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Toxicologia - T.20221.B Avaliação On-Line 1 (AOL 1) - Questionário 1. Pergunta 1 /1 Leia o trecho a seguir: “Os efeitos tóxicos de duas ou mais substâncias no organismo podem ser independentes, aditivos ou interativos (como sinergismo, potenciação ou antagonismo). O efeito aditivo ocorre quando os compostos individuais de uma mistura possuem o mesmo mecanismo de ação tóxica (grupo de compostos com mecanismo comum - GMC), diferindo apenas da potência desse efeito.” Fonte: JARDIM, A. N. O.; CALDAS, E. D. Exposição humana a substâncias químicas potencialmente tóxicas na dieta e os riscos para saúde. Quím. Nova, [s. l.], v. 32, n. 7, p. 1898-1909, 2009. Disponível em: <https://www.scielo.br/pdf/qn/v32n7/36.pdf>. Acesso em: 17 set. 2020. Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre os mecanismos gerais dos agentes tóxicos, pode-se citar como exemplo o cianeto, cujo mecanismo de ação tóxica ocorre por meio de: Ocultar opções de resposta 1. inibição da fosforilação oxidativa. 2. complexação com componentes enzimáticos. Resposta correta 3. interação com os sítios nucleofílicos das proteínas. 4. ligação nos receptores presentes na membrana. 5. deterioração oxidativa dos ácidos graxos poli-insaturados. 2. Pergunta 2 /1 Leia o texto a seguir: “No Brasil, as causas externas ocupam o segundo lugar nas estatísticas de mortalidade. Dentre os óbitos por causas externas, podemos dar destaque aqueles causados por intoxicação, dado a severidade de suas consequências e do crescimento de sua ocorrência. A Organização Mundial de Saúde considera as intoxicações como um importante agravo de Saúde Pública, que deve ser investigado com consequente geração de informações que fomentem a capacidade dos países para lidar com essa questão.” Fonte: BOCHNER, R.; FREIRE, M. M. Análise dos óbitos decorrentes de intoxicação ocorridos no Brasil de 2010 a 2015 com base no Sistema de Informação sobre Mortalidade (SIM). Ciência & Saúde Coletiva, [s. l.], v. 25, n. 2, p. 761-772. Disponível em: <https://scielosp.org/pdf/csc/2020.v25n2/761-772/pt>. Acesso em: 15 set. 2020. Os eventos envolvidos na intoxicação podem ser divididos, para fins didáticos, em quatro fases. Assim, considerando as informações apresentadas e os conteúdos estudados, analise as fases da intoxicação disponíveis a seguir e associe-as com suas respectivas características. 1) Exposição. 2) Toxicocinética. 3) Toxicodinâmica. 4) Fase clínica. ( ) Fase em que organismo entra em contato com o agente tóxico. ( ) Fase em que há evidências de sinais em sintomas. ( ) Fase que corresponde ao comportamento do agente tóxico após o contato com o organismo humano. ( ) Fase que compreende a interação entre o agente tóxico e os sítios de ação. Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta: Ocultar opções de resposta 1. 1, 4, 2, 3. Resposta correta 2. 2, 4, 3, 1. 3. 3, 1, 2, 4. 4. 4, 1, 3, 2. 5. 2, 3, 1, 4. 3. Pergunta 3 /1 Leia o trecho a seguir: “A toxicocinética é o estudo dos processos de movimento do xenobiótico no organismo [...]. Esses processos podem se apresentar saturados em determinadas situações, como a superdosagem, e mostrar modificação em suas velocidades. A toxicocinética pode ser determinada medindo-se a concentração do xenobiótico no sangue ou plasma em várias colheitas após a exposição.” Fonte: DORTA, D. J. et al. Toxicologia Forense. 1. ed. São Paulo: Blucher, 2018, p. 55. (Adaptado). A ação que o organismo realiza sobre a substância lipofílica pode ser dividido em quatro etapas. Assim, considerando essas informações e o conteúdo estudado, ordene os processos a seguir de acordo as etapas da toxicocinética: ( ) Biotransformação. ( ) Absorção. ( ) Distribuição. ( ) Excreção Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta: Ocultar opções de resposta 1. 2, 4, 1, 3. 2. 3, 1, 2, 4. Resposta correta 3. 2, 1, 3, 4. 4. 3, 4, 2, 1. 5. 1, 3, 4, 2. 4. Pergunta 4 /1 Leia o trecho a seguir: “Os indicadores biológicos podem ser utilizados em diversas etapas e com significados diferentes. Na maior parte das situações de nosso interesse, permitem explorar-quantificar a dose biologicamente ativa e os efeitos biológicos precoces.” Fonte: PIVETTA, F. et al. Monitoramento biológico: conceitos e aplicações em saúde pública. Cad. Saúde Pública, [s. l.], v. 17, n. 3, p. 545-554, 2001. Disponível em: <https://www.scielo.br/pdf/csp/v17n3/4638.pdf>. Acesso em: 20 set. 2020. O monitoramento biológico avalia a exposição a substâncias químicas que podem desempenhar uma ação tóxica para a saúde ambiental e dos trabalhadores. Assim, e considerando os conteúdos estudados, analise as afirmativas a seguir sobre a