Resumo de Centro Cirúrgico

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Resumo de Centro Cirúrgico 
Esterilização 
Processo de destruição de todos os Micro-organismos, ao ponto que seja 
impossível detectá-los através de testes microbiológicos padrão. O artigo é 
considerado estéril quando a probabilidade de sobrevivência dos microrganismos 
que o contaminavam é menor do que 1:100.000. 
Classificação de artigos 
Os artigos hospitalares são classificados pelo grau de risco de aquisição de 
infecções, a classificação norteia o tipo d e desinfecção ou esterilização a ser 
utilizado. 
Artigos não críticos 
 
Contato com a pele integra. 
 
Necessita de desinfecção baixa 
ou média quando reutilizado ente 
pacientes. 
 
Artigos semicríticos 
 
Contato com a pele não integra, 
membranas e mucosas. 
 
Deve ser no mínimo 
desinfetado. A esterilização é 
indicada se contato com lesão 
em mucosas ou problemas na 
desinfecção química. 
Artigos críticos 
 
Contato direto com tecidos e 
tratos estéreis. 
 
Alto risco de infecção se 
contaminados com MO ou 
esporos. 
 
Deve ser esterilizado. 
Exemplo de artigos 
Termômetro. Circuitos de respiradores, 
Cânula endotraqueal 
PVC, nylon, plástico 
Esfigmomanômetro coberto por 
plástico. 
Válvulas de ambú com 
componentes metálicos, 
Máscaras de ambú. 
Instrumental cirúrgico: Metais 
sem fio de corte e metais sem 
motor. 
Esfigmomanômetro coberto por 
brim. 
Inaladores, máscara de 
nebulização, ambú, cânula de 
Guedel. 
Tecido para procedimento 
como enxerto vascular. 
Cabo de laringoscópio. Espéculos vaginais, nasais e 
otológicos (metálicos) 
Tubos de látex, Acrílico, 
Silicone, teflon 
Comadres. Endoscópios do trato 
digestório 
Vidraria e borracha para 
aspiração 
Bacias, cubas, jarros e baldes. Mamadeira, bico de mamadeira, 
copos e talheres 
Fibra óptica: broncoscópios, 
artroscópios, aparelhos de 
cistoscopia 
Recipientes para guardar 
mamadeira e bicos já processados 
e embalados. 
Lâmina de laringoscópio (sem 
Lâmpada) Lâmpada de 
Laringoscópio 
 
Tipos de esterilização 
 
Físico Químicos Físico-Químicos 
 
Meio natural de morte dos 
MO. 
Utilizam calor em diferentes 
formas e alguns tipos de 
radiação. 
 
Meio de descontaminação dos 
MO através de agentes 
químicos. 
 
 
Associação entre os produtos 
para descontaminação. 
 
Produtos naturais e produtos 
químicos. 
Tipos de esterilizantes 
 
Vapor saturado sob pressão 
(Alta temperatura 121ºC – 
134ºC e pressão maior que a 
atmosférica). 
 
Glutaraldeído 
 
Plasma peróxido de 
hidrogênio (nuvem de plasma 
em alta temperatura e 
H2O2). 
 
 
Calor Seco (estufas ou forno 
de Pasteur). 
 
Ácido Peracético. 
 
Óxido de Etileno (Alta 
temperatura e gás tóxico). 
 
Radiação (Cobalto 60). Formaldeído VBTF (vapor a baixa 
temperatura de formaldeído). 
 
Considerar temperatura e 
tempo na esterilização 
 
 
Considerar tempo de imersão 
na esterilização. 
 
 
 
 
Desinfecção 
Processo de eliminação e destruição de MO, patogênicos ou não em sua forma 
vegetativa, que estejam presentes nos artigos e objetos inanimados, mediante a 
aplicação de agentes físicos ou químicos, chamados de desinfetantes ou 
germicidas, capazes de destruir esses agentes em um intervalo de tempo 
operacional de 10 a 30 min. 
 
 
Níveis de desinfecção 
 
Desinfecção de alto nível 
Destrói bactérias vegetativas, microbactéria, fungos, vírus e parte dos esporos. O enxague 
deve ser feito com água estéril e manipulação asséptica. 
Aldeídos (Formaldeído, Glutaraldeído) Ácido Peracético 
Altera o DNA e RNA e a síntese proteica dos 
MO. Nos esporos enrijece a parede celular. 
Desnaturação das proteínas e alteração da 
permeabilidade da parede celular. 
 
