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UCB UNIVERIDADE CASTELO BRANCO PRIMEIROS SOCORROS ATENDIMENTOS PRÉ-HOSPITALARES PROF. DR. GIOVANNI NOVAES 2018.1 Estrutura da Disciplina - Conteúdo Programático/Estrutura do Curso Unidade 1 Etapas Básicas do Socorrismo, Conceitos de Socorros e Avaliação dos Sinais Vitais • 1.1 – Apresentação do conteúdo, História dos Primeiros Socorros no mundo e no Brasil, Conceitos, Aptidões necessárias; • 1.2 – Competências dos socorristas, Legislação dos Primeiros Socorros; Análise da cena do evento e Abordagem da vítima. • 1.3 – Conceitos e aplicabilidade clínica da checagem dos Sinais Vitais; • 1.4 – Responsividade (A.V.D.I.), Avaliação da pressão arterial; • Unidade 2 Emergências causadas por temperatura, Queimaduras e Emergências Neurológicas • 2.1 – Conceito e Classificação, Hipotermia, hipertermia e pirexia; • 2.2 –Insolação, Intermação e Queimaduras; • 2.3 – Vertigem e Síncope e Desmaio; • 2.4 – Coma, Crises Convulsivas; Surto Psicótico. • Unidade 3 – Emergências Endócrino-Metabólicas, Traumatismo de Pele e Hemorragias, • 3.1 – Hipoglicemia e Hiperglicemia, Hipotiroidismo e Hipertiroidismo; • 3.2 – Conceitos, Contusões; Escoriações, Feridas ou Ferimentos; • 3.3 – Conceitos, Hemorragias externas; • 3.4 – Hemorragias internas; Choque. • Unidade 4 – Lesões Traumato-Ortopédicas, Suporte Básico de Vida, Emergências Aquáticas • 4.1 – Conceitos, Entorses; Luxações, Lesões musculares; Lesões articulares, Fraturas; • 4.2 – P.C.R., R.C.P., Técnicas e Manobras em S.B.V. (Massagem Cardiorrespiratória / Compressões torácicas) • 4.3 – Classificações e Métodos do Salvamento Aquático, Técnicas e Etapas do Salvamento Aquático; • 4.4 – Afogamento - Conceitos e procedimentos para o salvamento, O auto salvamento. Os procedimentos de primeiros socorros aqui citados, serão da maior valia para que possamos prestar uma assistência adequada e segura a um acidentado e deste modo até salvar uma vida humana. INTRODUÇÃO AOS PRIMEIROS SOCORROS •OBJETIVOS: •Conhecer a história dos Primeiros Socorros; •Conhecer os principais características do Socorrista e os aspectos do comportamento e da conduta de um Profissional de Educação Física que presta um atendimento de primeiros socorros; •Conhecer os aspectos legais do socorro; •Conhecer as fases do socorro; • Saber avaliar, estabilizar, monitorar e encaminhar a vítima ao socorro especializado UM POUCO DE HISTÓRIA ORIGEM DOS PRIMEIROS SOCORROS • Em 1859, Jean Henry Dunant, suíço, com a função de administrador da Sociedade Anônima Moinhos de Mons-Djemile, foi a Paris com o propósito de conseguir de Napoleão, autorização para instalar uma companhia, “O Moinho”, na Argélia, que pertencia ao domínio Francês. • Nesta ocasião, Napoleão encontrava-se na Itália, a fim de ajudar aos italianos a expulsar os austríacos dos campos de Solferino. ORIGEM DOS PRIMEIROS SOCORROS • Dunant, atrás das linhas francesas, teve oportunidade de observar, em CASTIGLIONE, a chegada dos feridos de guerra e constatou que a assistência dos serviços médicos dada aos guerreiros tinha caído em colapso, em ambos os exércitos. O número de feridos, que chegava as unidades aumentava cada vez mais, transformando-as em postos de atendimentos. ORIGEM DOS PRIMEIROS SOCORROS • Dunant observou que o tétano, a gangrena, as infecções e mutilações não tardaram a enegrecer mais ainda o quadro dantesco da cidade. Reuniu as mulheres da comunidade e mais de trezentos soldados, organizando um “corpo de assistência aos feridos”. • Esta assistência era aplicada indistintamente a amigos ou inimigos. Foram suas palavras: “são irmãos, são todos irmãos”, frase que correria, mais tarde, o mundo inteiro. ORIGEM DOS PRIMEIROS SOCORROS • No período de aproximadamente dois meses, Dumant trabalhou entre os feridos, fazendo voltar a quase normalidade a drástica situação. • Ao regressar a Genebra, escreveu seu relatório de trinta mil palavras, intitulado “Recordações de Solferino”, local de sangrentas batalhas onde descrevia os quadros horríveis que havia presenciado. Preconizou aí a criação de organizações em todos os países, com o objetivo de socorrer os feridos sem distinção de nacionalidade, cor, sexo ou crença. ORIGEM DOS PRIMEIROS SOCORROS • Dunant, com o apoio de quatro personagens importantes: Gustave Moynier, advogado e presidente da Sociedade de Utilidade Pública; Guillaume Henri Dufour, general; Louis Appia, médico e Théodore Maunier, médico, fundou o Comitê Internacional de Socorro aos feridos. • Estes cidadãos suíços se empenharam no sentido de organizar uma conferência internacional em Genebra, que agrupou representantes de 16 países em 1863, onde criou-se um organismo: a “Sociedade Internacional Humanitária em Defesa dos Feridos de Guerra”. Fundou-se aí a Cruz Vermelha, uma organização de âmbito internacional ORIGEM DOS PRIMEIROS SOCORROS Foram adotadas 10 resoluções e 03 moções que dentre outras previam: • A criação, em cada país, de um comitê de socorro, que ajudaria em tempos de guerra, os serviços de saúde dos exércitos; • A formação de enfermeiras voluntárias em tempo de paz; • A neutralidade das ambulâncias, dos hospitais militares e do pessoal de saúde. • Ficaram estabelecidos alguns outros preceitos que surgiram de maneira emergencial, oriundos da situação de atendimento e assistência aos feridos em períodos de guerra, que até hoje são respeitados universalmente, são eles: • Que um soldado ferido em batalha deve ficar livre de posterior violência, a menos que resista; • Que amigos ou inimigos cumprir-se-á socorrê-los; • Que todo o pessoal médico ou voluntário nos serviços de socorro, devem ser respeitados, são neutros; • Que o pessoal do serviço de socorro não pode ser atacado e deve andar desarmado e com um distintivo que o marque, identifique. ORIGEM DOS PRIMEIROS SOCORROS • Em consequência ao seu entusiasmo pela Cruz Vermelha, veio-lhe a falência, chegando até à mendicidade, vivendo de esmolas em Paris. • Em 1870, ao findar a guerra franco-prussiana, Dunant ressurge vigoroso e entusiasta à frente, em socorro aos feridos de guerra, clamando por humanidade. Por esta época, incentivou a comunidade, a que se ensinasse os primeiros socorros a serem aplicados não só no período de guerra, mas nos períodos oriundos de calamidades, catástrofes, fome e etc., criando-se desta forma os “Primeiros Socorros”. ORIGEM DOS PRIMEIROS SOCORROS • Por muitos anos Dunant foi esquecido e considerado morto. Em 1890, foi acolhido por um jovem professor, Willian Sonderegger, que cuidou de proclamar ao mundo que o fundador da Cruz Vermelha encontrava-se vivo e na miséria. • O governo suíço preocupou-se