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1 RESUMO DA UNIDADE Esta unidade abordará os princípios da bioenergética voltada à nutrição esportiva e à realização de esportes. Especificamente, terá enfoque em três vias energéticas: a) Sistema Imediato/Fosfagênico; b) Sistema Anaeróbico ou Glicólico; e c) Sistema Oxidativo ou Aeróbico. Trata-se de uma unidade que, além de conceitos básicos, oferece aplicabilidade prática para os profissionais da área de saúde e nutrição, para um melhor entendimento sobre de onde obtemos energia para o esporte e também para atividades do dia a dia, os substratos energéticos que utilizamos, as características individuais de cada via metabólica e a utilização dessas vias energéticas nas mais diferentes modalidades esportivas. Em seguida, no capítulo 2, iremos ampliar nossos conhecimentos acerca de como o corpo regula nossa temperatura corporal, num processo denominado Termorregulação e suas respostas fisiológicas em condições extremas, como a prática esportiva no calor e no frio. Por último, traremos questões atuais e polêmicas sobre a importância da hidratação e o processo de reidratação na prática esportiva, perante alguns estudos científicos atuais. Dessa forma, o objetivo desse módulo é auxiliar o profissional a ter domínio sobre alguns conceitos importantes e se tornar apto a acompanhar, de forma individualizada e personalizada, o atleta em seu consultório, e discutir baseado em evidências científicas atuais a melhor conduta a ser prescrita e, assim, seguida pelo paciente. Palavras-chave: Bioenergética; Metabolismo; Termorregulação; Hidratação. 2 SUMÁRIO RESUMO DA UNIDADE.........................................................................................................1 SUMÁRIO .................................................................................................................................2 APRESENTAÇÃO DO MÓDULO .........................................................................................3 CAPÍTULO 1 - INTERAÇÃO NUTRIÇÃO ENERGIA .....................................................5 1.1 CONCEITOS IMPORTANTES ................................................................................5 1.2 FONTES DE ENERGIA............................................................................................7 1.3 SISTEMAS ENERGÉTICOS ...................................................................................9 1.3.1 Sistema Imediato/Fosfagênico ................................................................................9 1.3.2 Sistema Anaeróbico ou Glicólico ......................................................................... 11 1.3.3 Sistema Oxidativo ou Aeróbico ............................................................................ 13 1.4 METABOLISMO DE MACRONUTRIENTES NO EXERCÍCIO ....................... 16 CAPÍTULO 1 – RECAPITULANDO .................................................................................. 23 CAPÍTULO 2 - TERMORREGULAÇÃO ........................................................................ 29 2.1 REGULAÇÃO DA TEMPERATURA CORPORAL ............................................ 29 2.2 MECANISMOS ENVOLVIDOS NO CONTROLE DA TERMORREGULAÇÃO ................................................................................................................................... 33 2.3 RESPOSTAS FISIOLÓGICAS AO EXERCÍCIO NO CALOR/ AUMENTO DA TEMPERATURA CORPORAL............................................................................................ 35 2.4 RESPOSTAS FISIOLÓGICAS AO EXERCÍCIO NO FRIO/ DIMINUIÇÃO DA TEMPERATURA CORPORAL............................................................................................ 41 CAPÍTULO 2 – RECAPITULANDO .................................................................................. 45 CAPÍTULO 3 - DESIDRATAÇÃO E REIDRATAÇÃO................................................. 50 3.1 ÁGUA E DESIDRATAÇÃO ................................................................................... 50 3.2 RECOMENDAÇÕES DE RECURSOS ERGOGÊNICOS PARA HIDRATAÇÃO ....................................................................................................................... 54 3.3 DIRETRIZES ATUAIS SOBRE HIDRATAÇÃO ................................................. 58 3.4 ACLIMAÇÃO ........................................................................................................... 60 CAPÍTULO 3 – RECAPITULANDO .................................................................................. 66 CONSIDERAÇÕES FINAIS ................................................................................................ 73 FECHANDO A UNIDADE ................................................................................................... 74 REFERENCIAS..................................................................................................................... 77 3 APRESENTAÇÃO DO MÓDULO A Bioenergética constitui um dos principais temas da Bioquímica e Fisiologia do Esporte, sendo essencialmente dedicada ao estudo dos processos químicos que tornam possíveis, além da vida celular, a utilização de substratos específicos à prática do esporte. Essa área, procura explicar os principais processos químicos que decorrem na célula e analisar as suas implicações fisiológicas, principalmente em relação ao modo como esses processos se enquadram no conceito de equilíbrio metabólico (homeostase). A compreensão daquilo que significa “energia” e da forma como o organismo a pode adquirir, converter, armazenar e utilizar, é a chave para compreender o funcionamento orgânico, tanto nos desportos de rendimento, como nas atividades do cotidiano. O estudo da bioenergética permite entender como a capacidade para realizar trabalho (exercício) está dependente da conversão sucessiva, de uma em outra forma de energias. Por exemplo, a fisiologia do trabalho muscular e do exercício é, basicamente, uma questão de conversão de energia química em energia mecânica, energia essa que é utilizada, por exemplo, pelas miofibrilas, para provocar o deslize dos miofilamentos, resultando em ação muscular e produção de força durante um arremesso de peso ou salto com vara. Em seguida, iremos explorar os temas de termorregulação e de hidratação no esporte. Apesar dos problemas causados pela elevação da temperatura corporal central decorrente de fatores ambientais e pessoais, esse tema ainda vem sendo trabalhado de maneira insuficiente em pesquisa atuais. Em contra partida há um interesse maior no conhecimento das doenças térmicas em atletas, como a hipernatremina, pois, é cada vez mais recorrente em provas e olimpíadas em países com climas extremos ou diferentes dos quais os atletas não estão aclimatizados. Dessa forma, iremos abordar o estresse térmico e a desidratação, e sua influência no desempenho do atleta, e a melhor conduta a ser adotada nessas situações. Diante disso, iniciaremos o módulo com alguns conceitos importantes, onde iremos rever três vias bioenergéticas e como a nutrição está envolvida nessas etapas e, em seguida, iremos conhecer os mecanismos que nosso corpo utiliza para manter sua temperatura corporal e as implicações e os prejuízos que a desidratação 4 pode causar no atleta. Lembre-se que para ampliar o conhecimento é importante não se restringir apenas ao conteúdo proposto, mas se dedicar à leitura dos materiais complementares e artigos científicos da área, para garantir melhor eficácia na conduta com o atleta, e formação de um profissional de referência na área de nutrição esportiva. 5 CAPÍTULO 1 - INTERAÇÃO NUTRIÇÃO ENERGIA 1.1 CONCEITOS IMPORTANTES A Nutrição é uma das ciências mais antigas, tal fato pode ser comprovado a partir de citações de consideráveis autores da antiguidade, como Hipócrates, que é consideradoo pai da medicina moderna, que há 2500 anos advertiu sobre a importância da relação da nutrição e doença, com a reconhecida frase “faça do alimento seu medicamento” (Hasler, 2000). O termo “energia” deriva do grego "ergos", cujo significado original é literalmente “trabalho”. Em física, energia é a capacidade de algo, de realizar trabalho, ou seja, gerar força num determinado corpo, substância ou sistema físico. A palavra energia apareceu pela primeira vez em 1807, sugerida pelo médico e físico inglês Thomas Young (Wilson, 1968). A unidade de energia é o Joule (J). A fórmula da energia é E (energia) = m (massa) x v (velocidade) 2 2 Existem várias formas de energia, renováveis e não renováveis. São exemplos de energias não renováveis os combustíveis fósseis, como: • Petróleo; • Carvão mineral; • Gás natural; • Xisto betuminoso; • Combustíveis nucleares. Já os tipos de energias renováveis são a energia eólica, a sola, a geotérmica, ondas e marés e advinda de biomassa (Yolanda, 2012; Ben, 2010) A primeira lei da termodinâmica estabelece que a energia não é criada nem destruída, e sim transformada de uma forma para outra sem ser esgotada (Atwater, 1890). Por exemplo, no corpo a energia química armazenada dentro das ligações de macronutrientes não se dissipa imediatamente em forma de calor. Uma parte é conservada como energia química antes de ser transformada em energia mecânica 6 e, a seguir, em energia mecânica e, finalmente, em energia térmica pelo sistema musculoesquelético. IMPORTANTE Pela primeira lei da termodinâmica o corpo não produz energia, não consome e nem a esgota, apenas a transforma de uma forma para outra, à medida que os sistemas fisiológicos sofrem modificações. Dessa forma, frases como “Esse novo atleta de voleibol tem muita energia ao entrar nas quadras e com certeza será destaque na próxima temporada” estão sendo usadas de maneira errônea. O conceito de energia é utilizado no sentido figurado para designar o vigor, a firmeza e a força. Como toda energia, consequentemente, se degrada e gera calor, a quantidade de energia liberada em uma reação biológica pode ser calculada com base na quantidade de energia produzida. Caloria (cal) é também uma unidade de energia, que é definida como a quantidade de calor necessária para elevar a temperatura de um grama (g) de água de 14,5º a 15,5ºC. Esta unidade equivale a 4,1855 J. Em seres humanos, a energia é expressa em quilocalorias (kcal). Como vimos acima, a energia não pode ser criada, mas apenas transformada, sendo cada um dos tipos de energia capaz de provocar fenômenos determinados e característicos nos sistemas físicos. Várias formas de trabalho físico, biológico e mecânico requerem energia, por exemplo, as contrações dos músculos cardíacos e esqueléticos. É essa energia que nos possibilita movimentar, trabalhar e exercitar, além de permitir o crescimento de novos tecidos na fase de crescimento em crianças, recuperação de doenças em adultos, condução de impulsos elétricos, como do coração e as sinapses no cérebro, liberação de hormônios, contração dos vasos sanguíneos, entre outras (McCardle,2001). SAIBA MAIS: Artigo: Eficiência bioenergética e eficiência de trabalho – revisão de conceitos e limitações práticas. Revista Mackenzie de Educação Física e Esporte – v. 12, n. 2, 2013, p. 209-227. 