Desinfecção de nível Intermediário 
Viruscida, bactericida para formas vegetativas, inclusive contra o bacilo da TB, não destrói 
esporos. 
Álcoois (Isopropílico e 
Etílico) 
Hipoclorito de Na+ 1% Fenólicos 
Desnatura as proteínas dos 
MO. Ação aumenta quando 
hidratado (diminui o tempo de 
evaporação). 
 Inibição enzimática nas 
bactérias, e degradação de 
ácidos graxos e lipídeos. 
 
Desinfecção de baixo nível 
Elimina bactérias na forma vegetativa, não destrói esporos, vírus não lipídicos nem bacilo da 
TB. Ação apenas relativa contra fungos. 
Quaternário de Amônia Hipoclorito de Na+ 0,02% 
Ação age na inativação enzimática, 
desnaturação proteica e na destruição das 
membranas celulares. 
Desnaturação das proteínas e alteração da 
permeabilidade da parede celular. 
 
 
Limpeza de instrumentais 
Eliminar o máximo possível de matéria orgânica e inorgânica, com a ação do arraste 
manual ou mecânico dos artigos (não garante a destruição destes). 
Limpeza Manual Limpeza mecânica 
Artigos higienizados um a um sob água 
corrente fria ou morna, utilizando escovas 
com detergentes neutros ou produtos 
enzimáticos. Pode ser utilizada pistola para 
limpeza de artigos com lumes. 
Artigos higienizados por meio de 
equipamentos, operam em diferentes 
condições de temperatura e tempo. Diminui a 
exposição dos profissionais a risco biológico. 
Para limpeza mecânica utilizamos os equipamentos: Lavadoras Ultrassônicas, Lavadoras 
esterilizadoras e Lavadoras descontaminadoras. 
Maquinas de limpeza 
Lavadoras 
Ultrassônicas: 
Lavadoras 
esterilizadoras 
Pasteurizadora Lavadora 
descontaminadora 
Emitem vibrações 
ultrassônicas na 
água aquecida para 
remover a sujidade 
das superfícies 
externa e interna 
dos instrumentais 
com ajuda de 
soluções químicas. 
(121º C e alta 
pressão): Promove 
limpeza com 
vigorosos jatos de 
água e injeção de 
ar vaporizado, 
gerando turbulência. 
 
Possui dois ciclos: 
 
Ciclo de lavagem 
(não remove toda a 
matéria orgânica) e 
 
Ciclo de 
esterilização (devido 
à alta temperatura a 
matéria orgânica não 
removida na lavagem 
adere-se aos 
instrumentais 
dificultando a 
remoção na limpeza 
manual). 
Destinado à limpeza e 
a descontaminação 
de artigos por meio 
do calor, em 
substituição aos 
produtos químicos. 
 
Destrói a maiorias 
dos MO patogênicos 
e vírus. A relação de 
tempo/temperatura 
(de acordo com o tipo 
de artigo) varia 
geralmente em 70ºC 
por 30’; 77ºC por 
30’ ou 76ºC por 30’. 
 
Vantagem: ausência 
de resíduos químicos 
e dispensa enxague 
posterior ao processo. 
(Descontaminadora 
térmica, 
desinfectora e 
sanitizadora): essa 
máquina emite 
numerosos jatos de 
água, através de 
espargidores*, são 
estrategicamente 
dispostos para 
remover a sujidade, 
proporcionando 
excelente limpeza, 
sem danificar os 
instrumentais. O 
ciclo inicia um 
banho de água fria 
( reduz a 
impregnação de 
matéria orgânica ), e 
depois, água quente 
( até 85o C ), com 
detergente, seguido 
de enxágue 
múltiplos 
Espargidores: fazem a aspersão dos artigos por meio de jatos de água tipo spray. 
Secagem dos artigos 
O ocorre após a limpeza deve ser o mais rápido possível para prevenir o 
crescimento de MO no meio líquido. O objetivo é evitar que a umidade interfira 
nos processos químicos e/ou físicos de desinfecção e/ou esterilização dos 
materiais. 
A secagem deve ser criteriosa porque havendo água nos artigos pode ocorrer: 
Alteração da concentração em que as soluções químicas agem adequadamente; 
Interferência no ciclo de secagem na autoclave porque esse processo tem 
umidade relativa definida e aumento do tempo necessário para esterilização em 
estufa, por ampliar o tempo de aquecimento inicial. 
Pano limpo Ar comprimido medicinal Secadoras 
Sem fiapos, de cor branca 
para melhor visualização de 
sujidades nos artigos. 
Utilizado em tubos, orifícios 
e lumes de difícil acesso para 
assegurar a remoção de 
partículas de água. Pode-se 
utilizar pistola de ar sob 
pressão que possui vária 
ponteiras. 
Equipamento para secagem de 
artigos canulados (traqueia e 
cânula de intubação). 
Utilizado ar filtrado que 
remove 95% de partículas de 
5 micras ou filtro HEPA(high 
efficiency particulate air) 
remove (99,97%) de até 0,3 
micras. Seca por fluxo 
contínuo de ar e distribuição 
uniforme de calor. 
 