com tal situação e passou a dar-lhe uma pensão, cunharam-se moedas em sua homenagem, a Prussia lhe outorgou a “Ordem da Coroa”, Portugal a “Ordem de Cristo”, França, com a “Legião de Honra” e em 1901 recebeu o primeiro Prêmio Nobel da paz. • Faleceu 10 anos após, em 1910, com 82 anos de idade, estando seus restos mortais sepultados em Zurick, segundo seu último desejo. ORIGEM DOS PRIMEIROS SOCORROS • Dunant aos 18 anos de idade já transmitia aos jovens a palavra de Deus e, aos 24 anos fundou a Associação Cristã de Moços. • No Brasil, a Cruz Vermelha instalou-se em 05/12/1908, tendo como presidente da comissão provisória o sanitarista Oswaldo Cruz. • A Cruz vermelha é uma sociedade civil, de direito privado, independente, filantrópica, constituída segundo as bases da convenção de genebra e de acordo com os sete princípios fundamentais: HUMANIDADE, IMPARCIALIDADE, NEUTRALIDADE, INDEPENDÊNCIA, VOLUNTARIADO, UNIDADE e UNIVERSALIDADE. ORIGEM DOS PRIMEIROS SOCORROS • Todas as unidades da federação contam com filiais e são dotadas de autonomia, podendo desenvolver programas e projetos sociais desde que sejam observados os princípios fundamentais da Cruz Vermelha. • O registro e reconhecimento da entidade no âmbito nacional foi em 1910, e no âmbito internacional , pelo CICV, em 1912. Participou da constituição da Liga de Sociedade de Cruz Vermelha,em 1919, filiando-se a ela. INTRODUÇÃO AOS PRIMEIROS SOCORROS •OBJETIVOS: •Conhecer os principais aspectos do comportamento e da conduta de um Profissional de Educação Física que presta um atendimento de primeiros socorros; •Conhecer os aspectos legais do socorro; •Conhecer as fases do socorro; • Saber avaliar, estabilizar, monitorar e encaminhar a vítima ao socorro especializado INTRODUÇÃO: • Toda pessoa que for realizar o atendimento pré hospitalar (APH), mais conhecido como primeiros socorros, deve antes de tudo, atentar para a sua própria segurança. O impulso de ajudar a outras pessoas, não justifica a tomada de atitudes inconsequentes, que acabem transformando-o em mais uma vítima. • A seriedade e o respeito são premissas básicas para um bom atendimento de APH (primeiros socorros). Para tanto, evite que a vítima seja exposta desnecessariamente e mantenha o devido sigilo sobre as informações pessoais que ela lhe revele durante o atendimento. INTRODUÇÃO: •Quando se está lidando com vidas, o tempo é um fator que não deve ser desprezado em hipótese alguma. A demora na prestação do atendimento pode definir a vida ou a morte da vítima, assim como procedimentos inadequados. • Importante lembrar que um ser humano pode passar até três semanas sem comida, uma semana sem água, porém, pouco provável, que sobreviva mais que cinco minutos sem oxigênio. CONCEITOS DE PRIMEIROS SOCORROS • São os cuidados imediatos prestados a uma pessoa, fora do ambiente hospitalar, cujo estado físico, psíquico e ou emocional coloquem em perigo sua vida ou sua saúde, com o objetivo de manter suas funções vitais e evitar o agravamento de suas condições (estabilização), até que receba assistência médica especializada. • São medidas iniciais e imediatas, aplicadas ao paciente, fora do ambiente hospitalar, executadas por qualquer pessoa, para garantir a vida do doente e evitar agravamento das lesões existentes. ALGUNS CONCEITOS APLICADOS AOS PRIMEIROS SOCORROS •Prestador de socorro: Pessoa leiga, mas com o mínimo de conhecimento capaz de prestar atendimento à uma vítima até a chegada do socorro especializado. ALGUNS CONCEITOS APLICADOS AOS PRIMEIROS SOCORROS •Socorrista: Titulação utilizada dentro de algumas instituições, sendo de caráter funcional ou operacional, tais como: Corpo de Bombeiros, Cruz Vermelha Brasileira, Brigadas de Incêndio, etc. ALGUNS CONCEITOS APLICADOS AOS PRIMEIROS SOCORROS •Manutenção da Vida: Ações desenvolvidas com o objetivo de garantir a vida da vítima, sobrepondo à "qualidade de vida". •Qualidade de Vida: Ações desenvolvidas para reduzir as sequelas que possam surgir durante e após o atendimento. ALGUNS CONCEITOS APLICADOS AOS PRIMEIROS SOCORROS • Emergência: “Situação inesperada, que acontece quando indivíduo(s) corre perigo iminente de perder órgão, função corporal ou a vida”. •Urgência: “Situação inesperada, onde não haveria o risco iminente à vida, mas que requer pressa ao atendimento, podendo evoluir para emergência”. ALGUNS CONCEITOS APLICADOS AOS PRIMEIROS SOCORROS •Acidente: Fato do qual resultam pessoas feridas e/ou mortas que necessitam de atendimento. • Incidente: Fato ou evento desastroso do qual não resultam pessoas mortas ou feridas, mas que pode oferecer risco futuro. ALGUNS CONCEITOS APLICADOS AOS PRIMEIROS SOCORROS •Sinal: É a informação obtida a partir da observação da vítima. •Sintoma: É informação a partir de uma relato da vítima. ASPECTOS LEGAIS DOS PRIMEIROS SOCORROS • - Artigo 5º e 196 Constituição; • - Artigo 135 do Código Penal Brasileiro; • - Resolução nº 218/97 do Conselho Nacional de Saúde; • - Código de Ética dos Profissionais de Educação Física ASPECTOS LEGAIS DOS PRIMEIROS SOCORROS CONSTITUIÇÃO: • Dos Direitos e Deveres Individuais e Coletivos • Art. 5º - Todos são iguais perante a lei, sem distinção de qualquer natureza, garantindo-se aos brasileiros e aos estrangeiros residentes no País a inviolabilidade do direito à vida, à liberdade, à igualdade, à segurança e à propriedade, nos termos seguintes: • Da Saúde • Art. 196º - A saúde é direito de todos e dever do Estado, garantido mediante políticas sociais e econômicas que visem à redução do risco de doença e de outros agravos e ao acesso universal e igualitário às ações e serviços para sua promoção, proteção e recuperação. ASPECTOS LEGAIS DOS PRIMEIROS SOCORROS • CÓDIGO PENAL: • Art. 135 - Deixar de prestar assistência, quando possível fazê-lo sem risco pessoal, à criança abandonada ou extraviada, ou à pessoa inválida ou ferida, ao desamparo ou em grave e iminente perigo; ou não pedir, nesses casos, o socorro da autoridade pública: • Pena - detenção, de 1 (um) a 6 (seis) meses, ou multa. • Parágrafo único - A pena é aumentada de metade, se da omissão resulta lesão corporal de natureza grave, e triplicada, se resulta a morte. • Importante: O fato de chamar o socorro especializado, nos casos em que a pessoa não possui um treinamento específico ou não se sente confiante para atuar, já descaracteriza a ocorrência de omissão de socorro. ASPECTOS LEGAIS DOS PRIMEIROS SOCORROS CONSELHO NACIONAL DE SAÚDE: •Resolução nº 218/97 Reconhece como profissionais de saúde de nível superior as seguintes categorias: assistentes sociais, biólogos, profissionais de educação