7 1.2 FONTES DE ENERGIA A energia para todas as funções do corpo humano é adquirida através da energia solar. Essa energia precisa primeiramente ser transformada em energia química, para depois ser utilizada pelo corpo humano. A transformação desta energia se inicia nas plantas verdes através da fotossíntese (Figura 1). Quando moléculas de dióxido de carbônio (6CO2) e água (6H2O) se transformam em glicose (C6H12O6), nosso “combustível”, o açúcar, mais oxigênio (6O2). Em suas estruturas chamadas cloroplastos, as plantas absorvem energia radiante solar e sintetizam glicose a partir de dióxido de carbono e da água, enquanto há liberação de oxigênio para o ambiente. Nas plantas os carboidratos são transformados em gorduras e proteínas. Os animais e seres humanos vão adquirir esta energia ingerindo os nutrientes vegetais para atender suas próprias demandas energéticas. Figura 1. Esquema de fotossíntese. Fonte: News Medical (2019) Essa energia consumida será revestida em trabalho biológico ou estocada nos tecidos adiposo, muscular, esquelético e fígado, para ser utilizada posteriormente. De fato, os indivíduos usam ou estocam menos que a metade da energia que eles consomem do alimento. A energia que não foi utilizada, ou perdida, se dissipa em forma de calor. 8 Quando grandes quantidades de energia são liberadas durante o exercício, a energia utilizada para o calor é suficientemente grande para aumentar a temperatu ra corporal. A energia adquirida através dos alimentos precisa ser transformada em um composto, chamado trifosfato de adenosina (ATP) antes que possa ser aproveitada pelo organismo (Williams, 1995). O ATP consiste em um componente de adenosina e 3 radicais fosfato (Figura 2). Os 2 últimos radicais fosfato estão ligados ao resto da molécula através de ligações de alta energia. A quebra do ATP ocorre no tercei ro fosfato, onde a energia é liberada com a reação de hidrolise, na presença de água. Com mais 2 fosfatos e adenosina, produz a molécula de ADP (adenosina difosfato). Essa energia é usada pelas células para as atividades do dia a dia e para o exercício físico, essa energia vem dos alimentos, principalmente dos açucares (glicose). Figura 2.Esquema da liberação energética na molécula de ATP. Fonte: Temas seletos de biofísica (2019) O organismo processa três tipos diferentes de sistema, para a produção de energia, que serão abordados nos itens a seguir. De forma geral, temos três sistemas de fornecimento de energia, que se diferem consideravelmente em complexidade, regulação, capacidade e força. Cada um é utilizado de acordo com o tipo, a intensidade e duração dos exercícios. Eles são classificados em: Imediato ou Fosfagênico, que iremos utilizar principalmente como fontes energia ATP- CP, o sistema Anaeróbico ou Sistema Glicolítico que como a própria nomenclatura sugere, utiliza como fonte de energia glicose e 9 glicogênio muscular e o sistema oxidativo ou aeróbio que utiliza como fonte de energia a glicose, o glicogênio (muscular e hepático), ácidos graxos e aminoácidos. ATENÇÃO: O objetivo de cada sistema é liberar energia dos produtos químicos ou alimentos e transformá-las em ATP, podendo assim ser utilizados nas contrações musculares e atividades físicas. Todos os sistemas fornecem energia, porém, o maior uso de um sistema ou de outro depende da duração, intensidade e tipo de atividade física (Wilmore & Costill, 1994). Saiba mais: Apostila: http://docentes.esalq.usp.br/luagallo/bioenergetica.pdf Artigo: Adaptação do músculo esquelético ao exercício físico: considerações moleculares e energéticas, disponível em http://www.scielo.br/pdf/rbme/v23n1/1517- 8692-rbme-23-01-00060.pdf Vídeo: https://www.youtube.com/watch?v=Febfp5iI1K8 1.3 SISTEMAS ENERGÉTICOS 1.3.1 Sistema Imediato/Fosfagênico Nos esportes de potência, como levantamento de peso, arremesso de peso, fisiculturismo, entre outros, em que a atividade se caracteriza por esforços de intensidade máxima, o músculo recorre a fontes energéticas imediatas, habitualmente designadas por fosfagénios, como a adenosina trifosfato (ATP) e a fosfocreatina (CP). As células têm obrigatoriamente de possuir mecanismos de conversão de energia. Por esta razão, necessitam da presença de uma substância que tenha a capacidade de acumular a energia proveniente das reações exergônicas (catabólicas). É igualmente imprescindível que esse composto seja posteriormente capaz de cederessa energia às reações endergónicas (anabólicas). http://docentes.esalq.usp.br/luagallo/bioenergetica.pdf http://www.scielo.br/pdf/rbme/v23n1/1517-8692-rbme-23-01-00060.pdf http://www.scielo.br/pdf/rbme/v23n1/1517-8692-rbme-23-01-00060.pdf 10 IMPORTANTE: Definição de Catabolismo: Conjunto de reações químicas que transformam a matéria orgânica em energia. Nesta fase do processo metabólico, as substâncias são degradadas e os nutrientes liberados para, em seguida, ocorrer a manutenção celular. Definição de Anabolismo: O conjunto de processos metabólicos que sintetizam as substâncias mais complexas a partir de outras mais simples. É o processo inverso ao catabolismo. O termo tem origem grega e, neste contexto, "ana" significa acima. Esta substância existe naturalmente nas nossas células e designa-se por adenosina trifosfato, ATP. O ATP é um composto químico lábil que está presente em todas as células. A quantidade de energia libertada por cada uma dessas ligações por mol de ATP é de aproximadamente 11kcal nas condições de temperatura e concentração de reagentes do músculo durante o exercício. Assim, como a remoção de cada radical fosfato libera uma grande quantidade de energia, a grande maioria dos mecanismos celulares que necessitam de energia para operar obtêm-na, de um modo geral, via ATP. Deste modo, os produtos finais da digestão dos alimentos são transportados até às células via sanguínea e aí oxidados, sendo a energia libertada utilizada para formar ATP. De fato, a respiração celular representa a conversão da energia química dos alimentos numa forma química de armazenamento temporário. IMPORTANTE: A energia química armazenada (ATP) é transformada em energia mecânica, traduzida pelo deslize dos miofilamentos durante o ciclo contráctil, durante o exercício. ATENÇÃO O ATP funciona como uma “moeda de energia”, uma vez que pode acumular a energia liberada por compostos de mais elevado nível energético e, posteriormente, utilizá-la. 11 A grande função dos três sistemas energéticos é, precisamente, formar ATP para a contração muscular, uma vez que o músculo esquelético é incapaz de utilizar diretamente a energia advinda da degradação dos grandes compostos energéticos, provenientes da alimentação, como a glicose, os ácidos graxos (AG) ou os aminoácidos. A razão pela qual isso é impossível, tem a ver com o fato de só existir um único tipo de enzima nas pontes transversas de miosina - a ATPase – que hidrolisa ATP. Por isso, todas as outras moléculas energéticas têm de ser previamente convertidas em ATP, pois, é nessa forma que a molécula pode ser utilizada na contração muscular. Segundo Verkhonsnanski, no livro Treinamento Desportivo, Cap. 3, página 42 (colaboração: Maurício Raddi): esse mecanismo não dura muito, isto é, cerca de 6- 10 segundos, aproximadamente. Todos os desportos, segundo McArdle e col.(1992), exigem a utilização dos fostatos de alta energia (ATP e CP), porém, muitas atividades contam quase exclusivamente com esse meio para a transferência de energia como por exemplo sprints, saltos, lançamentos, exigindo um esforço breve e intenso durante o desempenho. 