada 
 
➔ Outras Manifestações da Infeção Herpética 
1) Eritema Polimorfo Herpético 
o Fator desencadeante: RAD ou infecção prévia por 
HSV. Sempre que houver suspeita de eritema 
polimorfo, deve-se investigar a possibilidade de ter 
havido INFECÇÃO PRÉVIA POR HSV. 
o Forma Grave da doença: Stevens-Johnson 
o Quadro Clínico: erupção cutâneo-mucosa 
disseminada por HIPERSENSIBILIDADE, sendo suas 
lesões PAPULOERITEMATOSAS e em ALVO. 
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2) Herpes Simples em Imunodeprimidos 
o População mais acometida: imunossuprimidos 
o Transmissão: reativação de HSV no estado latente 
o Quadro clínico: costuma ser diferente do habitual, sendo 
as lesões VERRUCOSAS ou ÚLCERAS CRÔNICAS com 
mais de 1 mês de evolução e com DOR ASSOCIADA. 
o Tratamento: Aciclovir IV 5mg/kg 8/8h por 7 dias OU 
VO 400mg 5x dia por 7-10 dias. 
 
➔ Tratamento 
Não existe evidência científica da eficácia dos ANTIVIRAIS TÓPICOS para o herpes. O tto objetiva 
REDUZIR A DURAÇÃO DOS SINTOMAS e o tempo de eliminação viral, que determina a 
contagiosidade. Nos imunossuprimidos, o tto diminui a LETALIDADE DA DOENÇA. 
Os antivirais são indicados na PRIMOINFECÇÃO (gengivo-estomatite ou herpes genital), HERPES 
GENITAL RECORRENTE, PANARÍCIO HERPÉTICO, ECZEMA HERPÉTICO, IMUNODEPRIMIDOS e em 
qualquer manifestação SISTÊMICA!!!! 
Fármacos: aciclovir, valaciclovir e fanciclovir. 
Herpes Orolabial por reativação o tto é indicado quando pode ser iniciado ANTES DO 
APARECIMENTO DAS VESÍCULAS!! 
o Valaciclovir tem MELHOR posologia – 12/12h. Valaciclovir é metabolizado em ACICLOVIR. 
o Fanciclovir é metabolizado em PENCICLOVIR 
 
• Herpes Zóster 
O VZV causa dois tipos de doença no ser humano: VARICELA e HERPES ZÓSTER. A varicela é uma 
doença FEBRILcom exantema vesicular disseminado principalmente na infância, sendo essa doença 
a PRIMOINFECÇÃO POR VZV. Já a herpes zoster é a REATIVAÇÃO após primo-infecção por VZV, 
que, assim como o HSV, permanece de forma latente nos GÂNGLIOS, sendo a principal diferença 
aqui que pode ser QUALQUER GÂNGLIO DA MEDULA e até mesmo DOS PARES CRANIANOS. 
➔ Quadro Clínico 
Ocorre vários anos após a primo-infecção por VZV, sendo mais 
comum APÓS 40 ANOS de idade. O quadro é manifestado em 
um DERMÁTOMO UNILATERAL após um pródromo de DOR EM 
QUEIMAÇÃO que pode estar associada a febre. No dermátomo 
acometido, as lesões clássicas são de VESÍCULAS AGRUPADAS EM 
BASE ERITEMATOSA, DOLOROSAS (a dor é proveniente da 
necroinflamação dos gânglios), que evoluem para CROSTAS. Os 
nervos mais acometidos são INTERCOSTAIS, embora também 
possa acometer TRIGÊMIO, CERVICAL e LOMBAR. 
As lesões desaparecem em 2-4 semanas, podendo haver 
INFECÇÃO BACTERIANA SECUNDÁRIA. 
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A principal complicação desse quadro é a NEURALGIA PÓS-HERPÉTICA que acontece em 10-15% 
dos casos e é definida como a PERSISTÊNCIA DA DOR EM QUEIMAÇÃO associada a DISESTESIA 
na área mesmo após o desaparecimento das lesões! 
O herpes zoster OFTÁLMICO é quando há acometimento do RAMO OFTÁLMICO DO TRIGÊMIO, 
causando danos à córnea, estruturas diversas do olho, com risco de AMAUROSE. O envolvimento 
do RAMO NASOCILIAR causa a formação de VESÍCULAS NA PONTA DO NARIZ = Sinal de 
Hutchinson. Se acometer o ramo MANDIBULAR, vesículas no assoalho da boca e na tonsila. 
Na síndrome de RAMSAY-HUNT, o gânglio geniculado também pode ser acometido, causando 
manifestações no OUVIDO EXTERNO com PARALISIA FACIAL PERIFÉRICA e sintomas 
VESTIBULOCOCLEARES. 
➔ Diagnóstico e Tratamento 
O diagnóstico é clínico ou confirmado pelo MÉTODO DE TZANCK. 
O tratamento específico só é indicado se puder ser iniciado 72H APÓS O INÍCIO DOS SINTOMAS 
e tem como objetivo reduzir o tempo dos sinais e sintomas e o RISCO DE NEURALGIA PÓS-
HERPÉTICA. Os medicamentos são os mesmos do HSV, a diferença é que a dose é DOBRADA: 
o Aciclovir VO 800mg 5x/dia por 7-10 dias 
o Fanciclovir VO 500mg 3x/dia por 7 dias 
o Valaciclovir VO 1000mg 3x/dia 7 dias 
Alguns autores recomendam ASSOCIAR CORTICOIDES como forma de prevenção da neuralgia pós-
herpéticae e na síndrome de RAMSAY-HUNT. É uma indicação que não é consenso na literatura. 
A neuralgia pós-herpética é tratada com ANTICONVULSIVANTES, como a CARBAMAZEPINA 200mg 
2x/dia!!! 
➔ Zóster em Imunodeprimidos 
As manifestações são mais EXTENSAS e é tratada com Aciclovir IV 10mg/kg 8/8h por 10-14 dias. 
CONTRAINDICADO CORTICOIDE. 
➔ Varicela em Adultos 
O sistema imunológico é muito ativo e causa manifestações mais agressivas do que a varicela na 
criança – por isso que o tratamento é MANDATÓRIO na fase adulta. Dentre as complicações, estão: 
o Varicela hemorrágica 
o Pneumonite 
o Encefalite 
o Eritema Multiforme 
o Stevens-Johnson 
o Síndrome de Reye – AAS causava muito essa síndrome em pacientes com gripe ou varicela, 
principalmente crianças. 
o Púrpura Trombocitopênica 
Varicela no 1º trimestre de gestação → 2% de chance de MALFORMAÇÃO 
Zóster na gestação → não há INFECÇÃO INTRAUTERINA 
 