física, enfermeiros, farmacêuticos, fisioterapeutas, fonoaudiólogos, médicos, médicos veterinários, nutricionistas, psicólogos e terapeutas ocupacionais. ASPECTOS LEGAIS DOS PRIMEIROS SOCORROS CÓDIGO DE ÉTICA DOS PROFISSIONAIS DE EDUCAÇÃO FÍSICA: • CAPÍTULO II • Dos Princípios e Diretrizes • Art. 4º - O exercício profissional em Educação Física pautar-se-á pelos seguintes princípios: • I - o respeito à vida, à dignidade, à integridade e aos direitos do indivíduo; • II - a responsabilidade social; • III - a ausência de discriminação ou preconceito de qualquer natureza; • IV - o respeito à ética nas diversas atividades profissionais; • VII - a prestação, sempre, do melhor serviço, a um número cada vez maior de pessoas, com competência, responsabilidade e honestidade; • VIII - a atuação dentro das especificidades do seu campo e área do conhecimento, no sentido da educação e desenvolvimento das potencialidades humanas, daqueles aos quais presta serviços. • Art. 5º - São diretrizes para a atuação dos órgãos integrantes do Sistema CONFEF/CREFs e para o desempenho da atividade Profissional em Educação Física: • I - comprometimento com a preservação da saúde do indivíduo e da coletividade, e com o desenvolvimento físico, intelectual, cultural e social do beneficiário de sua ação; • IV - autonomia no exercício da Profissão, respeitados os preceitos legais e éticos e os princípios da bioética; ASPECTOS LEGAIS DOS PRIMEIROS SOCORROS CAPÍTULO III • Das Responsabilidades e Deveres • Art. 6º - São responsabilidades e deveres do Profissional de Educação Física: • III - assegurar a seus beneficiários um serviço profissional seguro, competente e atualizado, prestado com o máximo de seu conhecimento, habilidade e experiência; • (grifos nossos) • VIII - manter-se informado sobre pesquisas e descobertas técnicas, científicas e culturais com o objetivo de prestar melhores serviços e contribuir para o desenvolvimento da profissão; • X - zelar pela sua competência exclusiva na prestação dos serviços a seu encargo; • XII - manter-se atualizado quanto aos conhecimentos técnicos, científicos e culturais, no sentido de prestar o melhor serviço e contribuir para o desenvolvimento da profissão; • XIII - guardar sigilo sobre fato ou informação de que tiver conhecimento em decorrência do exercício da profissão; • XIV - responsabilizar-se por falta cometida no exercício de suas atividades profissionais, independentemente de ter sido praticada individualmente ou em equipe; • XV - cumprir e fazer cumprir os preceitos éticos e legais da Profissão; • Art. 7º - No desempenho das suas funções, é vedado ao Profissional de Educação Física: • VI - prejudicar, culposa oudolosamente, interesse a ele confiado; • VIII - transferir, para pessoa não habilitada ou impedida, a responsabilidade por ele assumida pela prestação de serviços profissionais; DIREITOS DA PESSOA QUE ESTIVER SENDO ATENDIDA • O prestador de socorro deve ter em mente que a vítima possui o direito de recusar o atendimento. • No caso de adultos, esse direito existe quando eles estiverem conscientes e com clareza de pensamento. • Isto pode ocorrer por diversos motivos, tais como: crenças religiosas ou falta de confiança no prestador de socorro que for realizar o atendimento. • Nestes casos, a vítima não pode ser forçada a receber os primeiros socorros, devendo assim certificar-se de que o socorro especializado foi solicitado e continuar monitorando a vítima, enquanto tenta ganhar a sua confiança através do diálogo. DIREITOS DA PESSOA QUE ESTIVER SENDO ATENDIDA •Caso a vítima esteja impedida de falar em decorrência do acidente, como um trauma na boca por exemplo, mas demonstre através de sinais que não aceita o atendimento, fazendo uma negativa com a cabeça ou empurrando a mão do prestador de socorro, deve-se proceder da seguinte maneira: DIREITOS DA PESSOA QUE ESTIVER SENDO ATENDIDA • Não discuta com a vítima; • Não questione suas razões, principalmente se elas forem baseadas em crenças religiosas; • Não toque na vítima, isso poderá ser considerado como violação dos seus direitos; • Converse com a vítima. Informe a ela que você possui treinamento em primeiros socorros, que irá respeitar o direito dela de recusar o atendimento, mas que está pronto para auxiliá-la no que for necessário; • Arrole testemunhas de que o atendimento foi recusado por parte da vítima. DIREITOS DA PESSOA QUE ESTIVER SENDO ATENDIDA •No caso de crianças, a recusa do atendimento pode ser feita pelo pai, pela mãe ou pelo responsável legal. •Se a criança é retirada do local do acidente antes da chegada do socorro especializado, o prestador de socorro deverá, se possível, arrolar testemunhas que comprovem o fato. DIREITOS DA PESSOA QUE ESTIVER SENDO ATENDIDA • O consentimento para o atendimento de primeiros socorros pode ser: • 1 - formal, quando a vítima verbaliza ou sinaliza que concorda com o atendimento, após o prestador de socorro ter se identificado como tal e ter informado à vítima que possui treinamento em primeiros socorros; • 2 - implícito, quando a vítima está inconsciente, confusa ou gravemente ferida a ponto de não poder verbalizar ou sinalizar consentindo com o atendimento. Nesse caso, a legislação cita que a vítima daria o consentimento, caso tivesse condições de expressar o seu desejo de receber o atendimento de primeiros socorros. • O consentimento implícito pode ser adotado também no caso de acidentes envolvendo menores desacompanhados dos pais ou responsáveis legais. Do mesmo modo, a legislação cita que o consentimento seria dado pelos pais ou responsáveis, caso estivessem presentes no local. DIREITOS DA PESSOA QUE ESTIVER SENDO ATENDIDA •O consentimento implícito pode ser adotado também no caso de acidentes envolvendo menores desacompanhados dos pais ou responsáveis legais. Do mesmo modo, a legislação cita que o consentimento seria dado pelos pais ou responsáveis, caso estivessem presentes no local. CARACTERÍSTICAS BÁSICAS DE UM SOCORRISTA • Ser um líder, ter bom senso, tolerância, compreensão e paciência; • Ter iniciativa e atitudes firmes para planejar e executar ações; • Ter espírito de solidariedade humana, “amor ao próximo”; • Observar, promover e improvisar com segurança • Seguir um plano de ação baseando-se em um Programa de Atendimento Seguro que se desenvolve nas medidas técnicas e científicas de Primeiros Socorros. AVALIAÇÃO DA CENA • AVALIAR OS NÍVEIS DE PERICULOSIDADE DA CENA: PRIMÁRIO E SECUNDÁRIO • PREVENIR - AFASTAR O PERIGO DO ACIDENTADO OU O ACIDENTADO DO PERIGO; • ALERTAR - PROVIDENCIAR O ATENDIMENTO EMERGENCIAL E INFORMAR O TIPO DE ACIDENTE, O LOCAL, O NÚMERO DE VÍTIMAS E CONDIÇÕES AMBIENTAIS; • PROCEDER