1.3.2 Sistema Anaeróbico ou Glicólico Esse sistema metabólico gera o ATP para necessidades energéticas de duração intermediárias, ou seja, as que duram de 45-90 segundos. A característica das atividades que utilizam essa via energética é a sustentação de esforço de alta intensidade, que não ultrapassa dois minutos. A glicólise anaeróbica, assim como o sistema ATP-CP, não requer oxigênio e envolve a quebra incompleta do carboidrato em ácido lático. O organismo transforma os carboidratos imediatamente ou eles são depositados no fígado e no músculo, como glicogênio. A glicose anaeróbia refere -se à quebra do glicogênio na ausência do oxigênio. Esse processo é mais complexo do que o sistema ATP-CP e requer uma série mais longa de reações químicas. O sistema anaeróbico ocorre em uma seqüência enzimática de 11 reações, divididas em duas fases: a primeira fase vai até a formação de duas moléculas de gliceraldeído-3-fosfato caracteriza-se como uma fase de gasto energético de 2 ATPs nas duas fosforilações que ocorrem nesta fase; a segunda fase caracteriza-se pela 12 produção energética de 4 ATPs em reações oxidativas enzimáticas independentes de oxigênio, utilizando o NADH como transportador de hidrogênios da reação de desidrogenação que ocorre. O rendimento energético líquido final do metabolismo anaeróbico da glicose, portanto, é de somente 2 ATPs livres (Figura 3). Figura 3. Etapas do Sistema Anaeróbico para geração de 2 moléculas de ATPs. Fonte: Lehninger (2000) Nos tecidos animais sob condições aeróbicas, o piruvato é o produto da glicólise, e o NADH formado pela desidrogenação do gliceraldeído-3-fosfato é reoxidado a NAD+ pelo O2. Entretanto, sob condições anaeróbias, como no músculo esquelético em alta atividade, o NADH gerado pela glicólise não pode ser reoxidado pelo O2 e precisa ser reoxidado pelo piruvato e, assim, este último é convertido em lactato. O subproduto, o ácido lático, que causa fadiga muscular, usa somente carboidratos. O sistema ácido lático também proporciona uma fonte rápida de energia, a glicose. Ele é a primeira fonte para sustentar exercícios de alta intensidade (McARDLE,1992). 13 IMPORTANTE Exemplos de exercícios físicos que utilizam a via glicolítica: corridas de 400-800 m., provas de natação de 100-200 m., também proporcionando energia para piques de alta intensidade no futebol, hóquei no gelo, basquetebol, voleibol, tênis, badminton, entre outros esportes. PARA SABER MAIS: Site: http://bioquimicaufal.blogspot.com/2012/11/aula-02.html 1.3.3 Sistema Oxidativo ou Aeróbico O sistema Oxidativo ou Aeróbico, chamado assim, pois, diferente dos outros dois sistemas, utiliza o oxigênio para gerar ATP. Esse sistema produz uma quantidade significativa de ATP e é ativado para produzir energia, durante períodos mais longos do exercício, como em exercícios de endurance (exemplo maratona). Ele fornece energia para exercícios de intensidade baixa a moderada. Atividades como fazer compras, trabalhar em escritório e atividades mais intensas como caminhada e ciclismo, também são supridas, em parte, pelo sistema aeróbico, até que a intensidade atinja o nível moderado/alto (acima de 75%-85% da Frequência Cardíaca Máxima). O ATP liberado da quebra da glicose e/ou dos ácidos graxos, em presença de O², passa por várias de reações químicas complexas, que envolvem inúmeras enzimas. A quebra de glicose ocorre em uma organela especializada da célula muscular, a mitocôndria. As mitocôndrias são consideradas as "usinas energéticas" da célula e são capazes de fornecer grandes quantidades de ATP para alimentar as contrações musculares. IMPORTANTE: Vídeo para relembrar a estrutura e função das mitocôndrias, vídeo https://pt.khanacademy.org/science/biology/structure-of-a-cell/tour-of- organelles/v/mitochondria-video https://pt.khanacademy.org/science/biology/structure-of-a-cell/tour-of-organelles/v/mitochondria-video https://pt.khanacademy.org/science/biology/structure-of-a-cell/tour-of-organelles/v/mitochondria-video 14 O sistema aeróbio possui 3 fases. A quebra do glicogênio na presença do O², ou glicólise aneróbia, discutida acima, e a glicólise aeróbia é que o O² evita o acúmulo de ácido lático (Figura 4). Figura 4. Produção de energia via cadeia respiratória (sistema oxidativo). Fonte:Goulart (2019) O glicogênio e os ácidos graxos são duas principais fontes de combustível utilizadas no sistema metabólico aeróbio. Ocasionalmente as proteínas, encontradas em alimentos como ovos, carnes e leguminosas podem ser usadas como fonte de combustível metabólico, mas ocorre quando o organismo está fisiologicamentedesgastado por excessos, por dietas ou por níveis extremamente baixos de gordura e glicogênio. 15 IMPORTANTE: O sistema metabólico aeróbio requer grande quantidade de O² para converter o glicogênio em 39 moléculas de ATP e os ácidos graxos, em 130 moléculas de ATP. O ácido graxo ou glicogênio são quebrados e preparados para o ciclo de krebs e o transporte de elétrons e, como resultado do processo, temos CO², H²O e energia. O CO² evapora; a água é eliminada através da evaporação e da radiação; e a energia é usada na segunda parte da reação ligada, para sintetizar o ATP (Lehninger, 2002). PARA SABER MAIS: Artigo: https://www.efdeportes.com/efd54/metab.htm Site: www.cdof.com.br/nutri2.htm O sistema aeróbio é particularmente adequado para a produção de ATP durante o exercício prolongado tipo resistência (endurance). Nesses tipos de exercícios, o principal fornecedor de ATP é o sistema aeróbio. Os sistemas do ácido lático e do ATP-CP também contribuem, porém, apenas no início do exercício, antes de o consumo de O2 alcançar um novo nível de estado estável, durante esse período contrai-se um déficit de O2. Depois que o consumo de O2 alcança um novo nível de estado estável (em cerca de 2 ou 3 minutos), torna-se suficiente para fornecer toda a energia ATP exigida pelo exercício. Exercício físico e saúde O benefício do exercício aeróbio sobre a saúde do indivíduo, tem sido estudado e relatado em inúmeros trabalhos e pesquisas cientificas, conduzidos ao longo das últimas décadas. Com efeito, muitos dos trabalhos que procuraram estudar as inter- relações entre a atividade física e a saúde, relatam que o exercício regular aeróbio é responsável por diminuir a taxa de mortalidade em sujeitos que iniciam a atividade física e se tornam ativos. De fato, os estudos epidemiológicos, observaram que um indivíduo que faz atividade física regular, apresenta metade da taxa de mortalidade de um individuo sedentário. Foi com base nestas investigações, que o American College of Sports Medicine (ACSM) elaborou um conjunto de propostas para o desenvolvimento e manutenção cardiorrespiratório e da composição corporal em adultos saudáveis, que inclui entre https://www.efdeportes.com/efd54/metab.htm 16 3-5 sessões semanais de atividade física rítmica e aeróbia, em que sejam recrutados, de forma contínua, grandes grupos musculares. Já em relação à composição corporal, se um dos seus objetivos for, por exemplo, perder peso mobilizando as suas reservas de triglicerídeos (TG) armazenadas no tecido adiposo, os dados da pesquisa sugerem como preferencial, a utilização de exercícios prolongados de intensidade baixa ou moderada, como caminhadas e ciclismo. FIQUE LIGADO: A gordura armazenada representa a mais abundante fonte corporal de energia potencial. A produção de energia é quase ilimitada. Representa cerca de 90.000 a 110.000 kcal de energia. A reserva de energia na forma de carboidratos é inferior a 2.000 kcal. IMPORTANTE: Conhecer as vias energéticas, de acordo com a modalidade esportiva que nossos atletas utilizam, para sabermos o que ele irá utilizar como fonte de energia. 1.4 METABOLISMO DE MACRONUTRIENTES NO EXERCÍCIO Metabolismo de carboidrato durante o exercício O metabolismo de carboidratos (CHO) é de grande importância durante o exercício, especialmente durante o exercício de alta intensidade, onde a energia é predominante extraída do músculo esquelético. O glicogênio é a forma de armazenamento de glicose, o CHO em animais e humanos. Os carboidratos são uma fonte muito limitada de energia, representando apenas cerca de 1-2% do total de reservas de energia corporal (Goodman, 1988). FIQUE LIGADO Aproximadamente 80% do CHO total é armazenado no músculo esquelético, cerca de 14% é armazenado no fígado e cerca de 6% no sangue sob a forma de glicose, então isso representaria cerca de 300-400g de glicogênio armazenado no músculo e cerca de 70 -100g armazenados no fígado (Sherman, 1995). 17 O glicogênio não pode ser utilizado para fins energéticos pelo músculo, então ele precisa ser convertido em Glicose 1-Fosfato por uma enzima chamada enzima fosforilase. Este é o processo chamado glicogenólise, como visto no início do módulo. O processo de degradação da glicose no músculo para utilização de combustível é chamado de glicólise que, em repouso, é responsável por 15-20% da utilização de glicose periférica no músculo esquelético. Em uma intensidade de exercício de 55-60% do VO2max, a utilização de glicose pelo músculo esquelético aumenta para cerca de 80-85% Como o glicogênio muscular é crucial para a síntese de ATP durante o exercício, os estoques de glicogênio adequados são de grande importância para o desempenho esportivo.Vários estudos mostram que a depleção de glicogênio está associada à fadiga e diminuição no desempenho e que atletas que possuem dietas com pouco carboidrato ou baixo estoque de glicogênio diminuem a capacidade de exercício (Coyle et al., 1983; 1986; Coggan e Coyle, 1991; McConell et al., 1999), bem como um aumento do risco de overtraining (Sherman e Wimer, 1991). Dessa forma, fica claro a importância do ajuste na rotina alimentar, feito pelo profissional da nutrição, na dieta do atleta, para proporcional melhora em seu rendimento e saúde. A glicólise ocorre principalmente no citosol e este processo pode ser aeróbico, através da oxidação completa do piruvato (fosforilação oxidativa nas mitocôndrias) ou anaeróbico (fosforilação do substrato no citosol). A intensidade do exercício determina as demandas de substrato do músculo esquelético para gerar ATP. Durante o exercício, os músculos esqueléticos usam principalmente gordura e CHO para fins energéticos e em baixas intensidades de exercício, a gordura é o substrato preferido, embora haja sempre alguma oxidação advinda da glicose. Em intensidades de