monitorização biológica. I. Para a aplicação dos indicadores biológicos de dose interna, é necessário conhecer o mecanismo de ação da substância. II. Os indicadores biológicos de efeito são utilizados para medir a concentração de uma substância em seu local de efeito. III. Os indicadores de efeito pré-clínico permitem identificar as alterações ao nível do órgão-alvo, que geralmente ainda são reversíveis. IV. Uma das desvantagens da monitorização biológica está relacionada com o número limitado de indicadores disponíveis. Está correto apenas o que se afirma em: Ocultar opções de resposta 1. III e IV. Resposta correta 2. I e III. 3. I e II. 4. II e IV. 5. II e III. 5. Pergunta 5 /1 Leia o trecho a seguir: “A administração de uma droga em seres humanos, muitas vezes, gera uma resposta farmacológica inesperada, que pode ser determinada pela concentração plasmática anormal da mesma, podendo produzir, como consequência, vários efeitos indesejáveis. A avaliação deste fato revela que tais efeitos podem estar diretamente relacionados ao processo de biotransformação. A biotransformação de drogas envolve reações bioquímicas específicas, em que cada etapa conta com a participação de sequências enzimáticas altamente ordenadas.” Fonte: AUDI, E. A.; PUSSI, F. D. Isoenzimas do CYP450 e biotransformação de drogas. Acta Scientiarum, [s. l.], v. 22, v. 2, p. 599-604, 2000. Disponível em: http://periodicos.uem.br/ojs/index.php/ActaSciBiolSci/article/view/2976/2136. Acesso em: 15 set. 2020. A biotransformação dos fármacos e outros xenobióticos é essencial para sua eliminação do organismo, bem como para interromper suas atividades biológicas e farmacológicas. Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre biotransformação, analise as afirmativas a seguir e assinale V para a(s) verdadeira(s) e F para a(s) falsa(s). I. ( ) A biotransformação pode envolver reações que ocorrem nos rins e no fígado. II. ( ) A atividade do sistema enzimático citocromo P450 pode ser aumentada por diversos agentes ambientais e farmacológicos. III. ( ) Nas reações de fase I, o agente tóxico se liga a um grupamento químico, com objetivo de se tornar mais lipossolúvel. IV. ( ) Na fase II, ocorre a exposição de um radical, por meio das reações de oxidação, redução e hidrólise. Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta: Ocultar opções de resposta 1. V, V, F, F. Resposta correta 2. V, V, F, V. 3. F, F, V, V. 4. F, V, F, V. 5. V, F, V, F. 6. Pergunta 6 /1 Leia o trecho a seguir: “Um menino de 5 anos é levado à clínica por ser facilmente irritável e ter crescimento retardado. Ele está alerta, e seus sinais vitais são normais. O clínico diagnostica intoxicação por chumbo quando recebe os resultados laboratoriais indicando 50 µg/dL.” Fonte: WHALEN, K. et al. Farmacologia ilustrada. 6. ed. Porto Alegre: Artmed, 2016, p. 639. Com o paciente estabilizado, é possível fazer uma avaliação para aplicar o método de desintoxicação mais adequado. Assim, e considerando os conteúdos estudados, analise as afirmativas a seguir sobre a desintoxicação. I.A lavagem gástrica é um método utilizado para acelerar a eliminação das substâncias tóxicas. II. A alcalinização da urina utiliza bicarbonato de sódio para manter o pH da urina entre 7,5 e 8. III. A irrigação intestinal completa utiliza uma solução eletrolítica até obter um efluente retal claro. IV. O uso de catárticos é indicado em casos de intoxicação em crianças pequenas, idosos e pessoas debilitadas. Está correto apenas o que se afirma em: Ocultar opções de resposta 1. I e II. 2. I e III. 3. II e IV. 4. III e IV. 5. II e III. Resposta correta 7. Pergunta 7 /1 Lei o trecho a seguir: “A maior parte das intoxicações pode ser clinicamente abordada apenas com tratamento de suporte. Algumas condições, entretanto, requerem a administração de antídotos e medicamentos específicos, e a ausência desses nas unidades de emergência e serviços de referência representa importante fator limitante ao restabelecimento dos pacientes.” Fonte: GALVÃO, T. F. et al. Antídotos e medicamentos utilizados para tratar intoxicações no Brasil: necessidades, disponibilidade e oportunidades. Cad. Saúde Pública, [s. l.], v. 29, p. S167-S177, 2013. Disponível em: <https://www.scielo.br/pdf/csp/v29s1/a15.pdf>. Acesso em: 23/09/2020. O antídoto é um agente capaz de neutralizar ou reduzir os efeitos tóxicos de uma substância. Assim, considerando as informações apresentadas e os conteúdos estudados sobre desintoxicação, analise os antídotos disponíveis a seguir e associe-os com seus respectivos casos de indicações devido à intoxicação. 1) Atropina. 2) Dimercaprol. 3) Flumazenil. 