O ATENDIMENTO APÓS AVALIAÇÃO DO ACIDENTADO. TRIAGEM NO SOCORRISMO • ACIDENTES DE GRANDES PROPORÇÕES E GRANDE NÚMERO DE VÍTIMAS DEMANDAM UMA TRIAGEM ÀS VÍTIMAS CONSISTE NA CLASSIFICAÇÃO EM RELAÇÃO A GRAVIDADE, CHANCE DE SOBREVIVÊNCIA E O SALVAMENTO DO MAIOR NÚMERO DE VÍTIMAS. COR PRETA: “ÚLTIMA PRIORIDADE” – MORTE IMINENTE E DIFÍCIL REANIMAÇÃO COR VERMELHA: “SOCORRO IMEDIATO” – TRAUMAS GRAVES, TCE, HEMORRAGIAS, CHOQUES, QUEIMADURAS GRAVES, ETC. COR AMARELA: “SEGUNDA PRIORIDADE” – AGUARDAR O ATENDIMENTO DE TODOS DA COR VERMELHA. FRATURAS E OUTRS LESÕES QUE NÃO DETERMINAM MAIOR RISCO DE VIDA. COR VERDE: “SEM PRIORIDADE NAQUELE MOMENTO” – PEQUENAS LESÕES, DEAMBULANDO, PORÉM CONSCIENTES. CLASSIFICAÇÃO DAS URGÊNCIAS Assim as urgências podem ser classificadas em quatro categorias: Extrema Urgência (remoção imediata): • Hemorragia interna. • Os grandes queimados (chocados). • Feridas graves de tórax. • Asfixia. Primeira Urgência (remoção antes de uma hora) • Hemorragias arteriais importantes. • Esmagamentos. • Feridas graves abdominais. Segunda Urgência (remoção antes de três horas) • Fraturas de crânio. • Fraturas de coluna vertebral. • Fraturas de pelve. • Fraturas abertas nos membros. • Feridas profundas. • Luxações traumáticas. Sem Urgência ou Pequena Urgência (remoção posterior) • Fraturas fechadas nos membros. • Feridas com pouca gravidade. Com base nestas classificações, o socorrista deve, portanto priorizar o atendimento, tendo sempre em mente as três situações mais críticas que exigiram um pronto atendimento, que são: • Parada cardiorrespiratória; • Parada respiratória; • Hemorragias. A ação de cada socorrista é “obrigatória e imediata”, pois as lesões cerebrais causadas por falta de irrigação sanguínea e oxigenação cerebral (hipóxia ou anóxia) são irreversíveis. ÓRGÃOS INTERNACIONAIS E IMPORTÂNCIA DA PADRONIZAÇÃO ÓRGÃOS: CRUZ VERMELHA; AMERICAN HEART ASSOCIATION; EUROPEAN HEART ASSOCIATION; SOBRASA; ETC... OBJETIVO: UNIFICAR PROTOCOLOS E PROCEDIMENTOS QUE SÃO TESTADOS E RETESTADOS ATRAVÉS DE ESTUDOS CIENTÍFICOS DE CARACTERÍSTICA EPIDEMIOLÓGICA. EQUIPAMENTOS DE SOCORROS BÁSICOS – CAIXA DE PRIMEIROS SOCORROS • CAIXA DE EMERGÊNCIA • A CAIXA DE EMERGÊNCIA DEVERÁ CONTER MATERIAL PARA UM PRONTO ATENDIMENTO DEVERÁ FICAR SEMPRE LONGE DO ALCANCE DAS CRIANÇAS E DEVERÁ CONTER: • ÁLCOOL; ÁLCOOL IODADO – IODO; ÉTER; • ÁGUA OXIGENADA 10%; • MERCÚRIO CROMO OU MERTHIOLATE INCOLOR; • SAL DE COZINHA; • LEITE DE MAGNÉSIA; • VIDRO DE AMÔNIA; • VASELINA ESTERILIZADA EM TUBO; • POMADA PARA QUEIMADURA; • SORO FISIOLÓGICO; • ÓLEO DE COZINHA; • PACOTINHO DE AÇÚCAR E DE SAL; • POMADA ANTIALÉRGICA; • POMADA ANTI-INFLAMATÓRIA; EQUIPAMENTOS DE SOCORROS BÁSICOS – CAIXA DE PRIMEIROS SOCORROS (CONT.) • PACOTE DE ALGODÃO ABSORVENTE – ALFINETES DE FRALDAS; ATADURA DE GASES (VÁRIOS TAMANHOS E DE TECIDO); • ESPARADRAPO, GAZE ESTERILIZADA DE 7,5 X 7,5 CM; TESOURA PONTA ROMBA E PONTA FINA; • COTONETES E ABAIXADOR DE LÍNGUA; • GARROTES, LENÇO PARA TIPÓIA; • TERMÔMETRO CLÍNICO; • TALAS DE PAPELÃO – VÁRIOS TAMANHOS; • PINÇA ANATÔMICA – SERINGAS E AGULHAS DE VÁRIOS TAMANHOS; • ANALGÉSICOS (COMPRIMIDOS OU GOTAS); • VELAS – FÓSFOROS; • SOCO DE GELO E DE ÁGUA QUENTE; • COPOS DE PAPEL PEQUENOS E GRANDES; • COLHERES E FACAS DE PLÁSTICO; • SABÃO LÍQUIDO, NÃO CÁUSTICOS (DE COCO) OU SABONETE; • DETERGENTE; • TOALHA DE PAPEL OU GUARDANAPOS DE PAPEL; • PAPEL PARDO OU JORNAIS. EQUIPAMENTOS DE SOCORROS BÁSICOS • MÁSCARA; • LUVAS; • CÂNULA DE GUEDEL; • MÁSCARA DE BOLSO (POCKET MASK); • AMBÚ; • LANTERNA. RESPONSABILIDADES DO SOCORRISTA: • Toda pessoa que for realizar o atendimento pré hospitalar (APH), mais conhecido como primeiros socorros, deve antes de tudo, atentar para a sua própria segurança. O impulso de ajudar a outras pessoas, não justifica a tomada de atitudes inconsequentes, que acabem transformando-o em mais uma vítima. • A seriedade e o respeito são premissas básicaspara um bom atendimento de APH (primeiros socorros). Para tanto, evite que a vítima seja exposta desnecessariamente e mantenha o devido sigilo sobre as informações pessoais que ela lhe revele durante o atendimento. RESPONSABILIDADES DO SOCORRISTA: •Quando se está lidando com vidas, o tempo é um fator que não deve ser desprezado em hipótese alguma. A demora na prestação do atendimento pode definir a vida ou a morte da vítima, assim como procedimentos inadequados. • Importante lembrar que um ser humano pode passar até três semanas sem comida, uma semana sem água, porém, pouco provável, que sobreviva mais que cinco minutos sem oxigênio. ASPECTOS LEGAIS DOS PRIMEIROS SOCORROS • - Artigo 5º e 196 Constituição; • - Artigo 135 do Código Penal Brasileiro; • - Resolução nº 218/97 do Conselho Nacional de Saúde; • - Código de Ética dos Profissionais de Educação Física ASPECTOS LEGAIS DOS PRIMEIROS SOCORROS Omissão de Socorro CONSTITUIÇÃO: • Dos Direitos e Deveres Individuais e Coletivos Art. 5º - Todos são iguais perante a lei, sem distinção de qualquer natureza, garantindo-se aos brasileiros e aos estrangeiros residentes no País a inviolabilidade do direito à vida, à liberdade, à igualdade, à segurança e à propriedade, nos termos seguintes: O direito à vida é tão importante que encontra assento constitucional no art. 5º caput da Constituição da República Federativa do Brasil, promulgada em 05 de outubro de 1988. “ “O dever de prestar socorro a quem dele precisar advém da necessidade de manutenção da coesão social. A omissão de socorro, além de um dever moral de solidariedade, constitui também um dever legal positivado pelo direito brasileiro”. •Da Saúde Art. 196º - A saúde é direito de todos e dever do Estado, garantido mediante políticas sociais e econômicas que visem à redução do risco de doença e de outros agravos e ao acesso universal e igualitário às ações e serviços para sua promoção, proteção e recuperação. • Trata-se de uma espécie de crime omissivo, onde pune-se o agente por deixar de fazer algo, ou seja deixou de prestar auxílio a vítima quando poderia fazê- lo sem que tal ato pudesse lhe ocasionar algum risco pessoal. O delito é caracterizado por ser ato doloso, voluntário e consciente do agente que se omite, dito isto, não será punido quem se omitiu involuntariamente, mesmo culposamente. • Pode praticar o delito qualquer pessoa, independente de vinculação anterior ou não com o sujeito passivo, porém , caso haja um dever jurídico de proteção à vítima, o chamado “garante”, estaremos diante de crime mais grave. Trata-se da omissão penalmente relevante. • De acordo com o art. 13 parágrafo 2º do Código Penal: “A omissão é penalmente relevante quando o omitente devia