exercício mais altas, de cerca de 50-60% do VO2max, a demanda de síntese de ATP aumenta e a gordura não consegue atingir inteiramente a taxa de síntese de ATP, de modo que a oxidação da glicose aumenta nessa fase. Embora a oxidação da gordura produza uma quantidade muito maior de ATP, a utilização de glicose é muito mais rápida e, portanto, necessária para a síntese de ATP durante intensidades de exercício mais elevadas. A intensidade do exercício é o principal regulador da utilização de CHO no músculo esquelético e os mecanismos responsáveis pela utilização de CHO duran te 18 o exercício envolvem fatores hormonais e outros locais, bem como a disponibilidade de glicogênio. Epinefrina (adrenalina) é o principal hormônio envolvido no metabolismo de CHO durante o exercício. A atividade Beta-adrenérgica aumenta com a intensidade do exercício e a Fosforilase, enzima responsável pela quebra do glicogênio para a glicose, é regulada pela epinefrina. A liberação de epinefrina da medula adrenal é diretamente proporcional à intensidade do exercício. A epinefrina estimula a glicogenólise muscular aumentando a atividade da fosforilase e, portan to, é um importante regulador do metabolismo de CHO durante o exercício. A disponibilidade de ácidos graxos livres (AGL) durante o exercício também é rigorosamente regulada pelo hormônio epinefrina. Durante altas intensidades de exercício, a epinefrina reduz o fluxo sangüíneo para o tecido adiposo, provocando um efeito restritivo no tecido adiposo, reduzindo a disponibilidade de AGL plasmático para os músculos (Romijn et al., 1993; Roberts et al., 1996). A duração do exercício também desempenha um papel importante no metabolismo de CHO durante o exercício. Como a capacidade de armazenamento de glicogênio é de cerca de 500g no músculo e no fígado, a duração da atividade física será muito importante para a regulação do metabolismo de CHO. A captação de glicose no músculo esquelético é dependente principalmentedo conteúdo de glicogênio (Hargreaves et al., 1992) A duração do exercício está intimamente relacionada aos estoques de glicogênio, pois, os baixos estoques de glicogênio durante eventos de endurance estão associados a hipoglicemia, fadiga e diminuição do desempenho Coyle et al., 1983; 1986; Sahlin et al. al., 1990; Maughan et al., 1997; McConell et al., 1999) METABOLISMO DE LIPÍDIOS DURANTE O EXERCÍCIO Os lipídios são uma fonte de energia muito importante para exercícios de resistência. Embora a geração de ATP a partir de lipídios para a contração muscular seja mais lenta do que carboidratos, a quantidade de ATP produzida por lipídios é muito maior que a de CHO, tal fato faz os lipídios serem o combustível preferido pelo músculo esquelético durante exercícios de resistência, além de ter um efeito poupador de glicogênio. A principal fonte de metabolismo lipídico é o tecido adiposo subcutâneo. 19 FIQUE LIGADO Mesmo os atletas mais magros têm mais de 100.000 kcal de energia potencial em seu tecido adiposo. Dessa forma, é de extrema importância acrescentar na dieta dos atletas, fontes adequadas de gorduras saudáveis. O metabolismo lipídico durante o exercício é um processo altamente coordenado e integrado, começando no tecido adiposo e terminando na mitocôndria no músculo esquelético. Esse processo envolve a mobilização ou quebra do tecido adiposo, a circulação dos lipídios do tecido adiposo para o músculo esquelético, a absorção e a oxidação mitocondrial final realizada no músculo esquelético. A lipólise é o primeiro passo no metabolismo lipídico e é a quebra do tecido adiposo, bem como triglicérides intramusculares. Triglicerídeos no tecido adiposo e músculo são quebrados em ácidos graxos livres (AGL) e glicerol pela lipase sensível a hormônios (HSL). O controle hormonal da lipólise é rigidamente regulado por vários hormônios, especialmente catecolaminas (Epinefrina e Norepinefrina), que são provavelmente os principais hormônios que regulam a lipólise. As catecolaminas ligam-se aos receptores β-adrenérgicos e α2-adrenérgicos na membrana das células de gordura (adipócitos). Isto desencadeia uma cascata de sinais celulares que começa pela ativação da adenilato ciclase (AC) que aumenta a adenosina monofosfato cíclica (AMPc) que ativa a proteína quinase dependente de AMPc que finalmente fosforila o HSL que e provoca a lipólise. Em repouso, o nível baixo de catecolaminas plasmáticas liga-se aos receptores α2 provocando um efeito inibitório na lipólise, enquanto que durante o exercício as catecolaminas plasmáticas aumentam e estimulam os receptores β- adrenérgicos que estimulam a lipólise (Arner et al., 1990). No entanto, durante intensidades muito elevadas de exercício, catecolaminas tem um efeito inibidor sobre a lipólise provavelmente, fazendo com que uma constrição na capilarização e o fluxo sanguíneo para o tecido adiposo (Roberts et al, 1996;. Romijn et al, 1993). A insulina também regula a lipólise, embora seus efeitos durante o exercício não sejam tão profundos, como quando em repouso, ou tão poderosos quanto às catecolaminas durante o exercício. Em repouso, a insulina inibe a lipólise (Jensen et 20 al., 1989; Galbo, 1992), mas durante o exercício, a secreção de insulina diminui permitindo uma atividade lipolítica mais exacerbada (Wasserman et al., 1989). Após a lipólise do tecido adiposo, os AGL são transportados para o músculo esquelético. Uma vez dentro dos músculos, os AGL são ligados à coenzima A (CoA) que forma o acil-CoA gordo que é então transportado através da membrana mitocondrial externa pela carnitinapalmitoiltransferase I (CPT-I) e finalmente transportado à matriz mitocondrial pela carnitina. Uma vez dentro da matriz mitocondrial, os ácidos graxos sofrem β-oxidação, onde o acil-CoA é degradado em AcetilCoA, que pode entrar no ciclo do ácido cítrico. O músculo esquelético também contém pequenas gotículas lipídicas chamadas triglicérides intramusculares (IMTG) que são armazenadas no citoplasma das células musculares esqueléticas próximas às mitocôndrias. Dependendo de diferentes circunstâncias, como exercício de resistência e baixo teor de glicogênio, o IMTG pode desempenhar um papel importante na contribuição ao metabolismo lipídico durante o exercício (Gollnick & Saltin, 1988), que dependendo da duração do exercício e disponibilidade de glicogênio, pode contribuir em grande medida para o metabolismo lipídios durante o exercício. METABOLISMO DE PROTEÍNAS Embora não seja considerado um dos principais contribuintes para a energia durante o exercício, o metabolismo das proteínas durante o exercício pode ser importante, especialmente dependendo da intensidade do exercício, tipo, duração e estado nutricional do atleta. As proteínas são compostas de aminoácidos e existem mais de 20 aminoácidos e são divididas em dois grupos: não essenciais, que são aqueles que podem ser sintetizados no organismo e os aminoácidos essenciais, aqueles que precisam ser obtidos a partir da dieta. O metabolismo de aminoácidos é uma soma de mecanismos muito complexos e diferentes. O metabolismo de aminoácidos, apesar de representar uma pequena porcentagem da síntese total de ATP durante o exercício, pode desempenhar um papel importante no metabolismo e no desempenho intermediário, bem como na recuperação após o treinamento/competição. Existem vários aminoácidos que desempenham um papel ativo durante a atividade física. Os aminoácidos podem fornecer entre 3% a 10% da energia total 21 durante o exercício, dependendo da intensidade e duração do exercício (Felig, 1973; Wahrenet al., 1973; White & Brooks, 1983; Philips et al., 1993; Tarnopolsky e cols. , 1995). Embora essas porcentagens possam não ser muito altas, podem apresentar um papel muito importante no desempenho (verificar) do exercício, especialmente quando os níveis de glicogênio são baixos e, nesse caso, as contribuições para a energia a partir de aminoácidos serão maiores (Lemon &Mullin, 1980). Existem vários aminoácidos que são essenciais durante o exercício. A alanina é um aminoácido glicogênico, especialmente durante o exercício de endurance e é sintetizado no músculo e, depois, exportado para o fígado, para ser convertido em glicose, através do chamado ciclo glicose-alamina (Felig, 1973). Leucina, isoleucina e valina compõem os aminoácidos de cadeia ramificada (BCAA) e também podem desempenhar um papel importante durante o exercício. A leucina é um aminoácido cetogênico, a isoleucina é tanto cetogênica quanto glicogênica, enquanto a val ina é um aminoácido glicogênico. BCAA parece ser o tipo de aminoácidos mais usado pelo músculo durante o exercício. Como esses aminoácidos são blocos de construção muscular, o uso excessivo de aminoácidos como o que acontece durante exercícios longos e juntamente com a diminuição do conteúdo de glicogênio, pode levar a uma excessiva degradação muscular e uma situação catabólica para os músculos que causam danos musculares prejudiciais para o desempenho. Portan to, uma suplementação de BCAA durante o exercício de resistência pode ter alguns efeitos poupadores sobre a utilização endógena de BCAA muscular e, portanto, diminuir as possibilidades de dano muscular (MacLean et al., 1994). IMPORTÂNCIA DE UMA NUTRIÇÃO ADEQUADA Após discutir a bioenergética geral e o metabolismo dos macronutrientes e a utilização de seus substratos, podemos ver claramente que a nutrição é uma parte fundamental do regime de treinamento de qualquer atleta. A ingestão de quantidades insuficientes de calorias pode resultar na falta de macro e micronutrientes importantes. Isto é especialmente verdadeiro quando se trata de carboidratos. Infelizmente, muitas sociedades “demonizam” CHO e há vários livros e