QUESTIONÁRIO UNIDADE II-ATIVIDADE MOTORA APLICADA A POPULAÇÕES ESPECIAIS

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· Pergunta 1
0,3 em 0,3 pontos
	
	
	
	A Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) é uma doença respiratória de possível prevenção e tratamento, que se caracteriza pela presença de obstrução crônica do fluxo aéreo. Leia atentamente as afirmativas abaixo sobre as características desta enfermidade.
 
I. A obstrução do fluxo aéreo é geralmente progressiva e está associada a uma resposta anormal inflamatória dos pulmões à inalação de partículas ou gases tóxicos.
II. Na DPOC a obstrução crônica do fluxo aéreo pode ser totalmente reversível.
III. A DPOC compromete os pulmões e produz consequências sistêmicas significativas.
IV. Quando o processo inflamatório crônico produz alterações dos Brônquios dá-se o nome de Bronquite Crônica e quando as alterações ocorrem nos Bronquíolos dá-se o nome de Bronquiolite Obstrutiva.
V. A DPOC é um problema de saúde pública pelo índice de mortalidade e por ser uma doença que pode ser prevenida, citamos como exemplo da pessoa quando deixa de utilizar tabaco.
 
Assinale a única alternativa correta.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	d. 
I, III, IV, V
	Respostas:
	a. 
I
	
	b. 
I e II
	
	c. 
I, II, IV e V
	
	d. 
I, III, IV, V
	
	e. 
I, IV e V
	Comentário da resposta:
	Resposta: D
Comentário: A única afirmativa incorreta é a II, pois na DPOC a obstrução crônica do fluxo aéreo pode não ser totalmente reversível, isso porque quando o processo inflamatório provoca alterações no parênquima pulmonar, a doença passa a ser irreversível.
	
	
	
· Pergunta 2
0,3 em 0,3 pontos
	
	
	
	Vimos que a DPOC é obstrutiva crônica do fluxo aéreo, é geralmente progressiva e está associada a uma resposta anormal inflamatória dos pulmões à inalação de partículas ou gases tóxicos, causada primariamente pelo tabagismo. A DPOC libera substâncias como elastase, colagenases e produtos oxidantes, que, superpostos aos oxidantes inalados da fumaça do cigarro, atuam modificando os componentes da matriz extracelular. Até ocorrerem lesões no parênquima pulmonar, a DPOC é de possível regressão. Partindo desse conhecimento, leia as afirmativas abaixo sobre o tratamento com exercícios físicos.
 
I. O principal objetivo ao iniciar as práticas de atividades físicas é a reabilitação respiratória dos pacientes com vistas à melhor capacidade respiratória.
II. O exercício de força é de extrema importância para a reabilitação, conforme sugestão da literatura pode ser prescrita a partir do teste de 1RM por ser mais seguro.
III. Os testes de VO2 máx. são uma ótima medida para se avaliar a capacidade respiratória da pessoa com DPOC na prática clínica.
IV. O teste de esforço pode indicar se o paciente apresenta queda de oxigênio e, nesse caso, havendo indicação de prática de exercício, este só pode ser na forma passiva.
V. Um teste complementar para avaliação da capacidade respiratória são as medidas de perímetros de tórax.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	e. 
I e V
	Respostas:
	a. 
I, II, III, IV e V
	
	b. 
I, II, IV e V
	
	c. 
I, II e IV
	
	d. 
II, IV e V
	
	e. 
I e V
	Comentário da resposta:
	Resposta: E
Comentário: Com relação à afirmativa II é errado prescrever a partir do teste de 1RM, pois o teste mais seguro é o teste de repetições máximas. Na afirmativa III, o teste utilizado para avaliação da capacidade respiratória é o teste de espirometria. Já na afirmativa IV, ao ser diagnosticado queda de oxigênio no exame e havendo indicação de exercício físico, o paciente deve realizar os exercícios com suplementação de oxigênio.
	
	
	
· Pergunta 3
0,3 em 0,3 pontos
	
	
	
	A DPOC é uma doença que diminui bastante a qualidade de vida da pessoa, a fisiopatologia causa intolerância ao exercício físico a exemplo de fatores como os ligados às limitações do sistema ventilatório e à troca gasosa. Leia as afirmativas abaixo sobre outras características fisiopatológicas que corroboram com a intolerância ao exercício.
I. Disfunção da musculatura periférica como a redução da massa muscular.
II. Mudanças no tipo e tamanhos de fibras musculares.
III. Aumento das enzimas oxidativas.
IV. Perdas funcionais como a redução da força e resistência.
V. Redução no consumo de oxigênio, o aumento do nível de lactato e a diminuição/desequilíbrio do pH.
Assinale a única alternativa correta.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	c. 
I, II, IV e V
	Respostas:
	a. 
I e III
	
	b. 
I, II e V
	
	c. 
I, II, IV e V
	
	d. 
II, III, IV e V
	
	e. 
I, II, III, IV e V
	Comentário da resposta:
	Resposta: C
Comentário: É errado afirmar que as enzimas oxidativas aumentam. Na verdade, as enzimas oxidativas diminuem.
	
