Fluxograma da realização do espermograma 2

Prévia do material em texto

.Fase Pré Analítica
Coleta do material
 O material deve ser coletado por masturbação no laboratório. Coletar em recipiente de vidro de boca larga
Preparo da amostra 
Após a coleta (máximo de 30 minutos), incubar o material a 37ºC por 60 minutos antes de realizar qualquer análise Motilidade espermática ocorre em 30 a 60 minutos após a coleta. Durante o tempo descrito acima ocorre a liquefação do esperma
Número de dias iguais ao intervalo de inter-relações do mesmo casal. Quando este período for muito longo ou curto, deve ser indicado pelo médico, o número de dias adequados, a fim de melhorar as condições de amostragem na prática, está padronizado de 3 a 5 dias
Preparo do paciente e coleta do material
Anomalias nos espermatozóides
 Alteração de cabeça . Cabeça alongada. Simplesmente alongadas. Alongadas com extremidades arredondadas. Alongadas com extremidade pontuda. Em fita . Microcéfalos. Redondos sem acrossoma. Triangulares com pequeno acrossoma. Redução global
Cor : Varia do branco ao cinza, de aspecto opalescente A diminuição do número de células repercute sobre a cor, tomando menos opalescente. Semêm de aparência aquosa – vasectomizados. Condições patológicas Vermelho – presença de hemácias recentes. Marrom escuro – presença de hemácias há mais tempo. Amarelada - presença de piócitos. Branco-esverdeada – presença de Pseudomonas sp
Características físico-químicas do Sêmen
Cor , Odor , pH ,Coagulação, liquefação e viscosidade , Volume Microscopia , Motilidade , Vitalidade , Contagem
Laudo e entrega do resultado
 Descrever todos os parâmetros no laudo do paciente e qualquer observação pertinente. Entrega do resultado somente para o paciente ou com procuração assinada e registrada em cartório ou com senha específica e única de internet.
Anticorpos para espermatozóides 
Presente no soro, plasma seminal ou muco cervical. Homem ou mulher produzem anticorpos contra os espermatozóides. Fator etiológico da infertilidade. Não comum. Principal causa – traumatismo. Estudo de anticorpos deve ser solicitado pelo médico e pesquisados no setor de imunologia
Oligozoospermia
Oligozoospermia: Estado andrológico que apresenta uma diminuição da quantidade e da qualidade dos espermatozóides em relação a seus valores aceitos estabelecidos. Valor normal: 20 a 40 milhões. Oligozoospermia: Menos de 10 milhões. Causas variadas. Varicocele, anomalias cromossômicas. Pode ser classificada em permanente ou periódica
Azoospermia
 Azoospermia Termo definido para definir a ausência de espermatozoides. Presença de outras células no plasma seminal. Células descamadas do epitélio dos tubos seminíferos, células inflamatórias. Causas variadas. Alterações hormonais, patologias vasculares, processos genéticos, agenesia de dutos do aparelho reprodutor masculino, vasectomia. Pode ser classificada em secretora ou obstrutiva
Pós-Analítica
Odor: Sui generis, Latim De seu próprio gênero, Único em sua espécie
 Espermocitologia
Estudo morfológico das células do sêmem. Neste é incluído o estudo citológico dos espermatozóides normais e anormais, incluindo outras células que por ventura estejam presentes
pH 
Alcalino, em média 7,6 (7,2 – 8,0) pH ácido, Espermatozóides sem motilidade e vitalidade, pH ácido indica patologias ligadas a obstruções ou agenesia das vesículas seminais.
pH alcalino (superior a 8,0) Normalmente em processos inflamatórios agudos de próstata, vesículas seminais e epididimites Determinação do pH através de papel indicador, com escalas entre 6,4 a 8,0
ATENÇÃO PacienteS vasectomizados 
 Infertilidade. Não basta apenas um único exame entre lâmina e lamínula . A ausência do gameta masculino deve ser pesquisado exaustivamente – olhar toda a lâmina! Centrifugar a amostra por 10 minutos em baixa rotação. No mínimo 30 ejaculações pós-cirurgia
Fase Analítica
Critérios de normalidade do sêmem 
Volume: 2,0 a 4,0 mL , pH: 7,2 a 8,0 , Cor: Branco Aspecto: Opalescente, Contagem de espermatozóides: 20 a 40 milhões ,Motilidade: > 50% MPD , Vitalidade: > 80% , Morfologia espermática: > 50% normais Contagem de piócitos: < 1 p/c , Viscosidade: Totalmente liquefeito (até 1 cm)
O profissional do laboratório deverá: Explicar como obter o material. Explicar a importância de coletar todas as frações do ejaculado. Perguntas os dias de abstinência sexual do paciente Perguntas qual a finalidade do exame. Sala específica para coleta deste material. Cuidado com revistas, filmes, palavras.