dietas afirmando que dietas ricas em proteínas e/ou gorduras, juntamente com uma restriçãoCHO importante, são a maneira apropriada para um atleta perder peso, ter uma dieta saudável e até melhorar o desempenho . No entanto, a maioria desses 22 livros e dietas não tem evidências científicas. Isto é especialmente verdadeiro para os atletas que restringem o CHO, pois, há uma enorme quantidade de evidências científicas que mostram claramente que uma boa dieta CHO é crucial para manter o desempenho. Como discutido anteriormente, vários estudos mostram que a fadiga e a diminuição do desempenho estão associadas a dietas pobres em carboidratos causando depleção de glicogênioe oovertraining (Sherman, 1995; Sherman e Wimer, 1991; Snyder et al., 1995, Achten et al, 2004). Um problema potencial que muitos atletas com uma dieta pobre em carboidratos enfrentam é que, se os níveis de glicogênio são baixos ou há depleção de glicogênio, os músculos aumentam a utilização de proteína e aminoácidos à medida que aumenta o precursor gliconeogênico (Tarnopolski et al., 1995; Lemon & Mullin , 1980) e como proteínas e aminoácidos são os blocos de construção do músculo, este último pode entrar em uma situação catabólica (ruptura muscular), como o músculo pode "comer-se para se alimentar", aumentando a quantidade de proteínas e aminoácidos utilizados para fins energéticos. Essa situação pode levar a danos musculares e, além disso, pode levar ao overtraining crônico, já que foi demonstrado que o dano muscular limita e interfere no armazenamento e síntese de glicogênio (O'Reilly et al., 1987; Costill et al., 1990) com uma dieta rica em CHO, seria difícil manter os estoques de glicogênio e, portanto, entrar em um círculo vicioso que pode levar ao excesso de treinamento e diminuição do desempenho. Como resumo, é importante entender as respostas metabólicas ao exercício e os diferentes padrões de utilização do substrato, a fim de integrar adequadamente a nutrição, o metabolismo e o desempenho em atletas. 23 CAPÍTULO 1 – RECAPITULANDO QUESTÕES DE CONCURSOS Questão 1 Ano: 2015 Banca: Universidade Federal de Santa Catarina Órgão: UDESC PROVA:Nutrição Toda energia para a manutenção dos seres vivos tem origem a partir da degradação de moléculas orgânicas. No entanto, nos seres vivos, esta degradação não transfere a energia diretamente para os processos celulares, e sim para uma molécula que é utilizada em diferentes processos metabólicos das células. Assinale a alternativa que contém o nome da molécula utilizada nos processos metabólicos celulares. a) trifosfato de adenosina b) glicose c) glicídio d) glucagon e) glicina Questão 2 Ano: 2014 Banca: Universidade Federal do Rio Grande do Sul Órgão: PROGESP PROVA: Enfermagem As dores que acompanham a fadiga muscular têm como causa a) A utilização de lipídeos como fonte de energia. b) O acúmulo de oxigênio produzido pela respiração. c) A perda da capacidade de relaxamento do músculo. d) O acúmulo de ácido lático resultante da anaerobiose. e) A utilização do gás carbônico resultante da fermentação. 24 Questão 3 Ano: 2017 Banca: Instituto Federal do Ceará (IFCE / CEFET CE) Órgão: Instituto Federal do Ceará (IFCE / CEFET CE) PROVA: Educação Fisica O gráfico abaixo representa as vias energéticas predominantes e o tempo (duração) de uma atividade. Com base no gráfico, tendo como referência a duração e a intensidade dos movimentos técnicos, acerca da via energética predominante na modalidade esportiva, é correto dizer-se que a. Na corrida de maratona é o ATP, pois apresenta baixa intensidade e longa duração. b. No salto em distância, é o sistema aeróbio, pois apresenta alta intensidade e curta duração. c. No arremesso do dardo, é o ATP + o ácido lático, pois apresenta alta intensidade e longa duração. d. No saque por cima do voleibol, é o ATP, pois apresenta alta intensidade e curta duração. e. No saque do tênis é o ATP, pois apresenta alta intensidade e curta duração. 25 Questão 4. Ano: 2017 Banca: UFU Órgão: PROGEP PROVA: Educação Fisica Após correr uma maratona, os atletas sentem dores e uma sensação de queimação nos músculos, causadas pelo esforço físico intenso, e pelo acúmulo de grandes quantidades de uma certa substância nas células musculares. Com relação ao descrito, considere as afirmativas a seguir. I – A dor é causada pelo excesso de ATP, produzido pela respiração celular II – Devido à intensa atividade física desenvolvida, os músculos recebem quantidade insuficiente de O2 e realizam fermentação. III – A produção de ácido lático, responsável pelas dores e a queimação nos músculos, durante a fermentação, acontece no citosol das células musculares. Marque a alternativa correta. a) II e III são corretas. b) I e III são corretas. c) I e II são corretas. d) Apenas I é correta. Questão 5 Inédita Sobre bioenergética são feitas as seguintes afirmações: I. a hidrólise do ATP em ADP e fosfato livre fornece energia para muitas das atividades celulares; II. a molécula de ATP é um nucleotídeo formada por um fosfato, uma pentose e três bases nitrogenadas; III. a produção de novas moléculas de ATP depende de uma fonte de energia e é conhecida como fosforilação. Estão corretas: a) I, II e III. b) I e II. c) II e III. d) Apenas I. e) I e III. 26 QUESTÃO DISSERTATIVA – DISSERTANDO A UNIDADE 1. ATP é sinônimo de energia? Discorra brevemente sobre esse assunto. 2. De acordo com a tabela abaixo, escolha um sistema energético e cite duas modalidades esportivas que se enquadrariam no sistema escolhido e justifique em relação às características físicas e bioquímicas dessa via bioenergética. QUESTÃO INÉDITA O sistema aeróbio é particularmente adequado para a produção de ATP durante o exercício prolongado tipo resistência (endurance). Assinale a alternativa correta: a. Nesse tipo de exercício, o principal fornecedor de ATP é o sistema anaeróbio. b. Os sistemas do ácido lático e do ATP-CP contribuem, porém, apenas no início do exercício. c. O atleta não precisara de ATP, pois, seu metabolismo já está adaptado. d. É raro o atleta, após 3 minutos de corrida, sentir principalmente um desconforto respiratório. e. Todas as alternativas anteriores estão corretas. 27 NA MÍDIA Fisiculturista de 25 anos morre por dieta com excesso de proteína Após 2 meses de pesquisas foi descoberta a causa da morte de uma fisiculturista de apenas 25 anos. Meegan Hefford, que competia em eventos de fisiculturismo, morreu por “dieta excessiva de proteína”. De acordo com a rede CNN da Austrália, Meegan tinha uma deficiência de metabolizar proteínas e sua dieta com teor elevado da substância acabou levando a jovem à morte. Devido a desordem no metabolismo de proteína que impedia seu corpo de quebrar a proteína ingerida de forma adequada e fazia acumular nitrogênio em forma tóxica de amônia em seu corpo. Como sua dieta era praticamente apenas de proteína, sua situação se agravou e ela foi encontrada morta em seu apartamento. Fonte: UOL Data: 13 fev. 2019. Leia a notícia na íntegra: https://esporte.uol.com.br/ultimas-noticias/2017/08/15/fisiculturista-de-25-anos- morre-por-dieta-com-excesso-de-proteina.htm QUESTÃO NA PRÁTICA Os esportes de resistência, como maratonas, provocam uma grande quantidade de estresse fisiológico em seus corpos, ativando tantas respostas fisiológicas e metabólicas. Tanto macro como micronutrientes são de grande importância para a regulação dessas respostas e, portanto, para o desempenho. Com uma dieta bem balanceada, asseguramos que podemos fornecer ao metabolismo os macro e micronutrientes necessários para todas as funções fisiológicas durante o exercício, bem como durante e para a sua recuperação. De todos os macronutrientes, os carboidratos são de importância crucial para os atletasdessa modalidade esportiva, como ciclistas, devido à alta taxa de utilização diária e à capacidade muito pequena de armazenamento em nosso corpo (500g). Nosso corpo pode lidar com uma deficiência dietética de muitos macro e micronutrientes por alguns dias, mas uma deficiência de apenas 1-2 dias de carboidratos para um ciclista competitivo pode ter um forte impacto negativo no desempenho. Um ciclista competitivo deve ter uma boa dieta de CHO com até 7-12g 28 / Kg / dia de CHO, tanto em dias de treinamento longos quanto intensos, bem como em dias de competição. (Costilet al, 1988 ; Achten et al, 2004, Halson et al 2004) É importante ter uma ingestão adequada de CHO durante todo o dia e especialmente durante o treinamento e competição. Em relação à proteína diária necessária para um atleta de resistência, pesquisas atuais indicam que uma ingestão diária de proteína de 1,2 a 1,4 g / d para atletas de resistência deve ser suficiente (Lemon, 2004). Alimentos de alta qualidade como produtos lácteos, ovos, carnes, peixes e produtos de soja devem ser escolhidos. Dessa forma, o nutricionista esportivo deve adequar a dieta desse atleta, de acordo com as individualidades de sua modalidade esportiva. 