 
 
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• Vírus Epstein-Barr HSH 4 – Leucoplasia Pilosa Oral 
É um vírus de alta distribuição, sendo que 90% dos adultos tem SOROLOGIA POSITIVA. A primo-
infecção costuma ocorrer na INFÂNCIA e o vírus fica localizado na FARINGE e nas GLÂNDULAS 
SALIVARES, o que facilita a disseminação viral – causa a MONONUCLEOSE INFECCIOSA na 
infância, o EBV causa a LEUCOPLASIA PILOSA ORAL. 
Essa doença é caracterizada pelo surgimento de LESÕES FILIFORMES ESBRANQUIÇADAS NA 
CAVIDADE ORAL, geralmente na porção lateral da língua, que são assintomáticas e não conseguem 
ser destacadas com espátulas. Há grande associação com AIDS e faz DDx com candidíase oral. 
O tratamento antirretroviral do HIV costuma ser suficiente para regredir a 
lesão. Terapia tópica com podofilina ou isotretinoína é eventualmente 
usada. 
ASSOCIADO A LINFOMA DE HODGKIN E BURKITT!! 
Úlceras de LIPSCHUTZ → causadas por PRIMOINFECÇÃO PELO EBV. 
São úlceras GENITAIS DOLOROSAS que regridem espontaneamente. 
• Pitiríase Rósea de Gilbert 
o Agente etiológico: Herpesvírus 6 e 7 – faz exantema súbito (exantema + febre + bom estado 
geral – meu aniversário de 1 ano!!!) 
o População mais acometida: jovens 
o Drogas que podem mimetizar o quadro: isotretinoína, isoniazida, metronidazol, captopril, BB 
o DDx: sífilis secundária, farmacodermia, psoríase 
o Duração do quadro: 8-12 semanas 
o Quadro clínico: lesão eritematoescamosa arredondada, de crescimento centrífugo, atingindo 
2-8cm de diâmetro, com localização preferencial em tronco e membros. Depois de 2 semanas 
do aparecimento dessas lesões, surgem lesões MENORES, ERITEMATOESCAMOSAS, sendo a 
descamação mais intensa nas BORDAS! 
o Tratamento – em casos complicados usa GANCICLOVIR e CIDOFOVIR 
 
• Herpesvírus 8 – Sarcoma de Kaposi 
o Transmissão: sexual anal (se multiplica na próstata) 
o Sarcoma de Kaposi: neoplasia do endotélio associada ao HVH 8 
o Tipos de quadro: 
1) Clássico – idosos, pés e no mediterrâneo 
2) HIV/AIDS – mucosa oral e perioral 
3) Imunossupressão – rápida evolução 
4) Africano – endêmico 
 
