Resumo Farmacologia - Diuréticos

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Resumo Farmacologia
★ Diuréticos
Fármacos que aumentam a eliminação de sódio e água, por diminuírem a reabsorção do sódio; o aumento da
diurese é secundária ao aumento da natriurese
☆ DIURÉTICOS TIAZÍDICOS
Representante → hidroclorotiazida
Túbulo contorcido distal
DIminui a concentração de sódio dentro da cel e ativa a bomba que repõe o sodio mas ela traz junto o cloro
então comeca a tirar sodio e cloro do lumen e voltar para o sangue
DIurético → bloqueia a bomba de sódio e cloreto no túbulo distal
o tiazidico bloqueia a bomba → diminui a reabsorção de sodio e cloro
fica mais sodio e cloro no lúmen da urina e puxa a água → aumento diurese
Também tem uma bomba que troca um sódio por um calcio porem como tem muito sodio ela para de funcionar e
entao para de puxar calcio → excreção de calcio
TIPOS MECANISMOS OBSERVAÇÕES
TIAZÍDICOS (clortalidona,
hidroclorotiazida, indapamida)
Diminui co-transportador
Na+/Cl- no túbulo distal
Efeito hipotensor bloqueado por
inibidores da COX
- Aumenta débito urinário, aumenta excreção de potássio, sódio e cloreto
USOS CLÍNICOS: HIPERTENSÃO (PRIMEIRA LINHA)
EFEITOS ADVERSOS: hipocalemia, hiponatremia, hipomagnesemia, hipercalcemia, hiperglicemia.
Também chamados de diuréticos semelhantes aos tiazídicos ou inibidores do simporte de Na+/Cl-
- Diminuem a tolerância à glicose: possível redução da secreção de insulina e alteração no metabolismo
de glicose
- Hiperglicemia é reduzida quando se administra potássio
- Induz aumento de colesterol e triglicerídeos
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☆ DIURÉTICOS DE ALÇA
Esses fármacos atuam sobre o Ramo Ascendente Espesso da Alça de Henle, inibindo o cotransportador
Na+/K+/2Cl− na membrana luminal, combinando-se com seu ponto de ligação para Cl−. Aumentando excreção
de Na+, K+, Cl− e H+. Também aumenta a eliminação de Ca2+ e Mg2+.
Reduz a concentração do interstício, reduz o gradiente de pressão osmótica, não ocorrendo reabsorção de água
depois túbulos coletores.
TIPOS MECANISMOS OBSERVAÇÕES
DE ALÇA (furosemida,
bumetanida)
Alta eficácia
Diminui co-transportador
Na+/K+/2Cl- na alça ascendente de
Henle
• Efeito hipotensor bloqueado por inibidores
da COX
• Contra-indicada em pacientes sensíveis à
sulfa
USOS CLÍNICOS: diminui edema em doenças cardíacas, hepáticas ou renais; diminui edema pulmonar
EFEITOS ADVERSOS: depleção de volume, alcalose metabólica hipocalêmica, hipocalcemia, hiperuricemia
Também chamados de diuréticos de alto limiar ou inibidores do simporte Na+/K+/2Cl-
☆ Diuréticos poupadores de potássio
Medicamento é um antagonista do receptor de aldosterona
Também chamados de diuréticos antagonistas dos receptores mineralocorticoides ou antagonistas de
aldosterona
TIPOS MECANISMOS OBSERVAÇÕES
POUPADORES DE
POTÁSSIO
(espironolactona, Eplerenona)
Fracos
Bloqueio do receptor de aldosterona,
promovendo redução da absorção de
Na+ e secreção de K+
Contra-indicada em homens:
diminui libido; ginecomastia (efeitos
antiandrogênicos inespecíficos)
USOS CLÍNICOS: adjuvante de outros diuréticos;
- diminui edema e ascite na cirrose
- no hiperaldosteronismo; aumenta a sobrevida no ICC;
- Efeitos antiandrogênicos: tratar hirsutismo e síndrome do ovário policístico.
EFEITOS ADVERSOS: acidose metabólica, azotemia, diminuição da libido (efeitos antiandrogênicos
inespecíficos); hipercalemia
TIPOS MECANISMOS
POUPADORES DE POTÁSSIO
(triantereno e amilorida) - Fracos
Inibem canais de sódio do epitélio renal, assim como a
secreção de potássio
USOS CLÍNICOS: adjuvante de outros diuréticos; diminui edema e ascite na ICC
EFEITOS ADVERSOS: hipotensão, edema , tontura, fadiga, diarreia, náusea, hipercalemia, cefaleia.
Também chamados de diuréticos inibidores dos canais de sódio do epitélio renal