29 CAPÍTULO 2 - TERMORREGULAÇÃO 2.1 REGULAÇÃO DA TEMPERATURA CORPORAL Termorregulação é um conjunto de sistemas de regulação da temperatura corporal dos seres vivos. Esta regulação é exercida através da coordenação entre a produção chamada de termogênese e libertação dessa energia, chamada de termodispersão do calor orgânico interno. Para manter a temperatura corporal adequada durante o exercício, a evaporação através da sudorese é a principal forma de perda de calor (Figura 5). Porém, esse importante mecanismo fisiológico de manutenção da homeostase térmica, pode ocasionar perda significativa de fluidos corporais, causando a desidratação (Melo-Marins 2016). O conceito de termorregulação está intimamente associado à hidratação ou à concentração de água e outros eletrólitos (desidratação), como veremos especificamente no próximo capítulo. IMPORTANTE: Em ambientes quentes e úmidos, a evaporação do suor é reduzida e, consequentemente, a taxa de elevação da temperatura corporal é aumentada, levando a uma perda ainda maior de água (Carvalho, 2014). De acordo o Colégio Americano de Medicina do Esporte, alguns estudos mostram que a desidratação de 2% da massa corporal já torna o indivíduo hipoidratado e pode reduzir seu desempenho físico. A perda de 3% da massa corporal, além de prejudicar de forma acentuada o desempenho físico, pode ocasionar hipernatremia, que é concentração plasmática de sódio superior a 145 mEq/l e assim risco à saúde do atleta (Laitano, 2010; Laitano 2014). FIQUE LIGADO: A hipertermia irá piorar a performance do atleta ao reduzir a taxa de degradação do glicogênio muscular, ao aumentar a produção de radicais livres, reduzir o fluxo sanguíneo muscular (aumento do fluxo para a pele), provocar a desidratação ao estimular o mecanismo de fadiga central. 30 No exercício físico, nem toda a energia libertada pela hidrólise do ATP é utilizada na contração muscular. Apenas uma pequena parte dessa energia é utilizada no deslize dos miofilamentos, uma vez que a maior parte é liberada sob a forma de calor. Alguns autores, relatam que, durante o exercício físico, apenas 20 a 30% da energia produzida pelo metabolismo será utilizada no trabalho muscular, sendo os 70 a 80% restante transformados em calor. Podemos concluir, erroneamente, que é um desperdício energético, porém, tal mecanismo é essencial para a vida do ser humano, que por ser um organismo homeotérmico, precisa manter uma temperatura constante, 24 horas por dia, todos os dias da vida, uma vez que o funcionamento enzimático depende da temperatura corporal. Um exemplo, que pode facilmente ser observado é o aumento da temperatura corporal, pelo rubor nas bochechas (bochechas rosadas) que ocorre num indivíduo que realiza exercício extenuantes, ocasiona maior degradação de ATP, aumento do calor e ativação dos mecanismos homeotérmicos de regulação que são localizados em uma área do cérebro, chamada de hipotálamo. Figura 5 - Imagem de uma prática comum de corredores para manter a termorregulação. Fonte: Rumo Certo (2014) O sistema corporal para manter a temperatura dentro de limites fisiológicos (em torno de ~37 a 37.5˚C), realiza a transferência de calor do centro do corpo para a pele. Esse por sua vez pode ser dissipado através da radiação, condução, convecção, respiração e evaporação (Figura 6). A radiação é o processo pelo qual as superfícies de todos os objetos emitem calor na forma de ondas eletromagnéticas. O que determina os níveis de emissão 31 das ondas é a temperatura da superfície que irradia o calor. O ganho ou perda de calor, por meio da radiação é consequência da diferença da temperatura entre as superfícies próximas ao corpo (Widmaier; Raff; Strang, 2006). Na condução, ocorre transferência de energia térmica durante a colisão entre moléculas adjacentes. O contato direto com superfícies mais quentes ou mais frias faz com que o corpo perca ou ganhe calor, por meio desse processo de troca de calor (Widmaier; Raff; Strang, 2006). Na convecção ocorre a troca de calor devido à movimentação do ar ou água próximo do corpo. A convecção está sempre ocorrendo porque o ar quente é menos denso e por conseqüência sobe, porém, ela pode ser grandemente facilitada por forças externas como o ventilador (Guyton; Hall, 2006; Widmaier; Raff; Strang, 2006). Outro processo importante de dissipação de calor é a evaporação de água. Esta se dá através da pele e das membranas e é bem comum em atletas e indivíduos que realizam exercício físico em ambientes quentes. IMPORTANTE: Não é o suor por si só que resfria a pele, e sim a sua evaporação, assim, devemos evitar de secar o corpo com toalhas durante o exercício físico, pois, impede esse processo de evaporação, seja no exercício indoor ou outdoor. Para facilitar a evaporação, devemos nos exercitar em ambientes frios e com baixa umidade do ar. Nessa situação, a prática de exercícios físicos no período da manhã ou ao final do dia são indicados, assim como aumen tar a exposição da pele ao meio ambiente, como por exemplo, usar menos roupa, ou roupas adequadas com o conforto térmico apropriados para o local e prática esportiva e, por último, praticar esporte em um ambiente mais ventilado, de acordo com a possibilidade desse controle e tolerância individual. 32 Figura 6. Diferentes tipos de transferência de calor pelo corpo no esporte. Fonte: Cmap software (2019) Na Maratona de Boston em 2002, entre os corredores que sofreram com a hiponatremia, 73% deles ganharam peso durante a prova, constatou um estudo feito pela Universidade de Harvard. Vômito, fadiga e perda de coordenação motora estavam entre os sintomas. Três deles correram risco de morte depois da ingestão de aproximadamente três litros de água (Christopher et al., 2005). PARA SABER MAIS: Artigo: Hyponatremia among Runners in the Boston Marathon, na integra em https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/nejmoa043901 O caso mais conhecido de hiponatremia na história do esporte aconteceu com a corredora suíça Gabrielle Anderson, na maratona das Olimpíadas de Los Angeles, em 1984. Uma quantidade pequena de sódio em seu corpo gerou alterações em seu sistema nervoso central, fazendo com que ela tivesse dificuldades visíveis para alcançar a linha de chegada (Figura 7). 33 Figura 7 - Gabrielle Anderson, um caso de superação no esporte, devido uma hiponatremia. Olimpíadas de Los Angeles 1984. Fonte: Super Esportes (2019) PARA SABER MAIS: Artigo: Termorregulação e equilíbrio hídrico no exercício físico: aspectosatuais e recomendações. Disponível em: file:///C:/Users/Gabriela/Downloads/6570-39509-1-PB.pdf Dissertação de mestrado completa https://www.lume.ufrgs.br/bitstream/handle/10183/13801/000655217.pdf?sequence= 1 2.2 MECANISMOS ENVOLVIDOS NO CONTROLE DA TERMORREGULAÇÃO A temperatura do corpo é regulada, quase que exclusivamente, por mecanismos fisiológicos de feedback, que são controlados por meio dos centros termorreguladores, localizados no hipotálamo (Figura 8). Os estímulos para as respostas termorregulatórias, são provenientes dos sinais aferentes dos receptores de temperatura periféricos, localizados na pele, receptores internos, localizados em 34 alguns órgãos como a medula espinhal e centrais, localizados no Sistema Nervoso Central (SNC) (Romanovsky, 2007; Mekjavic e Eiken, 2006). Os sinais dos termossensores internos e centrais, são os principais reguladores das vinte e sete respostas autonômicas que controlam a temperatura corporal. Os termossensores, portanto, são fundamentais na defesa das temperaturas cerebral e interna (Mercer, 2001). Quando o impulso integrado excede ou fica abaixo da faixa limiar de temperatura, ocorrem respostas termorreguladoras autônomas, que mantêm a temperatura do corpo na temperatura adequada. Tais impulsos são emitidos de receptores periféricos existentes na pele e em alguns tecidos profundos específicos do corpo, como nas vísceras abdominais e em torno de grandes veias, no abdômen superior e tórax (Guyton e Hall, 2011). Figura 8 - Esquema das vias de termorregulação corporal, em que os termorreceptores periféricos detectam as temperaturas na pele e nas vísceras e a reportam para o hipotálamo. Fonte: Siemens lab(2019) 35 2.3 RESPOSTAS FISIOLÓGICAS AO EXERCÍCIO NO CALOR/ AUMENTO DA TEMPERATURA CORPORAL A temperatura sofre uma grande variação sob as condições físicas e ambientais. O equilíbrio entre a produção e a perda do calor, que é resultante da ação dos centros termorreguladores, precisa manter a temperatura corporal em torno dos 37ºC. Na maioria dessas situações, o organismo não precisa acionar ações termorreguladoras para manter em equilíbrio sua temperatura central (Gallois, 2002; Guyton; Hall, 2006). Quando o centro de termorregulação, localizado no hipotálamo, percebe que a temperatura corporal está alta ou abaixo, por exemplo, em corridas realizadas no litoral, rapidamente são acionados os mecanismos fisiológicos de controle de temperatura, que vão ocasionar o aumento ou diminuição da mesma. Quando o corpo está muito quente, o sistema de controle de temperatura utiliza três mecanismos importantes para reduzi-lo (Guyton e Hall, 2011; Coutinho, 2005), são eles: Vasodilatação - Os vasos sanguíneos da pele tornam-se intensamente dilatados, aumentando a circulação do sangue. O calor será perdido por convecção e/ou radiação. Esse mecanismo é capaz de aumentar a taxa de transferência de calor para a pele em até oito vezes. Transpiração - Quando a temperatura do centro do corpo se eleva acima do nível crítico de 37 °C, as glândulas sudoríparas são acionadas, desta forma, a sudorese permite um aumento da taxa de evaporação corporal. Um aumento adicional de 1°C da temperatura corporal provoca sudorese suficiente para remover 10 vezes a taxa basal de produção de calor corporal. VASOS SANGUÍNEOS DA PELE A pele desempenha um papel importante no processo de termorregulação. Em resposta ao aumento ou diminuição das temperaturas ambiente ou interna, o fluxo sanguíneo da pele é modificado, de acordo com os mecanismos de vasodilatação simpática e vasoconstrição, respectivamente. O calor é dissipado do corpo quando o 36 sangue é colocado próximo à superfície da pele. Isto é conseguido através da vasodilatação dos vasos sanguíneos da pele. O sistema nervoso autônomo desempenha papel importante no controle do fluxo sanguíneo para a pele. A pele com pêlo é inervada, tanto pelo nervo vasoconstritor noradrenérgico, quanto pelo nervo