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• Papilomavírus Humano 
São vírus DNA da família dos papovírus, que são responsáveis por infecções epiteliais da PELE ou 
das MUCOSAS – possuem especificidade direta com o seu hospedeiro, sendo o Papilomavírus 
Humano o que acomete.... os humanos. Existem diversos tipos de HPV, sendo que um grupo infecta 
a PELE, causando verrugas humanas, epidermodisplasia verruciforme e doença de Bowen, e outro 
grupo infecta a GENITÁLIA, causando o condiloma acuminado, a papulose bowenoide, a doença 
de bowen da mucosa e NIC e CA colo. 
1) Verruga Humana 
o Causada por diversos tipos de HPV, com maior predomínio dos tipos 1, 2 e 4 na VERRUGA 
VULGAR e PLANTAR, e os tipos 3 e 10 nas VERRUGAS PLANAS. 
o População mais acometida: adolescentes (pico entre 12 e 16 anos) 
o Transmissão: a infectividade do indivíduo varia de acordo com a carga viral e a capacidade 
imunológica do hospedeiro. Transmissão é pelo CONTATO DIRETO, AUTOINOCULAÇÃO 
ou por RECINTOS ESPORTIVOS. 
o Tipos clínicos: 
a. Verrugas Vulgares (70%) 
b. Verrugas Plantares (25%) 
c. Verrugas Planas (5%) 
d. Verruga do açougueiro – ocorre nas mãos e nos dedos, HPV 2 e 7 
o Verruga: é uma pápula HIPERCERATÓSICA por proliferação epitelial localizada. São lesões 
que podem regredir espontaneamente ou ser permanente. 
o Incubação: 3 meses 
 
1.1) Verruga Vulgar 
o Tipo mais comum 
o Clínica: lesão PAPULOVEGETANTE HIPERCERATÓSICA de 
tamanho variável, podendo ser ÚNICA OU MÚLTIPLA 
o Localização: dorso das mãos, dedos e pés 
 
1.2) Verruga Plantar 
o Por se localizarem em regiões de pressão no corpo, são 
lesões com CRESCIMENTO ENDOFÍTICO, sendo visualizado 
externamente uma LESÃO PLANA COM HALO 
HIPERCERATÓSICO. Popularmente são conhecidas como 
olho de peixe. Quando são dolorosas na deambulação, são 
chamadas de mirmécia. 
 
1.3) Verruga Plana 
o Pápulas planas de 1-5mm ligeiramente salientes 
(liquenoides), com coloração levemente AMARELADA, sendo 
NUMEROSAS. 
o Localização: dorso das mãos, antebraço, pescoço e face. 
 
 
 
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1.4) Verruga Filiforme 
o Semelhante a uma ESPÍCULA, sendo ou perpendicular ou oblíqua em relação à pele. 
o Localização: face e pescoço (pálpebra, comissura da boca). 
 
➔ Diagnóstico e Tratamento 
O diagnóstico é essencialmente clínico, raramente sendo necessário realizar o exame histopatológico 
de um fragmento (que revela as alterações típicas). 
O tratamento é a DESTRUIÇÃO LOCAL DA VERRUGA e para isso diversos métodos podem ser 
utilizados - toda a verruga deve ser eliminada juntamente com uma pequena parte da epiderme sã 
logo abaixo da lesão, para reduzir o risco de recidiva da virose. 
Verrugas vulgares – geralmente tratadas com CERATOLÍTICOS, como ÁCIDO SALICÍLICO16,5% 
que será aplicado na lesão 1x/dia por sete dias, CRIOTERAPIA com nitrogênio líquido, CIRURGIA 
(eletrocoagulação + curetagem), ÁCIDO TRICLOROACÉTICO 50-70%, LASER ABLATIVO ou FITA 
CREPE. 
Verruga Plantar – tem tto difícil, havendo preferência para o uso do ÁCIDO NÍTRICO FUMEGANTE 
66% após a raspagem da verruga. É contraindicada a cirurgia de eletrocoagulação pela dificuldade 
de cicatrização na região plantar. 
Verrugas Planas - podem ser destruídas com tretinoína 0,05-0,1% gel ou creme diariamente à noite 
por 4-6 semanas. A associação com crioterapia pode ser necessária. Uma alternativa é o 5-Fluoracil 
(5-FU) 5% creme, diariamente por sete dias. 
Verrugas Filiformes – tratadas com exérese cirúrgica + eletrocoagulação de base. 
2) Epidermodisplasia Verruciforme (Lutz-
Lewandowski) 
o Agente etiológico: HPV 5 e 8 + Herança genética 
autossômica recessiva 
o Faixa etária: infância ou adolescência 
o Manifestações: xerodermia e erupção 
PAPULOVERRUCOSA disseminada. As lesões são 
semelhantes às da VERRUGA PLANA e podem coalescer, 
FORMANDO PLACAS. São comuns lesões de FOTO-
EXPOSIÇÃO solar nas áreas expostas. 
o Atenção: cerca de 50% dos casos evoluem para CEC!!!! 
 
