Trato Gastrointestinal

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Sistema Digestório
Segmentos do TGI
Atividade motora
Essenciais para estimular a passagem do conteúdo alimentar no tubo digestivo.
Contrações peristálticas → movimentos de propulsão (sentido crânio-caudal)
Contrações segmentares → movimentos de mistura
Atividade Secretora
As secreções do TGI são produzidas por glândulas extrínsecas (gl. salivares, fígado e pâncreas) e intrínsecas (parede do TGI). 
As secreções são compostas por quatro principais componentes: água, para diluir o conteúdo alimentar; enzimas, para realizar a digestão química; íons - H+ e HCO3- que regulam o pH; e o muco para lubrificar as paredes do TGI e facilitar a passagem do conteúdo alimentar. 
Parede do TGI
A parede interna é revestida por epitélio; no intestino delgado, é encontrada em forma de epitélio com borda em escova, gerando as vilosidades — muito importante no processo de absorção. 
Na camada submucosa, são encontradas as glândulas da submucosa, liberando as secreções no lúmen do TGI. 
A camada de musculatura lisa divide-se em uma camada com fibras musculares circulares e uma camada com fibras musculares longitudinais → responsáveis pelas diferentes contrações. 
Sistema intrínseco - entérico
Existem neurônios na parede do TGI formando o sistema nervoso entérico. São dois conjuntos de neurônios formando o plexo submucoso (estimula a secreção) e o plexo mioentérico (estimula a motilidade).
Sistema Extrínseco
Coordenado pelo sistema nervoso autônomo. 
o sistema extrínseco regula a atividade motora e secretora do sistema nervoso intrínseco. 
Cavidade Oral
Primeira porção do TGI que entra em contato com o alimento. Possui atividade motora: mastigação, trituração e deglutição; e atividade secretora: saliva (água, íons, enzimas — amilase e lipase salivar). É composta por musculatura esquelética de controle voluntário. 
A secreção salivar é intermediada pela regulação neuro-humoral do sistema nervoso autônomo, mudando apenas a consistência da saliva. A saliva é formada pelo adenômero 
Faringe
Possui atividade motora (deglutição faríngea, involuntária) e secretora (muco). 
Esôfago
Atividade motora (deglutição esofágica e mov. peristálticos) e secretora (muco)
Possui dois esfíncteres — esofágico superior e inferior. Os esfíncteres evitam o refluxo e direcionam o sentido crânio-caudal da passagem do alimento. 
Estômago
· Atividade motora - bomba pilórica (movimentos peristálticos): movimentos de propulsão e retropropulsão. 
· Atividade secretora - secreção gástrica (água, muco, enzimas, fator intrínseco) 
· O fator intrínseco favorece a absorção de vitaminas do complexo B.
· O pepsinogênio é a principal protease estomacal → convertido em pepsina pelo HCL, por isso o meio estomacal é ácido. 
· Somatostatina(inibe), gastrina e histamina(estimulam) são hormônios que regulam a secreção de ácidos gástricos
Intestino Delgado
· Atividade motora (mov peristálticos e contrações segmentares) e secretora (muco, enzimas → enteroquinase, gastrina, colecistocinina, secretina, motilina, peptídeo inibitório gástrico).
· Possui células absortivas de nutrientes → presentes na camada epitelial cheia de vilosidades e microvilosidades (epitélio de borda em escova)
· Células absortivas possuem canais específicos para a passagem de nutrientes
· Hormônios gastrointestinais regulam as funções do TGI e a fome/saciedade
Secreção hepática - bile
· A bile é produzida pelo fígado; composta por água, íons, bilirrubina, colesterol e ácidos biliares → emulsificação da bile (sais biliares) 
· Armazenada na vesícula biliar. 
· Controlada pelo SNA e por hormônios → colecistocinina e secretina
Secreção pancreática
· Porção aquosa e enzimática → água, íons, muco e enzimas (amilase pancreática, lipase pancreática, tripsinogênio, quimiotripsinogênio, proelastase, procarboxipeptidase) 
· Regulação hormonal via colecistocinina (estimula porção enzimática) e secretina (estimula porção aquosa)
No duodeno existem as celulas S, sensíveis a H+, e são responsáveis pela secreção de secretina. A secretina atua no pâncreas, estimulando a porção aquosa e a liberação de bicarbonato → que será secretado deixando o meio alcalino. A secretina também atua no fígado aumentando a secreção de bicarbonato. O pH alto é viável para a atuação das enzimas pancreáticas. 
A secretina também age diminuindo a motilidade do estômago, controlando o esvaziamento gástrico. As células E produzem CCK em presença de proteínas e lipídios. O CCK estimula a secreção da bile e da secreção pancreática. Uma vez no lúmen no TGI, a motilidade instistinal promove a emulsificação da gordura. Os ácidos biliares formam então micelas ao redor da gordura emulsificada; dessa forma, a superficie de contato aumenta e as lipases pancreaticas podem digerir as gorduras. 
Intestino grosso 
· Atividade motora: movimentos de massa - peristálticos; Haustrações; Antiperistaltismo
· Atividade secretora: muco
· As paredes do intestino grosso são responsáveis pela absorção de água e eletrólitos
· Bactérias - E.coli → transforma os resíduos em fezes
· Reflexo reto esfinctérico - reflexo de defecação: as fezes ficam armazenadas no reto, onde encontram-se dois esfíncteres (esfíncter anal interno - músculo liso e esfíncter anal externo - músculo esquelético). O reflexo é estimulado pelo SNP. A presença das fezes no reto estimula as fibras nervosas aferentes que transportam o estímulo até a medula sacral. Lá, as fibras aferentes realizam sinapse com as fibras eferentes parassimpáticas que formam os nervos pélvicos. A resposta contrai a parede do reto e relaxa o esfíncter anal interno. As fezes passam então a ocupar o espaço entre os dois esfíncteres e de modo voluntário a abertura do esfincter anal externo é regulada.