Testes Químicos 
Servem para indicar imediatamente falhas no equipamento com relação à 
penetração do calor em estufas ou autoclaves, além de ajudar na identificação 
dos pacotes que foram esterilizados. São tiras de papel impregnadas com tinta 
termocrômica que alteram a cor quando exposta a temperatura pelo tempo 
preconizado pelo fabricante. Devem ser utilizadas dentro de embalagens, com 
fácil acesso a penetração de vapor ou dificuldade de remoção do ar em 
autoclaves. Devem ser utilizados em associação ao teste biológico (Não 
recomendado como critério único da eficácia de esterilização). Indicadores 
externos são fitas autoadesivas utilizadas unicamente para diferenciar os 
pacotes processados e não processados. 
 
 
Indica imediatamente falhas no equipamento com relação à penetração do calor em estufas 
ou autoclaves. 
Ajudar na identificação dos pacotes que foram esterilizados. 
Tinta termocrômica que alteram a cor quando exposta a temperatura pelo tempo preconizado 
pelo fabricante. 
Indicadores externos são fitas autoadesivas utilizadas unicamente para diferenciar os 
pacotes processados e não processados. 
 
Indicadores Químicos 
 
Classe 1 
Tiras impregnadas com tinta termoquímica que muda de coloração quando exposto a 
temperatura. 
Usados no exterior de todos os pacotes, evidenciam a passagem do material pelo processo 
de esterilização, usado em materiais tipo pacotes ou caixas de instrumentais. 
 
 
Classe 2 
Teste de BOWIE & DICK - testa a eficácia do sistema de vácuo da autoclave pré-vácuo. 
Verifica a eficiência da bomba de vácuo nas autoclaves, espera-se mudança uniforme 
da cor do papel, em toda sua extensão, recomenda-se que seja feito no primeiro ciclo do dia 
ou pelo menos a cada 24 horas. Caso não haja homogeneidade na revelação, efetuar revisão 
imediata do equipamento. Caso a mudança de cor da folha de teste se apresente 
homogênea, a autoclave está em condições de trabalho. 
 
 
Classe 3 
Indicador de parâmetro único. 
Controla somente a temperatura pré-estabelecida, 
é utilizado no centro dos pacotes. 
 
Classe 4 
Indicador multiparamétrico. 
Controla mais de dois parâmetros: temperatura e o tempo necessários para o processo de 
esterilização. 
 
 
Classe 5 
Integrador: controla todos os parâmetros temperatura, tempo e qualidade do vapor. 
 
 
Classe 6 
Integrador mais preciso por oferecer margem de segurança maior. Reage quando 95% do 
ciclo é concluído. A leitura do indicador é capaz de apontar possíveis falhas em parâmetro 
específico. 
Permitem leitura imediata do resultado através da mudança de cor (AMARELO/PRETO). 
Possuem tabela de referência em cada teste, facilitando a leitura do resultado através da 
mudança de cor. 
 
Primeira geração Tiras de papel com esporos microbianos, 
incubados em laboratório de microbiologia 
com leitura em 2-7 dias. 
 
Segunda geração Autocontidos com leitura em 24 a 48 
horas. 
 
Terceira geração Autocontidos com leitura em 1 a 3 horas. 
Embalagem 
Deve permitir a esterilização do artigo, mantendo a sua esterilidade até a 
utilização. 
Ser permeável ao ar para permitir sua saída e entrada do agente esterilizante. 
Ser permeável ao agente esterilizante, mesmo em cobertura dupla. 
Permitir sua secagem, bem como a do seu conteúdo. 
Ser uma barreira efetiva à passagem de microrganismos. 
 
O ideal é que a embalagem permita a visibilidade do conteúdo, com tamanhos 
variados, tenha indicador químico, permaneça com selagem segura, possua 
indicação para abertura, tenha descrito o lote de fabricação, e registro MS. 
 
Cuidados com materiais 
Reprocessar entre usos no mesmo paciente com a periodicidade indicada. 
Reprocessar entre pacientes. 
Utilizar técnica e soluções padronizadas. 
Utilizar E.P.I. ao manipular material contaminado. 
Respeitar prazo de validade. 
Planta física Equipes de trabalho 
Equipamentos e manutenção preventiva Limpeza prévia dos materiais 
Monitoramento da qualidade Escolha de embalagens e estocagem 
 
Sempre garantir a integridade da embalagem, área seca, longe de umidade, 
armários com portas, não superlotar gavetas e armários, não dobrar, amassar ou 
colocar elásticos para segurar as embralagens.