4) Acetilcisteína. ( ) Inseticidas organofosforados. ( ) Paracetamol. ( ) Metais pesados. ( ) Benzodiazepínicos. Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta: Ocultar opções de resposta 1. 1, 2, 3, 4. 2. 4, 1, 2, 3. 3. 1, 4, 2, 3. Resposta correta 4. 3, 1, 2, 4. 5. 2, 4, 3, 1. 8. Pergunta 8 /1 Leia o trecho a seguir: “A identificação do dano [...] tem como objetivo identificar os potenciais efeitos adversos à saúde humana associados à exposição a uma dada sustância química. Nesse processo, podem ser utilizadas diferentes fontes de informações, incluindo a relação estrutura molecular e atividade (Structure- Activity Relationship - SAR), testes in vitro, estudos com animais de laboratório e estudos com seres humanos. [...] ferramentas computacionais empregando modelos quantitativos de SAR para indicadores de toxicidade (endpoints) sensíveis como carcinogenicidade, mutagenicidade e toxicidade reprodutiva.” Fonte: JARDIM, A. N. O.; CALDAS, E. D. Exposição humana a substâncias químicas potencialmente tóxicas na dieta e os riscos para saúde. Quím. Nova, [s. l.], v. 32, n. 7, p. 1898-1909, 2009. Disponível em: <https://www.scielo.br/pdf/qn/v32n7/36.pdf>. Acesso em: 17 set. 2020. (Adaptado). Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre a avaliação da toxicidade, pode-se afirmar que os estudos de mutagenicidade são utilizados para determinar a capacidade que as substâncias químicas têm de induz: Ocultar opções de resposta 1. efeitos nocivos sobre o desenvolvimento e a formação do embrião. 2. alterações diretamente no material genético das células. Resposta correta 3. reações de sensibilização cutânea devido a contatos repetidos. 4. efeitos adversos que ocorrem nos organismos em desenvolvimento. 5. irritação sobre a pele, intacta ou não, e sobre os olhos. 9. Pergunta 9 /1 Leia o trecho a seguir: “A toxicologia é uma ciência muito eclética e contribui significativamente para o desenvolvimento de outras ciências e atividades humanas diversas. Também necessita de conhecimentos, métodos e conceitos filosóficos de algumas ciências para sua atuação, como a Química, Bioquímica, Patologia, Fisiologia, Epidemiologia, Imunologia, Ecologia, Biofísica e, mais recentemente, da Biologia Molecular.” Fonte: OGA, S. Fundamentos de toxicologia. 4. ed. São Paulo: Atheneu Editora, 2014, p. 4. Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre a introdução à toxicologia e as diversas áreas da toxicologia que contribuem para esclarecer os efeitos tóxicos causados por substâncias químicas, pode-se afirmar que toxicologia analítica tem como objetivo estudar: Ocultar opções de resposta 1. os níveis de tolerâncias para cada substância tóxica por meio da experimentação animal. 2. as substâncias envolvidas no ambiente de trabalho, bem como avaliar a exposição do trabalhar. 3. os sinais e sintomas da intoxicação para estabelecer medidas de proteção, diagnóstico e tratamento. 4. os mecanismos de ação das substâncias químicas envolvidas no processo de intoxicação. 5. os métodos para identificar e quantificar as substâncias tóxicas nas matrizes biológicas. Resposta correta 10. Pergunta 10 /1 Leia o trecho a seguir: “Uma das medidas mais eficazes de se prevenir a ocorrência de intoxicações ocupacionais é a monitorização biológica. Para possibilitar a interpretação dos resultados da análise dos diversos indicadores biológicos (IB), usados na monitorização, constam da norma regulamentadora do Brasil, os valores máximos permitidos (Índice Biológico Máximo Permitido-IBMP), abaixo dos quais se supõe que a maioria dos trabalhadores não apresentam efeitos nocivos, e também valores de referência destes parâmetros.” Fonte: SIQUEIRA, M. E. P. B. valores de referência para carboxiemoglobina. Rev. Saúde Pública, [s. l.], v. 31, n. 6, 1997. Disponível em: <https://scielosp.org/pdf/rsp/1997.v31n6/618-623/pt>. Acesso em: 23 set. 2020. Considerando essas informações e o conteúdo estudado sobre os parâmetros para controle biológico da exposição ocupacional a algumas substâncias química, estabelecidos pela NR 7, pode-se afirmar que o valor de referência (VR) indica: Ocultar opções de resposta 1. as concentrações máximas permissíveis utilizadas como guia de proteção de indivíduos expostos ocupacionalmente. 2. os níveis aceitáveis de concentração ambiental de uma substância tóxica ou de seus produtos de biotransformação. 3. a concentração do indicador biológico que é segura para a saúde da maioria dos trabalhadores. 4. o valor possível de ser encontrado em populações independentemente da exposição ocupacional. Resposta correta 5. a quantidade máxima da substância química na amostra biológica da maioria da população avaliada.
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