3) Condiloma Acuminado (Verruga Genital) 
o Agente etiológico: HPV 6 e 11 (baixo risco oncogênico) – 
IST; Subtipos 16 e 18 (ONCOGÊNICOS) 
o Transmissão: Indivíduos ASSINTOMÁTICOS SEM LESÕES 
eliminam o vírus nas secreções genitais. Vírus de elevada 
transmissibilidade, cerca de 2/3 dos indivíduos que 
entram em contato o adquirem. O PRESERVATIVO NÃO 
PREVINE A INFECÇÃO. 
o Manifestação: excrecências verrucosas tipo couve-flor de 
tamanho variado. No homem, acomete a região 
BALANOPREPUCIAL e na mulher a VULVA, PERÍNEO, 
VAGINA e COLO UTERINO. Em ambos os sexos pode acometer o ânus e a região perianal. 
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o Diagnóstico: O diagnóstico é clínico, porém, nos casos duvidosos com lesões muito pequenas, 
a aceticoscopia permite a identificação: aplica-se ao local ÁCIDO 
ACÉTICO 3-5%, fazendo as lesões ficarem esbranquiçadas. 
 
4) Condiloma Acuminado Gigante 
o Agentes etiológicos: HPV 6 e 11 
o Manifestação: condiloma de GRANDES DIMENSÕES que pode obstruir 
a vagina ou o anus. 
o Fator de risco: GESTAÇÃO 
 
5) Papulose Bowenoide 
o Agente etiológico: HPV 16, 18, 31, 33, 35 – potencial 
oncogênico 
o Manifestação: pápulas acastanahdas com POTENCIAL 
ONCOGÊNICO 
o Localização: pênis, vulva, região perianal ou períneo 
 
• Molusco Contagioso 
o Agente etiológico: Causado pelo maior vírus já 
encontrado, mede cerca de 300 nm e pertence ao 
grupo POXVIRUS, principalmente no subtipo 
Parapoxvírus. 
o População mais acometida: após 1 ano – o sistema 
imunológico das crianças NÃO CONSEGUE 
ELIMINAR prontamente o vírus – nos adultos, 
consegue. 
o Transmissão: contato proximo e via sexual 
o Manifestações: PÁPULAS COM UMBILICAÇÃO 
CENTRAL geralmente agrupadas em base 
eritematosa. Em pacientes imunodeprimidos, 
podemos encontrar lesões maiores e mais 
numerosas. 
o Localização: No adulto, acomete mais área genital, enquanto na criança atinge mais face, 
tronco e membros superiores 
o Dd microscópico: corpúsculos de inclusão 
o Complicação: Eczema, conjuntivite/ceratite 
o DDx: histoplasmose e criptococose 
o Tratamento: curetagem (ou qualquer coisa que irrite o local – KOH, imiquimode) ou 
EXPECTANTE 
 
• ORF 
Transmissão: pelo contato com CAPRINOS, não há transmissão 
interhumana 
Placa ou pápula de umbilicação central, que pode evoluir para 
BOLHA HEMORRÁGICA 
Doença Autolimitada 
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• Nódulo do Ordenhador 
Transmissão: pelo contato com BOVINOS, não há transmissão interhumana 
Doença autolimitada 
 
• Acrodermatite Papulosa Infantil (Síndrome de Gianotti-Crosti) 
o Agente etiológico: Tem como principal etiologia o vírus 
da HEPATITE B, porém outros vírus também podem 
desencadeá-la (CMV, Epstein-Barr, coxsackie A16, B4, 
B5, echovirus 7 e 9, poliovírus, parvovírus, etc.) 
o Manifestações: erupção eritematosa ou 
papuloeritematosa, não pruriginosa, sem tendência a 
confluir, localizada na face, nádegas, membros e tronco 
de instalação em cerca de 3-5 dias e perdura por 3-8 
semanas, acompanhada de linfadenopatia, 
principalmente inguinal e axilar. 
o Histórico de infecção anterior 
 
• Doença Boca-mão-pé 
o Coxsackievírus A16 e 71 
o Lesões vesiculosas ovais ou lineares 
o Lesões ORAIS são mais comuns: boca → mão → pé 
o Tratamento sintomático