vasodilatador colinérgico, enquanto a peleglaba (mais grosa) presente nas palmas, solas e lábios, é inervada apenas pelas fibras nervosas vasoconstritoras. Em normotermia, há um nível basal de tônus vasoconstritor. Na pele a principal resposta ao calor é aumentar o fluxo sanguíneo cutâneo, através da vasodilatação passiva dos vasos sanguíneos, por meio da retirada da atividade nervosa simpática. A presença de numerosas anastomoses arteriovenosas na pele glabra pode levar a grandes mudanças no fluxo sanguíneo para essas regiões, por exemplo, no calor, anastomoses arteriovenosas e o sangue flui diretamente da artéria para a veia, contornando arteríolas de alta resistência e alças capilares em pele não glandular, se a perda de calor convectiva resultante do relaxamento do tônus vasoconstritor for insuficiente para resfriar o núcleo, então um aumento adicional no fluxo sanguíneo da pele pode ocorrer por vasodilatação ativa, aumentando ainda mais a perda de calor por convecção. Essa vasodilatação ativa é, pelo menos em parte, em resposta à liberação de acetilcolina e outros co-transmissores dos nervos colinérgicos simpáticos e pode aumentar o fluxo sanguíneo cutâneo. Várias hipóteses foram propostas com relação aos mecanismos envolvidos na vasodilatação ativa cutânea. Muito pouco é conhecido com certeza sobre os processos de controle. No entanto, foram propostos os seguintes: 1. A acetilcolina é a substância química mais importante para inicial izar respostas vasodilatadoras ativas ao aquecimento do corpo, mas o(s) cotransmissor (es) parece(m) ser o principal responsável pela resposta global. Os candidatos incluem peptídeo intestinal vasoativo, substância P, histamina, prostaglandinas e ativação do receptor de potencial transiente receptivo (TRP) V1. 2. Os nervos colinérgicos responsáveis pela sudorese podem ser os mesmos que controlam a vasodilatação ativa. Essa hipótese se origina do fato de que a vasodilatação ativa e a sudorese parecem ocorrer concomitantemente. 37 3. Parece haver um papel do óxido nítrico na vasodilatação ativa, uma vez que a resposta é atenuada pela inibição da óxido nítrico sintase. GLÂNDULAS SUDORÍPARAS A produção de suor e a evaporação subsequente são os principais modos de perda de calor em humanos, quando a temperatura ambiente aumenta, assim como durante o exercício. De fato, o resfriamento decorrente da evaporação é o único mecanismo de perda de calor, quando a temperatura ambiente excede a temperatura do corpo. A exposição a um ambiente quente, ou exercício, eleva as temperaturas do núcleo e da pele, o que contribui para o aumento da taxa de suor. O limite para a transpiração normalmente excede o limiar para a vasoconstrição em ± 0,2 ° C. No entanto, sabe-se que a sudorese começa dentro de segundos do início do exercício, antes de qualquer mudança mensurável na temperatura interna. Acredita-se que isso seja mediado por uma combinação de sinais do comando central e do reflexo pressor do exercício. O suor é liberado pelas glândulas endócrinas, que são distribuídas em grande número (1,6 a 4 milhões) em toda a superfície do corpo, com distribuições em regiões. A sudorese é mediada pela ativação de fibras colinérgicas simpáticas. A evaporação do suor permite que o calor seja transferido para o meio ambiente como vapor de água das vias respiratórias e da superfície da pele. O principal fator limitante na capacidade de um humano de manter a temperatura corporal diante de um desafio térmico é a disponibilidade de água para a produção de suor. Elevados volumes de suor podem ser produzidos se uma pessoa se aclimatou ao calor, 2 a 3 l /h (2), em comparação com 1 l/h em indivíduos não aclimatados (Battes et al., 2008). A aclimatação ao calor aumenta o mecanismo de sudorese, e foi previamente associada à redistribuição da secreção de suorpara os membros. Isso poderia ser desejável, já que os membros têm uma relação área/massa de superfície relativamente grande. Uma elevação na sudorese e evaporação nesses locais poderia, portanto, melhorar a homeostase térmica. Com a aclimatação ao calor, há um limiar de temperatura corporal mais baixo para o suor e a sensibilidade e capacidade da glândula sudorípara melhoram, portanto, para uma dada temperatura central, a taxa de suor aumenta (Satoo et al., 1990; Otter et al., 1997). Um aumento da taxa de suor altera a composição do suor e 38 está particularmente associado ao esgotamento das concentrações plasmáticas de Na + e Cl−. No entanto, a aclimatização mostrou atenuar essa redução. É provável que isso esteja relacionado ao aumento nos níveis de renina e aldosterona que foram encontrados em indivíduos aclimatados, que produzem uma concentração mais baixa de Na + no suor (Nielson et al., 1997). ADAPTAÇÕES COMPORTAMENTAIS. Os mecanismos termorregulatórios fisiológicos têm capacidade finita. Enquanto a termorregulação comportamental não, portanto, mudanças no comportamento humano podem ser extremamente eficazes em resposta a uma mudança na temperatura corporal. A termorregulação comportamental significa que podemos conscientemente e intencionalmente alterar a troca de calor que ocorre com nossos ambientes. Por exemplo, podemos procurar abrigo de calor extremo ligando o aquecimento, pegando um suéter, permanecendo na sombra, consumindo bebidas geladas, etc. FIQUE LIGADO: Os termoceptores são estruturas periféricas do sistema nervoso que detectam alterações na temperatura corporal. Os neurônios sensíveis à temperatura, localizados nas vísceras abdominais, na medula espinhal e no cérebro fornecem informações sobre a temperatura central, enquanto os receptores periféricos informam sobre a temperatura da pele (Rhoades; Tanner, 2005; Widmaier; Raff; Strang, 2006). Há termoceptores sensíveis ao frio (resfriamento) e ao calor (aquecimento), como já vimos nos itens anteriores. A IMPORTÂNCIA DO ATLETA SE EXERCITAR NO CALOR Os seres humanos geralmente encontram estresse térmico por meio de condições climáticas adversas, mas o estresse térmico pode resultar da superprodução de calor do corpo (por exemplo, durante o exercício ou febre). O exercício de si aumenta a temperatura corporal. Isto pode ser, em parte, devido a uma vasoconstrição cutânea inicial, juntamente com vasoconstrição em outros leitos vasculares musculares não ativos (esplâncnico, renal, etc.), que resulta em mais débito cardíaco disponível para o músculo esquelético ativo. Assim, o exercício no 39 calor representa um desafio particular, pois, a perda de calor é mais difícil de manter. Está associada com fadiga precoce e decréscimo na capacidade de exercício e desempenho. Se acompanhada de uma alta umidade relativa, a situação é exacerbada. Isto se deve principalmente ao fato de que menos suor pode ser evaporado da superfície da pele em ambientes úmidos (a resposta da sudorese à aclimatação ao calor é descrita acima). O desenvolvimento da fadiga durante o exercício no calor não está associado a um único fator, mas envolve a interação de muitos processos fisiológicos (Nybo et al.,2004). Em altas intensidades de exercício ou durante o exercício prolongado no calor, a frequência cardíaca aumenta e o volume sistólico diminui paralelamente ao aumento da temperatura central. Além disso, os platôs de fluxo sanguíneo cutâneo a uma temperatura central de ∼38 °C. Portanto, além dessa temperatura central, a capacidade do atleta de dissipar o calor é reduzida. Um conflito circulatório é observado entre a pele e o músculo esquelético, o que contribui para a fadiga. Esta situação é agravada se acompanhada de perda substancial de suor e desidratação. Treinamento ou repetidas sessões de exercício têm mostrado melhorar o desempenho do exercício, através de várias adaptações fisiológicas; as mais importantes são as alterações que facilitam o aumento do fluxo sanguíneo periférico, mantendo a pressão arterial. O treinamento de resistência e a aclimatação ao calor demonstraram melhorar a capacidade vasodilatadora. Existem alterações no metabolismo energético ao se exercitar no calor. A fadiga ocorre mais precocemente e está associada à depleção de glicogênio, enquanto a suplementação de carboidratos tem demonstrado melhorar a capacidade de exercício no calor. O exercício no calor está associado a alterações na função do sistema nervoso central e no acionamento motor, levando à fadiga central. O treinamento e a aclimatação ao calor são inestimáveis para atletas que se exercitam em ambientes quentes. Knodo e colaboradores em seus estudos, descreveram cinco adaptações fenotípicas ao calor: frequência cardíaca reduzida em carga fixa, volume plasmático expandido, temperatura central mais baixa a uma carga de trabalho equivalente (aumentando assim o tempo até a fadiga), reabsorção de sal superior ao suor e elevação taxa de suor. Todas essas adaptações contribuem para o aumento do desempenho no exercício no calor. 