e podia agir para evitar o resultado. O dever de agir incumbe a quem: tenha por lei obrigação de cuidado, proteção ou vigilância; de outra forma, assumiu a responsabilidade de impedir o resultado; com seu comportamento anterior, criou o risco da ocorrência do resultado”. •Como exemplo podemos citar o chefe de escoteiros que tem o dever legal de proteger seu grupo, e ao perceber que um de seus meninos está sofrendo grave perigo de vida, mesmo podendo, não o socorre, deixando-o a própria sorte. •Não responderá pela omissão de socorro o agente que provocou o perigo. Desta forma, não responderá pelo crime quem ferir outra pessoa, seja de forma dolosa ou culposa. Responderá, sim por lesão corporal, tentativa de homicídio ou por homicídio. A omissão de socorro será tão somente uma qualificadora destes tipos penais. • Deve-se levar em consideração o binômio possibilidade X capacidade, pois não se pode cobrar do sujeito mais do que ele possa fazer no momento sem que coloque em risco sua própria vida ou saúde ou mais do que ele tenha condição de fazer no momento. Portanto, o que se cobra do cidadão comum, bem como dos profissionais da área de saúde é tão somente aquilo que seja possível de ser realizado dentro das circunstâncias e sem que lhe ocasione qualquer risco pessoal. Desta forma, não se exige heroísmo, o que se quer é tão somente que se aja solidariamente, sem qualquer forma de discriminação. • Exemplificando o acima exposto, não se pode, por exemplo, responsabilizar uma enfermeira pela morte de um paciente, se lhe faltou a medicação que este necessitava, porém, esta será responsabilizada se , sabedora da necessidade que o paciente tinha daquela medicação deixou de ministrá-la intencionalmente. Responderá também por omissão de socorro quem passar por um acidentado e não lhe prestar o socorro devido, pedir auxílio, ou até mesmo quem se recusa a transportar pessoa ferida. • O crime de omissão de socorro se consuma no instante em que o agente deixou de agir e não admite a forma tentada. No art. 135 parágrafo único, temos as qualificadoras do crime de omissão de socorro. Este dispõe que: “A pena será aumentada de metade, se da omissão resulta lesão corporal de natureza grave, e triplicada, se resulta a morte”. • De acordo com o acima exposto verificamos que dentre os principais direitos fundamentais do homem, sem sombra de dúvidas encontra-se o direito a vida, o que não poderia ser de outra forma, pois este diz respeito a sua própria existência. Desta forma a omissão de socorro encontra especial relevância dentro do direito positivo nacional. Além de constituir falta gravíssima de solidariedade humana. • ASPECTOS LEGAIS DOS PRIMEIROS SOCORROS • CÓDIGO PENAL: • Art. 135 - Deixar de prestar assistência, quando possível fazê-lo sem risco pessoal, à criança abandonada ou extraviada, ou à pessoa inválida ou ferida, ao desamparo ou em grave e iminente perigo; ou não pedir, nesses casos, o socorro da autoridade pública: • Pena - detenção, de 1 (um) a 6 (seis) meses, ou multa. • Parágrafo único - A pena é aumentada de metade, se da omissão resulta lesão corporal de natureza grave, e triplicada, se resulta a morte. • Importante: O fato de chamar o socorro especializado, nos casos em que a pessoa não possui um treinamento específico ou não se sente confiante para atuar, já descaracteriza a ocorrência de omissão de socorro. ASPECTOS LEGAIS DOS PRIMEIROS SOCORROS CONSELHO NACIONAL DE SAÚDE: •Resolução nº 218/97 Reconhece como profissionais de saúde de nível superior as seguintes categorias: assistentes sociais, biólogos, profissionais de educação física, enfermeiros, farmacêuticos, fisioterapeutas, fonoaudiólogos, médicos, médicos veterinários, nutricionistas, psicólogos e terapeutas ocupacionais. ASPECTOS LEGAIS DOS PRIMEIROS SOCORROS CÓDIGO DE ÉTICA DOS PROFISSIONAIS DE EDUCAÇÃO FÍSICA: • CAPÍTULO II • Dos Princípios e Diretrizes • Art. 4º - O exercício profissional em Educação Física pautar-se-á pelos seguintes princípios: • I - o respeito à vida, à dignidade, à integridade e aos direitos do indivíduo; • II - a responsabilidade social; • III - a ausência de discriminação ou preconceito de qualquer natureza; • IV - o respeito à ética nas diversas atividades profissionais; • VII - a prestação, sempre, do melhor serviço, a um número cada vez maior de pessoas, com competência, responsabilidade e honestidade; • VIII - a atuação dentro das especificidades do seu campo e área do conhecimento, no sentido da educação e desenvolvimento das potencialidades humanas, daqueles aos quais presta serviços. • Art. 5º - São diretrizes para a atuação dos órgãos integrantes do Sistema CONFEF/CREFs e para o desempenho da atividade Profissional em Educação Física: • I - comprometimento com a preservação da saúde do indivíduo e da coletividade, e com o desenvolvimento físico, intelectual, cultural e social do beneficiário de sua ação; • IV - autonomia no exercício da Profissão, respeitados os preceitos legais e éticos e os princípios da bioética; ASPECTOS LEGAIS DOS PRIMEIROS SOCORROS CAPÍTULO III • Das Responsabilidades e Deveres • Art. 6º - São responsabilidades e deveres do Profissional de Educação Física: • III - assegurar a seus beneficiários um serviço profissionalseguro, competente e atualizado, prestado com o máximo de seu conhecimento, habilidade e experiência; • (grifos nossos) • VIII - manter-se informado sobre pesquisas e descobertas técnicas, científicas e culturais com o objetivo de prestar melhores serviços e contribuir para o desenvolvimento da profissão; • X - zelar pela sua competência exclusiva na prestação dos serviços a seu encargo; • XII - manter-se atualizado quanto aos conhecimentos técnicos, científicos e culturais, no sentido de prestar o melhor serviço e contribuir para o desenvolvimento da profissão; • XIII - guardar sigilo sobre fato ou informação de que tiver conhecimento em decorrência do exercício da profissão; • XIV - responsabilizar-se por falta cometida no exercício de suas atividades profissionais, independentemente de ter sido praticada individualmente ou em equipe; • XV - cumprir e fazer cumprir os preceitos éticos e legais da Profissão; • Art. 7º - No desempenho das suas funções, é vedado ao Profissional de Educação Física: • VI - prejudicar, culposa ou dolosamente, interesse a ele confiado; • VIII - transferir, para pessoa não habilitada ou impedida, a responsabilidade por ele assumida pela prestação de serviços profissionais; DIREITOS DA PESSOA QUE ESTIVER SENDO ATENDIDA • O prestador de socorro deve ter em mente que a vítima possui o direito de recusar o atendimento. No caso de adultos, esse