	
	
· Pergunta 4
0,3 em 0,3 pontos
	
	
	
	É sabido que o exercício físico faz parte do tratamento da pessoa com DPOC, para a prescrição mais adequada para cada pessoa é necessário que o profissional prescreva de forma individualizada e siga algumas recomendações e tome alguns cuidados. Leia atentamente as afirmativas abaixo sobre este contexto.
 
I. O primeiro cuidado é a liberação do médico, que irá indicar as limitações a serem observadas.
II. O teste de esforço de esteira pode mostrar se o paciente apresenta queda de oxigênio.
III. A pessoa que precisa de suplemento de oxigênio enquanto se exercita deve ter o cuidado de realizar as respirações pelo nariz.
IV. O aquecimento pode ter uma duração maior.
V. Na prescrição de exercícios aeróbios, esta pode ter como referência dispneia.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	e. 
I, II, IV e V
	Respostas:
	a. 
I e II
	
	b. 
II, III, IV e V
	
	c. 
II, IV e V
	
	d. 
I, II e V
	
	e. 
I, II, IV e V
	Comentário da resposta:
	Resposta: E
Comentário: Na afirmação III o correto é que a inspiração deve ser realizada pelo nariz e a expiração pela boca fazendo bico, este processo facilita a distribuição mais adequada de ar nos pulmões.
	
	
	
· Pergunta 5
0,3 em 0,3 pontos
	
	
	
	A falta de ar e a intolerância ao exercício físico constituem os principais sintomas clínicos da insuficiência cardíaca, induzindo os pacientes a interromperem precocemente o esforço físico. Assim, inicia-se o círculo vicioso de inatividade, ou seja, devido aos sintomas, interrompe-se a atividade, e, quanto maior é a redução do nível de atividade física, piores são a capacidade física e a qualidade de vida. Esses sintomas estão relacionados a:
 
I) Aumento da fração de ejeção do ventrículo esquerdo e diminuição do edema pulmonar e periférico.
II) Redução da capilarização das fibras musculares e aumento da proporção das fibras do tipo II da musculatura esquelética.
III)  Redução das fibras do tipo I da musculatura esquelética com redução da atividade oxidativa.
IV) Aumento do Débito cardíaco e redução do edema periférico.
Estão corretas as sentenças:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	b. 
II e III somente.
	Respostas:
	a. 
I e II somente.
	
	b. 
II e III somente.
	
	c. 
I e III somente.
	
	d. 
III e IV somente.
	
	e. 
I e IV somente.
	Comentário da resposta:
	Resposta: B
Comentário: A intolerância ao esforço e a dispneia estão relacionadas a adaptações deletérias em vasos e na musculatura esquelética, as principais delas são a redução do fluxo sanguíneo para a musculatura (com redução de capilarização) e a transição para as fibras musculares esqueléticas do tipo II, que possui característica anaeróbia.
	
	
	
· Pergunta 6
0,3 em 0,3 pontos
	
	
	
	As valvopatias são um grupo especial de doenças cardíacas, com características particulares, que, em geral, após a instalação, cursam um longo período sem manifestações clínicas. Quanto à recomendação de atividade física e esporte para indivíduos valvopatas, considere:
 
I. O tipo de doença valvar de base.
II. O grau de acometimento.
III.  A gravidade.
IV. Os sintomas.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	e. 
Todas estão corretas.
	Respostas:
	a. 
I e II estão corretas.
	
	b. 
II e III estão corretas.
	
	c. 
I, II e III estão corretas.
	
	d. 
III e IV estão corretas.
	
	e. 
Todas estão corretas.
	Comentário da resposta:
	Resposta: E
Comentário: Todas as variáveis acima devem ser consideradas para a individualização na prescrição do exercíciofísico, assim, é possível prescrever o exercício com segurança e efetividade.
	
	
	
· Pergunta 7
0,3 em 0,3 pontos
	
	
	
	Todas as valvopatias podem evoluir com sintomas de insuficiência cardíaca que podem incluir:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	e. 
Todas as anteriores.
	Respostas:
	a. 
Como dispneia aos esforços e dispneia paroxística noturna.
	
	b. 
Chiado e hemoptise.
	
	c. 
Ortopneia e tosse.
	
	d. 
Edema periférico e fadiga.
	
	e. 
Todas as anteriores.
	Comentário da resposta:
	Resposta: E
Comentário: Todos os sintomas listados podem estar relacionados com a evolução das valvopatias para a insuficiência cardíaca. Alguns desses sintomas têm relação com comprometimentos pulmonares e/ou cardíacos, além de efeitos deletérios periféricos.
	