40 OUTRAS CONSIDERAÇÕES PARA A ACLIMATAÇÃO NO CALOR Alguns fatores corporais importantes, podem também alterar a estabilidade térmica, sendo a atividade muscular, independente da duração do exercício ou a intensidade dele. O exercício físico aumenta o metabolismo, elevando consideravelmente a produção de calor. Conforme a intensidade do esforço físico e as condições ambientais, a temperatura corporal pode elevar-se a níveis que se tornem prejudicial à saúde do atleta (Kroemer; Grandjean, 2005) A quantidade de calor que os tecidos geram em repouso e durante a atividade varia de maneira diferente. O exercício intenso é o fator que produz o efeito mais significativo sobre o metabolismo e a produção de calor. Em repouso, os músculos podem produzir até 25% do calor total do corpo, já ao se contraírem, a produção de calor pode aumentar, devido a elevação da taxa metabólica. Curtos períodos de contração muscular máxima em qualquer um dos músculos, por exemplo, em um agachamento, pode liberar, por poucos segundos, até 100 vezes a quantidade de calor liberada pelo mesmo músculo em repouso. Para que não ocorram danos pelo acúmulo de calor, é preciso a ativação em harmonia das respostas termorregulatórias e comportamentais que, integradas aos demais sinais podem resultar em diminuição da intensidade do exercício ou na interrupção do esforço físico pelo atleta (Nybo E Nielsen, 2001). IMPORTANTE: O exercício muscular máximo pode aumentar a produção global de calor em cerca de 50 vezes o normal durante poucos segundos. Já em indivíduos bem treinados, esse aumento pode ser de 20 vezes, o que representa um aumento de 2000% em relação ao metabolismo basal. PARA SABER MAIS: Artigo: Distúrbios causados pelo frio e pelo calor, durante corridas de longa distância, disponível em http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1517-86921999000300009 41 2.4 RESPOSTAS FISIOLÓGICAS AO EXERCÍCIO NO FRIO/ DIMINUIÇÃO DA TEMPERATURA CORPORAL Os receptores de frio, são os mais abundantes e disparam impulsos nervosos com maior frequência quando a temperatura diminui. Eles têm taxa de atividade a 25ºC, enquanto os receptores de calor são ativados preferencialmente em temperaturas de 45ºC. Temperaturas extremamente frias (“frio congelante”), que podem provocar o congelamento ou queimadura da pele, são mediadas pelos nociceptores, que são receptores responsáveis pela sensação dolorosa do frio (Guyton; Hall, 2006; Kandel; Schwartz; Jessell, 2003). As terminações nervosas dos receptores para frio são inervadas por delgadas fibras nervosas mielinizadas, enquanto as dos receptores de calor são amielínicas, por isso sentimos mais as alterações térmicas no frio, do que no calor. As informações térmicassão conduzidas por essas fibras principalmente para o tálamo e dali para o córtex cerebral, para o tronco encefálico e para o hipotálamo (Guyton; Hall, 2006; Rhoades; Tanner, 2005; Kandel; Schwartz; Jessell, 2003). Quando o corpo está muito com temperatura muito inferior, o sistema de controle de temperatura utiliza três mecanismos importantes para reaumentá-lo (Guyton e Hall, 2011; Coutinho, 2005) em uma situação de frio: • Diminuição da produção de calor: Os mecanismos que causam a produção de calor em excesso, como tremores e termogênese química, são fortemente inibidos. (Guyton e Hall, 2011; Coutinho, 2005). • Vasoconstrição: Os calibres dos vasos sanguíneos passam a ser reduzidos, diminuindo, assim, o fluxo sanguíneo do interior para a superfície e, consequentemente, as perdas de calor por convecção. • Piloereção: Também conhecido como cabelos eriçados ou "em pé", o arrepio consiste em uma estimulação simpática que traz os cabelos para uma postura ereta, a fim de proteger sob condições extremas de frio. • Aumento da termogênese (produção de calor): A produção de calor pelo sistema metabólico é aumentada através da promoção de tremores , da produção de calor do sistema simpático, e secreção de alguns hormônios. 42 Durante esse processo observa-se um aumento no metabolismo e, assim, redução da sensação térmica de frio. VASOS SANGUÍNEOS DA PELE Quando a vasoconstrição ocorre em resposta ao frio, o sangue é desviado da superfície da pele pelas veias mais profundas. O calor, dessa forma, é conservado, e um alargamento do gradiente entre a temperatura central e periférica é observado. Em resposta ao frio, os nervos vasoconstritores simpáticos agem primariamente nos receptores α-noradrenérgicos, causando a contração do músculo liso dos vasos sanguíneos e a vasoconstrição. Outros co-transmissores simpaticamente liberados também contribuem para essa vasoconstrição, como o ATP e o neuropeptídio Y (Bradley et al., 2013) os quais demonstraram contribuir significativamente para as respostas vasoconstritoras do tônus vascular cutâneo e ao resfriamento corporal humano. TECIDO ADIPOSO MARROM O tecido adiposo marrom (TAM) é especializado no processo de termogênese sem tremores, onde a energia é gasta através do metabolismo oxidativo para a produção de calor. Este tecido é termogênico e aumenta a taxa metabólica. Até recentemente, o TAM era considerado importante apenas em pequenos mamíferos e recém-nascidos. No entanto, a evidência para a ativação de TAM em humanos adultos em resposta ao frio surgiu recentemente (Nielsonet al., 1997; Saito et al., 2009). O papel metabólico desse tecido adiposo tem sido reconhecido na medida em que é considerado como um local potencial para drogas destinadas a alterar o gasto energético. O TAM poderia potencialmente ser um local terapêutico para o tratamento da obesidade. A atividade do sistema nervoso simpático, em resposta a estímulos dos termorreceptores periféricos e centrais, pode estimular a termogênese da TAM. As catecolaminas que atuam nos receptores β3-adrenérgicos podem ativar uma proteína desacopladora na membrana mitocondrial interna. Esta proteína desacopladora, thermogenina, permite que o H + atravesse a membrana mitocondrial sem a produção de ATP. Sabe-se que a atividade do sistema nervoso simpático está aumentada no frio, e a termogênese aumenta da mesma forma. Além 43 disso, a termogênese da TAM pode ser modulada por uma série de fatores não térmicos, incluindo hipóxia, infecção, hipoglicemia e estresse psicológico. PIOLOEREÇÃO (ARREPIOS) O músculo eretor do pelo é uma pequena faixa de músculo liso que conecta o folículo piloso ao tecido conjuntivo da membrana basal da pele. É inervado pelo sistema nervoso autônomo. Em resposta ao aumento da descarga do nervo simpático, os músculos eretores do pelo, na base dos minúsculos pelos na pele, se contraem e fazem com que os pelos fiquem em pé, aprisionando ar e aumentando a camada de ar isolante ao redor do corpo e minimizando a perda de calor. Isso é conhecido como piloereção. Quando o músculo se contrai, a epiderme se curva, criando “arrepios”. A piloereção é uma reação conhecida ao frio e também fortes estímulos emocionais. A piloereção é usada como um índice de atividade simpática autonômica e acredita-se que seja mediada por receptores α1-adrenérgicos (Alsene et al., 2006). Como os seres humanos possuem relativamente poucos pêlos e muitas vezes estão vestidos, a conservação de calor por meio da piloereção é geralmente considerada insignificante e rudimentar. No entanto, a piloereção pode se tornar mais importante em conjunto com o tremor, aumentando potencialmente a eficácia da resposta a esse tremor. TREMORES Quando expostos ao frio moderado, os seres humanos conservam o calor por meio de mecanismos como vasoconstrição e piloereção, que são energeticamente econômicos. Se esses ajustes forem insuficientes para manter a temperatura, ocorrerão tremores. O início do tremor tem sido utilizado como um indicador de que a vasoconstrição máxima já foi alcançada (De Groot et al., 2007) É iniciado pela área pré-óptica do hipotálamo, mas mediado pelo córtex somático motor em resposta a sinais de receptores na pele. Portanto, o estímulo normal para tremores é a temperatura da pele, e não a temperatura central. O limiar de tremores é normalmente descrito como a temperatura central, na qual o tremor é acionado. Isso geralmente está relacionado a uma determinada temperatura da pele. 44 FIQUE LIGADO Os tremores são contrações involuntárias, rápidas e oscilantes do músculo esquelético. O ATP é hidrolisado, mas nenhum trabalho é feito através da contração, e assim a energia produzida é liberada como calor. Em adultos, os tremores, em seu pico, podem provocar uma produção de calor equivalente a cinco vezes a taxa metabólica basal. PARA SABER MAIS: Artigo: http://periodicos.unicesumar.edu.br/index.php/saudpesq/article/viewFile/1723/1286 45 CAPÍTULO 2 – RECAPITULANDO QUESTÕES DE CONCURSOS Questão 1 Ano: 2013 Banca: FCC Órgão: DPE-RS Prova: Enfermagem A temperatura corporal é controlada pelo equilíbrio entre o calor produzido pelo organismo e o calor dissipado para o ambiente. O responsável pela termorregulação fisiológica no sistema nervoso é: A) bulbo B) hipófise C)hipotálamo D) cerebelo E)tronco cerebral Questão 2 Ano: 2008 Banca: PUC RIO Órgão: URBS Prova:Nutrição A água, por ter um alto calor específico, é um elemento importante para a regulação da temperatura corporal em todos os chamados animais de sangue quente. A quantidade de água necessária para a manutenção da estabilidade da temperatura corporal varia, basicamente, em função de dois processos: a sudorese e a produção de urina. Assinale a opção que aponta corretamente como funciona esse controle. A) Quando há aumento da temperatura ambiente o indivíduo produz menor quantidade de suor e menor quantidade de urina. B) Quando há aumento da temperatura ambiente, o indivíduo produz maior quantidade de suor e maior quantidade de urina. C) Quando há diminuição da temperatura ambiente, o indivíduo produz menor quantidade de suor e maior quantidade de urina D) Quando há diminuição da temperatura ambiente, o indivíduo produz maior quantidade de suor e menor quantidade de urina 46 E) Quando há diminuição da temperatura ambiente, o indivíduo produz maior quantidade de suor e maior quantidade de urina. Questão 3 Ano: 2009 Banca: ENEM Órgão: INEP Prova:Nutrição Para que todos os órgãos do corpo humano funcionem em boas condições, é necessário que a temperatura do corpo fique sempre entre 36 ºC e 37 ºC. Para manter-se dentro dessa faixa, em dias de muito calor ou durante intensos exercícios físicos, uma série de mecanismos fisiológicos é acionada.
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