direito existe quando eles estiverem conscientes e com clareza de pensamento. Isto pode ocorrer por diversos motivos, tais como: crenças religiosas ou falta de confiança no prestador de socorro que for realizar o atendimento. • Nestes casos, a vítima não pode ser forçada a receber os primeiros socorros, devendo assim certificar-se de que o socorro especializado foi solicitado e continuar monitorando a vítima, enquanto tenta ganhar a sua confiança através do diálogo. DIREITOS DA PESSOA QUE ESTIVER SENDO ATENDIDA •Caso a vítima esteja impedida de falar em decorrência do acidente, como um trauma na boca por exemplo, mas demonstre através de sinais que não aceita o atendimento, fazendo uma negativa com a cabeça ou empurrando a mão do prestador de socorro, deve-se proceder da seguinte maneira: DIREITOS DA PESSOA QUE ESTIVER SENDO ATENDIDA • Não discuta com a vítima; • Não questione suas razões, principalmente se elas forem baseadas em crenças religiosas; • Não toque na vítima, isso poderá ser considerado como violação dos seus direitos; • Converse com a vítima. Informe a ela que você possui treinamento em primeiros socorros, que irá respeitar o direito dela de recusar o atendimento, mas que está pronto para auxiliá-la no que for necessário; • Arrole testemunhas de que o atendimento foi recusado por parte da vítima. DIREITOS DA PESSOA QUE ESTIVER SENDO ATENDIDA •No caso de crianças, a recusa do atendimento pode ser feita pelo pai, pela mãe ou pelo responsável legal. Se a criança é retirada do local do acidente antes da chegada do socorro especializado, o prestador de socorro deverá, se possível, arrolar testemunhas que comprovem o fato. DIREITOS DA PESSOA QUE ESTIVER SENDO ATENDIDA • O consentimento para o atendimento de primeiros socorros pode ser: • 1 - formal, quando a vítima verbaliza ou sinaliza que concorda com o atendimento, após o prestador de socorro ter se identificado como tal e ter informado à vítima que possui treinamento em primeiros socorros; • 2 - implícito, quando a vítima está inconsciente, confusa ou gravemente ferida a ponto de não poder verbalizar ou sinalizar consentindo com o atendimento. Nesse caso, a legislação cita que a vítima daria o consentimento, caso tivesse condições de expressar o seu desejo de receber o atendimento de primeiros socorros. • O consentimento implícito pode ser adotado também no caso de acidentes envolvendo menores desacompanhados dos pais ou responsáveis legais. Do mesmo modo, a legislação cita que o consentimento seria dado pelos pais ou responsáveis, caso estivessem presentes no local. Emergências Neurológicas VERTIGEM Sensação em que a vítima parece girar em torno dos objetos ou os objetos em torno dela sempre em plano horizontal com deslocamento lateral. A vítima pode ter zumbidos e chegar até a surdez, náuseas e vômitos, porém parece sempre lúcida. 68 SINAIS E SINTOMAS •SENSAÇÃO DE ESTAR CAINDO EM UM ABISMO •ZUMBIDO E SURDEZ •NÁUSEA E VÔMITO •PACIENTE CONSCIENTE E LÚCIDO CAUSAS • LESÕES CEREBRAIS • T.C.E. •HEMORRAGIA CEREBRAL • INFLAMAÇÃO, TUMOR, INFECÇÃO •DISTÚRBIO HORMONAL • JEJUM PROLONGADO CONDUTA • DECÚBITO DORSAL SEM TRAVESSEIRO E OLHOS FECHADOS • EVITE QUE A VÍTIMA SE LEVANTE • ESTABELEÇA CIRCULAÇÃO SANGUÍNEA • AFROUXE TOD A ROUPA • ANIME A VÍTIMA COM PALAVRAS CONFORTADORAS • DÊ ALGUM ALIMENTO EM CASO DE JEJUM SÍNCOPE • SÍNCOPE PERDA REPENTINA DOS SENTIDOS COM BATIMENTOS CARDÍACOS FRACOS E RESPIRAÇÃO AUSENTE. DESMAIO OU LIPOTOMIA • DESMAIO É A SENSAÇÃO DE PERDER O CONTATO COM O AMBIENTE QUE O CERCA • Ausência de qualquer resposta psicológica compreensível a qualquer estímulo externo ou necessidade interna. • Os quadros clínicos responsáveis pela inconsciência podem ser prolongados ou de curta duração, dependendo de suas causas. • Os quadros são geralmente caracterizados por fraqueza generalizada dos músculos, impedindo a permanência em pé, podendo acontecer o que chamamos de desmaio ou síncope. CAUSAS • NERVOSISMO, EMOÇÕES SÚBITAS • FADIGA • LOCAL MAL VENTILADO • JEJUM PROLONGADO • SUBNUTRIÇÃO • HIPOGLICEMIA SINAIS E SINTOMAS • PALIDEZ CADAVÉRICA; • PERTURBAÇÃO VISUAL; • TRANSPIRAÇÃO ABUNDANTE; • MENTE EMBOTADA; • PULSO E RESPIRAÇÃO FRACOS, ESPAÇADO, SUPERFICIAL; • DIÁLOGO DIFICULTADO; • SENSAÇÃO DE MORTE PRÓXIMA; • PERDA FUGAZ E MOMENTÂNEA DE CONSCIÊNCIA; • PUPILAS DILATADAS INSENSÍVEIS À LUZ; • BATIMENTOS CARDÍACOS FRACOS E LENTOS. CONDUTA NA SÍNCOPE: • Deite a vítima de costas sem travesseiro e de pernas elevadas; • Afrouxe as roupas da vítima, cinta, faixas, ligas; • Pratique a respiração artificial; • Inicie a massagem cardíaca; • Coloque compressas de água fria no rosto; • Dê fortes palmadas na planta dos pés; • Faça fricções energéticas nos membros com álcool ou água de colônia; • Mantenha a vigilância pois o quadro poderá agravar-se. 75 76 77 CONDUTA NO DESMAIO: • PROTEGER PARA QUE NÃO SE MACHUQUE COM A QUEDA • COLOCÁ-LA EM POSIÇÃO QUE AUMENTE O FLUXO SANGUÍNEO CEREBRAL: DEITADA DE COSTAS COM AS PERNAS ELEVADAS, OU SE FOR MAIS CONVENIENTE, SENTADA COM A CABEÇA BEM BAIXA ENTRE AS PERNAS E SOLICITE PARA QUE SE ESFORCE EM ERGUÊ- LA. O SOCORRISTA FARÁ PRESSÃO NA NUCA COM SUA MÃO • SE FOR O CASO USAR OS MÉTODOS DESCRITOS NA SÍNCOPE • A VÍTIMA DEVE ESTAR CONFORTÁVEL (AFROUXAR AS ROUPAS) • VIRAR A CABEÇA PARA O LADO, EM CASO DE VÔMITOS 78 SINAIS E SINTOMAS SINTOMAS FACE PULSO RESPIRAÇÃO SÍNCOPE PÁLIDA FRACO AUSENTE DEPRIMIDA OU IMPERCEPTÍVEL HEMORRAGIA CEREBRAL VERMELHA CONGESTIONADA FORTE ESTERTOROSA ASFIXIA AZULADA, ARROXEADA DÉBIL SUPERFICIAL OU AUSENTE INSOLAÇÃO AVERMELHADA, QUENTE E SECA RÁPIDO RUIDOSA E ACELERADA INTERMAÇÃO VERMELHA, DEPOIS PÁLIDA, ÚMIDA E FRIA RÁPIDO E FRACO DEPRIMIDA COMA PERDA DA CONSCIÊNCIAEM RELAÇÃO AO AMBIENTE • SÓ RESPIRAÇÃO E PULSAÇÃO • RELAXAMENTO MUSCULAR COMPLETO TIPOS: * SUPERFICIAL: COM RESPOSTA PUPILAR A LUZ * PROFUNDO: SEM RESPOSTA PUPILAR A LUZ Causas: • INTOXICAÇÃO (ÁLCOOL, BARBITÚRICOS, OPIÁCEOS, ETC); • PERTURBAÇÃO METABÓLICA (ACIDOSE DIABÉTICA, URÉMICA, INSUFICIÊNCIA RENAL E HEPÁTICA, HIPÓXIA); • INFECÇÕES SISTÊMICAS GRAVES (PNEUMONIA, MALÁRIA, FEBRE TIFÓIDE); • COLAPSO CIRCULATÓRIO (CHOQUE PÔR QUALQUER CAUSA, DESCOMPENSAÇÃO CIRCULATÓRIA NOS IDOSOS); • LESÕES CEREBRAIS, TUMORES, RUPTURA DE ANEURISMAS CEREBRAIS; • TRAUMATISMO CRANIANO; • HIPERTEMIA (ACIMA DE 41º C) E HIPOTERMIA (ABAIXO DE 36º C); • HEMORRAGIA PÔR TRAUMATISMO CRANIANO; • HEMORRAGIA INTERNA GRAVE (HEPÁTICA); • TROMBOSE E EMBOLIA CEREBRAL (COÁGULO); • DIABETE, UREMIA( ACÚMULO DE URÉIA NO SANGUE), COMAHEPÁTICO; Causas: . ALTERAÇÃO DA PRESSÃO ARTERIAL: HIPERTENSÃO (HEMORRAGIA CEREBRAL) HIPOTENSÃO (COMA DIABÉTICO, INTOXICAÇÃO ALCOÓLICA E