Diuréticos: Classes, Mecanismos e Efeitos

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Diuréticos 
Classes Medicamentos Mecanismo de ação Observações Usos Clínicos Efeitos adversos 
 
 
 
 
 
 
 
Tiazídicos 
 
 
 
 
 
 
 
Clotalidona, 
hidroclorotiazida, 
indapamida 
Na membrana basolateral  bomba 
de sódio/potássio  a enzima tira 3 
sódios e volta 2 potássio - gasta ATP 
 sódio intracelular diminui nas 
células do túbulo  ativação de 
segunda bomba (membrana luminal) 
que também mandar sódio para o 
sangue, sendo tirado da urina e junto 
ele coloca um cloro  tudo vai para 
o sangue  reabsorção. 
Quando eu tomo um tiazídico há 
bloqueio da segunda bomba - 
transportador de sódio, sobrando 
mais sódio na urina → mais água 
também na urina → excreção → 
diminuição de volume do sangue → 
→ diminuição da pressão. 
Outra bomba na membrana → tenta 
compensar a inativação da outra 
bomba → pode aumentar a 
reabsorção cálcio no sangue. 
 
 
 
 
 
 
Agem no túbulo contorcido 
distal, onde existem diversas 
bombas. 
Efeito hipotensor é bloqueado 
por inibidores da COX  AINES 
resultam na vasoconstrição dos 
capilares renais  menos 
sangue nos rins. 
 
 
 
 
 
 
Aumento do débito 
urinário, excreção de K, 
Na e cloreto. 
Tratamento de 
hipertensão moderada 
a grave. 
 
 
Hipocalemia, 
hiponatremia, 
hipomagnesemia, 
hipercalcemia, 
hiperglicemia 
(devido à 
diminuição da 
tolerância à glicose, 
mas pode ser 
revertida quando se 
administra potássio) 
e aumento de 
colesterol e TG. 
 
 
Diuréticos 
poupadores 
de potássio 
 
 
 
 
 
Espironolactona, 
epletonona 
A aldosterona é responsável pelo 
aumento da exporessão da bomba 
de sódio/potássio ATPase e do canal 
de sódio ENaC). 
Eles são antagonistas dos receptores 
de aldosterona. 
Os medicamentos se ligam nos 
receptores no local aldosterona  
não há aumento da bomba Na/K 
ATPase e do canal de sódio ENaC, 
por isso não é necessário jogar a fora 
o potássio. 
Fracos; 
São contraindicados em 
homens (pois diminuem a 
absorção periférica de 
andrógenos – diminuição da 
libido e ginecomastia); 
Reduz a eliminação de cálcio  
bom para quem tem risco de 
osteoporose; 
Triantereno e amilorida: inibem 
canais do epitélio renal e a 
secreção de potássio. 
Adjuvantes de outros 
diuréticos, diminuem 
edema na ascite e 
cirrose, atuam no 
hiperaldosteronismo, 
aumentam a sobrevida 
na ICC, possuem 
efeitos 
antiandrogênicos. 
 
Acidose metabólica, 
azotemia, 
diminuição de 
libido, hipercaemia, 
Triantereno e 
amilorida: 
hipotensão, tontura, 
fadiga, náusea, 
hipercalemia, 
cefaleia. 
Classe Medicamentos Mecanismo de ação Observações Usos Clínicos Efeitos adversos 
 
 
 
 
Diuréticos de alça 
 
 
 
 
Furosemida e 
bumetanida 
Inibe o transportador 
Na/K/2Clna membrana 
luminal, combinando-se com 
seu ponto de ligação para Cl 
 maior excreção de sódio, 
potássio e cloro (vão para o 
sangue). 
Atuam na alça de Henle 
ascendente espessa, efeito 
hipotensor bloqueado por 
inibidores da COX, 
contraindicado em pacientes 
sensíveis à sulfa. 
Mais poderoso. 
Diminui 
edema de 
membros em 
doenças 
cardíacas, 
hepáticas ou 
renais, diminui 
edema 
pulmonar. 
Depleção de volume 
(hipovolemia), alcalose 
metabólica, 
hipocalemia e 
hiperuricemia. 
 
 
Acetazolamida 
 Inibidora da anidrase 
carbônica  há diminuição de 
H+ utilizado no cotransporte 
com o sódio, impedindo sua 
reabsorção. 
Atua no túbulo proximal. 
Aumenta a eliminação de 
bicarbonato acompanhado 
de Na, K e água  aumento 
do fluxo de urina alcalina e 
acidose metabólica. 
 
 
Acidose metabólica.