Espermograma: Análise da Fertilidade

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Espermogram�
O exame de espermograma tem como
objetivo analisar a quantidade e
qualidade dos espermatozóides,
sendo solicitado para investigar a
causa de infertilidade de um casal,
após cirurgia de vasectomia,
doadores e para avaliar o
funcionamento dos testículos.
Para a realização do exame é
necessário algumas etapas
Coleta
A coleta é feita através de uma
amostra de sêmen, que é coleta
através da masturbação,
preferencialmente no próprio
laboratório, em caso de masturbação
em casa levar ao laboratório em no
máximo 1 hora. Deve - se manter
abstinência sexual de 4-7 dias.
Análise Física
Irá ser analisado alguns aspectos da
amostra recolhida:
Volume: deve ser entre 2 e 5 Ml
(abaixo dos 40 anos), volume de
0,5ml é considerado patológico, no
entanto volumes superiores a 5ml são
normais;
Consistência: Gelatinoso especial
que se liquefativa em 10-30 minutos,
estado grumoso é intermediário. Se
originalmente fluido, denota pobreza
de espermatozóides, enquanto
esperma muito espesso, que não se
liquefaz, geralmente é anormal.
Cor: opalescência branco
acinzentada. Períodos prolongados de
abstinência podem transmitir
tonalidade branco amarelada,
leucócitos podem transmitir
tonalidade amarelada purulenta,
hematospermia deixam a amostra
avermelhada;
PH: neutro ou alcalino, variando
entre 7-8. Achado tão constante que
normalmente não realiza-se a
verificação. Disfunções nas vesículas
seminais (70%) e/ou próstata (30%)
podem alterar o PH (acidez);
Viscosidade: testar com bastão de
vidro a adesão: (2,0cm de ‘altura é o
normal; diminuída é abaixo de 2,0
cm; Pode ser nula);
Exame Microscópico
Motilidade: O exame é a fresco:
1 – Após homogeneização do líquido
seminal, coloca-se uma gota numa
lâmina e cobre-se com lamínula;
2 – Levar ao microscópio na objetiva
de 40x e examinar.
Fixar um espermatozóide e observar
o seu movimento:
I – Lateral - movimento
ondulante/circular.
II – Progressivo lento – direção
específica (lento).
III – Progressivo - movimento rápido
com direção específica – em flecha.
IV – Ativo - movimento rápido mas
sem direção específica, sem ser
circundante.
Os tipos I e II são anormais e de
nula ou pouca fertilização.
Devido a pouca movimentação o
espermatozóide não alcança o útero,
sendo destruído pela acidez vaginal.
Todos os tipos podem ser
encontrados, embora sejam
predominantes os tipos: II, III, IV.
É muito comum o realizar a
motilidade em intervalos de até 24
horas.
OBSERVAÇÃO: A recuperação de
motilidade pode ser obtida com a
administração de hormônios.
Vitalidade: É a relação entre o
número de espermatozóides vivos e
mortos. Expressasse o resultado em
porcentagem de vivos. Necessita
bastante experiência na contagem,
contar de 4 a 8 campos no centro da
lâmina.
Contagem Global de
Espermatozoides
Durante a contagem global, pode-se
observar as células normais e
anormais, através da diluição 1:20
com líquido diluidor de leucócitos,
solução isotônica de NaCl ou água
destilada, logo após é feito a
contagem na câmara de Neubauer no
retículo usado para a contagem de
eritrócitos. Conta-se 5 grupos de
quadrados que correspondem a 80
quadrinhos 5x16 = 80.
Total de células nos 5 grupos de
quadrados multiplicado por
1.000.000.
Valores Normais: 70.000.000 a
200.000.000 p/ml de líquido
ejaculatório.
Tipos de Espermatozóides
- Gigantes (megaloespermas)
- Pequenos (microspermas)
- Bicaudais
- Bicéfalos
- Afilados
- Amorfos (sem forma)
- Imaturos
Terminologia
Aspermia - Ausência de células de
espermiogênese e espermatozoides.
Azoospermia - É a condição em que
não se encontram os
espermatozoides mais vêem -se
células das espermatogênese mais ou
menos maduras.
Necrospernia - Morte completa
dos espermatozoides.
Oligospermia - Diminuição global dos
espermatozoides.
Teratospemia - Alteração
generalizada da cabeça dos
espermatozoides.
Normospenia - Global dos
espermatozoides normais.
Hiperespemia - Aumento da global
de espermatozóides (Geralmente não
é patologia).
Normo, Hiper e Hipocinesia -
Estão relacionados à motilidade dos
espermatozoides.
Astenospenia - Diminuição dos
espermatozoides móveis.