BARBITÚRICA). • AUSÊNCIA DE REFLEXOS: CÓRNEA, PUPILAR E PLANTAR. ESTUPOR (estado de inconsciência profunda): ATIVIDADE FÍSICA E MENTAL REDUZIDA AO MÍNIMO. • RIGIDEZ PRESENTES OU NÃO DOS: EXTENSORES DOS MEMBROS. MUSCULATURA DA COLUNA VERTEBRAL, OPISTÓTONO (cabeça em arco para trás). • MENINGITE BACTERIANA AGUDA • ENCEFALITE PÔR VÍRUS; • DECLÍNIO CRÍTICO DA PRESSÃO ARTERIAL (ABAIXO DE 70 MMHG) • EPILEPSIA QUANDO HÁ SÚBITA VIOLENTA E EXCESSIVA DESCARGA CONVULSIVA; • INSUFICIÊNCIA RENAL, HEPÁTICA E SISTÊMICA. SINAIS E SINTOMAS ALTERAÇÃO DA RESPIRAÇÃO: LENTA E IRREGULAR, TIPO CHEYNE – STOQUES, NOS CASOS: • LESÃO CERBRAL, PNEUMONIA LOMBAR, INTOXICAÇÃO PÔR MORFINA E BARBITÚRIOS. RÁPIDA E PROFUNDA, TIPO KUSSMAUL, NOS CASOS: • ACIDOSE METABÓLICA, DIABÉTICA, URUNICA, HEMORRAGIA INTERNA, LESÕES INTRACRANIANAS. ALTERAÇÃO NA COLORAÇÃO DA PELE: • PALIDEZ, CIANOSE, PELE SECA. ALTERAÇÕES DA TEMPERATURA: • HIPERTEMIA DE 41 A 43 º • HIPOTERMIA DE 36 A 34º C ALTERAÇÃO DO PULSO • RÁPIDO FILIFORME, LENTO ALTERAÇÃO DO ODOR DO HÁLITO • ODOR ALCOÓLICO CONDUTA • OBSERVE E VERIFIQUE OS SINAIS VITAIS, TEMPERATURA, PULSO, RESPIRAÇÃO, PRESSÃO ARTERIAL (FREQUENTEMENTE); • OBSERVE E VERIFIQUE OS SINAIS DE CHOQUE E PROCURE REVERTER O QUADRO DE ACORDO COM O CASO TAIS COMO: • COMBATA A HIPERTERMIA COM COMPRESSAS FRIAS, SACOS DE GELO, ENVOLTÓRIOS FRIOS. • ELEVE A TEMPERATURA USANDO AQUECIMENTO COM COBERTORES, COMPRESSAS QUENTES, SACOS DE ÁGUA QUENTE. • COLOQUE A VÍTIMA EM POSIÇÃO HORIZONTAL OU ELEVE OS MEMBROS E ABAIXE A CABECEIRA; • DESOBSTRUA AS VIAS AÉREAS SUPERIORES, REMOVENDO SECREÇÕES ESTAGNADAS, DENTADURAS, OBJETOS ESTRANHOS; • COMBATA OU ALIVIE A DOR; • COLOQUE A VÍTIMA EM DECÚBITO DORSAL E A CABEÇA EM POSIÇÃO LATERAL ( SE O COMA NÃO FOR CAUSADO PÔR FRATURA DA COLUNA VERTEBRAL); • EXAMINE AS EXTREMIDADES PARA DETECTAR EDEMAS, TROMBOFLEBITE, ETC.; • FAÇA UM EXAME FÍSICO RIGOROSO E REGISTRE TODA E QUALQUER ANORMALIDADE; • VIGIE A VÍTIMA ATÉ QUE OCORRA A ASSISTÊNCIA MÉDICA; • ENCAMINHE-A AO MÉDICO OU HOSPITAL URGENTEMENTE E COM SEGURANÇA. CONVULSÃO • É a denominação de um quadro clínico em que ocorrem contrações clônicas e ritmadas, precedidas de perda de consciência. As vezes pode ocorrer incontinência esfincteriana. • Pode ser precedida na metade dos casos por um grupo de sintomas denominados “aura”, que duram alguns segundos e envolvem sensações como alucinações visuais ou gustativas. • A convulsão é originária de descargas elétricas desordenadas das células cerebrais. • Podem durar desde alguns minutos até meia hora ou mais. Geralmente as convulsões são de curta duração, cessando espontaneamente sem necessidade de medicação. Quando o tempo durante o qual a vítima permanece apresentando convulsões se prolonga, caracteriza-se uma situação grave, devendo portanto ser tratada em ambiente hospitalar. A epilepsia se apresenta com uma certa freqüência na população em geral. A melhor maneira de se prevenir as convulsões é seguir o tratamento daquelas que já foram diagnosticadas. Divide-se em duas fases distintas: ▪ Fase Tônica que se caracteriza por perda da consciência e contração muscular contínua, inclusive do diafragma. Pode ocorrer no início desta fase um “grito”, devido a contração da musculatura abdominal forçando o ar pela laringe. ▪ Fase Clônica onde ocorre alternância entre contrações musculares intensas e relaxamento em rápida sucessão. Caracteristicamente ocorre salivação excessiva (sialorréia). *Após a cessação das convulsões segue-se o estado de sonolência e desorientação. Causas •➢Epilepsia; •➢Hipoglicemia; •➢Febre alta; •➢Situações de Stress intenso; •➢Lesões cerebrais (TCE, tumores e AVC); •➢Superdosagem medicamentosa; •➢Infecções; •➢Overdose de drogas; •➢Abstinência de drogas. 87 CONDUTA •EVITAR QUEDAS E TRAUMATISMOS (PROTEGER A CABEÇA). ·PROTEGER A CABEÇA COLOCANDO UM APOIO E AMPARANDO COM SUAS COXAS. ·AVALIAR A CENA, AFASTAR OBJETOS PERIGOSOS, SE NÃO CONSEGUIR NEUTRALIZE O FATOR DE RISCO, MOVIMENTANDO A VÍTIMA. ·RETIRE QUALQUER OBJETO PONTIAGUDO QUE POSSA MACHUCAR A VÍTIMA (CANETAS, ÓCULOS, ETC.). ·AFROUXE AS ROUPAS. ·SE A VÍTIMA ESTIVER MORDENDO A PRÓPRIA LÍNGUA, TENTE INTRODUZIR UM PEDAÇO DE PANO ENTRE A ARCADA DENTÁRIA, FORA ESTE CASO NÃO TENTE INTRODUZIR OBJETOS NA BOCA DURANTE A CONVULSÃO. ·DEIXE A VÍTIMA SE DEBATER LIVREMENTE, SEM OPOSIÇÕES AS CONTRAÇÕES. NÃO TENTE CONTER A VÍTIMA DURANTE AS CONVULSÕES. ·NO CASO DE CRIANÇAS EM ESTADO FEBRIL, RESFRIAR COM BANHO EM ÁGUA DE TEMPERATURA AMBIENTE (NÃO GELADA), OU TOALHAS MOLHADAS. ·MANTENHA A VÍTIMA EM REPOUSO APÓS CESSADA AS CONVULSÕES. ·VIRAR A CABEÇA DE LADO E LIMPAR AS SECREÇÕES DA BOCA E NARIZ. ·OBTER OS SINAIS VITAIS E FICAR PREPARADO PARA O CASO DE NOVAS CONVULSÕES, NÃO DEIXANDO A VÍTIMA SOZINHA. · AVISAR O OCORRIDO PARA A FAMÍLIA E A VÍTIMA, ACONSELHANDO PROCURAR UM MÉDICO OU MESMO NÃO DEIXAR DE TOMAR A MEDICAÇÃO SE FOR O CASO. 89 Evitar quedas e traumatismos (proteger a cabeça). •Proteger a cabeça colocando um apoio e amparando com suas coxas. •Avaliar a cena, afastar objetos perigosos, se não conseguir neutralize o fator de risco, movimentando a vítima. •Retire qualquer objeto pontiagudo que possa machucar a vítima (canetas, óculos, etc.). •Afrouxe as roupas. •Se a vítima estiver mordendo a própria língua, tente introduzir um pedaço de pano entre a arcada dentária, fora este caso não tente introduzir objetos na boca durante a convulsão. •Deixe a vítima se debater livremente, sem oposições as contrações. Não tente conter a vítima durante as convulsões. •No caso de crianças em estado febril, resfriar com banho em água de temperatura ambiente (não gelada), ou toalhas molhadas. •Mantenha a vítima em repouso após cessada as convulsões. •Virar a cabeça de lado e limpar as secreções da boca e nariz. •Obter os sinais vitais e ficar preparado para o caso de novas convulsões, não deixando a vítima sozinha 90 Sialorréia 91 SURTO PSICÓTICO É O ESTADO DE AGITAÇÃO PSICOMOTORA COM AS SEGUINTES MANIFESTAÇÕES: •INQUIETAÇÃO; • AGRESSIVIDADE; • IRRITABILIDADE; • INSUBORDINAÇÃO; • INSÔNIA; • IDÉIAS DE PERSEGUIÇÃO • ALUCINAÇÕES (OUVE VOZES); • TRISTEZA PROFUNDA; • RECLUSÃO (GOSTO PELO ISOLAMENTO); • ATITUDES EXTRAVAGANTES; • IDÉIAS DE SUICÍDIO; • CRISES DE CHORO 92 93 CONDUTA • CHAME LOGO UM MÉDICO; • PROCURE LOCALIZAR UM PARENTE OU RESPONSÁVEL PELA VÍTIMA; • TRATE A VÍTIMA COM RESPEITO E ATENÇÃO, SEJA QUAL FOR SEU COMPORTAMENTO (AGRESSIVO, HOSTIL); • ESTABELEÇA UM DIÁLOGO PARA IDENTIFICAR AS CAUSAS DE SUA PERTURBAÇÃO; • DESVIE A ATENÇÃO DA VÍTIMA DE TUDO O QUE POSSA SER PREJUDICIAL; • TENTE DESVIÁ-LO DE ATOS DESTRUTIVOS E CONDUZI-LO AOS DE PROTEÇÃO, DE ANTAGONISMO