	
	
· Pergunta 8
0,3 em 0,3 pontos
	
	
	
	Uma das consequências da disfunção progressiva do coração é a maior ativação dos sistemas neuro-humorais, como o sistema nervoso simpático e o sistema renina angiotensina aldosterona, o que, a longo prazo, acaba piorando a disfunção cardíaca. Em indivíduos com insuficiência cardíaca, o treinamento físico aeróbio diminui a atividade nervosa simpática para o coração e aumenta bastante a atividade parassimpática. Além desses efeitos positivos, quais outros efeitos benéficos podem ser atribuídos ao treinamento físico para insuficiência cardíaca?
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	c. 
Aumento da densidade mitocondrial na musculatura esquelética.
	Respostas:
	a. 
Aumento do fluxo sanguíneo muscular e aumento da resistência vascular periférica.
	
	b. 
Aumento das citocinas pró-inflamatórias com redução da atividade do sistema renina angiotensina aldosterona.
	
	c. 
Aumento da densidade mitocondrial na musculatura esquelética.
	
	d. 
Redistribuição de fibras musculares com aumento das fibras tipo II.
	
	e. 
Nenhuma das anteriores.
	Comentário da resposta:
	Resposta: C
Comentário: Uma das adaptações periféricas importantes para melhora da tolerância ao esforço na insuficiência cardíaca é o aumento da densidade mitocondrial que colabora para o aumento da atividade oxidativa das células musculares esqueléticas.
	
	
	
· Pergunta 9
0,3 em 0,3 pontos
	
	
	
	Até algumas décadas atrás, a recomendação para indivíduos com insuficiência cardíaca era manter repouso absoluto, principalmente quando esse processo acontecia em decorrência de infarto do miocárdio. Porém, sabe-se hoje que a inatividade física colabora ainda mais para a piora do quadro da insuficiência cardíaca. Neste contexto, assinale a alternativa INCORRETA referente à prescrição de exercício físico na insuficiência cardíaca.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	d. 
A intensidade da atividade física deve sempre ser individualizada e progredir lentamente, em particular nos pacientes com acentuada intolerância ao exercício. Os períodos de aquecimento (pré-exercício) e resfriamento (pós-exercício) devem ser mais curtos, em média 05 minutos cada.
	Respostas:
	a. 
O primeiro deles é se certificar de que esses indivíduos estejam clinicamente estáveis por período não inferior a 30 dias e que tenham se submetido a um teste ergométrico ou, preferencialmente, a um teste ergoespirométrico.
	
	b. 
Os indivíduos que apresentam baixa tolerância ao esforço, isquemia precoce no esforço, fração de ejeção inferior a 30% e valores mais elevados do equivalente ventilatório de CO2 (VE/CO2) podem apresentar maior risco e, por isso, devem ser acompanhados com atenção e precaução.
	
	c. 
Pode-se aplicar a intensidade de 40% a 60% da frequência cardíaca estimada no pico do esforço, no teste ergométrico convencional, ou a média da frequência cardíaca medida no limiar ventilatório e menos 10% da obtida no ponto de compensação respiratória, quando realizado o teste ergoespirométrico, mesmo que o paciente esteja em uso de medicamentos que possam interferir no ritmo cardíaco.
	
	d. 
A intensidade da atividade física deve sempre ser individualizada e progredir lentamente, em particular nos pacientes com acentuada intolerância ao exercício. Os períodos de aquecimento (pré-exercício) e resfriamento (pós-exercício) devem ser mais curtos, em média 05 minutos cada.
	
	e. 
As sessões de atividade física supervisionada devem ser realizadas, no mínimo, três vezes por semana durante seis meses. Para indivíduos com quadro estável, pode-se sugerir que pratiquem atividade física não supervisionada nos demais dias, controlada pelo nível de cansaço e pela frequência de treinamento estabelecida.
	Comentário da resposta:
	Resposta: D
Comentário: Ao contrário do que diz a sentença os períodos de aquecimento e desaquecimento devem ser maiores, em torno de 10 a 15 minutos.
	
	
	
· Pergunta 10
0,3 em 0,3 pontos
	
	
	
	Assinale a alternativa INCORRETA quanto à prescrição de exercícios para indivíduos com insuficiência mitral.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	d. 
Em geral, atividades de intensidade leve são recomendadas.
	Respostas:
	a. 
As recomendações levam em consideração os sintomas e a gravidade da insuficiência mitral (jato regurgitante, dilatação ventricular e função de ventrículo esquerdo).
	
	b. 
Quando apresentam sintomas, deve-se avaliar a possibilidade de cirurgia, não sendo recomendada a prática de esportes.
	
	c. 
Quando apresentam sintomas, atividade esportivas podem ser realizadas, contanto que não piorem os sintomas.
	
	d. 
Em geral, atividades de intensidade leve são recomendadas.
	
	e. 
Quando não apresentam sintomas e apresentam função e estrutura do ventrículo esquerdo preservados, os indivíduos podem participar de todos os esportes competitivos.
	Comentário da resposta:
	Resposta: D
Comentário: Ao contrário do que diz a sentença, atividades esportivas não são recomendadas até que o médico avalie a necessidade de cirurgia e libere para a prática.