SLIDE HEPATITE C

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Hepatite C
É um processo infeccioso e inflamatório, causado pelo vírus C da hepatite (HCV) 
É um RNA vírus, pertence ao gênero Hepacivirus, família Flaviviridae
Apresenta seis genótipos diferentes (1 a 6), A identificação de cada é: 
importante para determinar o tipo de tratamento, duração e estimar a probabilidade de resposta à terapêutica
Doença aguda ou crônica (70% a 85% dos casos)
Não existe vacina
Hepatite C tem CURA
Principal causa de transplante hepático
Definição
plan
Doença de notificação compulsória desde o ano de 1996.
Cerca de 71 milhões de pessoas infectadas no mundo e 
Aprox. 400.000 mortes por ano – cirrose hepática e carcinoma hepatocelular
De 1999 a 2020, foram notificados no Brasil 262.815 casos confirmados de hepatite C no Brasil, sendo 58,9% no Sudeste, 27,5% no Sul, 6,5% no Nordeste, 3,6% no Centro-Oeste e 3,5% no Norte
Epidemiologia
plan
Epidemiologia
Taxa de detecção(1) de casos de hepatite C segundo região de residência e ano de notificação. Brasil, 2010 a 2020
Epidemiologia
Considerando as faixas de idade, em todo o período, observa-se que o maior percentual dos casos notificados de hepatite C ocorreu na faixa etária acima de 55 anos:
Parenteral (sangue contaminado)
Compartilhamento de agulhas/seringas/instrumentais
Instrumentais cirurgicos/odontológicos/manicure/barbearia
Transfusão de sangue – raro
Vertical (pouco frequente): gestação, parto e amamentação (se tiver lesão nas mamas)
Sexual (se tiver ferimento/sangramento)
Nosocomial
Acidente com risco biológico
Hemodiálise
Transmissão
História natural da infecção pelo HCV
Fatores associados à persistência da infecção 
Etnia negra
HIV+
Infecção aguda assintomática
Resposta imunológica
Sinais e sintomas
 
O surgimento de sintomas em pessoas com hepatite C é muito raro; cerca de 80% delas não apresentam qualquer manifestação. 
Fase prodrômica (pré-ictérica)
 náusea, vômitos, mal-estar, anorexia, astenia, febre baixa, cefaleia, tosse, etc;
 Duração: 1-3 semanas
 Fase ictérica
Icterícia, colúria, acolia fecal, prurido
Duração: 1-2 semanas
Fase de covalescência
Percepção de melhora
Fim da fase de hepatite aguda (06 meses)
Cura ou cronicidade
Diagnóstico
Sorologia ou TR + :
Anti-HCV
suspeita
VHC-RNA
Confirmação diagnóstico
Estadiamento de fibrose hepática
Métodos não invasivos:
Elastografia
FIB-4
APRI
FORNS
Biópsia hepática
Sorologias: HIV, hep. B, Sífilis
Ex. lab: função hepática e renal, transaminases, HMG Crioglobulinas 
USG abdômen 
EDA
 De acordo com o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas para Hepatite C e coinfecções de 2019, a escolha do tratamento da Hepatite C é feita de acordo com a genotipagem.
Tratamento 
Alfapeguinterferona 2a 180mcg – solução injetável; 
› Ribavirina 250mg – cápsula;
› Daclatasvir 30mg e 60mg – comprimido;
›Sofosbuvir 400mg – comprimido; 
›Ledipasvir 90mg/sofosbuvir 400mg – comprimido; 
›Elbasvir 50mg/grazoprevir 100mg – comprimido; 
› Glecaprevir 100mg/pibrentasvir 40mg – comprimido; 
› Sofosbuvir 400mg/velpatasvir 100mg – comprimido; 
› Alfaepoetina 10.000 UI – pó para solução injetável; 
› Filgrastim 300mcg – solução injetável.
Tratamento 
Gratuíto pelo SUS
Duração: 8 a 12 semanas
Indicação: todas as pessoas portadoras de infecção pelo HCV independente do estágio da doença
Prioridade: pacientes com cirrose hepática ou fibrose hepática avançada
Contraindicado 
na gestação
As pessoas que apresentam doença renal crônica devem ter monitorização periódica
da função renal durante toda a duração do tratamento.
Tratamento da HCV
Taxa de cura em 95 %
Prevenção
Correto manuseio e descarte seguros de perfuroscortantes e resíduos.
Uso do preservativo em todas as relações sexuais
Exigir materiais esterilizados ou descartáveis em consultórios médicos, odontológicos, barbearias, nos salões de manicure/pedicure (ideal que cada um tenha seu kit), ao fazer tatuagens ou colocar piercings
Buscar atendimento médico se apresentar qualquer sinal ou sintoma da doença ou em
 caso de exposição a alguma situação de transmissão das hepatites virais.
Além da testagem, é importante:
Não compartilhar lâmina de barbear ou de depilar, escovas de dente, agulhas e seringas (para uso de drogas)
Execução de testes rápidos e solicitação de exames complementares; o cuidado da enfermagem na atenção às hepatites virais nas unidades de saúde; o apoio na assistência, no ensino e na pesquisa;
Elaborar e implementar ações de prevenção, rastreio, diagnóstico, tratamento e acompanhamento dos pacientes com hepatites virais;
Identificar, durante a consulta clínica de enfermagem, pacientes que precisam realizar testes para hepatite C
Realizar os testes rápidos de hepatites C em gestantes e em caso positivo encaminhar para o serviço especializado.
Diferenciar e dar encaminhamento às pessoas com condições agudas, crônicas e outros riscos para as hepatites virais; 
 
Cuidados de Enfermagem
 
Solicitar o teste molecular e demais exames complementares para gestantes com hepatites C;
O paciente e a família precisam de orientações específicas sobre a dieta, repouso, exames sanguíneos de acompanhamento a importância de evitar o álcool, bem como sobre as medidas sanitárias e de higiene
Utilizar os EPI´s e fazer a lavagem das mãos antes e após cada procedimento
Administrar medicação conforme prescrição médica.
Cuidados de Enfermagem
BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde Ministério da Saúde . Boletim epidemiológico de Hepatites virais. Brasília: Ministério da Saúde, 2021.
Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Departamento de Vigilância, Prevenção e Controle das Infecções Sexualmente Transmissíveis, do HIV/Aids e das Hepatites Virais. Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas para Hepatite C e. – Brasília : Ministério da Saúde, 2019.
Referências
Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Departamento de Vigilância, Prevenção e Controle das Infecções Sexualmente Transmissíveis. Hepatite C. Brasília : Ministério da Saúde, 2019. Disponível em: http://www.aids.gov.br/pt-br/publico-geral/hv/o-que-sao-hepatites/hepatite-c