PARA COLABORAÇÃO NO SEU TRATAMENTO; • INSPIRE-LHE CONFIANÇA, SENDO AMÁVEL E GENTIL; • SEJA FIRME E SEGURO EM SUAS DECISÕES. EMERGÊNCIAS RELACIONADAS A TEMPERATURA: INSOLAÇÃO E INTERMAÇÃO E QUEIMADURAS Emergências/Temperatura • Pele seca, rubra e quente • Extremidades arroxeadas • Ausência de transpiração • Pulso rápido e forte • Pressão arterial elevada • Falta de ar (respiração ruidosa e acentuada) • Cefaléia acentuada, náuseas, vômitos, tontura e sede • Pele vermelha e desmaio • Pele pálida, úmida e fria • Transpiração excessiva • Pulso rápido e fraco • Pressão arterial baixa • Câimbras nos músculos • Cefaléia e náuseas • Inconsciência Insolação Intermação Ação prolongada e direta dos raios solares; Falha no mecanismo da transpiração; Ocorre na rua, campos, praias e parques; Se manifesta de forma abrupta ou lentamente. Insolação Queimaduras Prevenção Evitar o trabalho pesado nas horas de muito calor; Evitar a exposição aos raios solares entre 12 e 14 h; Usar protetor solar; Usar proteção na cabeça e na nuca; Usar roupas folgadas, leves, claras e permeáveis; Comer alimentosde fácil digestão; hortaliças, frutas; Evitar alimentos gordurosos, ricos em calorias e condimentados; Evitar bebidas alcoólicas e estimulantes. Insolação Insolação Coloque a vítima recostada com a cabeça mais alta que o corpo; O local deve estar fresco e arejado ou refrigerado; O principal objetivo é baixar a temperatura; Colocar bolsa de gelo na cabeça, nuca, axilas e virilha; Aplicar compressas frias na testa, rosto e pescoço; A vítima deve ser coberta com toalha molhada; Dar líquidos frios para beber. Conduta QueimadurasIntermação Ação do calor sobre a pessoa; Grande quantidade de sangue nos capilares da pele; Falha na circulação periférica; Grande perda de água e sais que são eliminados com a transpiração. IntermaçãoIntermação Conduta Remova a vítima para um lugar fresco e arejado; Deite a vítima com a cabeça mais baixa que o corpo, elevando as pernas; Retire a roupa ou afrouxe-a para facilitar a circulação; O principal objetivo é re-hidratar; Use soro caseiro ou isotônicos para hidratação; Aplicar compressas quentes sobre os músculos com cãibras; Agasalhar a vítima; Faça massagens e fricções nas extremidades. QUEIMADURAS QUEIMADURAS • SÃO LESÕES CAUSADAS NOS TECIDOS CUTÂNEO, PROVOCADOS PELA AÇÃO DIRETA OU INDIRETA DE VARIAÇÃO DE TEMPERATURA. FISIOPATOLOGIA • O PROCESSO DE EDEMA, PERDA DE LÍQUIDOS E APC (AUMENTO DA PERMEABILIDADE CAPILAR) GERAM DOIS RISCOS AO PACIENTE QUEIMADO. ➢1º Risco – Choque Hipovolêmico ➢2º Risco – Perda de Eletrólitos CLASSIFICAÇÃO •PROFUNDIDADE; •AGENTE CAUSADOR; • EXTENSÃO; • LOCALIZAÇÃO; •GRAVIDADE. PROFUNDIDADE. • 1º GRAU, • 2º GRAU, • 3º GRAU CLASSIFICAÇÃO • Quanto a profundidade da lesão 1º Grau Não sangra , geralmente seca Rosa e toda inervada Não passam da Epiderme Queimadura de Sol(exemplo) Hiperemia(Vermelhidão) Dolorosa Obs:Normalmente não chega na emergência CLASSIFICAÇÃO (1ºGRAU) CLASSIFICAÇÃO • Quanto a profundidade da lesão 2º Grau Atinge a derme Úmida Presença de Flictenas (Bolhas) Retirar ou não? Rosa, Hiperemia (Vermelhidão) Dolorosa Cura espontânea mais lenta, com possibilidade de formação de cicatriz CLASSIFICAÇÃO (2ºGRAU) CLASSIFICAÇÃO • Quanto a profundidade da lesão 3º Grau • Atinge todos os apêndices da pele ❖Ossos , músculos, nervos , vasos ❖ Pouca ou nenhuma dor ❖ Úmida ❖ Cor Branca, Amarela ou Marrom ❖Não cicatriza espontaneamente, necessita de enxerto CLASSIFICAÇÃO (3ºGRAU) CLASSIFICAÇÃO (3ºGRAU) AGENTES CAUSADOR: QUÍMICOS: SUBSTÂNCIAS CAÚSTICAS, ÁCIDOS E CERTOS GASES, DESTRUIÇÃO DE PELE E MUCOSA; PRODUTOS QUÍMICOS: ÁCIDOS, BASES, ÁLCOOL, GASOLINA, ETC. ELÉTRICOS: ENERGIA ELÉTRICA, AMPLITUDE DA CORRENTE, LESÕES MAIS PROFUNDAS COM ÁREA DE NECROSE INTENSA E PORTA DE ENTRADA PEQUENA; TÉRMICOS: OCASIONADOS POR FOGO, VAPOR, CHAMAS, LÍQUIDOS OU SÓLIDOS EM ALTAS TEMPERATURAS; BIOLÓGICOS: OCASIONADOS POR SERES VIVOS DE ORIGEM VEGETAL OU ANIMAL; LAGARTA- DE-FOGO, ÁGUA-VIVA, MEDUSA, ETC. E VEGETAIS : O LÁTEX DE CERTAS PLANTAS, URTIGA, ETC. RADIOATIVAS: OCASIONADOS POR SUBSTÂNCIAS DE PODER RADIOATIVO COMO CÉSIO, COBALTO. RADIAÇÃO: APARELHOS DE RAIOS X, RAIOS ULTRA-VIOLETAS, NUCLEARES, ETC. RADIAÇÃO SOLAR: OCASIONADAS POR EXPOSIÇÃO EXCESSIVAS AOS RAIOS ULTRAVIOLETA OU INFRAVERMELHO. FÍSICOS:TEMPERATURA: VAPOR, OBJETOS AQUECIDOS, ÁGUA QUENTE, CHAMA, ETC.ELETRICIDADE : CORRENTE ELÉTRICA, RAIO, ETC. Extensão Para se observar a gravidade da queimadura deve-se saber a extensão da superfície corporal atingida. Quanto maior for a extensão da área, mais grave é o caso. Há várias maneiras de se determinar a área queimada. O método mais utilizado e fácil de se aplicar e que aqui citaremos é o de Berkow, a que chamaremos de “regra dos 9%”. Queimaduras Cabeça e MMSS = 9% MMII = 18% Tronco = 36% Pescoço ou genitália = 1% Extensão A pequena queimadura atinge 15% da área queimada; A grande e média queimadura atinge mais de 15% da área queimada; Acima de 15% da superfície corporal, já é considerada de média a grande a área queimada; Acima de 60% da superfície corporal atingida pela queimadura, normalmente leva ao óbito. Extensão LOCALIZAÇÃO • ÁREA CRÍTICA= FACE,MÃOS,VIAS ÁEREAS,GENITAIS. • SEMI-CRÍTICA= TODAS AS DEMAIS ÁREAS CORPÓREAS. A GRAVIDADE DEPENDE DA: • PROFUNDIDADE, • EXTENSÃO, • ENVOLVIMENTO DE ÁREAS CRÍTICAS • IDADE > DE 55 ANOS E - DE 10 ANOS. • PRESENÇA DE LESÕES, (PULMONAR,ORGÃOS,FRATURAS) • DOENÇAS DE BASE (DM,HAS,ETC) CUIDADOS PRÉ-HOSPITALAR. •A-B-C-D-E DAS VÍTIMAS DE QUEIMADAS, •A= QUEIMADURAS QUE ENVOLVAM VIAS ÁEREAS,FACE,EDMAS DE FARINGE E OROFARINGE. •B= SE HOUVE INALAÇÃO DE FUMAÇA,CONFUSÃO MENTAL. •C= AVALIAR TAMANHO DA QUEIMADURA E SINAIS DE CHOQUE. •D= AVALIAR NÍVEL DE CONSCIÊNCIA. • E= PROCEDER AO CURATIVO. CUIDADOS PRÉ-HOSPITALAR. • AFASTAR VÍTIMA DO AGENTE CAUSADOR. • SE VÍTIMA ESTIVER EM CHAMAS ENVOLVÊ-LA NUM COBERTOR OU MANDAR ROLAR NO CHÃO. • RESFRIAR A ÁREA COM ÁGUA. (PELE) • RETIRAR ADORNOS DA VÍTIMA. CUIDADOS PRÉ-HOSPITALAR. • RETIRAR AS ROUPAS. • OFERECER MUITA ÁGUA. • LAVAR ÁREA AFETADA COM ÁGUA. • DESLIGAR CHAVE GERAL DE ENERGIA. • PROVIDÊNCIAR TRANSFERÊNCIA DE VÍTIMA. CUIDADOS PRÉ-HOSPITALAR. •EXAME SECUNDÁRIO •RESFRIAMENTO DAS ÁRES QUEIMADAS •BUSCA DE SINAIS E SINTOMAS DE TRAUMAS ASSOCIADOS •ESTIMATIVA DA ÁREA QUEIMADA E PROFUNDIDADE •AVALIE NÍVEL DE CONSCIÊNCIA METÓDO AVDI (ALERTA, RESPONDE À ESTÍMULOS VERBAIS, RESPONDE A ESTÍMULOS DE DOR OU ESTÁ INCONSCIENTE). CHAME AJUDA!!!!!! IMERSÃO – EM AR FLUIDIFICADO EM QUE O AR É FORÇADO ATRAVÉS DE UM LÍQUIDO AUMENTANDO A IMERSÃO DO PACIENTE, AGUA, GEL FIM OBRIGADO!!!
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